张治国；牛东生
[目的] 探讨下颈椎椎弓根螺钉的置钉技巧和手术体会.[方法] 2004年7月～2006年4月,在前期尸体标本操作的基础上,C型臂引导下采用下颈椎椎弓根螺钉技术治疗颈椎疾患15例.常规后路,术中显露侧块至其外侧缘,辨清上关节突关节面基底部上缘;选择侧块外缘内5 mm,上关节突关节面基底部下方3 mm处为进钉点,球磨去皮质.2 mm手钻开路并探子确认,保持与上终板平行并40°～45°内倾角.不攻丝置入3.5 mm皮质骨螺钉.[结果] 除1枚C4螺钉未能成功外,共计置入C3～7下颈椎椎弓根螺钉86枚,平均螺钉长度(26±1.6)mm,CT下各钉内倾角度平均值37.9°±5.4°.术中2枚(2.9%)在开路时发生钉道活动性出血.术后CT示椎弓根壁损伤6枚(8.8%).术后无神经血管损伤并发症.[结论] 颈椎椎弓根螺钉技术相对安全,置钉成功的关键是手感.
作者：解京明；王迎松；张颖；鲁宁；曹锦；张漾杰 刊期： 2007年第10期
本科自2000年1月～2005年12月,作者采用大腿截肢,游离髌骨处理截骨残端31例,取得了满意效果.
作者：张作仁；陈大鹏；冯殿发；何大为；杨怀宇 刊期： 2007年第10期
[目的] 用TUNEL标记法和透射电镜来观察软骨撞击伤后软骨细胞凋亡的演变情况.[方法] 56只健康成年新西兰大白兔,随机分高、低能量两组,每组28只,随机选取一侧后肢为实验组,另一侧为对照组;不同重量的击锤撞击股骨内侧髁软骨面致不同的损伤.术后4 d,1、2、4、8、16、32周收集标本,每个时间组4只兔子,进行TUNEL标记法和透射电镜来观察软骨细胞的凋亡.[结果] 对照组标本中在软骨的中间层和钙化层,出现凋亡细胞.低能量组中,伤后4 d,1、2周的标本中,软骨的移形层和过渡层出现凋亡细胞,细胞凋亡率与对照组之间无统计学意义;4周后的标本中凋亡细胞明显减少,细胞凋亡率与对照组之间无统计学意义.高能量组中,伤后4 d软骨浅表层和移形层中出现凋亡细胞,而且伤后时间越长凋亡细胞所占比率越大,细胞凋亡率与对照组之间有统计学意义.[结论] 软骨高、低能量撞击伤后早期软骨细胞均出现凋亡,凋亡率高于对照组;但低能量伤后4周软骨细胞凋亡率恢复到对照组水平;高能量伤后软骨细胞凋亡率随时间逐渐增高.
作者：邵世坤；裴福兴；狄东华；赵建忠 刊期： 2007年第10期
[目的] 研究微小颗粒骨与自体骨空心螺纹内固定器应用于颈椎椎体间融合情况,探讨微小颗粒骨作为一种新的移植材料的成骨特点.[方法] 将绵羊18只用环钻行前路C3、4,C56双节段间盘切除,并分别植入自体髂骨及充填自体微小颗粒骨于自体皮质骨空心螺纹固定器内.术后行X线、组织学检查及力学测试.[结果] 术后3个月实验组椎体间均获骨性愈合,对照组有1例未获得骨性愈合.力学测试显示两组有统计学差异,实验组好于对照组.[结论] 自体骨螺纹内固定器内充填自体松质骨颗粒可以替代自体髂骨作为一种新型椎间移植材料;微小颗粒骨在牢固的内固定支持下可以获得较好的脊柱融合.
作者：夏景君；张志鹏；闫景龙；裴刘宝；张砚；安琪 刊期： 2007年第10期
[目的] 通过对2例临床同种异体半月板移植中移植物取材、储存,手术操作技术、术后康复计划和不良反应等方面初步结果的总结,结合相关文献,讨论目前临床异体半月板移植的有关问题,为进一步开展此项临床技术提供参考.[方法] 对2例外伤导致严重陈旧性半月板损伤、大部缺失的患者,在关节镜下实施同种异体半月板移植术,拟定术后康复计划,对其症状缓解、关节活动度恢复等近期随访结果作初步报告.[结果] 患者无手术副损伤,术后伤口愈合良好,无明显伤口渗液,早期关节肿胀,6周左右肿胀消失.实验室检查未发现免疫排斥反应等征象.疼痛评分术前8分、6分,术后3分、2分.患者膝关节活动度恢复过程顺利.[结论] 基于目前对半月板严重损伤者保留和修复半月板治疗中存在的困难,以及半月板属于免疫屏蔽器官的特点,异体半月板移植技术有可能成为治疗半月板严重损伤、缺失的一项重要技术.迄今已有的研究为其提供了充分的理论依据.但目前对其远期效果尚待进一步观察,关于移植物的消毒储存、手术操作技术、功能康复训练等临床问题也有待于进一步研究.
作者：章亚东；侯树勋；衷鸿宾；张轶超；罗殿中；史亚民 刊期： 2007年第10期
伊里扎诺夫的理论和技术在当代骨科矫形领域越来越被骨科专家和学者所折服,它先进的技术,完美的外固定装置以及正确的应用后所取得的科学成果让世人瞩目.
作者：高超 刊期： 2007年第10期
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,过去常采用保守治疗,但卧床时间长,并发症多.随着内固定技术的不断发展,目前国内外学者多主张采用手术治疗[1～2].动力髋螺钉(dy-namic hip screw,DHS)内固定是常用也是很有效的一种手术方法,但DHS抗旋转能力较差,骨折术中、术后均可能发生旋转.本院在应用DHS的基础上加防旋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折26例,总结如下.
作者：胡宏伟；孙其志；国华；侯存强；李昊；胡波；徐伟忠 刊期： 2007年第10期
[目的] 评价逆行交锁髓内钉用于胫距、距下关节创伤性关节炎关节融合的效果.[方法] 应用关节间隙植骨融合加钛合金逆行交锁髓内钉固定术治疗创伤性胫距及距下关节退变18例,其中男8例,女10例.年龄42～69岁,平均57.5岁.9例伴踝外翻,2例伴马蹄内翻.手术距原发创伤的时间5～13年,平均7.6年.手术取部分远端腓骨植入关节间隙,自跟骨向胫骨逆行置钉并常规作近、远端锁钉.术前、术后对患者行AOFAS评分,并通过影像评价植骨融合效果.[结果] 所有患者均获随访,随访时间6～22个月,平均13.5个月.术后切口愈合均正常,恢复负重的时间9～16周,平均13.6周.手术后1名患者出现腔隙性脑梗塞.1人(5%)于平地行走时中度疼痛;2人(11%)于崎岖路面上行走时出现轻-中度疼痛;1人(5%)站立时轻度疼痛.14人(79%)无疼痛.手术前后患者的AOFAS平均评分分别为43.5分(40～52分)和69分(56～84分).13人(72%)植骨完全融合,时间12～48周,平均16.8周;3人(17%)不完全融合;2人(11%)未融合.[结论] 植骨融合加逆行交锁髓内钉固定是治疗胫距、距下关节创伤性关节炎的有效方法.
作者：葛亮；苟三怀；欧阳跃平；刘岩；席焱海；李阳 刊期： 2007年第10期
[目的] 探讨多发伤的早期救治方法.[方法] 分析了2005年6月～2006年6月在本院救治的多发伤84例患者临床资料,分析多发伤早期救治中的几个重要问题,并提出救治工作的要点.[结果] 多发伤患者的平均年龄为41.32±9.41岁,汉族67例,维吾尔族13例,其他民族4例;男62例,女22例;30～55岁青壮年占79.83%;头颈部损伤27例(32.14%),胸部损伤16例(19.05%),腹部损伤24例(28.57%),脊柱、骨盆和四肢伤17例(20.24%);治愈57例(67.86%),致残11例(13.09%),死亡7例(8.33%),好转9例(10.71%).[结论] 在短时间内予以的救命性治疗与系统性病因治疗及康复治疗方案整体实施,是降低死亡率和伤残率的关键.
作者：凯萨尔；普拉提；阿尔孜古丽 刊期： 2007年第10期
[目的] 评价经椎弓根椎体截骨内固定治疗陈旧性胸腰椎后凸畸形的疗效,探讨陈旧性胸腰椎后凸畸形的危险因素.[方法] 回顾分析1999年7月～2005年3月不同病因25例陈旧性胸腰椎后凸畸形患者,均行经椎弓根椎体截骨内固定,并分析其危险因素.[结果] 术后平均随访18个月,Cobb's角平均8.2°,均获骨性融合,平均融合时间为4.8个月.[结论] 经椎弓根椎体截骨是治疗陈旧性胸腰椎后凸畸形的有效手段,同时在早期治疗中对相关危险因素应引以为戒.
作者：刘勇；高浩；杨红梅；赵春成；罗卓荆；陈长春；李文龙 刊期： 2007年第10期
膝关节交叉韧带损伤是膝关节常见损伤之一,膝关节交叉韧带损伤后会造成严重的膝关节不稳.对于膝关节交叉韧带损伤现在公认的治疗方法是关节镜下韧带的重建.自体移植物已广泛用于膝关节交叉韧带的重建.但采用自体移植物有很多潜在的问题.
作者：马亮；王洪 刊期： 2007年第10期
[目的] 探讨前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤的临床应用效果.[方法] 自1998年3月～2005年9月采用颈椎前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤32例,对脊髓术后功能情况进行评价.[结果] 32例未发生术中重要组织器官损伤或神经症状加重及手术期死亡.植骨块术后3个月获得骨性愈合,无钢板松动、螺钉松动及不良异物反应等并发症.颈椎生理弯曲良好,无1例发生融合椎节塌陷.神经功能评价按Frankel分级,13例A级中7例恢复至B级,3例恢复至C级,3例无恢复;9例B级中,6例恢复至C级,3例恢复至D级;6例C级中,4例恢复至D级,2例恢复至E级;4例D级均恢复至E级.[结论] 前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤一次性减压,减压彻底,疗效提高,治疗周期缩短,颈椎稳定性好,植骨融合率高.
作者：刘晓化；李魁章；武震；施宏宇；赵延君 刊期： 2007年第10期
跟骨骨折是一种严重的创伤,占跗骨骨折的60%,约85%～90%累及关节面.由于其解剖结构的特殊性,故治疗困难,愈合较差,疗效一直令人不满意,常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患肢功能[1].自2001年8月～2004年8月,本科收治跟骨骨折64例,取得满意疗效.
作者：贾粤青 刊期： 2007年第10期
[目的] 探讨拇指前臂轴线位石膏外固定在治疗第1掌骨基底部骨折脱位的临床应用.[方法] 第1掌骨基底部骨折脱位患者分别给予拇指前臂轴线位以及常规拇指外展位石膏外固定治疗,两组分别观察疗效.[结果] 愈后功能恢复优良率SPSS软件包统计学分析,差异非常显著(P＜0.001).[结论] 拇指前臂轴线位石膏外固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位,有利于拇指愈合功能恢复,对预防第1掌腕关节骨性关节炎的发生有重要意义.
作者：孙焕科；况东海；冯晓英；于金国 刊期： 2007年第10期
[目的] 研究CT扫描三维重建技术对于骶髂关节骨折进行闭合手术治疗的术前指导作用.[方法] 选择30个骶髂关节,均行X线片和螺旋CT三维重建后,随机分为3组,每组10个关节.A组:根据CT数据资料于Minics软件指导下行骨折克氏针固定;B组:于电视X线机下行骨折克氏针固定,根据X线片和螺旋CT资料行骨折克氏针固定.固定后通过生物力学和大体剖面观察,评价不同组间生物力学和解剖学效果.[结果] A、B 2组在力学强度和解剖位置方面均优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),A组和B组在力学强度和解剖位置方面差异不显著(P＞0.05).[结论] Minics软件及三维重建技术可以很好的指导骶髂骨折的手术操作.
作者：宋磊；李严兵；王平山；原林；唐雷；钟世镇 刊期： 2007年第10期
[目的] 探索在旋转生物反应器内,应用微载体技术快速扩增并向软骨分化人脂肪干细胞.[方法] 将人脂肪干细胞结合Cytodex3微载体在旋转的生物反应器(RCSS)内进行动态培养,应用倒置显微镜和扫描电镜对微载体表面的脂肪干细胞进行动态观察,并对收获的脂肪干细胞进行Safranin-O、toluidine blue染色等组织化学染色及Ⅱ型胶原的免疫化学染色分析.[结果] 脂肪干细胞于24 h内贴附于Cytodex3微载体表面,细胞形态为短梭形,随时间的延长,贴附于微载体的细胞逐渐增多,到培养后期,细胞密度可达初接种的19倍左右,在微载体上收获的细胞进行番红花O、阿利新蓝染色呈阳性,Ⅱ型胶原染色阳性,均强于对照组.[结论] 利用微载体细胞培养技术可简便快速地在体外扩增脂肪干细胞,并成功实现向软骨细胞分化.
作者：康红军；卢世璧；许文静；张莉；孙明学；袁玫；赵斌；郭全义 刊期： 2007年第10期
[目的] 探讨经前路Smith-Peterson切口手术治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的手术治疗效果.[方法] 本院自1998年来收治的Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折患者7例,均采用前路Smith-Peterson切口手术治疗.[结果] 经3～7年的随访(平均5年),采用Brumback [1]评价方法,7例患者中优6例,良1例,无股骨头坏死发生.[结论] 采用前路Smith-Peterson切口手术治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折可达到满意疗效.
作者：倪宏伟；李正维；周伟；吕德成；姜长明；汤欣 刊期： 2007年第10期
[目的] 探讨关节镜下松解术治疗创伤性膝关节黏连的临床价值.[方法] 自2002年1月～2006年1月,对41例创伤性膝关节黏连的患者采用关节镜下彻底清除瘢痕、充分松解挛缩的组织,术后早期康复训练.[结果] 本组37例获随访.术前膝关节屈曲角度大65°,小10°,平均36°.术后6周大130°,小85°,平均107°,较术前平均增加71°.术后随访9～18个月.优26例,良9例,可2例,差0例.[结论] 采用关节镜下松解术治疗创伤性膝关节黏连,创伤小,松解彻底,并发症少,痛苦小,有利于术后早期功能锻炼,关节功能恢复快,疗效满意.
作者：唐建军；赵力；黄敬敏；赵金岩 刊期： 2007年第10期
[目的] 分析镍钛记忆合金聚髌器内固定对髌骨骨折的治疗效果.[方法] 根据陆氏疗效评定标准对127例思爱镍钛记忆合金内固定的髌骨骨折术后疗效进行评分比较.[结果] 术后疗效优良率(陆氏评分)达到95.3%.[结论] 镍钛记忆合金聚髌器对各型髌骨骨折内固定疗效确切,手术操作简单,固定可靠,并发症少,后期疗效满意,对于粉碎性髌骨骨折尤为适用,是目前值得推介的髌骨骨折内固定手术方法.
作者：曹丙伦；王玉波；王慎东；牛勇 刊期： 2007年第10期
各种原因造成大段骨、关节缺损的修复是修复重建外科领域较为普遍而又棘手的问题.同种异体骨来源丰富,不受形态、大小限制,且具有生物活性,临床广泛应用日益增多,已取得了较成熟的经验.笔者就同种异体骨移植的研究进展作综述如下:
作者：马振杰；田清业；唐胜建 刊期： 2007年第10期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
