安文蓉；陈守强；徐云生
目的 观察中药自拟方对特发性肺纤维化患者生活质量的改善作用.方法 选取中医证型为气阴两虚、痰瘀互阻证的特发性肺纤维化患者76例,依照随机数字表,分为治疗组和对照组,各38例.治疗组予中药自拟方口服,对照组予安慰剂口服,疗程均为12周.以圣乔治呼吸问卷评价患者生活质量,治疗前后完善肺功能,分别比较治疗前后圣乔治问卷各部分积分及总分,并与肺功能各项指标相参照,评价该自拟方对于特发性肺纤维化患者生活质量的改善作用.结果 圣乔治问卷评分中,治疗组活动能力部分及日常生活部分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组肺弥散功能的改善优于对照组(P<0.05).结论 中药自拟方对特发性肺纤维化患者的肺弥散功能有一定改善作用,能够一定程度上提高患者活动能力和日常生活能力.
作者：崔兰凤；张百灵；王林洋；李德莹；练毅刚；王俊明；金晨曦；吴华阳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不稳定性心绞痛气虚血瘀证和非气虚血瘀证患者血清N端脑钠肽前体和超敏C反应蛋白水平的表达,为临床中医证型分型和中医论治提供依据.方法 将100例不稳定性心绞痛患者分为气虚血瘀证组57例和非气虚血瘀证组43例,比较两组血清NT-proBNP和hs-CRP检验结果;对纳入病例进行危险分层,比较血清NT-proBNP和hs-CRP水平在低度危险组、中度危险组、高度危险组中的表达情况.结果 不稳定性心绞痛3个危险组血清NT-proBNP水平随着危险程度的增加而持续升高,危险分组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).hs-CRP在高度危险组和低度危险组、高度危险组和中度危险组比较差异有统计学意义(P<0.05);不稳定性心绞痛气虚血瘀证组和非气虚血瘀证组血清NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05),血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 不稳定性心绞痛气虚血瘀证组血清NT-proBNP水平明显高于非气虚血瘀证组,表明血清NT-proBNP水平不仅可反映病变严重程度,还与气虚血瘀证中医证候密切相关,可作为不稳定性心绞痛中医证候分型的客观依据.而血清hs-CRP在不稳定性心绞痛中医证候分型中无明显提示作用,尚不能作为不稳定性心绞痛中医证候分型的客观依据.
作者：杜红梅；孙建军 刊期： 2018年第01期
目的 观察中药雾化吸入治疗中风闭证的疗效及对患者白细胞介素6、神经特异性烯醇化酶的影响.方法 将80例中风闭证患者随机分成治疗组和对照组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用中药雾化吸入治疗.于入院时、治疗后第3天、第7天、第14天进行Glasgow昏迷指数评分(GCS评分)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、检测血清IL-6、NSE含量.结果 两组在治疗前GCS评分、NIHSS评分、IL-6、NSE数值无明显差异(P>0.05),治疗后两组GCS评分、NIHSS评分均有所改善,IL-6、NSE数值均有下降,治疗组均明显优于对照组(P <0.05).结论 在西医常规治疗基础上联合中药院内制剂通顶合剂雾化吸入,能有效改善中风闭证患者昏迷程度,并能明显降低患者血清IL-6、NSE含量,促进脑损伤修复,改善预后.
作者：刘长伟；辛显波；崔磊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨火针浅刺法配合刺血疗法治疗颈型颈椎病的疗效.方法 60例颈型颈椎病病例随机分为两组,每组30例.治疗组采用火针浅刺法配合刺血疗法,对照组采用普通针刺治疗.评价治疗1疗程后的视觉模拟评分(VAS)、临床疗效评定及NPQ颈痛量表.结果 两组病例治疗后VAS、NPQ评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),治疗组治疗后VAS、NPQ评分与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组病例治疗后愈显率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 火针配合刺血疗法与普通针刺法均能有效改善颈型颈椎病的症状,但火针配合刺血疗法优势更大,用时更短,值得进一步推广.
作者：李文坚；罗晓舟；刘佳昕；唐纯志 刊期： 2018年第01期
目的 观察枕下区丛刺方法治疗中风后小脑性共济失调的临床疗效.方法 选取符合标准的病例60例,随机分为两组,每组30例.两组病例均进行常规基础治疗,对照组在常规基础治疗的基础上取穴针刺枕下旁线,治疗组在常规基础治疗的基础上取穴枕下区丛刺针刺治疗.两组患者均治疗4周为1疗程,治疗后比较两组临床有效率、共济失调量表总评分及ADL评分.结果 对照组治疗后总有效率为60. 0% ,治疗组治疗后总有效率为93. 3% ,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P <0. 05).两组病例治疗后共济失调量表总评分及ADL 评分与治疗前比较差异有统计学意义(P <0. 05),治疗后两组间共济失调量表总评分及ADL 评分比较差异有统计学意义(P<0. 01,P <0. 05).结论 枕下区丛刺方法治疗中风后小脑性共济失调有良好的临床疗效.
作者：孔静；蔡懂 刊期： 2018年第01期
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以胰岛素抵抗为特征,伴持续排卵障碍、高雄激素血症的生殖内分泌代谢紊乱症候群.多囊卵巢综合征因其临床表现的高度异质性,一直是困扰医学界的难题,也使罹患本病的女性身心深受其害.近年来,对其研究有增无减,尤其是中医药治疗发挥了独特的优势.尽管中医药治疗本病彰显了一定优势,但不可否认也存在一些争议,如病因病机、中医证型分类、疗效评定准则等尚无统一行业标准.目前临床报道文献多数为各家经验之谈,缺乏大样本的循证证据支持.在中医药世界化的潮流中,势必会影响其可靠性、安全性及推广.
作者：谢敏；李丹；赵爽 刊期： 2018年第01期
目的 观察三参通络汤配合臭氧自体血回输对后循环缺血性眩晕(气虚血瘀型)患者TCD的影响,探讨后循环缺血新的治疗方案.方法 将收治的60例患者随机分为试验组和对照组,每组30例.对照组予甲磺酸培他司汀片、阿司匹林肠溶片口服,予营养脑细胞、改善循环药物静脉滴注治疗.试验组在对照组的基础上,给予三参通络汤配合臭氧自体血回输治疗,1次/d,治疗15 d.记录两组患者治疗前和治疗后TCD的PI值.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组TCD的PI值较本组治疗前均有明显改善,试验组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现不良反应,安全级别为1级.结论 三参通络汤配合臭氧自体血回输可明显改善后循环缺血性眩晕(气虚血瘀型)患者的临床症状及TCD的PI值.
作者：阮明军；郑峰；黄德莲 刊期： 2018年第01期
目的 观察独活寄生汤联合塞来西布胶囊防治早期膝骨性关节炎的临床疗效.方法筛选76例早期膝骨性关节炎患者,采用计算机随机数字表法分为联合组和西药组,联合组38例患者采用中西医结合疗法,即同时给予口服独活寄生汤和塞来昔布治疗,对照组38例患者仅给予塞来昔布胶囊口服治疗.观察两组患者治疗前后临床表现,检测患者膝骨性关节液中基质金属蛋白酶(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,评价其临床效果.结果 联合组治疗后总有效率明显优于西药组(P<0.01).两组患者膝关节液中MMP-3、TNF-α、IL-6、IL-1β含量治疗后较本组治疗前明显降低(P<0.05),且联合治疗组较西药组治疗后降低幅度更明显(P<0.05).结论 独活寄生汤联合塞来昔布胶囊防治早期膝骨性关节炎疗效较单用西药疗效好,但其作用机制仍需进一步深入研究.
作者：傅品来；丘青中；李剑 刊期： 2018年第01期
软膏是中医外科常用外用药物,具有清热解毒杀菌、活血消肿止痛、敛疮生肌长皮等功效.软膏广泛用于各种疮疡疾病的治疗中,也是鼻科疾病常用外用药物.常用的软膏包括生肌象皮膏、生肌玉红膏、龙珠软膏、美宝湿润烧伤膏等.外用软膏在鼻窦炎、鼻腔内镜术后创面、鼻黏膜糜烂等疾病的治疗中具有较好的疗效,可以润滑鼻腔、止痛、止血、清除血痂、促进鼻黏膜上皮化,加速创面愈合.但是,其使用欠规范,作用机制尚不明确,需深入研究.
作者：张金峰；申娜；周连仲；韩倩倩；陆继强；刘清娥 刊期： 2018年第01期
目的 调查冠心病心绞痛患者的生活质量(qualityof life,QOL)及影响因素.方法 选取2014年7月至2015年6月期间收治的冠心病心绞痛患者221例作为调查对象,分别采用一般资料表、36条目的健康调查简表(SF-36)和西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)调查患者生活质量.结果 冠心病心绞痛患者的SF-36各维度得分均显著低于健康人群(P<0.05).多元线性回归分析结果表明,SF-36生活质量总分与性别、年龄呈显著负相关(P<0.05),而与运动情况、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、疾病认识程度呈显著的正相关性(P<0.05).结论 冠心病心绞痛患者普遍存在QOL降低,其影响因素主要包括患者性别、年龄、运动情况、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、疾病认识程度等.因此,要提高冠心病心绞痛患者的QOL,除了积极改善患者的症状外,还应考虑从心理因素、社会因素、家庭因素等方面通过开展有效的健康教育及临床指导全面调动患者的主观能动性.
作者：李献丽；范淑红 刊期： 2018年第01期
目的 利用SAS软件varclus功能分析徐云生教授治疗甲状腺疾病的用药规律.方法将徐云生教授治疗甲状腺疾病的166份病例录入名老中医网,建立频率统计表,导出数据,利用SAS软件的varclus功能,对频率>20%的34味中药进行聚类分析.结果 34味中药分为9类:①陈皮、连翘、桑寄生、酸枣仁、薏苡仁;②川牛膝、黄芪、麦冬、五味子;③白芍、赤芍、川芎、当归、菊花、夏枯草;④甘草、龙骨、牡蛎;⑤半夏、白术、党参,郁金;⑥茯苓、枸杞、山药、山茱萸;⑦柴胡、当归、香附、益母草;⑧玄参、栀子;⑨地骨皮、泽泻.结论 通过分析,徐教授用药有以下特点:重视调肝,从痰论治,重视活血,气阴双调,注重肝肾,标本兼治,注重滋阴清热,注意调理睡眠.
作者：安文蓉；陈守强；徐云生 刊期： 2018年第01期
马骥教授认为中风以猝然昏倒,不省人事,伴口眼3632斜,语言不利,或不经昏仆而仅3632僻不遂为主症,以上实下虚、阴阳互不维系为发病机制,临床治疗以分辨闭证、脱证以及中经络、中脏腑为总属,权衡标本缓急,急则治标实以泻之,缓则治本虚以补之,以病统证、随症施药,具体情况灵活加减,常能药到效显.文章总结了马骥教授治疗中风的学术思想及临床经验,希望对广大医者有所启发.
作者：姜德友；陈俣萌 刊期： 2018年第01期
目的 观察中药复方治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的有效性,为中医药治疗PCOS提供客观依据.方法 根据鹿特丹标准及中医脾虚痰湿证诊断标准纳入60例脾虚痰湿型PCOS患者,口服同一中药复方治疗3个月经周期.治疗前后,观察纳入患者的性激素、血糖、胰岛素、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOA、APOB、LPA、体重、BMI、腰围、臀围、WHR和多毛、痤疮、黑棘皮、溢脂的改善情况以及排卵率.结果 中药治疗3个月经周期后,患者LH/FSH、T、AND、SH-BG、FINS、TG、HDL-C、体重、BMI、腰围、臀围、溢脂百分率和多毛评分较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).根据血清孕酮的结果判断排卵情况,计算每个月经周期的排卵率分别为25.00%,38.33%,56.67%,总排卵率为40.00%.结论 中药复方对脾虚痰湿型PCOS患者的性激素水平、糖脂代谢、人体测量学指标和排卵功能有改善作用.
作者：寇丽辉；王颖；孙淼；孟小钰；侯丽辉 刊期： 2018年第01期
目的 应用经颅多普勒超声(TCD)技术,探究针刺左侧曲泽穴对脑梗死恢复期患者颈内动脉(ICA)和椎基底动脉(VA,BA)血流动力学的影响,为临床选用曲泽穴治疗脑血管疾病提供理论依据.方法 随机选取脑梗死恢复期患者60例,针刺患者左侧曲泽穴,采用经颅多普勒超声仪经颞窗探测受试者双侧颈内动脉和椎基底动脉,分别在针刺前、进针后、行针时、出针时、出针后5个时间节点记录受试者ICA、VA、BA收缩末期大血流速度Vs、舒张末期大血流速度Vd、平均血流速度Vm、波动指数PI及阻抗指数RI的数据.结果 针刺左侧曲泽穴,与针刺前相比,右侧ICA在行针时、出针时与出针后三个时间点Vs、Vd、Vm呈现上升趋势,具有统计学意义(P<0.05);左侧ICA各项血流动力学指标与进针前相比虽有改变,但差异无统计学意义(P>0.05).针刺左侧曲泽穴,右侧VA在行针时、出针时与出针后三个时间点的Vs、Vd、Vm增加,在进针时Vs、Vm增加,差异具有统计学意义(P<0.05);左侧VA的各项指标改变无统计学意义(P>0.05).针刺左侧曲泽穴,BA在进针时、行针时、出针时与出针后三个时间点的Vs,Vd,Vm增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺左侧曲泽穴可以增加右侧ICA、右侧VA及BA的血流速度,对脑梗死恢复期患者脑血流动力学具有正性调节作用和累积效应.
作者：张韧；程为平；倪国忠；庞博 刊期： 2018年第01期
目的 探讨麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片在陈旧性心肌梗死患者中的临床治疗效果.方法 选择2015年3月至2016年2月收治的102例陈旧性心肌梗死患者,按照随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组51例.对照组患者采用盐酸曲美他嗪片口服治疗,治疗组在对照组西药口服治疗基础上加用麝香保心丸口服治疗,7d为1个疗程,连续治疗8个疗程.比较两组患者临床治疗效果,统计分析治疗前后微炎症状态、血管内皮功能、心功能水平的变化情况.结果 两组患者治疗后治疗组总有效率为96.08%(49/51),对照组为76.47%(39/51),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗后微炎症状态指标、血管内皮指标、心功能指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片在对陈旧性心肌梗死患者的治疗中,临床疗效确切,有效的改善了患者的微炎症状态、血管内皮的功能状态及心功能的状况,药物治疗的安全性高,是临床上治疗疾病的有效联合用药.
作者：王忠彩 刊期： 2018年第01期
目的 观察中药复方制剂联合甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效.方法 将2011年1月至2015年6月收治的64例慢性乙型病毒性肝炎患者根据随机数字表法分为两组,每组32例.对照组患者采用甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽进行治疗,观察组患者则在对照组治疗的基础上加用中药复方制剂复方黄芪颗粒.观察两组患者治疗前后不同时间HBV-DNA载量、肝功能指标及肝纤维化指标情况.结果 两组患者治疗前HBV-DNA载量、肝功能指标及肝纤维化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).而治疗后不同时间两组HBV-DNA载量、肝功能指标及肝纤维化指标均显著改善,均低于治疗前(P<0.05),且观察组改善情况均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药复方制剂复方黄芪颗粒联合甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒性肝炎患者临床疗效较好,对于患者疾病相关的各方面状态均有较好的改善作用.
作者：卜松其；夏清青；浦忠平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨象皮生肌膏促糖尿病型肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效.方法 将2013年1月-2016年3月就诊的61例低位肛瘘合并2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为两组.在有效控制血糖的情况下,观察组患者术后使用象皮生肌膏纱条换药,对照组患者术后使用康复新液纱条换药,治疗周期为45 d,观察两组患者的创面愈合时间及愈合率,创面分泌物评分及水肿评分等情况.结果 观察组创面完全愈合时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第14天创面愈合率与术后第7天比较及两组术后第21天创面愈合率与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第14、21天创面愈合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第14天创面分泌物评分与术后第7天比较及两组术后第21天创面分泌物评分与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第21天创面分泌物评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第14天创面水肿评分与术后第7天比较,两组术后第21天创面水肿评分与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第21天创面水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 象皮生肌膏促糖尿病型肛瘘术后创面愈合疗效确切、安全性高,为临床推广提供了依据.
作者：李逵；熊家青；宾东华 刊期： 2018年第01期
目的 观察健脾化痰方对裸鼠前胃癌肝转移瘤的影响,探讨其对瘤组织中相关凋亡基因表达的调控作用.方法 将MFC细胞接种于裸鼠脾脏中,建立裸鼠前胃癌(Mouse forestomach car-cinoma,MFC)肝转移模型后,随机分为模型组、5-fu组及健脾化痰方高、中、低剂量组,实验结束后,测定移植瘤的质量、肝脏质量及评估转移瘤分级,同时应用免疫组织化学法和RT-PCR方法检测移植瘤组织中Survivin、Bax蛋白及mRNA的表达.结果 健脾化痰方能明显抑制转移瘤生长,减少转移瘤数目;明显下调Survivin蛋白及mRNA的表达、上调Bax蛋白及mRNA的表达.结论 健脾化痰方对裸鼠前胃癌移植瘤的生长及转移具有抑制作用,其作用与下调Survivin、上调Bax的表达有关.
作者：许瑶；许尤琪；沈明勤 刊期： 2018年第01期
目的 研究分析重组人脑利钠肽联合参附注射液治疗急性心肌梗死并心力衰竭的近期疗效和安全性观察.方法 将2014年5月至2015年9月收治的116例急性心肌梗死合并心力衰竭的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例,对照组患者使用重组人脑利钠肽进行治疗,观察组使用重组人脑利钠肽联合参附注射液进行治疗,比较患者术前术后基本情况,心肌标志物,激素水平变化,测量术后患者心脏超声相关指标,记录终末事件等.结果 对照组在用药24 h后血压下降程度更显著于观察组(P<0.05).呼吸困难评分方面,从24 h之后,观察组评分明显高于对照组(P<0.05).两组尿量对比,观察组明显多于对照组(P<0.05).两组患者血肌酐在服药24 h均有下降趋势,但是持续到48 h之后,观察组下降程度明显高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后NE、R、ET、NT-proMNP、NT-proMNP均显著下降,(P<0.05),且观察组治疗后各项指标显著低于对照组(P <0.05).观察组用药后6个月 LVEDD和 LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 使用重组人脑利钠肽联合参附注射液治疗急性心肌梗死并心力衰竭,短期内相比单用重组人脑利钠肽效果更佳,更有效改善患者各项生理指标,安全有效,值得医务工作者借鉴和进一步临床研究与推广.
作者：王宇彤 刊期： 2018年第01期
目的 应用间接测热法(IC)所测得数据比较ICU病房中呼吸衰竭的患者在不同中医证型下静息能量消耗(REE).方法 选入33例ICU病房中呼吸衰竭并采用机械通气辅助呼吸的患者,将纳入研究的患者进行中医辨证分型:痰热蕴肺型11例、肺气虚耗型11例、正虚喘脱型11例.分别用间接测热法测量出3组患者入院后第1、4、7天的静息能量消耗,比较3组患者之间静息能量消耗的差异,研究呼吸衰竭中不同症候的患者对能量的需求有无差异.结果 3次测量的各证型之间静息能量比较具有统计学意义(P<0.05),其中患者入院后第1天静息能量消耗的测量值比较为:痰热蕴肺型>肺气虚耗型>正虚喘脱型(F=16.72,P<0.05),患者入院后第7天静息能量消耗测量值比较为:痰热蕴肺型>肺气虚耗型>正虚喘脱型(F=4.22,P<0.05),患者入院后第4天静息能量消耗测量值比较为:痰热蕴肺型>正虚喘脱型>肺气虚耗型(F=7.64,P<0.05).结论 呼吸衰竭的患者在不同证型中静息能量消耗差异具有统计学意义,这为营养供给的准确性提供了客观指标,也为中医学辨证分型提供了客观依据和新的研究思路.
作者：陈小刚；高红梅；窦琳；李寅；路铃 刊期： 2018年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
