何清义；李起鸿；许建中
作者： 刊期： 2004年第23期
目的:认识重症臀肌挛缩症的特殊性和综合治疗的重要性,并分析影响其疗效的相关因素.方法:根据自定的臀肌挛缩症的分度方法和重症诊断标准,确诊的318例重症患者采用手术及术后功能锻炼结合物理因子治疗,并随访其疗效.结果:本组病例随访3～18个月,有效率100%,治愈率93.8%,并发症少,无复发.结论:手术彻底松解挛缩组织、术后结合有效的功能锻炼和物理因子的治疗、综合考虑多种影响因素,可以明显提高重症臀肌挛缩症治疗的有效率和治愈率,减少术后并发症,有利于该类患者康复和恢复对生活的信心.
作者：刘国辉；杨述华；杜靖远；郑启新；邵增务；杨朝晖 刊期： 2004年第23期
目的:评价交锁髓内钉和动力外支架对胫骨骨折的治疗效果及其差异.方法:对栽胫骨151例骨折进行回顾性分析.首先根据AO分型标准对患者进行分型;使用x2检验对两种固定方法的疗效差别进行显著性分析;同时计算两组病人的平均手术时间、平均出血量和平均住院时间.结果:经过8～19个月的随访,带锁髓内钉治疗组骨折总体优良率为93.2%,平均愈合时间为4.3个月;动力外固定支架组总体优良率和平均愈合时间分别为87.5%和4.1个月;在分型组内两种固定方法的治疗效果差别统计学无显著意义(P＞0.05).但二者在平均手术时间、平均出血量和平均住院时间指标上的差别具有统计学显著意义(P＜0.05).结论:DAF和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效相似,但DAF的手术操作更为简单,手术创伤更小,更符合微创的原则.
作者：尹承慧；符臣学；徐皓；林松庆；叶永平；陈宗雄 刊期： 2004年第23期
目的:总结带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的效果.方法:采用顺行肱骨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折30例.其中新鲜骨折28例,骨不连2例,6例骨折伴有桡神经挫伤.结果:术后随访6～18个月,骨折愈合良好.结论:顺行肱骨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有固定牢靠、愈合快、并发症少等优点.
作者：鲍磊；马华松；周雪峰；海涌；白克文；王晓平；宋志 刊期： 2004年第23期
目的:探讨骨膜内组合双腓骨移植修复长管负重骨缺损的方法.方法:将吻合血管的双腓骨或双段腓骨的前内侧骨膜从中央纵行切开并向两侧剥离至骨嵴,双腓骨或双段腓骨折叠,其前内侧面相对,两断端固定,将相对缘游离的骨膜纵行缝合,使其组合为一个骨膜包裹的粗骨,修复骨缺损.结果:34例长管负重骨缺损均获得良好骨愈合,移植骨无折断.结论:骨膜内组合双腓骨移植是修复长管负重骨缺损的良好方法.
作者：范启申；周祥吉；张树明；王剑利；田青业；蒋纯志 刊期： 2004年第23期
目的:评价颈椎单椎体次全切除减压后不同撑开高度对颈椎生物力学稳定性的影响.方法:48具小牛颈椎标本随机平均分为6组,其中1组作为对照组,5组作为实验组.实验组均行颈椎体次全切除后用自行研制的颈前路可调式融合固定器分别撑开0、2、4、6、8mm,测量各组标本在受到轴向压缩、前屈、后伸、侧屈的不同载荷作用下的总体位移和应变变化.结果:撑开高度为4、6mm时颈椎的总体位移和应变明显下降,如果继续增加撑开高度,颈椎稳定性并不随之增加.结论:单椎体次全切除后撑开高度为4～6mm可获得较好的力学稳定性.
作者：王良意；陈德玉；郭永飞；王新伟；徐新伟；王以进 刊期： 2004年第23期
目的:探讨局麻下膝胸卧位后路显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)的临床优点.方法:回顾分析局麻下膝胸卧位MED治疗腰椎间盘突出症46例的临床资料.结果:手术时间40～90min,平均75min.术中出血量30～90ml,平均50ml.随访6～18个月,按照日本Nakano评定标准:优32例,良13例,可1例,差0例,优良率约98%.术中硬膜破裂1例,无椎间隙感染、神经根损伤等并发症.结论:局麻下膝胸卧位后路MED,不仅多方面减少了切口的出血,增加了术野的清晰度,提高了手术的安全性,而且大限度地保护了脊柱的稳定性.认为较其它麻醉、体位下手术具有明显的优越性,值得提倡.
作者：周英杰；郑怀亮；崔宏勋；张俊 刊期： 2004年第23期
目的:测定股骨交锁髓内钉锁钉的生物力学变化,分析锁钉断裂的原因及位点.方法:取6具青壮年全长防腐股骨标本,剔除软组织后远端用牙托粉包埋固定,装于MTS试验机,锁钉处安装位移传感器,轴向加载0～500N,速度为50N/s.每具标本模拟6个状态:a正常股骨;b骨折愈合;c稳定骨折;d稳定骨折远端去除1枚锁钉;e,不稳定骨折;f,不稳定骨折远端去除1枚锁钉.分别测量各锁钉处应变变化,并进行统计学分析.结果:近端锁钉间应变在各种状态下均无显著性差异(P＞0.05);近端锁钉与远端锁钉之间应变存在显著性差异(P＜0.05);远端去除1枚锁钉固定时剩余远端钉表现比原来的应变大.第3枚锁钉在所有状态之间均有显著性差异(P＜0.05).结论:骨折线远端的锁钉易发生断裂,尤其是靠近骨折线者;尽量以2枚锁钉固定远端并远离骨折线.
作者：马为民；徐明球；徐振；傅捷；袁建军；高艾东；余斌；钟世镇 刊期： 2004年第23期
目的:研究海马源性神经干细胞(NSCs)移植对大鼠脊髓损伤(SCI)后生长相关蛋白43(GAP-43)及脑源性神经营养因子(BDNF)基因表达的影响,探讨神经干细胞移植修复大鼠脊髓损伤的机制.方法:NSCs提取自新生胎鼠的海马区,经过培养及鉴定.实验分为3组:NSCs移植组、DMEM填充组、正常对照组.大鼠SCI后第7d移植NSCs,应用RTPCR法观察NSCs移植后,大鼠脊髓损伤区GAP-43和BDNF基因表达的变化.结果:NSCs移植组较单纯损伤组明显增强了GAP-43mRNA与BDNFmRNA的表达.结论:NSCs移植后改变脊髓损伤区的微环境,上调BDNFmRNA,促进GAP-43mRNA的表达,是修复脊髓损伤的机制之一.
作者：王岩峰；吕刚；李花；孙英飞；黄涛 刊期： 2004年第23期
目的:探讨应用神经电生理方法检测马蹄内翻足患儿神经功能以明确病因和评估预后.方法:应用SSEP、NCV及H反射等电生理检测方法,对48例(63足)马蹄内翻足患儿的神经功能进行检测.结果:共有43足出现神经电生理异常(68.3%).其中显示SSEP异常27足(42.9%),NCV异常15足(23.8%),H反射异常10足(15.9%).重度畸形中(88.2%),中度畸形(74.2)存在神经电生理异常;合并SSEP和H-反射均异常者6足.病变位点位腰骶脊髓者21足(48.8%).结论:先天性马蹄足患者多存在神经电生理异常且病变位点多位于腰骶脊髓节段.神经电生理异常与马蹄内翻足畸形程度相关.
作者：杜世新；吉士俊；潘晓丽；孙开来 刊期： 2004年第23期
目的:研究宿主骨髓对VEGF表达的影响,揭示异体皮质骨移植后的愈合机理.方法:新西兰大白兔72只,24只制备深冻异体骨,48只移植异体骨术后1、2、4、6、8、12周取材,对比双侧VEGF表达的差异.结果:移植后4周,实验侧扩大的哈佛氏管强阳性表达;6～8周,扩大的哈佛氏管内生长活跃的细胞和新的管状结构等强阳性表达;8～12周,吸收骨陷窝内生长活跃的骨细胞强阳性表达.对照侧6周开始出现少量弱阳性表达的扩大哈佛氏管.双侧对比,阳性表达骨细胞计数均差异性显著.结论:(1)异体皮质骨内部的血运来源与外周不同;(2)宿主骨髓通过哈佛氏管,对异体皮质骨内部的血运重建和成骨活动中起着重要作用.
作者：周东生；王永会；王伯珉；王鲁博；李连欣；许世宏；郝振海；穆卫东；王甫 刊期： 2004年第23期
目的:探讨不加任何内固定手术治疗峡部裂性腰椎滑脱的可行性,评估复位率、融合率以及疗效,以帮助无能力支付内固定物费用的患者.方法:选择Meyerding法Ⅱ°以内的峡部裂腰椎滑脱症36例,经前路腹膜外减压、复位,21例自体髂骨块2块,15例深低温异体骨圈复合自体松质骨,做椎体间嵌植融合,术后离床活动,支具外固定3～6个月.结果:35例随访1～10年,复位率:Ⅱ°者＞50%,Ⅰ°者超过85%.除1例骨块向前移位吸收需二期手术外,余34例获得骨性融合,融合率97.1%,优良率94.3%,每例节省费用2～3万元.结论:无内固定前路手术可以安全、可靠治疗Ⅰ～Ⅱ°峡部裂性腰椎滑脱症.
作者：王义生；马元琛；詹世强；柯雨洪；周良安；周可光；陈之白 刊期： 2004年第23期
目的:探讨脊柱导航三维影像系统在椎弓根螺钉固定术中的应用效果.方法:49例腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症、多节段腰椎管狭窄症伴不稳或退行性侧弯、腰椎滑脱、腰椎爆裂骨折患者分别采用脊柱导航-术中三维影像系统(A组)和传统X线透视法(B组)行椎弓根螺钉固定术,并采用术中三维影像系统评估螺钉位置的精确性;分析比较两组患者螺钉位置、平均螺钉植入时间、手术时间、出血量和近期并发症.结果:A组螺钉位置优良率明显高于B组,平均螺钉植入时间、手术时间、出血量低于B组.A组未发现手术近期并发症.结论:脊柱导航-术中三维影像系统使椎弓根螺钉固定手术更精确、简便、快速和安全,减少术后并发症的发生,为脊柱手术微创化、精确化、安全化发展提供了可靠保证.
作者：徐林；俞兴；郑大滨；毕连涌；曲弋；曹旭；马玉泉；李春根 刊期： 2004年第23期
目的:探讨使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨骨折不愈合的临床治疗效果.方法:回顾本院自2000年1月～2003年6月应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合病人38例.其中钢板固定术后21例,普通髓内针8例,石膏固定6例,外固定架3例.均采用有限切口切开复位并扩髓,静力锁定加植骨术.结果:平均髓访时间18.5个月(7～30个月).骨折均愈合,骨折愈合时间3.5～13.5个月,平均5.5个月.临近关节功能较术前明显改善,无感染、断钉等并发症.结论:扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合,具有稳定性可靠、利于骨折愈合及早期关节活动的优点,是治疗胫骨干骨折不愈合的有效方法之一.
作者：肖裕华；池雷霆；方跃；王光林；杨天府；裴福兴 刊期： 2004年第23期
目的:探求脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMF)促进人骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stem cells,hMHCs)增殖的适合频率.方法:选用场强1.1mT,频率分别为5、25、50、75、100、150Hz的PEMF刺激hMSCs,30min/d,光镜观察细胞形态,MTT法和流式细胞技术检测细胞增殖水平及生长周期.结果:各频率组PEMF刺激均能促进MSCs增殖;频率不同,促增殖的效应不一,其中50Hz频段效果为显著,生长曲线比对照组明显前移,S期细胞百分比(28.89±0.25)%较对照组(13.57±0.55)%增高107%.结论:频率是PEMF促进hMSCs增殖的重要影响因素之一,50Hz为促进hMSCs增殖的适合频率.
作者：宋晋刚；许建中；周强；罗飞；李洪鹏 刊期： 2004年第23期
目的:探讨足筋膜间室综合征的诊断要点和治疗方法.方法:自1994年,治疗足筋膜间室综合征8例,确诊后均采用手术治疗.结果:4例行走无妨碍,2例主诉不适感,但行走尚可,1例行走时足踝部疼痛,1例2～5趾锤状趾,站立时疼痛、无力、足弓减小.结论:对足部外伤患者高度警惕本病的发生.高度肿胀,难以忍受的疼痛,两点辨别觉减弱,足趾被动牵拉痛,骨筋膜间室压力增高,是早期诊断的重要体征和指标.选择不同的手术途径切开减压是必要的.
作者：张贵春；梁进 刊期： 2004年第23期
目的:探讨腰骶移行椎综合征的临床和影像学特征,观察末位腰椎横突成形术治疗腰骶移行椎综合征的疗效.方法:回顾分析21例腰骶移行椎综合征患者的临床表现、影像学特征;手术切除移行椎增大并与骶/髂骨形成假关节的横突远端,保留其基底部.根据术后患者疼痛改善、功能状况及X线检查结果等评价横突成形术的疗效.结果:21例患者随访6个月～4年(平均2年8个月),术后下腰痛症状消失,恢复正常生活,X线复查无继发性改变,疗效满意.结论:横突成形术是一种治疗腰骶移行椎综合征的有效方法,特别适于Ⅰ型患者;对于同时合并椎间盘突出症者可Ⅰ期手术处理这两种病变.
作者：龙厚清；刘少喻；李佛保；廖威明；沈靖南；万勇 刊期： 2004年第23期
神经肌肉型脊柱侧凸(Neuromuscular Scoliosis)是由一组肌神经性疾病引起的冠状面的脊柱畸形[1].这些疾病可发生于大脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉连接和肌肉等部位,导致头部失控、颈部和躯干的失平衡及不协调等.虽然致病原因较多以及每个病人的表现多不一致,但在基本特征、发病形式、评估及处理等方面有许多共同点.其手术治疗在许多时候,由于额外的因素比特发性脊柱侧凸更复杂,具有更高的风险性[2].
作者：陈建文；王义生；秦泗河 刊期： 2004年第23期
目的:通过去势大鼠骨质疏松骨折模型,研究骨质疏松骨痂软骨细胞的增殖及IGF-Ⅰ的表达情况.方法:建立去势大鼠骨质疏松及骨折模型,在术后10～40d内取材,行IGF-Ⅰ和PCNA免疫组化染色,观察骨质疏松骨折骨痂内软骨细胞的增殖及IGF-Ⅰ的表达情况.结果:骨质疏松性骨痂组织中IGF-Ⅰ早期上调表达,可以促进骨膜生发层细胞和骨折断端间充质细胞增殖、分化;IGF-Ⅰ在骨折后期一部分成熟软骨细胞中表达,可能延缓了软骨细胞向终末分化,在维持软骨细胞表型过程中发挥一定的作用.结论:IGF-Ⅰ在骨质疏松性骨折愈合过程中可能发挥着重要的调节作用.
作者：张睍；陈国庆；王松；王继芳；王岩；卢世璧 刊期： 2004年第23期
目的:介绍A0/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和(或)锁骨远端不稳定骨折的新方法.方法:沿锁骨中远段至肩峰外缘切口,暴露肩锁关节和(或)骨折端,将钢板钩插入肩峰下关节囊外,复位后钢板置于锁骨上螺丝钉固定,修补韧带.结果:该方法治疗37例,平均28个月随访,按Karlsson疗效标准评价,优34例,良3例.结论:AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和(或)锁骨远端不稳定骨折,符合生物力学要求,是一种复位满意、固定牢靠、早期恢复肩部功能、并发症少、值得推广的方法.
作者：曹前来；张磊；韦飞；杨海涛；刘峰；何志敏；王立东 刊期： 2004年第23期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
