陈玲；佟宛芸；李涌涛；王黎；欧江华；张翠萍
骨创伤创面由于伴有大面积皮肤软组织损伤,一直是康复护理过程中的重点和难点问题.通常无法Ⅰ期闭合伤口,而且愈合的时间越长,感染出现的几率也就越大.负压封闭引流(VSD)技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法[1].我科2010年1月-2012年4月对20例四肢大面积软组织损伤的患者采用VSD技术引流,取得了满意疗效,现将VSD护理体会报道如下.1 临床资料选取2010年1月-2012年4月收治于我院的四肢大面积软组织损伤的患者20例,男14例,女6例;年龄19 ～72岁,平均年龄(38.7±0.3)岁;上肢7例,下肢13例;前臂及小腿皮肤撕脱伤6例,前臂及小腿皮肤缺损10例,臀部至下肢皮肤感染脓腔4例;创面时间5～16 d,平均时间(7.4±0.2)d;创面情况:创面面积8.5 cm×6 cm～23 cm×19.6 cm,创面皮肤坏死或有缺损,缺损处软组织颜色苍白,或有黑痂形成,感染的创面均有脓苔及坏死组织形成,部分脓腔深及骨膜,脓液较多,无新鲜肉芽生成.
作者：杨勇；程星；张惠 刊期： 2014年第03期
随着对保留肾脏功能的日益重视,许多良性肾脏肿瘤和较小的肾脏恶性肿瘤越来越倾向于采取肾脏部分切除的手术方式.但传统开放手术仍存在手术创伤大,术后恢复慢的不足.我院自2009年3月引进达芬奇机器人手术系统(DVSS)后,泌尿外科逐渐开展各类专科手术,并取得较好的临床效果.近年来逐渐将达芬奇机器人辅助腹腔镜手术技术引入肾部分切除手术.腹腔镜肾部分切除术(LPN)是治疗局限性肾肿瘤的重要方法,但LPN技术难度较大,而DVSS的工作手臂具有6关节7方向自由度,并可提供10 ～ 15倍的三维立体手术视野,因此,机器人肾部分切除术(RAPN)可更有效地进行肿瘤切除和肾脏重建,并在完成此操作的同时拥有＜ 30 min的安全热缺血时间[1].现将我院行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的护理体会报道如下.
作者：徐颖；彭晓琼；郑洁琼；徐萍；张怡；王先进；沈周俊 刊期： 2014年第03期
护理安全管理是应用制度、技术和教育等多种措施,有效防范护理安全事故的发生,为患者创造一个安全、健康和高效的护理环境[1].心血管疾病因其复杂性、危险性、突发性和猝死率高等特点,患者常需要诊断或治疗而外出检查,而各种外出检查和治疗过程中具有一定的风险,也存在着诸多安全隐患.我科通过应用外出检查评估流程,减少了护患纠风和不良事件的发生,提高了患者和医护人员的满意度,取得良好效果,现报道如下.
作者：蔡新霞；何菊林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨团体咨询活动提高青年乳腺癌患者婚姻质量的效果.方法 选取2009年10月-2011年10月收治于新疆医科大学附属肿瘤医院的乳腺癌患者106例,分为10个团体小组,进行5次团体咨询活动.活动前后采用自编调查问卷和Olson婚姻质量问卷进行调查.结果 参加团体咨询活动后,患者Olson婚姻质量问卷中婚姻满意度、夫妻交流和性生活因子均有所提高,前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 团体咨询活动可改善青年乳腺癌患者因患病所致的心身创伤,提高其婚姻质量与社会支持.
作者：陈玲；佟宛芸；李涌涛；王黎；欧江华；张翠萍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨不同阴道准备方法对全子宫切除术的影响.方法 选择2013年2-12月在同济大学附属第一妇婴保健院拟行全子宫切除术且无阴道炎患者115例,分为观察组55例和对照组60例.观察组术前1d采用聚维酮碘纱球沙2次阴道擦洗,无术前阴道灌洗;对照组术前1d天采用聚维酮碘纱球2次阴道擦洗,术晨进行阴道灌洗.比较两组患者阴道准备前后阴道的清洁度;术后体温和白细胞计数等指标.结果 两组患者阴道准备前后阴道清洁度比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后体温高于观察组(P＜0.05),白细胞计数高于观察组(P＜0.05);两组患者术后均无阴道感染状况.结论 全子宫切除术前仅采用阴道擦洗不仅未增加术后感染发生率,还可以减少患者的不适,有利于患者的康复.
作者：周敏；黄蓉 刊期： 2014年第03期
在临床上,传统的试管架或改进的标本架是血液和胸水等各类试管标本所要放置的容器[1].众所周知,每天清晨病区有大量的患者需要护士集体采取血标本,在标本采集完前后,为了防止试管标本破损,保证标本转运安全,将标本试管妥善放置在试管架内,是每名护士必须注意的问题[2].然而传统的试管架容量小,体积过大,不利于携带,造成护士多次往返护士站;有时存在多例患者的采血管混放在同一试管架上,容易取错试管采错血,存在护理安全隐患;有时因试管架容量小,存在患者需采多根采血试管时分开摆放,造成护士查对困难;且采血试管高低参差不齐,护士取用操作过程中容易导致摔碎.目前,临床行采集血样标本过程中,一次性采血针联合真空采血管得到广泛使用[3].为方便临床护理操作核对,确保护理安全,我们根据情况设计较为实用的新型的医用大容量便携式采血盒,在临床应用中获得了良好的效果,并获得了实用新型国家专利(专利号:201320365748.2).
作者：张佩英；许方蕾 刊期： 2014年第03期
帕金森病(Parkinson's Disease,PD)又名麻痹性震颤,是一种慢性退行性病变的疾病,是中老年人常见的缓慢进展运动障碍性疾病[1].会损害患者的动作技能、语言能力以及其他功能.据统计,90％帕金森病患者住在家中,帕金森病患者家庭的负担日益增强[2].许多帕金森病患者的家庭照顾者缺乏居家疾病管理的相关安全知识、基本技能和康复训练,易导致患者疾病复发率上升与并发症的发生.为了社区居家帕金森病患者的安全,降低社区居家帕金森病患者疾病复发率上升与并发症的发生,提高社区居家帕金森病患者和家庭的生活质量,我们对60例社区居家帕金森病患者进行安全措施的建立与实施,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：何菁；龚丝语；徐筱春 刊期： 2014年第03期
治疗车是临床护士在工作中使用为频繁的护理用具之一.目前各医院临床护理工作中所使用的护理治疗车多为四轮双层、不锈钢手推治疗车,结构简单、功能单一,仅作为摆放和运输护理物品之用,护士打针发药需要频繁来往于病房与护士治疗室、护士站之间,花费一定的时间和体力用于取放物品,增加了护士的无效行走时间[1].多功能护理治疗车,又称流动护士站或护理车,是为了提供临床一线护士实行床边工作更便捷、高效、灵活,应运而生的一种实用新型护理用具.这种实用新型的治疗车不同于老式的治疗车,在功能上明显优于过去单一的治疗车.可使每组责任护士的治疗车上都有一套完整的护理工具,且分层分隔较多,可以合理摆放日常护理用具.该车已获国家知识产权局实用新型专利授权(专利号:ZL201220233877.1),见图1.
作者：熊晖雯；姚丽文；吴凯琳；居珺 刊期： 2014年第03期
新生儿重症监护病房(neonate intensive care unit,NICU)内的患儿都是处于医院获得性感染的高危人群[1].医院获得性感染是导致新生儿疾病加重,住院时间延长,医疗费用增加,甚至影响其体格生长、神经发育以及导致死亡的主要原因[2].尽管NICU采取了各种严格的无菌技术和消毒隔离措施,新生儿人群中医院获得性感染的发生率仍旧比其他患儿高5倍[3].
作者：林紫兰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨规范服药指导对耐多药肺结核患者康复的影响.方法 选取2010年2月-2013年10月收治于同济大学附属上海市肺科医院的耐多药肺结核患者306例,随机分为观察组156例和对照组150例,对照组采用自行按医嘱服药,观察组给予规范服药指导.随访12个月后,观察两组患者的临床表现、影像学、痰结核菌涂片和培养情况.结果 观察组患者临床改善及痰结核菌涂片和培养转阴情况比对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者影像学比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察患者服药的依从性与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范服药提高了耐多药肺结核患者对疾病的认知,提高了患者服药的依从性,有利于减轻疾病的临床症状,有助于促进患者康复.
作者：黄亚菊；肖力；顾芬 刊期： 2014年第03期
我院是一所2级甲等综合医院,日急诊量约为1 200例次.急诊科由4个护理单元组成,科室有护理人员78名,其中在急诊抢救预检单元的护士19名,均有获得上海市护理学会急救培训适任证.急诊患者来源包括就近居住百姓、外来务工人员等成年人、学生和婴幼儿.2013年1月起,我们通过改进急诊接诊流程,为患者争取更多的抢救时间,保障患者转运安全,减少并发症,提高生存率,融洽了护患关系,取得满意效果,现报道如下.
作者：杨庆华；赵忆文；赵力群；王瑞丽 刊期： 2014年第03期
急诊输液室是医院的一个重要服务窗口,对医院的形象起着举足轻重的作用,也是医院管理、护理质量以及服务水平的具体体现[1].静脉输液是门急诊患者常用的治疗手段.我院输液室承担着门诊与急诊的输液工作,24 h对外开放,由于输液患者多、流动性大、病情复杂,且用药品种多、剂量多和范围广,极大地影响着输液患者的输液安全、输液质量和患者满意度.提供优质的护理服务是当务之急[2].我院急诊输液室自2012年1月起优化输液流程,即在往年急诊输液流程的基础上,调整内部结构,实行分区分类管理,取得了良好的效果.现报道如下.
作者：蔡晓红 刊期： 2014年第03期
脊髓损伤是指由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构和功能的损害,导致损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能的障碍[1].脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,可造成截瘫或四肢瘫.高位脊髓损伤,特别是颈髓损伤的急性期获得坐位的耐力多有困难[2].据报道,在胸6水平以上脊髓损伤患者中,体位性低血压的发生率很高,75％的脊髓损伤患者因受体位性低血压的影响,严重阻碍康复的进程[3].对脊髓损伤后体位性低血压的处理成为脊髓损伤康复的一个重要的部分,由于体位性低血压在高位脊髓损伤的高发生率和尚无特效的治疗方法,预防显得尤为重要[4].我院自2012年7月起对高位脊髓损伤伴有体位性低血压患者应用改良角尺进行体位护理,有效地改善了体位性低血压症状.现报道如下.
作者：施娟；吴爱荣；黄婷君；韦翠翠 刊期： 2014年第03期
医疗器械是指医学领域内用于临床诊断治疗的各种器械、医学试验和临床检验的各种器材.复用医疗器械是指在不同患者之间可重复使用的医疗器械,而在重复使用前必须经过恰当的去污等处理流程.清洗即通过物理和化学方法将被洗物上的有机物和无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平,一般认为清洗程度至少应达到降低物品上的生物负荷及去除有机、无机污染物,灭菌时达到无菌保证水平[1].复用医疗器械使用后附着血液和体液等有机物,如果清洗不彻底,医疗器械上残留的有机物会在微生物表面形成一层保护膜,即生物膜,它会阻碍消毒剂和灭菌剂与器械表面的接触,从而影响消毒和灭菌效果[2].
作者：杨燕萍 刊期： 2014年第03期
随着生活水平提高,饮食结构的改变,痛风性关节炎发病率逐年上升,发病年龄也逐渐提前[1].因多种原因导致体内嘌呤代谢障碍,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病.一般发作部位为第1跖趾关节和拇指关节,其次为踝、膝、肘和腕关节等.疾病多在夜间或清晨急性发作,关节红肿热痛,患者非常痛苦.为减轻患者疼痛,我们采用仙人掌外敷患处,疗效显著.现报道如下.
作者：宋江淮；陈洁；饶一武 刊期： 2014年第03期
静脉输液是护理中常用的有效治疗措施和手段,同时又是一项侵袭性操作,会破坏人体的防御屏障,使患者置于发生局部或系统感染等并发症的危险当中,包括局部感染、导管相关性血流感染(CRBSI)、静脉炎以及其他一些迁徙性感染灶[1].门急诊患者具有起病突然、病情发展迅速和预后难以预见等特点,操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种输液反应及并发症的发生,引发护理纠纷.护士规范化培训是全国卫生技术人员规范化培训的重要组成部分,是为完善毕业后护理学教育,对临床护士所进行的专业培训,是护理学科发展的重要环节,也是护理人才梯队培养的重要任务之一[2-3].据调查,96.5％的临床护士认为规范化培训很重要,57.3％的护士认为培训时间太短,65.7％护士认为其知识“基本能够”满足临床需要[4].
作者：陈炜；吴茜 刊期： 2014年第03期
目的 探讨四肢穴位按压联合收腹提肛锻炼对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响.方法 选取2012年9月-2013年9月收治于上海中医药大学附属普陀医院的腹部手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规护理,观察组除给予常规护理外,术后6h开始行四肢取穴按压,并指导收腹提肛训练;观察两组患者术后胃肠功能恢复情况.结果 观察组患者术后肠鸣音、首次肛门排气和排便时间均小于对照组,手术后胃肠道不良反应情况少于对照组.结论 四肢穴位按压联合收腹提肛锻炼能促进患者腹部手术后胃肠功能的恢复,有利于患者的早日康复.
作者：张桂丽；姚丽文；张琪；吴晓洁；周晓岚 刊期： 2014年第03期
医疗废物是指从医院、诊所和卫生防疫保健等医疗单位的医疗废弃物,含有多种病原微生物、有毒的化学物质和锐器等,对临床医务人员的健康构成极大的威胁[1].为了减少医疗废弃物所带来的危害,做好医护人员的职业防护,降低医院感染的发生,医院相关部门在医疗废物分类处置和流程上进行了很大力度的改造.在这一背景之下,我们设计了病区治疗室医疗废弃物收纳车.病区治疗室是完成患者治疗准备工作的场所,每天可产生大量的医疗废弃物,如一次性注射器外包装、消毒使用后的棉签和安瓿等;分可回收和不可回收的医疗废弃物,至少需要5个以上的收纳容器.
作者：陈雪妹；陈佳春；彭蕾 刊期： 2014年第03期
静脉性溃疡(venous ulcers)是静脉功能不全性溃疡、静脉性腿部溃疡或瘀血性溃疡和曲张性溃疡.下肢静脉性溃疡是一种临床常见疾病,占所有腿部溃疡的70％ ～ 90％ [1-2].主要是由周围血管疾病和静脉回流障碍等引起下肢静脉血液淤积而致.在美国,大约有700万人患有静脉功能不全,其中大约有1/7的人(100万人)产生溃疡[1].这些难治的溃疡由于长期治疗的巨额花费和溃疡所致的身心不适成为影响生活质量的主要健康问题.美国每年治疗下肢静脉性溃疡的费用估计有10亿美元,每例平均花费超过40 000美元.女性比男性更易得溃疡.
作者：蒋琪霞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨采用生物节律模式进行时间管理对糖尿病足患者血糖的影响.方法 选择2011-2013年收治于上海市中西医结合医院的糖尿病足患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规护理;观察组在常规护理的基础上,按生物节律中的昼夜节律模式对糖尿病足患者实行时间管理.结果 两组患者前后空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血红蛋白值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者足部创面情况前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用时间管理能够有效改善糖尿病足患者的血糖指标,促进其足部创面的愈合,有利于患者的康复.
作者：周红蔚 刊期： 2014年第03期
上海护理杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市护理学会
