徐颖；彭晓琼；郑洁琼；徐萍；张怡；王先进；沈周俊
目的 探讨不同阴道准备方法对全子宫切除术的影响.方法 选择2013年2-12月在同济大学附属第一妇婴保健院拟行全子宫切除术且无阴道炎患者115例,分为观察组55例和对照组60例.观察组术前1d采用聚维酮碘纱球沙2次阴道擦洗,无术前阴道灌洗;对照组术前1d天采用聚维酮碘纱球2次阴道擦洗,术晨进行阴道灌洗.比较两组患者阴道准备前后阴道的清洁度;术后体温和白细胞计数等指标.结果 两组患者阴道准备前后阴道清洁度比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后体温高于观察组(P＜0.05),白细胞计数高于观察组(P＜0.05);两组患者术后均无阴道感染状况.结论 全子宫切除术前仅采用阴道擦洗不仅未增加术后感染发生率,还可以减少患者的不适,有利于患者的康复.
作者：周敏；黄蓉 刊期： 2014年第03期
我院是一所2级甲等综合医院,日急诊量约为1 200例次.急诊科由4个护理单元组成,科室有护理人员78名,其中在急诊抢救预检单元的护士19名,均有获得上海市护理学会急救培训适任证.急诊患者来源包括就近居住百姓、外来务工人员等成年人、学生和婴幼儿.2013年1月起,我们通过改进急诊接诊流程,为患者争取更多的抢救时间,保障患者转运安全,减少并发症,提高生存率,融洽了护患关系,取得满意效果,现报道如下.
作者：杨庆华；赵忆文；赵力群；王瑞丽 刊期： 2014年第03期
目的 探讨四肢穴位按压联合收腹提肛锻炼对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响.方法 选取2012年9月-2013年9月收治于上海中医药大学附属普陀医院的腹部手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规护理,观察组除给予常规护理外,术后6h开始行四肢取穴按压,并指导收腹提肛训练;观察两组患者术后胃肠功能恢复情况.结果 观察组患者术后肠鸣音、首次肛门排气和排便时间均小于对照组,手术后胃肠道不良反应情况少于对照组.结论 四肢穴位按压联合收腹提肛锻炼能促进患者腹部手术后胃肠功能的恢复,有利于患者的早日康复.
作者：张桂丽；姚丽文；张琪；吴晓洁；周晓岚 刊期： 2014年第03期
目的 探讨规范服药指导对耐多药肺结核患者康复的影响.方法 选取2010年2月-2013年10月收治于同济大学附属上海市肺科医院的耐多药肺结核患者306例,随机分为观察组156例和对照组150例,对照组采用自行按医嘱服药,观察组给予规范服药指导.随访12个月后,观察两组患者的临床表现、影像学、痰结核菌涂片和培养情况.结果 观察组患者临床改善及痰结核菌涂片和培养转阴情况比对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者影像学比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察患者服药的依从性与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范服药提高了耐多药肺结核患者对疾病的认知,提高了患者服药的依从性,有利于减轻疾病的临床症状,有助于促进患者康复.
作者：黄亚菊；肖力；顾芬 刊期： 2014年第03期
目的 探讨以家庭为中心的护理服务模式对精神分裂症患者康复的疗效.方法 选择2012年7月-2013年3月收治于上海市黄浦区第二精神卫生中心的精神分裂症患者80例,随机分为观察组与对照组各40例.观察组采用以家庭为中心的护理服务模式,对照组实施常规护理.于干预前、干预后1、3、12个月分别评估两组患者服药依从性和再次入院率等指标.结果 干预后,精神分裂症患者的各项指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用家庭为中心的护理服务模式能提高精神分裂症患者的服药依从性,减少复发的发生率,对精神分裂症患者的康复有显著疗效.
作者：穆福骏 刊期： 2014年第03期
随着对保留肾脏功能的日益重视,许多良性肾脏肿瘤和较小的肾脏恶性肿瘤越来越倾向于采取肾脏部分切除的手术方式.但传统开放手术仍存在手术创伤大,术后恢复慢的不足.我院自2009年3月引进达芬奇机器人手术系统(DVSS)后,泌尿外科逐渐开展各类专科手术,并取得较好的临床效果.近年来逐渐将达芬奇机器人辅助腹腔镜手术技术引入肾部分切除手术.腹腔镜肾部分切除术(LPN)是治疗局限性肾肿瘤的重要方法,但LPN技术难度较大,而DVSS的工作手臂具有6关节7方向自由度,并可提供10 ～ 15倍的三维立体手术视野,因此,机器人肾部分切除术(RAPN)可更有效地进行肿瘤切除和肾脏重建,并在完成此操作的同时拥有＜ 30 min的安全热缺血时间[1].现将我院行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的护理体会报道如下.
作者：徐颖；彭晓琼；郑洁琼；徐萍；张怡；王先进；沈周俊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨自我管理教育对脑胶质瘤术后化疗患者生活质量的影响.方法 选取2012年1月-2013年12月收治于上海市普陀区人民医院的胶质瘤术后化疗患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上增加自我管理教育,评价两组患者自我管理效能和生活质量.结果 自我管理教育后,观察组的自我效能评分和生活质量水平评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在自我管理教育前后的自我效能评分和生活质量水平也有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 自我管理教育可以有效提高胶质瘤术后化疗患者的自我效能和自我管理水平,提高患者服药和功能锻炼等依从性,改善生存质量.
作者：尹琴；李琼颖；毛洁敏；徐晓敏；周烨；高燕 刊期： 2014年第03期
目的 探讨护理咨询门诊对人乳头瘤病毒(HPV)感染妇女心理症状的改善作用.方法 选择2010年5月-2012年6月在上海市浦东新区公利医院护理咨询的HPV感染妇女120例,建立健康档案,应用尊重、理解和共情等咨询技术,采用一对一心理护理咨询门诊、集体心理治疗和认知疗法等.结果 护理咨询3个月后,HPV感染妇女的烦躁不安和睡眠障碍等症状与咨询前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 做好HPV感染妇女的心理护理咨询对提高患者的就诊随访率,增强她们战胜疾病的自信心,提高她们的生活质量具有重要意义.
作者：朱红梅；蒋春燕；赵凤娟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨品管圈活动在降低高渗性药物输液外渗与静脉炎中的应用效果.方法 采取方便抽样法,选取上海交通大学附属第六人民医院神经外科和老年科2012年1-3月接受高渗性药物输液的患者3 623例为对照组(活动前);2012年10-12月接受高渗性药物输液的患者3 772例为观察组(活动后).2012年4-9月以“降低高渗性药物输液外渗和静脉炎的发生率”为主题开展品管圈活动.结果 品管圈活动前后,高渗性药物输液外渗发生率由18.41％降为8.85％,静脉炎发生率由6.73％降为3.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).护士对高渗性药物的认知显著提高(P＜0.05).活动后圈组成员在品管圈应用、团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心与责任荣誉6个方面均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈活动能降低高渗性药物输液外渗与静脉炎的发生,规范临床高渗性药物的输注,提高输液护理质量与安全.
作者：马俊；许燕玲；汤维娟；金燕萍 刊期： 2014年第03期
暴发性1型糖尿病是特发性1型糖尿病中的一种亚型,由日本学者Imagawa等[1]于2000年首次提出.该病胰岛β细胞破坏,高血糖症状和酮症酸中毒进展迅速,病情十分危重,预后凶险.此病较少见.我院于2010年12月收治了1例孕37周发生爆发性1型糖尿病的患者,现将护理报道如下.1 临床资料患者女,30岁.末次月经是2010年4月4日,12月15日自感腰酸、腹痛、呕吐,胎动较少,无阴道流血流液,无心慌胸闷,即来我院就诊,行胎心监护显示正常.12月20日自感胎动消失,12月21日行B超检查提示死胎.患者既往体健,起病前无药物过敏史及激素治疗史.孕期按时产检,无明显异常.否认遗传病史.查体:体温36.2℃,脉搏79次/min,呼吸20次/min,血压123/75mmHg,心肺未闻及异常.
作者：袁丽芬；彭怡琳；李霈 刊期： 2014年第03期
治疗车是临床护士在工作中使用为频繁的护理用具之一.目前各医院临床护理工作中所使用的护理治疗车多为四轮双层、不锈钢手推治疗车,结构简单、功能单一,仅作为摆放和运输护理物品之用,护士打针发药需要频繁来往于病房与护士治疗室、护士站之间,花费一定的时间和体力用于取放物品,增加了护士的无效行走时间[1].多功能护理治疗车,又称流动护士站或护理车,是为了提供临床一线护士实行床边工作更便捷、高效、灵活,应运而生的一种实用新型护理用具.这种实用新型的治疗车不同于老式的治疗车,在功能上明显优于过去单一的治疗车.可使每组责任护士的治疗车上都有一套完整的护理工具,且分层分隔较多,可以合理摆放日常护理用具.该车已获国家知识产权局实用新型专利授权(专利号:ZL201220233877.1),见图1.
作者：熊晖雯；姚丽文；吴凯琳；居珺 刊期： 2014年第03期
在临床上,传统的试管架或改进的标本架是血液和胸水等各类试管标本所要放置的容器[1].众所周知,每天清晨病区有大量的患者需要护士集体采取血标本,在标本采集完前后,为了防止试管标本破损,保证标本转运安全,将标本试管妥善放置在试管架内,是每名护士必须注意的问题[2].然而传统的试管架容量小,体积过大,不利于携带,造成护士多次往返护士站;有时存在多例患者的采血管混放在同一试管架上,容易取错试管采错血,存在护理安全隐患;有时因试管架容量小,存在患者需采多根采血试管时分开摆放,造成护士查对困难;且采血试管高低参差不齐,护士取用操作过程中容易导致摔碎.目前,临床行采集血样标本过程中,一次性采血针联合真空采血管得到广泛使用[3].为方便临床护理操作核对,确保护理安全,我们根据情况设计较为实用的新型的医用大容量便携式采血盒,在临床应用中获得了良好的效果,并获得了实用新型国家专利(专利号:201320365748.2).
作者：张佩英；许方蕾 刊期： 2014年第03期
脊髓损伤是指由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构和功能的损害,导致损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能的障碍[1].脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,可造成截瘫或四肢瘫.高位脊髓损伤,特别是颈髓损伤的急性期获得坐位的耐力多有困难[2].据报道,在胸6水平以上脊髓损伤患者中,体位性低血压的发生率很高,75％的脊髓损伤患者因受体位性低血压的影响,严重阻碍康复的进程[3].对脊髓损伤后体位性低血压的处理成为脊髓损伤康复的一个重要的部分,由于体位性低血压在高位脊髓损伤的高发生率和尚无特效的治疗方法,预防显得尤为重要[4].我院自2012年7月起对高位脊髓损伤伴有体位性低血压患者应用改良角尺进行体位护理,有效地改善了体位性低血压症状.现报道如下.
作者：施娟；吴爱荣；黄婷君；韦翠翠 刊期： 2014年第03期
医疗器械是指医学领域内用于临床诊断治疗的各种器械、医学试验和临床检验的各种器材.复用医疗器械是指在不同患者之间可重复使用的医疗器械,而在重复使用前必须经过恰当的去污等处理流程.清洗即通过物理和化学方法将被洗物上的有机物和无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平,一般认为清洗程度至少应达到降低物品上的生物负荷及去除有机、无机污染物,灭菌时达到无菌保证水平[1].复用医疗器械使用后附着血液和体液等有机物,如果清洗不彻底,医疗器械上残留的有机物会在微生物表面形成一层保护膜,即生物膜,它会阻碍消毒剂和灭菌剂与器械表面的接触,从而影响消毒和灭菌效果[2].
作者：杨燕萍 刊期： 2014年第03期
新生儿重症监护病房(neonate intensive care unit,NICU)内的患儿都是处于医院获得性感染的高危人群[1].医院获得性感染是导致新生儿疾病加重,住院时间延长,医疗费用增加,甚至影响其体格生长、神经发育以及导致死亡的主要原因[2].尽管NICU采取了各种严格的无菌技术和消毒隔离措施,新生儿人群中医院获得性感染的发生率仍旧比其他患儿高5倍[3].
作者：林紫兰 刊期： 2014年第03期
肺移植是治疗双侧终末期肺病的后手段,1990年Pasque报道序贯式双肺移植后,该方法被广泛使用.序贯式双肺移植相比单肺移植具有更广泛的指征、更好的术后生活质量和长期生存等优点,但由于手术创伤大,均使用呼吸机,还要经历手术关、排异关和感染关,因此,对于患者的身心和经济都造成很大压力,如何安全、稳妥和快速的撤机尤为重要.我院肺移植中心2008年4月-2014年1月共行序贯式双肺移植17例,均顺利撤机,现报道如下.
作者：翁薇琼；颜美琼 刊期： 2014年第03期
骨创伤创面由于伴有大面积皮肤软组织损伤,一直是康复护理过程中的重点和难点问题.通常无法Ⅰ期闭合伤口,而且愈合的时间越长,感染出现的几率也就越大.负压封闭引流(VSD)技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法[1].我科2010年1月-2012年4月对20例四肢大面积软组织损伤的患者采用VSD技术引流,取得了满意疗效,现将VSD护理体会报道如下.1 临床资料选取2010年1月-2012年4月收治于我院的四肢大面积软组织损伤的患者20例,男14例,女6例;年龄19 ～72岁,平均年龄(38.7±0.3)岁;上肢7例,下肢13例;前臂及小腿皮肤撕脱伤6例,前臂及小腿皮肤缺损10例,臀部至下肢皮肤感染脓腔4例;创面时间5～16 d,平均时间(7.4±0.2)d;创面情况:创面面积8.5 cm×6 cm～23 cm×19.6 cm,创面皮肤坏死或有缺损,缺损处软组织颜色苍白,或有黑痂形成,感染的创面均有脓苔及坏死组织形成,部分脓腔深及骨膜,脓液较多,无新鲜肉芽生成.
作者：杨勇；程星；张惠 刊期： 2014年第03期
目的 调查产妇对新生儿抚触认知状况与相关因素的了解情况.方法 选取2013年8-11月入住同济大学附属第一妇婴保健院的产妇165例,采用自行设计的新生儿抚触认知调查表进行调查.结果 产妇对新生儿抚触有一定了解,主观认识到其重要性,但客观上对新生儿抚触相关认知缺乏深入了解,特别是新生儿抚触的益处.医院与网络是产妇获取新生儿抚触认知的主要渠道.新生儿抚触重要性的认识、实施新生儿抚触的意愿对新生儿抚触认知水平的影响具有统计学意义.结论 产妇通过多种途径对新生儿抚触认知有一定了解.医务人员应更注重对抚触益处的宣教,终提高产妇新生儿抚触认知水平,促进抚触的推广实施.
作者：吴文燕 刊期： 2014年第03期
目的 探讨采用生物节律模式进行时间管理对糖尿病足患者血糖的影响.方法 选择2011-2013年收治于上海市中西医结合医院的糖尿病足患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规护理;观察组在常规护理的基础上,按生物节律中的昼夜节律模式对糖尿病足患者实行时间管理.结果 两组患者前后空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血红蛋白值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者足部创面情况前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用时间管理能够有效改善糖尿病足患者的血糖指标,促进其足部创面的愈合,有利于患者的康复.
作者：周红蔚 刊期： 2014年第03期
急诊输液室是医院的一个重要服务窗口,对医院的形象起着举足轻重的作用,也是医院管理、护理质量以及服务水平的具体体现[1].静脉输液是门急诊患者常用的治疗手段.我院输液室承担着门诊与急诊的输液工作,24 h对外开放,由于输液患者多、流动性大、病情复杂,且用药品种多、剂量多和范围广,极大地影响着输液患者的输液安全、输液质量和患者满意度.提供优质的护理服务是当务之急[2].我院急诊输液室自2012年1月起优化输液流程,即在往年急诊输液流程的基础上,调整内部结构,实行分区分类管理,取得了良好的效果.现报道如下.
作者：蔡晓红 刊期： 2014年第03期
上海护理杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市护理学会
