刘萍萍；辛莉；朱振流；丁鲁娜
脾胃之经脉与口相连,故脾主口,开窍于口唇,口腔疾患为脾胃所主.脾喜燥恶湿,感受湿邪,易伤脾胃.脾胃受伤,则易滋生湿浊.湿性黏滞,脾虚湿盛,病则缠绵难愈.顽固性口疮多因脾胃虚弱,湿邪久恋,与寒、热、瘀、毒交织为病,或寒湿中阻,或湿热蕴结,或湿瘀杂合,或湿毒交织.苏凤哲教授治疗顽固性口疮,多以健脾除湿为基础,同时采用清热利湿、温补脾肾、散寒除湿、化瘀通络、解毒生肌诸法,临床疗效显著,值得效法.
作者：周光春；苏凤哲 刊期： 2019年第02期
目的 探讨麝香保心丸对急性心肌梗死PCI术后患者中医证候疗效及支架内再狭窄的影响.方法选择2016年7月-2017年6月就诊于惠州市第六人民医院心内科急性心肌梗死并行PCI术患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用麝香保心丸治疗.比较两组患者治疗疗效以及安全性,比较两组患者治疗前后血浆型脑钠尿肽(BNP)、血清生长分化因子-15(GDF-15)和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果与对照组比较,观察组患者治疗后治愈及显效人数明显增加,中医证候治疗总有效率升高,差异有统计学意义;与对照组比较,观察组患者心胸刺痛、胸部闷窒、短气乏力、心悸出汗等中医症状计分均明显低于对照组,差异有统计学意义;与对照组相比,术后6个月及12个月后,观察组患者MBG 2～3级患者明显增多,MBG 0～1级患者明显减少,差异均具有统计学意义;与本组治疗前相比,两组治疗后血清BNP、GDF-15、IL-6水平均明显降低,差异有统计学意义,与对照组治疗后比较,观察组治疗后血清BNP、GDF-15、IL-6水平均明显降低,差异有统计学意义;与对照组相比,观察组支架内再狭窄发生率明显降低,差异有统计学意义.结论麝香保心丸应用于急性心肌梗死PCI术后患者中医证候疗效显著,可有效改善患者体内血清因子水平,减少支架内再狭窄发生,值得临床推广.
作者：黄永翔；方快发；张亦辉；刘远友；刘文兵；林佩环；曾伟雄 刊期： 2019年第02期
目的 比较补阳还五汤和甲钴胺片联合洛索洛芬钠片两种方法治疗老年腰椎管狭窄症术后症状的临床效果.方法 选取2014年10月-2017年10月在我院治疗的48例腰椎管狭窄症并已行椎管开窗减压加植骨融合内固定术的老年患者,随机分为研究组和对照组,其中研究组22例,术后服用补阳还五汤加减进行治疗;对照组26例,术后服用甲钴胺片联合洛索洛芬钠片进行治疗.结果 研究组术后引流量及住院时间均明显少于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;手术前,研究组VAS评分和JOA评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后8周,研究组VAS评分和JOA评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);在两组术后1年的随访中均无需要进行翻修和感染的情况,研究组不存在血栓形成的现象,对照组血栓形成率为23.1％,研究组血栓形成率显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 两种治疗方法均具有较好的临床疗效,但服用补阳还五汤能减少术后引流量、住院时间,降低了术后不良反应的发生率.
作者：鲁嘉良；牟天龙；何健飞；王建云；李俊岐；王强茂；魏莎 刊期： 2019年第02期
近年来,气郁化热及其变证型心系疾病患者越来越常见,采用《太平惠民和剂局方》的逍遥散加丹皮、栀子,即丹栀逍遥散加味,治疗心系疾病(稳定性冠脉疾病、室性期前收缩、冠心病冠状动脉支架置入术后不稳定性心绞痛)具有较好疗效.中医治疗心系疾病不应拘泥于西医诊断,关键在于辨证论治的同时,还应重视患者的心理情志,才能效如桴鼓.
作者：任丽；杨晓忱 刊期： 2019年第02期
目的 探索解毒洗剂治疗下肢静脉性溃疡优选方案的疗效机制.方法 选取120例下肢静脉性溃疡患者,随机分为4组,每组30例.根据分组采用不同温度、浓度(1袋浓缩药液:N升蒸馏水)方案治疗,疗程28 d.具体为A组:温度40℃,浓度1:32;B组:温度40℃,浓度1:64;C组:温度38℃,浓度1:32;D组:温度38℃,浓度1:64.对比4组患者治疗后疗效及治疗前后疮周血流灌注量和经皮氧分压.结果 A组患者愈显率优于其余3组(P<0.05).4组患者治疗后疮周血流灌注量、氧分压均较本组治疗前升高(P<0.05).治疗28 d后,A组患者血流灌注量高于B、D组,氧分压高于C、D组(P<0.05).结论 解毒洗剂优选方案通过改善下肢静脉性溃疡患者疮周微循环促进疮面愈合.
作者：王鹤君；王雁南；赵波；陈柏楠；刘慧娜 刊期： 2019年第02期
目的 调查恶性肿瘤中医证型分布的特点及相关影响因素.方法 采用横断面调查研究方法,编制统一调查表.对516例恶性肿瘤患者的年龄、性别、中医四诊资料、临床TNM分期、治疗状况等进行面对面调查,总结中医证型,运用描述性统计及卡方检验进行统计学分析,找出恶性肿瘤患者中医证型分布规律并分析其与TNM分期、治疗的相关性.结果 经统计,恶性肿瘤中医常见类型为6个,分别为脾肾气虚、肝肾阴虚、阴阳两虚、气滞血瘀、湿热毒结、痰湿内蕴,证型构成比依次为脾肾气虚(33.88％)>气滞血瘀(28.12％)>肝肾阴虚(14.15％)>湿热毒结(12.71％)>痰湿内蕴(5.79％)>阴阳两虚(4.75％),经统计学检验,各组证型构成比差异有统计学意义(χ2=420.67,P<0.05).中医证型分布在恶性肿瘤不同TNM分期,证型分布与分期及治疗方式均具有相关性,χ2值分别为73.30和56.31,P值均小于0.05.结论 脾肾气虚、气滞血瘀、肝肾阴虚、湿热毒结、痰湿内蕴、阴阳两虚为恶性肿瘤6大主要证候,其证型分布与恶性肿瘤TNM分期和治疗情况密切相关.
作者：张正标；赵新爱；高巧云；赵阳；翟丽娜；贾淑丽；张俊婷；简莉；杨萌；李盼照；冯丽娜 刊期： 2019年第02期
目的 观察腹针治疗膝骨关节炎家兔模型的疗效及对血清炎性因子表达的影响.方法 50只纯种新西兰大白兔,随机取10只作为空白组,正常喂养,不造模不给予任何治疗.其余40只建立膝骨关节炎模型,自造模成功的家兔中随机选取10只纳入模型组,不给予任何治疗;再选取10只造模成功的家兔纳入阳性对照组,给予双后肢外侧针刺治疗;后选取10只造模成功的家兔纳入腹针组,给予腹针治疗.治疗后,对比4组间家兔模型Lequesn膝关节损伤评分及关节软骨组织Mankin评分,观察各组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达水平;分析各项血清炎性因子表达水平与Mankin评分、Lequesn评分间的相关性.结果 4组间Mankin评分、Le-quesn评分差异具有统计学意义(P<0.05);4组间TNF-α、IL-1、PGE2、TIMP-1、MMP-3炎性因子表达水平差异具有统计学意义(P<0.05);Mankin评分、Lequesn评分与TNF-α、IL-1、PGE2、TIMP-1、MMP-3间均具有高度正相关性(r≥0.8,P<0.05).结论 腹针治疗膝骨关节炎家兔模型疗效明确,并具有降低血清炎性因子表达水平、改善膝关节功能及膝关节软骨组织损伤的作用,具有临床应用价值.
作者：杜自尚；裴丽素；游文卫；崔瑞兵；左安西；王晓岚；赵宏标 刊期： 2019年第02期
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,已成为导致终末期肾脏病的主要原因.糖尿病肾病发病机制复杂,微炎症学说日益受到重视.微炎症反应可通过氧化应激、NF-κB、JAK/STAT通路、P38MAPK通路等作用,引起糖尿病患者肾脏结构和功能的改变,加快糖尿病肾病的发生及发展进程.中医药在抗微炎症方面的实验研究既为中医药的疗效提供了有力的证据,又为后期临床新药的研发提供一定的指导.从糖尿病肾病微炎症机制及中医药抗微炎症基础研究方面进行概述,以期为中医药临床及科研提供一定的参考.
作者：郭传；尹德海 刊期： 2019年第02期
目的 考察羚羊感冒制剂挥发油的稳定性,确保制剂质量稳定.方法 采用β-环糊精包合技术对所提荆芥、连翘的混合挥发油进行包合,并分别对包合与未包合的挥发油制剂进行影响因素试验、加速试验和长期试验,且采用气像色谱对挥发油进行含量测定.结果 稳定性试验结果表明,采用β-环糊精包合的挥发油在考察期内含量降低较少.结论 包合工艺简单可行,可提高荆芥连翘混合挥发油的稳定性,为其临床应用提供依据.
作者：顿佳颖；李佳佳；郑鹏；高亚玲；李春花 刊期： 2019年第02期
目的 观察头穴丛刺长留针配合康复训练对缺血性卒中患者治疗前后肠道菌群及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-18(IL-18)水平的影响.方法 将符合纳入标准的82例患者随机分为A组(头穴丛刺组)、B组(康复训练组)和C组(针康法治疗组),观察3组患者治疗前与治疗后14 d肠道菌群及血清炎性因子水平的变化.结果 治疗14 d后患者肠道内有益菌(乳酸杆菌、双歧杆菌)数量均高于本组治疗前,而肠道内致病菌(肠球菌、小梭菌)数量均低于本组治疗前,且C组肠道菌群改善较其他两组更为显著(P<0.05).治疗14 d后各组血清中TNF-α、IL-18含量均观察到明显下降,其中C组炎性因子水平明显低于A、B组(P<0.05).结论 头穴丛刺长留针配合康复训练对缺血性脑卒中患者有着调节肠道菌群和抑制炎性因子释放的作用,其临床疗效优于单纯的头穴丛刺或康复训练.
作者：赵一点；唐强；朱路文；李宏玉；梁碧莹 刊期： 2019年第02期
目的 观察益胃消瘀颗粒(YWXY)对胃黏膜肠化大鼠血液及胃组织炎症相关介质的影响,并分析其治疗胃黏膜肠化的可能机制.方法 选8周雄性SD大鼠60只,按随机数字表分为空白组、模型组、YWXY高剂量组、YWXY中剂量组、YWXY低剂量组、胃复春(WFC)组6组,每组10只.采用N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)造模,6个月及7个月后分次抽检3只,造模成功后进入给药阶段,给药3个月后观察大鼠胃组织学改变,ELISA法检测大鼠血清及胃黏膜肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β)、胃泌素(GAS)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,RT-qPCR检测胃黏膜标本中核转录因子-κB(NF-κB)的表达.结果 光镜下模型组可见黏膜萎缩及肠化,而YWXY高、中剂量组萎缩及肠化均较模型组明显改善,低剂量组及胃复春组萎缩及肠化较模型组有所减轻.模型组胃黏膜NF-κB表达均较空白组升高(P<0.01),模型组血清及胃黏膜TNF-α含量均较空白组升高(P<0.01);与模型组比较,YWXY高、中剂量组血清TNF-α含量降低(P<0.01).模型组血清及胃组织IL-1β含量较空白组升高(P<0.01);与模型组比较,YWXY高、中、低剂量组血清及胃黏膜IL-1β含量降低(P<0.01、P<0.05).模型组血清及胃黏膜SOD1、SOD2与MDA含量与空白组比较差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,YWXY高、中、低剂量组血清及胃黏膜SOD1、SOD2含量均升高(P<0.01,P<0.05),YWXY高、中剂量组血清SOD2升高(P<0.01).与空白组比较,模型组血清及胃黏膜MDA含量均升高(P<0.01);与模型组比较,YWXY高、中、低剂量组血清及胃黏膜MDA含量降低(P<0.01,P<0.05).结论 YWXY能够改善萎缩性胃炎大鼠的肠上皮化生,其机制可能与抑制NF-kB表达,降低TNF-α、IL-1β、MDA含量水平,升高GAS、SOD1、SOD2含量水平有关.
作者：杨小军；田锋亮；刘宇；李延萍 刊期： 2019年第02期
恶性淋巴瘤(ML)是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称.近年来我国该病的发病率呈逐年上升的趋势,目前中医治疗淋巴瘤取得了一定的成绩,但也出现疗效不稳定,时有复发的情形,所以进一步探索恶性淋巴瘤的病因病机及治法方药成为当务之急,笔者在傅青主医学体系之《辨证奇闻》中筛选出了有效方剂消串丹,其方义为健脾化痰解郁,消痈散结解毒.以之作为基本方,根据证候分型寒痰凝滞、气郁痰结、血瘀癓积、肝肾阴虚加减化裁,对恶性淋巴肿瘤有明显抑制作用,疗效较肯定,值得临床反复验证及推广.
作者：张维骏；刘润兰；崔长虹 刊期： 2019年第02期
目的 探讨补肾中药对肾阴虚型体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者子宫内膜容受性的影响.方法 全部病例选自山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心行IVF-ET治疗,同时需符合肾阴虚型的患者80例(分为观察组和对照组,每组40例)建立病例档案,并作必要的准备工作.80例患者均按本中心常规方案进行超促排卵,观察组于降调节当月月经周期第3～14天服用二至天癸颗粒;并于降调节后月经周期第3天继续服用至取卵日,对照组不服中药,仅于降调节周期月经的第21天左右(即经超声检测排卵后第7天),患者知情同意后常规微创搔刮内膜,两组在人绒毛膜促性腺激素(HCG)日经B超测量子宫内膜厚度、分型、容积,子宫内膜下血流,子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI),内膜下血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI).结果 临床发现观察组治疗后子宫内膜厚度、内膜分型,容积,内膜下血流,PI和RI,VI、FI、VFI均比服药前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾中药可改善子宫内膜厚度、分型及子宫内膜下血流,降低PI、RI,提升VI、FI及VFI,继而有助于改善子宫内膜容受性,在胚胎成功着床方面起到一定积极影响.
作者：刘卓；董相丽；连方；张宁；宋景艳 刊期： 2019年第02期
目的 分析玉屏风颗粒联合曲安奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的临床效果.方法 选取2015年6月-2016年6月就诊于我院的过敏性鼻炎患者200例,采用随机数字法将其分为两组,每组100例.对照组单纯采用曲安奈德鼻喷剂治疗,1次/d,每次各鼻孔两揿(每揿含曲安奈德55μg),共220μg/d,连用14 d,观察组在此基础上加用玉屏风颗粒,3次/d,1袋/次,连用14 d.观察对比两组治疗后疗效、症状缓解时间、不良反应发生情况及治疗后1个月复发率.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组治疗后喷嚏、鼻塞、清涕、鼻痒等症状缓解时间明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;对照组治疗后1个月复发率明显高于观察组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 玉屏风颗粒联合曲安奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎临床效果明显,能明显提高患者免疫力,改善患者症状.
作者：王宇娟；景阳；杨晓蓉；刘晖 刊期： 2019年第02期
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者焦虑状态对临床特征、生化指标、生存质量的影响.方法对365例PCOS患者依据Zung焦虑评分量表评分分为焦虑组和非焦虑组,记录患者年龄、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、多毛、痤疮和黑棘皮情况,并填写中华生存质量量表.于自然月经周期或孕激素撤退出血的第3～5天空腹采血,分别测定促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(AND)、性激素结合球蛋白(SHBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果焦虑组多毛发生率高于非焦虑组;焦虑组LH与T均高于非焦虑组,SHBG低于非焦虑组;T与焦虑状态呈正相关;焦虑组HDL水平明显低于非焦虑组,LDL和FPG焦虑组高于非焦虑组;HDL与焦虑状态呈负相关,FPG与焦虑状态呈正相关;焦虑状态可降低PCOS患者的生存质量,形神维度、喜、忧悲与惊恐方面均与焦虑状态呈负相关.结论焦虑状态加重PCOS患者多毛的发生率;焦虑状态影响PCOS患者LH、T、SHBG、HDL、LDL与FPG的分泌;焦虑状态降低PCOS患者的生存质量.
作者：张红阳；侯丽辉 刊期： 2019年第02期
目的 以临床表现多样的功能性胃肠病(FGIDs)为模型,应用数据挖掘的方法对全国名中医赵荣莱教授之徒王和天主任医师治疗脾胃病的用药经验进行总结和分析,以利于继承和发扬中医名家经验.方法 收集王和天主任医师临床治疗有效、符合功能性胃肠病诊断标准的137例患者的临床资料和用药信息,分别应用因子分析和关联规则分析等数据挖掘方法,对王和天主任医师的用药经验进行分析,并将二者的分析结果进行对比,总结王和天主任医师治疗功能性胃肠病的用药规律.结果 137例功能性胃肠病患者涉及的中医病种主要为胃痞、胃脘痛等11种,王和天主任医师治疗功能性胃肠病常用中药共计135种,其中出现率大于20％的药物有17种;因子分析的结果提示王和天主任医师临床治疗FGIDs的主要方剂为附子理中丸、四君子汤及柴胡舒肝散(去活血药);关联规则分析的结果与因子分析结果基本吻合,从强关联药物和规则药物组合归集的结果可以拆分出四君子汤及柴胡疏肝散成分.结论 王和天主任治疗FGIDs时更多注重的是疏肝理气、温中健脾,以此组方,临床常能获得满意的疗效.
作者：陈亮；陈奇；张文娟；刘泽洲；朱辰辰；杜娜；王和天 刊期： 2019年第02期
查阅近5年乳痈相关文献,分析自2013年-2017年采取中医绿色方法治疗乳痈初起的临床研究,其方法大致分成内治法、外治法、内外合治法3类.在临床研究文献中分析得出单独使用内治法效果并不明显,其相关文献少,需与抗生素或手法排乳或外敷等其他方法联合使用才能奏效;而在外治法、内外合治法中,研究上多数采用以手法排乳、中药外敷为基础的2种或3种方法联合运用,如针刺、推拿、拔罐、艾灸等因其方法的叠加使用临床有效率更为突出,但研究中亦有少许3种以上甚至更多方法的结合,虽临床疗效好因其操作时间长、应用困难等限制条件,且其疗效并未因手段方式的增加而使临床疗效呈上升趋势.考虑参考文献质量略低,证据级别不高,多数文献未能实现随机、双盲、平行对照等研究方式,后期还需要大量高质量样本去验证支持.
作者：赵静；李桃花；祝东升；蔡蕊；李以良；李巍；梁晨；郭瑞 刊期： 2019年第02期
未破裂卵泡黄素化综合征是一组以排卵障碍为主要表现的临床综合征,可能与内分泌功能紊乱、局部机械因素、医源性因素、精神心理因素等有关,是女性不孕症的常见原因之一.近年来随着诊断率的提高,治疗方案也在不断改进.杜宝俊教授为中国中医科学院西苑医院不孕不育科主任,长期从事中医生殖内分泌的临床、科研与教学,根据多年临床观察与用药经验总结,将未破裂卵泡黄素化综合征不孕症的主要病因病机归纳为肾虚血瘀,又可兼有痰湿、气滞等实邪,并认为通过针刺可以起到补肾填精、调理冲任气血、疏通经络等作用,诱发排卵效果显著,在临床应用中通过辨证施治,针药联合,中药为主,针刺为辅,可显著提高患者排卵率,增加妊娠率,为中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合征型不孕症提供了一个更为安全有效的治疗方法.
作者：韩烁烁；闫朋宣；杜宝俊；朱晓彤；朱正川；温仕德；刘宇 刊期： 2019年第02期
目的 分析和总结李庆生老中医治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的用药经验.方法 使用频数表对李庆生老师治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的43份门诊病例处方方剂及所用药物的分类、使用频次、归经进行统计分析.结果 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的用药频次以补虚、清热、利水渗湿药为多,归经以肾、肝、脾、心、肺经为多.结论 李庆生老师治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变立足于肝肾脾以及心、肺的综合调治,治疗原则为补虚、清热、利水祛湿.
作者：韦薇；李庆生；王军杰；罗旭昇；常中飞 刊期： 2019年第02期
目的 观察补肾活血中药对子宫内膜异位症(EMs)患者着床期内膜同源盒基因(HOXA10)DNA甲基化的影响.方法 肾虚血瘀型EMs不孕患者65例随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,对照组30例.另选20例同期因男方因素致不孕就诊的女性为空白组.治疗组口服补肾活血免煎颗粒3个月,对照组、空白组直接进入研究.观察3组分泌中期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)含量,检测内膜HOXA10蛋白的含量,甲基化特异聚合酶链反应检测子宫内膜HOXA10 DNA甲基化程度.结果 治疗组分泌中期血清E2、P明显高于对照组(P<0.05).治疗组HOXA10蛋白呈强阳性(3+)表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组EMs患者内膜发生甲基化占14.4％,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾活血中药可改善EMs不孕患者血清E2、P激素水平,增加内膜HOXA10蛋白的含量,降低内膜HOXA10 DNA甲基化率.
作者：李新玲；张晋峰；翟红莉 刊期： 2019年第02期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
