王歌；李晓斯；白龙；王素娟
目的 探讨象皮生肌膏促糖尿病型肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效.方法 将2013年1月-2016年3月就诊的61例低位肛瘘合并2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为两组.在有效控制血糖的情况下,观察组患者术后使用象皮生肌膏纱条换药,对照组患者术后使用康复新液纱条换药,治疗周期为45 d,观察两组患者的创面愈合时间及愈合率,创面分泌物评分及水肿评分等情况.结果 观察组创面完全愈合时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第14天创面愈合率与术后第7天比较及两组术后第21天创面愈合率与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第14、21天创面愈合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第14天创面分泌物评分与术后第7天比较及两组术后第21天创面分泌物评分与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第21天创面分泌物评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第14天创面水肿评分与术后第7天比较,两组术后第21天创面水肿评分与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第21天创面水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 象皮生肌膏促糖尿病型肛瘘术后创面愈合疗效确切、安全性高,为临床推广提供了依据.
作者：李逵；熊家青；宾东华 刊期： 2018年第01期
目的 评价针刺补肾祛瘀法治疗骨转移疼痛的临床疗效.方法 采用前瞻性的随机对照方法,将60例患者随机分为针刺组(30例)和西药组(30例),针刺组予针刺加奥施康定(盐酸羟考酮控释片)止痛,西药组予奥施康定止痛治疗,疗程7 d,观察疼痛数字评分(NRS)、体力状况评分(卡氏评分,KPS)、奥施康定使用量、呕吐、便秘次数等指标的变化情况.结果 与本组治疗前比较,两组病例治疗后NRS评分降低、KPS升高,差异有统计学意义.与西药组比较,针刺组治疗后NRS评分明显降低,差异有统计学意义,而治疗后两组KPS评分比较差异无统计学意义.针刺组治疗前后爆发痛次数、呕吐次数和便秘次数比较差异有统计学意义,而西药组治疗前后爆发痛次数、呕吐次数和便秘次数比较差异无统计学意义;两组病例治疗后爆发痛次数比较差异有统计学意义,而呕吐次数和便秘次数比较差异无统计学意义.针刺组治疗前后奥施康定剂量比较差异有统计学意义(P<0.05),而西药组治疗前后奥施康定剂量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病例治疗后奥施康定剂量比较差异有统计学意义(P<0.05).两组病例资料后疼痛缓解率比较差异有统计学意义(χ2=6.787,P=0.009).结论 针刺补肾化瘀法联合奥施康定更能有效缓解骨转移疼痛,而且针刺疗法可有效缓解奥施康定呕吐、便秘等副作用,有效改善了患者的生活质量.
作者：芦殿荣；何生奇；冯利；芦殿香；袁晓玢；王芳；高音 刊期： 2018年第01期
目的 调查冠心病心绞痛患者的生活质量(qualityof life,QOL)及影响因素.方法 选取2014年7月至2015年6月期间收治的冠心病心绞痛患者221例作为调查对象,分别采用一般资料表、36条目的健康调查简表(SF-36)和西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)调查患者生活质量.结果 冠心病心绞痛患者的SF-36各维度得分均显著低于健康人群(P<0.05).多元线性回归分析结果表明,SF-36生活质量总分与性别、年龄呈显著负相关(P<0.05),而与运动情况、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、疾病认识程度呈显著的正相关性(P<0.05).结论 冠心病心绞痛患者普遍存在QOL降低,其影响因素主要包括患者性别、年龄、运动情况、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、疾病认识程度等.因此,要提高冠心病心绞痛患者的QOL,除了积极改善患者的症状外,还应考虑从心理因素、社会因素、家庭因素等方面通过开展有效的健康教育及临床指导全面调动患者的主观能动性.
作者：李献丽；范淑红 刊期： 2018年第01期
目的 观察中药化瘀祛湿通络法预防股骨干骨折早期深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效.方法 将80例股骨干骨折患者随机分成试验组和对照组各40例.试验组在基础治疗措施的基础上加服中药化瘀祛湿通络方,对照组不服用中药.检测两组患者在入院后第1,3,7,13天D-二聚体(D-D)及血液流变学指标,并在入院后第3,7,13天行患肢血管超声检查以明确DVT的发生率.结果 试验组3例发生DVT(7.5%),对照组10例发生DVT(25.0%),两组DVT发生率差异有统计学意义(P<0.05).两组入院后第3、7、13天D-D含量对比,试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).在血液流变学指标方面,入院后第3天两组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积(HCT)对比,试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);第7天两组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度对比,试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);第13天两组全血黏度低切、血浆黏度、HCT对比,试验组少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05,P <0.01).结论 中药化瘀祛湿通络法具有改善血液纤溶活性及高凝状态、改善静脉血流瘀滞和高黏滞状态及降低DVT形成风险的作用,对股骨干骨折早期DVT形成有良好的预防效果.
作者：沈钊雄；沈楚龙 刊期： 2018年第01期
目的 观察健脾化痰方对裸鼠前胃癌肝转移瘤的影响,探讨其对瘤组织中相关凋亡基因表达的调控作用.方法 将MFC细胞接种于裸鼠脾脏中,建立裸鼠前胃癌(Mouse forestomach car-cinoma,MFC)肝转移模型后,随机分为模型组、5-fu组及健脾化痰方高、中、低剂量组,实验结束后,测定移植瘤的质量、肝脏质量及评估转移瘤分级,同时应用免疫组织化学法和RT-PCR方法检测移植瘤组织中Survivin、Bax蛋白及mRNA的表达.结果 健脾化痰方能明显抑制转移瘤生长,减少转移瘤数目;明显下调Survivin蛋白及mRNA的表达、上调Bax蛋白及mRNA的表达.结论 健脾化痰方对裸鼠前胃癌移植瘤的生长及转移具有抑制作用,其作用与下调Survivin、上调Bax的表达有关.
作者：许瑶；许尤琪；沈明勤 刊期： 2018年第01期
目的 探讨火针浅刺法配合刺血疗法治疗颈型颈椎病的疗效.方法 60例颈型颈椎病病例随机分为两组,每组30例.治疗组采用火针浅刺法配合刺血疗法,对照组采用普通针刺治疗.评价治疗1疗程后的视觉模拟评分(VAS)、临床疗效评定及NPQ颈痛量表.结果 两组病例治疗后VAS、NPQ评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),治疗组治疗后VAS、NPQ评分与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组病例治疗后愈显率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 火针配合刺血疗法与普通针刺法均能有效改善颈型颈椎病的症状,但火针配合刺血疗法优势更大,用时更短,值得进一步推广.
作者：李文坚；罗晓舟；刘佳昕；唐纯志 刊期： 2018年第01期
目的 探讨银杏叶提取物干预血管性认知障碍向痴呆转化的临床效果.方法 选择2013年7月-2015年7月期间诊治的90例血管性认知障碍患者,根据随机抽签原则,将所有患者分为治疗组与对照组,每组45例,对照组给予胞磷胆碱注射液联合依达拉奉常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用银杏叶提取物治疗.均治疗14 d后,观察对比两组疗效,治疗前后认知功能评分,治疗期间不良反应发生情况及痴呆发生情况.结果 治疗组治疗后有效率明显高于对照组(P<0.05).两组病例治疗后认知功能评分均明显高于治疗前,且治疗组改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).所有患者治疗后随访调查6个月,治疗组痴呆发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 银杏叶提取物治疗血管性认知障碍能促进患者的康复,有利于认知功能的提高,且应用安全性佳,可以防止血管性认知障碍向痴呆转化.
作者：李晓莉；陶燕燕；周淑亚 刊期： 2018年第01期
目的 探讨麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片在陈旧性心肌梗死患者中的临床治疗效果.方法 选择2015年3月至2016年2月收治的102例陈旧性心肌梗死患者,按照随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组51例.对照组患者采用盐酸曲美他嗪片口服治疗,治疗组在对照组西药口服治疗基础上加用麝香保心丸口服治疗,7d为1个疗程,连续治疗8个疗程.比较两组患者临床治疗效果,统计分析治疗前后微炎症状态、血管内皮功能、心功能水平的变化情况.结果 两组患者治疗后治疗组总有效率为96.08%(49/51),对照组为76.47%(39/51),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗后微炎症状态指标、血管内皮指标、心功能指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片在对陈旧性心肌梗死患者的治疗中,临床疗效确切,有效的改善了患者的微炎症状态、血管内皮的功能状态及心功能的状况,药物治疗的安全性高,是临床上治疗疾病的有效联合用药.
作者：王忠彩 刊期： 2018年第01期
目的 评价中药汤剂结合整脊手法内和外应治疗颈椎病临床效果.方法 选择2013年9月至2015年10月期间的颈椎病患者90例,根据随机数字表法随机分为两组,研究组45例采用中药汤剂结合整脊手法治疗,传统组45例采用传统颈椎板法治疗,两组分别治疗7 d为1个疗程,比较两组临床有效率及治疗前后20分法量表积分和简化的麦吉尔疼痛问卷SF-MPQ的积分.结果 研究组的有效率明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后20分法量表积分均显著高于治疗前,且研究组显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后麦吉尔疼痛问卷SF-MPQ评分均低于治疗前,且研究组明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 整脊手法配合内服汤剂内和外应治疗颈椎病操作简单,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：杜学辉 刊期： 2018年第01期
目的 观察血塞通辅助高压氧治疗对脑梗死患者的血液动力学及神经功能的影响.方法 随机选择在2010年1月-2017年7月期间我院收治的86例脑梗死患者,按随机数字法分为对照组和观察组各43例.对照组采用高压氧治疗,观察组采用血塞通联合高压氧治疗.记录患者在治疗过程中的血液流变学指标及神经功能相关指标,并统计患者的神经功能损伤评分及治疗的有效率.结果 治疗后,两组患者的血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血小板聚集率明显降低,但观察组患者的血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血小板聚集率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的神经功能的相关指标 MBP、NSE、H-FABP及GFAP明显降低,但观察组神经功能的相关指标MBP、NSE、H-FABPl及GFAP明显低于对照组.两组患者的神经功能损伤评分明显降低,但观察组神经功能损伤评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血塞通辅助高压氧治疗脑梗死患者,能明显改善患者的血液动力学,提高患者的神经恢复功能,具有一定的临床应用价值.
作者：叶冬英；石斌；林琳 刊期： 2018年第01期
软膏是中医外科常用外用药物,具有清热解毒杀菌、活血消肿止痛、敛疮生肌长皮等功效.软膏广泛用于各种疮疡疾病的治疗中,也是鼻科疾病常用外用药物.常用的软膏包括生肌象皮膏、生肌玉红膏、龙珠软膏、美宝湿润烧伤膏等.外用软膏在鼻窦炎、鼻腔内镜术后创面、鼻黏膜糜烂等疾病的治疗中具有较好的疗效,可以润滑鼻腔、止痛、止血、清除血痂、促进鼻黏膜上皮化,加速创面愈合.但是,其使用欠规范,作用机制尚不明确,需深入研究.
作者：张金峰；申娜；周连仲；韩倩倩；陆继强；刘清娥 刊期： 2018年第01期
目的 观察独活寄生汤联合塞来西布胶囊防治早期膝骨性关节炎的临床疗效.方法筛选76例早期膝骨性关节炎患者,采用计算机随机数字表法分为联合组和西药组,联合组38例患者采用中西医结合疗法,即同时给予口服独活寄生汤和塞来昔布治疗,对照组38例患者仅给予塞来昔布胶囊口服治疗.观察两组患者治疗前后临床表现,检测患者膝骨性关节液中基质金属蛋白酶(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,评价其临床效果.结果 联合组治疗后总有效率明显优于西药组(P<0.01).两组患者膝关节液中MMP-3、TNF-α、IL-6、IL-1β含量治疗后较本组治疗前明显降低(P<0.05),且联合治疗组较西药组治疗后降低幅度更明显(P<0.05).结论 独活寄生汤联合塞来昔布胶囊防治早期膝骨性关节炎疗效较单用西药疗效好,但其作用机制仍需进一步深入研究.
作者：傅品来；丘青中；李剑 刊期： 2018年第01期
目的 观察针药结合治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效和安全性.方法 将80例符合纳入标准的ED患者,按随机数字表法随机分为两组,每组40例,对照组给予口服复方玄驹胶囊的同时口服西地那非片,治疗组在对照组的治疗基础上给予针刺治疗.观察两组患者治疗前、治疗3个月后的IIEF-5评分以及不良反应发生情况.结果 两组病例治疗后愈显率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组IIEF-5评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后IIEF-5评分和差值比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 针药结合治疗ED的临床疗效明显,可改善患者的伴随症状及自信心,减少西地那非片的用量.
作者：陈达 刊期： 2018年第01期
目的 应用间接测热法(IC)所测得数据比较ICU病房中呼吸衰竭的患者在不同中医证型下静息能量消耗(REE).方法 选入33例ICU病房中呼吸衰竭并采用机械通气辅助呼吸的患者,将纳入研究的患者进行中医辨证分型:痰热蕴肺型11例、肺气虚耗型11例、正虚喘脱型11例.分别用间接测热法测量出3组患者入院后第1、4、7天的静息能量消耗,比较3组患者之间静息能量消耗的差异,研究呼吸衰竭中不同症候的患者对能量的需求有无差异.结果 3次测量的各证型之间静息能量比较具有统计学意义(P<0.05),其中患者入院后第1天静息能量消耗的测量值比较为:痰热蕴肺型>肺气虚耗型>正虚喘脱型(F=16.72,P<0.05),患者入院后第7天静息能量消耗测量值比较为:痰热蕴肺型>肺气虚耗型>正虚喘脱型(F=4.22,P<0.05),患者入院后第4天静息能量消耗测量值比较为:痰热蕴肺型>正虚喘脱型>肺气虚耗型(F=7.64,P<0.05).结论 呼吸衰竭的患者在不同证型中静息能量消耗差异具有统计学意义,这为营养供给的准确性提供了客观指标,也为中医学辨证分型提供了客观依据和新的研究思路.
作者：陈小刚；高红梅；窦琳；李寅；路铃 刊期： 2018年第01期
目的 应用经颅多普勒超声(TCD)技术,探究针刺左侧曲泽穴对脑梗死恢复期患者颈内动脉(ICA)和椎基底动脉(VA,BA)血流动力学的影响,为临床选用曲泽穴治疗脑血管疾病提供理论依据.方法 随机选取脑梗死恢复期患者60例,针刺患者左侧曲泽穴,采用经颅多普勒超声仪经颞窗探测受试者双侧颈内动脉和椎基底动脉,分别在针刺前、进针后、行针时、出针时、出针后5个时间节点记录受试者ICA、VA、BA收缩末期大血流速度Vs、舒张末期大血流速度Vd、平均血流速度Vm、波动指数PI及阻抗指数RI的数据.结果 针刺左侧曲泽穴,与针刺前相比,右侧ICA在行针时、出针时与出针后三个时间点Vs、Vd、Vm呈现上升趋势,具有统计学意义(P<0.05);左侧ICA各项血流动力学指标与进针前相比虽有改变,但差异无统计学意义(P>0.05).针刺左侧曲泽穴,右侧VA在行针时、出针时与出针后三个时间点的Vs、Vd、Vm增加,在进针时Vs、Vm增加,差异具有统计学意义(P<0.05);左侧VA的各项指标改变无统计学意义(P>0.05).针刺左侧曲泽穴,BA在进针时、行针时、出针时与出针后三个时间点的Vs,Vd,Vm增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺左侧曲泽穴可以增加右侧ICA、右侧VA及BA的血流速度,对脑梗死恢复期患者脑血流动力学具有正性调节作用和累积效应.
作者：张韧；程为平；倪国忠；庞博 刊期： 2018年第01期
目的 观察中药复方治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的有效性,为中医药治疗PCOS提供客观依据.方法 根据鹿特丹标准及中医脾虚痰湿证诊断标准纳入60例脾虚痰湿型PCOS患者,口服同一中药复方治疗3个月经周期.治疗前后,观察纳入患者的性激素、血糖、胰岛素、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOA、APOB、LPA、体重、BMI、腰围、臀围、WHR和多毛、痤疮、黑棘皮、溢脂的改善情况以及排卵率.结果 中药治疗3个月经周期后,患者LH/FSH、T、AND、SH-BG、FINS、TG、HDL-C、体重、BMI、腰围、臀围、溢脂百分率和多毛评分较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).根据血清孕酮的结果判断排卵情况,计算每个月经周期的排卵率分别为25.00%,38.33%,56.67%,总排卵率为40.00%.结论 中药复方对脾虚痰湿型PCOS患者的性激素水平、糖脂代谢、人体测量学指标和排卵功能有改善作用.
作者：寇丽辉；王颖；孙淼；孟小钰；侯丽辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨薯蓣皂苷元(diosgenin)对脂多糖(LPS)诱导下BV2小胶质细胞极化状态的影响.方法 将BV2细胞根据不同的处理方法分为对照组,LPS组,LPS+薯蓣皂苷元组.使用MTT法检测BV2细胞的增殖能力,使用ELISA法检测BV2细胞表达肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素10(IL-10)水平,使用实时荧光定量(RT-PCR)法检测BV2细胞IL-10,诱导型一氧化氮合酶(iNOS)以及精氨酸酶(Arg-1)mRNA水平.结果 使用不同浓度的薯蓣皂苷元处理BV2细胞后,各浓度的薯蓣皂苷元对BV2细胞的增殖影响无统计学意义(P>0.05),而加入LPS刺激后,发现25 μg/ml薯蓣皂苷元为适浓度,且其佳作用时间点为24 h(P<0.05);薯蓣皂苷元可以抑制在LPS诱导下BV2细胞TNF-α水平以及iNOS表达,同时提高IL-10水平以及Arg-1表达(P<0.05).结论薯蓣皂苷元可以通过抑制M1型小胶质细胞极化以及促进M2型小胶质细胞极化进而发挥抗炎的作用.
作者：王文云；李杰；马铁梁；葛志军；赵彦平 刊期： 2018年第01期
马骥教授认为中风以猝然昏倒,不省人事,伴口眼3632斜,语言不利,或不经昏仆而仅3632僻不遂为主症,以上实下虚、阴阳互不维系为发病机制,临床治疗以分辨闭证、脱证以及中经络、中脏腑为总属,权衡标本缓急,急则治标实以泻之,缓则治本虚以补之,以病统证、随症施药,具体情况灵活加减,常能药到效显.文章总结了马骥教授治疗中风的学术思想及临床经验,希望对广大医者有所启发.
作者：姜德友；陈俣萌 刊期： 2018年第01期
目的 通过体针联合中药内服,观察大肠癌术后患者胃肠功能的改善情况.方法 对脾胃科进行治疗的53例大肠癌术后患者进行对照探究.对照组28例患者给予中药扶正解毒汤内服,治疗组25例在对照组的基础上施以体针(足三里、上巨虚、中脘、天枢、大横)治疗.对比治疗后两组患者的胃肠功能,以探讨体针联合中药内服对于大肠癌术后患者胃肠功能的改善情况.结果 术后对照组的优良率为32.14%,治疗组的优良率为84.00%,治疗组的优良率高于对照组(P<0.01).治疗后,治疗组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、胃管拔出时间等胃肠功能指标恢复时间均显著低于对照组(P<0.01).开始进食后,治疗组的腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组的住院天数显著少于对照组(P<0.05),出院时患者主观评分显著低于对照组(P<0.01).结论 体针联合中药内服,能够显著改善大肠癌术后患者胃肠功能,缩短住院周期,值得临床广泛应用.
作者：王歌；李晓斯；白龙；王素娟 刊期： 2018年第01期
目的 利用SAS软件varclus功能分析徐云生教授治疗甲状腺疾病的用药规律.方法将徐云生教授治疗甲状腺疾病的166份病例录入名老中医网,建立频率统计表,导出数据,利用SAS软件的varclus功能,对频率>20%的34味中药进行聚类分析.结果 34味中药分为9类:①陈皮、连翘、桑寄生、酸枣仁、薏苡仁;②川牛膝、黄芪、麦冬、五味子;③白芍、赤芍、川芎、当归、菊花、夏枯草;④甘草、龙骨、牡蛎;⑤半夏、白术、党参,郁金;⑥茯苓、枸杞、山药、山茱萸;⑦柴胡、当归、香附、益母草;⑧玄参、栀子;⑨地骨皮、泽泻.结论 通过分析,徐教授用药有以下特点:重视调肝,从痰论治,重视活血,气阴双调,注重肝肾,标本兼治,注重滋阴清热,注意调理睡眠.
作者：安文蓉；陈守强；徐云生 刊期： 2018年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
