朴勇洙；王波；苏萌；韩隆胤
目的 探讨多器官转移性阴囊Paget病(Scrotum Paget′s Disease)合并腺癌中西医结合的综合治疗方案.方法 文章回顾性研究了1例多器官转移性阴囊Paget病合并腺癌患者的临床资料,并通过查阅相关文献分析讨论该病病理和免疫组化特点,综合评价了化疗和内分泌治疗以及中医治疗对该病及相关并发症的临床疗效.结果 多西他赛化疗可使病情缓解,联合替吉奥佳疗效可达部分缓解(PR),少部分患者存在内分泌治疗机会.中药益肾骨康方口服以及中医特色疗法电热针的治疗对于缓解癌性躯体痛、减轻患者阿片类药物副反应、改善食欲具有良好疗效.结论 阴囊Paget病早期诊断及治疗预后良好,晚期采取中西医结合综合疗法可提高患者生活质量,临床疗效较好,值得进一步深入探讨.
作者：王媛媛；芦殿荣；芦殿香；朱世杰；侯雨彤 刊期： 2018年第02期
目的 了解北京市西城区校场及门头沟区潭柘寺镇赵家台村居民健康状况、健康素养、中医非药物保健能力及健康指导诉求,为改善卫生服务质量、制定更加合理的城乡社区中医药服务新机制、更好地为社区居民服务提供依据.方法 采用居民健康信息调查表,对参加健康指导活动的北京市西城区校场及门头沟区潭柘寺镇赵家台村149名居民进行问卷调查,对性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、慢病患病情况、生活方式和运动、健康素质、中医养生素养和社区健康指导诉求等10余项资料进行收集整理,并将所得问卷调查资料分项目分别进行统计学处理及分析.结果 慢病是城乡社区大的健康问题,生活行为不健康、健康素质及中医养生素养较低、社区健康指导活动缺乏是影响社区居民健康水平的重要因素;与城乡对比,乡村居民健康素质和中医药保健素养较低.结论 发挥中医药非药物疗法的优势、加强社区健康指导力度是解决社区居民健康问题的重要举措,同时,要不断提高乡村卫生服务水平.
作者：张曦文；魏军平；李鸣镝；张润云；董莉莉；韩煦；魏璠 刊期： 2018年第02期
目的 研究西黄丸(Xihuang wan,XHW)联合紫杉醇(paclitaxel,PTX)对人乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖、凋亡的影响及其分子机制.方法 首先,通过低温浸提法获得西黄丸浸液,用不同浓度的西黄丸浸液单独或联合紫杉醇处理MDA-MB-231细胞系,通过CCK8实验检测细胞增殖,流式细胞术检测其凋亡的变化,ELISA检测细胞上清中前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)含量.结果 单独使用西黄丸即可抑制MDA-MB-231增殖,联用紫杉醇抑制细胞增殖效果更明显;单用西黄丸可诱导MDA-MB-231凋亡,联用紫杉醇诱导凋亡效果也可获得提高;紫杉醇会诱导细胞外液中PGE2含量升高,联用西黄丸可降低升高的PGE2.结论 西黄丸联合紫杉醇可更好地诱导人乳腺癌细胞系MDA-MB-231发生凋亡并抑制其增殖,同时还可以抑制受紫杉醇诱导而升高的PGE2,这可能是西黄丸联用化疗药防止肿瘤复发、转移的重要分子机制之一.
作者：郑利华；程实；庞博；安成；孙士鹏；李山虎；王健；刘贵建 刊期： 2018年第02期
目的 研究益气养阴活血中药联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的效果及其对患者胰岛功能的影响.方法 将我院收治的98例2型糖尿病患者随机分为治疗组49例和对照组49例.对照组患者行胰岛素泵常规治疗,治疗组患者行益气养阴活血中药联合胰岛素泵治疗.评价两组患者的临床治疗效果,并于两组患者治疗前后检测血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]和胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛素分泌指数(Homa-IS)、30 min胰岛素增值(I30)/血糖增值(G30)(△I30/△G30)].结论 治疗组患者临床治疗总有效率为91.84%,对照组为81.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者平均FBG、2 h PG、HbAlc指标值较治疗前均下降(P<0.05),但治疗组各指标值的下降幅度均大于对照组(P<0.05).同时,治疗后,两组患者的Homa-IR指标值较治疗前均下降(P<0.05),Homa-IS、△I30/△G30指标值较治疗前均升高(P<0.05),但治疗组各指标值的改善幅度均大于对照组(P<0.05).结论 益气养阴活血中药联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效显著,能有效提高患者血糖水平的控制效果,且能显著改善患者的胰岛功能.
作者：武金文；刘欣；游成姗 刊期： 2018年第02期
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,患者常在吸入刺激气体,遇冷空气以及接触变应原等条件下诱发.在传统中医学论述中并没有与咳嗽变异性哮喘相对应的病名,随着不断的临床实践,中医对CVA的认识日益加深,由此,基于该病的发生、发展所展现出的证候特点分析,更多学者提出从风论治,并取得了良好疗效.文章通过介绍咳嗽变异性哮喘的临床特征,探讨风邪对本病病机、临床表现及治法用药方面的影响,从而了解从风论治的必要性,为临床遣方用药提供参考.
作者：王志超；李晶 刊期： 2018年第02期
目的 观察与研究中西医结合治疗在类风湿性关节炎患者中的疗效及对症状体征的影响情况.方法 选取2015年10月—2016年6月期间本院收治的66例类风湿性关节炎患者为研究对象,将其随机分为对照组33例和治疗组33例,对照组进行常规西医治疗,治疗组则在对照组的基础上加用当归四逆汤进行治疗,然后分别统计与比较两组患者治疗后不同时间的临床总有效率、治疗前后的症状体征评分及血清细胞因子水平.结果 治疗后4周、8周、16周及24周时治疗组的临床总有效率均高于对照组(P<0.05),治疗前两组的症状体征评分及血清细胞因子水平差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后4周、8周、16周及24周治疗组症状体征评分及血清细胞因子水平均低于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗在类风湿性关节炎患者中的临床疗效较好,且对症状体征的改善作用也更好,因此临床应用价值相对更高.
作者：刘欢 刊期： 2018年第02期
目的 采用逍遥散加减联合头穴电刺激的治疗方法,对轻、中度抑郁症患者临床疗效进行观察研究.方法 选取的入组病例共127例,全部患者确诊为轻、中度抑郁症,采用随机分组的方法分为两组:治疗组与对照组.治疗组:中药汤剂逍遥散加减+头穴电刺激联合治疗,对照组:单纯口服中药汤剂逍遥散加减治疗,每治疗4周为1个疗程,治疗前及3个疗程后根据患者的抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等评定标准进行组间、组内比较对照,评价临床治疗效果.结果 两组患者治疗后SDS和HAMD评分较疗前均有下降,且差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者的SDS、HAMD评分情况比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 逍遥散加减联合头穴电刺激与单纯口服中药相比,可降低抑郁症患者的SDS评分和HAMD评分,有改善轻、中度抑郁症患者临床症状的治疗作用.
作者：戴缙；刘双岭；史磊；曲婉莹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨补肾健脾方联合钙尔奇D对绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响.方法 自2015年1月—2016年1月,前瞻性收集我院收治的绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者100例,将患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组给予补肾健脾方联合钙尔奇D治疗,对照组仅给予钙尔奇D治疗.观察两组患者股骨颈骨密度、降钙素、碱性磷酸酶、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽治疗前后变化情况.结果 两组患者治疗前骨密度水平差异无统计学意义(P=0.729).与对照组比较,治疗3个月和6个月后治疗组骨密度显著增加(P=0.016).两组患者治疗前、后碱性磷酸酶、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽等差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前降钙素、骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b等差异无统计学意义(P>0.05).但与对照组比较,治疗后6个月时治疗组患者降钙素显著增加(P=0.005);骨钙素显著增加(P=0.000);抗酒石酸酸性磷酸酶5b显著降低(P=0.000).结论 与对照组比较,补肾健脾方联合钙尔奇D有助于改善绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢相关指标.
作者：孙志波；金山；张喜平；康鸿斌 刊期： 2018年第02期
目的 观察针灸联合加味桃红四物汤治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效.方法将104例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组各52例.两组均采用规范的西医基础治疗方案,治疗组加用加味桃红四物汤,200 ml/次,2次/d,针刺风池、颈部夹脊、肩外俞、肩中俞、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷等穴位,1次/d,连续治疗1个月.分别在患者治疗前、治疗1个月、3个月门诊随访时记录两组患者中医证候积分、简化McGill疼痛询问表评分、NDI颈椎功能障碍指数、颈椎病疗效评分,治疗1个月对临床症状和体征改善情况进行评估,并在治疗前、治疗后检查患者的血尿常规和肝肾功能.结果 治疗组总有效率为92.31%明显优于对照组82.69%,与治疗前比较,两组患者用药1个月和3个月随访时SF-MPQ评分、中医证候积分、NDI颈椎功能障碍指数、颈椎病疗效评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组同时间点比较,治疗组患者用药1个月和3个月随访时SF-MPQ评分、中医证候积分、NDI颈椎功能障碍指数、颈椎病疗效评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针药并用治疗神经根型颈椎病具有较好的临床效果,值得进一步推广应用.
作者：马振林 刊期： 2018年第02期
目的 建立中药复方芪蛭降糖胶囊中毛蕊异黄酮葡萄糖苷的薄层鉴别和含量测定方法.方法 采用薄层色谱法(TLC)对组方中毛蕊异黄酮葡萄糖苷进行定性鉴别,采用70%乙醇溶液提取、D101大孔树脂富集,以硅胶GF254板为吸附剂,三氯甲烷-甲醇-水为展开系统,紫外显色;利用高效液相色谱法(HPLC)对其进行含量测定,色谱柱为 Agilent SB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈- 0.1%磷酸水,检测波长260 nm,流速1 ml/min,柱温30℃,进样量10 μl.结果薄层色谱斑点分离效果较好(Rf=0.44),斑点显色清晰且无干扰、重复性好;高效液相色谱毛蕊异黄酮葡萄糖苷峰分离良好,线性方程为Y=1035.8X+509.89(r=0.9996,0.716~3.580 μg),线性关系良好.结论 该方法可用于芪蛭降糖胶囊中毛蕊异黄酮葡萄糖苷的定性鉴别和含量测定.
作者：史静超；柴智；张婷婷 刊期： 2018年第02期
文章运用质性研究方法发现西医留学生在学习中医过程中大量运用比较思维,主要是针对中医和西医以及中医和来源国传统医学的比较.基于此,文章描述了西医留学生学习中医过程中比较思维运用的客观存在的现象,分析了运用比较思维的内在原因,阐述了运用比较思维对学习中医的影响,并且提出,教师在教学过程中可以积极鼓励并且引导他们如何更好地通过比较来加以鉴别,更好地了解中医的特色及长处以及中医的思维特点,以此提高中医对外教育质量的水平.
作者：丁颖；易法银；陈小平；严暄暄；胡以仁；盛洁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨复方血栓通治疗非增殖性糖尿病视网膜病变对患者氧化应激水平及视网膜中央动脉血流的影响.方法 选取2015年3月—2016年6月收治的非增殖性糖尿病视网膜病变患者25例为研究对象,给予复方血栓通治疗1个月,对比治疗前后25例患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),并监测治疗前后视网膜中央静脉血流动力学参数舒张末期血流速度(EDV)、峰值血流速度(PSV)、平均血流速度(MV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI).结果 与治疗前比较,25例非增殖性糖尿病视网膜病变患者血清 SOD水平升高,MDA水平降低,差异有统计学意义(P <0.05);与治疗前比较,治疗后25例患者的视网膜中央动脉EDV、PSV及MV均明显升高,PI及RI均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方血栓通胶囊治疗非增殖性糖尿病视网膜病变能够改善患者的氧化应激状态及视网膜血流,使患者的治疗效果提高.
作者：杜军辉；李蓉；刘宋芳；左红；张中；李俊琪；柴新红；成静 刊期： 2018年第02期
1929年创办的上海中医书局是民国期间创办早,也是大的中医类书业机构.在钱季寅、秦伯未等人的主持下,抗战前的中医书局资本充足,在中医典籍的流通发行方面贡献极大,出版的《影印古本医学丛书》等书籍学术价值很高.后由于战火的影响,中医书局的发展步入低潮.中华人民共和国成立后,中医书局与千顷堂书局等一起组成上海卫生出版社,后又被并入上海科学技术出版社.中医书局的存在时间并不长,但发行出版中医典籍颇多,对其进行研究既可管窥民国中医发展的复杂环境,又能管窥民国中医典籍出版的整体概貌.
作者：杨东方；周明鉴 刊期： 2018年第02期
目的 观察通脉降浊方联合十八段锦治疗动脉粥样硬化前期病变(PCA)的临床疗效.方法 将200例动脉粥样硬化临床前期病变患者随机分为两组,治疗组100例,给予通脉降浊颗粒治疗,并配合十八段锦进行干预;对照组100例,给予通脉降浊颗粒模拟剂,同样配合十八段锦进行干预.两组疗程均为20周.结果 ①组内比较:两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平较治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的高密度脂蛋白(HDL-C)水平在治疗后虽然出现改变,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)在治疗后均发生了明显的改善(P<0.05);两组患者的肱动脉-踝动脉脉搏波速度(PWV)较治疗前显著降低(P<0.01).②组间差异:治疗后,治疗组患者的TC、TG和 LDL-C值均明显低于对照组(P<0.05),而两组间HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组患者间的IMT及PWW,治疗组均明显优于对照组(P<0.05).结论 通脉降浊方联合十八段锦对PCA患者具有显著疗效,二者联合应用可显著改善该病患者的动脉结构及功能;十八段锦作为一种独特的养生方式,在保证其质量与频率的基础上,也在一定程度上具有抑制PCA发展甚至治疗本病的作用,但要低于与通脉降浊方合用时的效果.
作者：杨丹丹；王凤荣 刊期： 2018年第02期
目的 观察与研究中医药综合疗法(中药口服、熏洗、离子导入及蜡疗)加减联合西药治疗对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响.方法 选取2012年10月—2015年8月期间于本院进行诊治的360例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,将360例患者随机分为对照组180例和治疗组180例,对照组采用常规西药治疗;治疗组采用中医药综合疗法联合西药治疗.治疗后统计与比较两组患者的临床疗效、治疗前后不同时间的神经传导速度.结果 治疗组患者的神经传导治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者的正中神经、尺神经、腓神经及胫神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后同时间段治疗组的正中神经、尺神经、腓神经及胫神经传导速度均显著地高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医药综合疗法联合西药治疗对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响更为积极,因此在糖尿病周围神经病变患者中的应用价值较高.
作者：翟纪功；庞国明；闫镛；王志强；朱璞；魏光辉；娄静；朱园园 刊期： 2018年第02期
薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈值.现代医学往往采用补充雌激素、扩血管改善局部循环等治疗方法,临床疗效不一.目前中医药在薄型子宫内膜的治疗中显示出越来越大的优势.谈勇教授具有丰富的中医药临床及科研经验,擅于结合现代医学技术,运用滋阴补阳中药周期序贯治疗本病,临床辨证用药灵活,衷中参西,标本兼顾,疗效显著,体现了中医药治疗妇科相关疾病、维护女性生殖健康的优势和特色,为临床治疗薄型子宫内膜提供了新的思路和方法.
作者：陈园；谈勇 刊期： 2018年第02期
目的 文章旨在分析研究真实世界中骨折患者入院节气与死亡时辰规律,以期为临床骨折患者的临床防治及死亡预警提供借鉴与参考.方法 选取全国20家大型三级甲等医院信息管理系统(hospital information system,HIS)数据库中骨折死亡患者554例,采用频数分析等统计方法对其进行分析.结果 有信息记录的患者中,男性患者335例,女性患者201例,男女比例约为3:2;入院科室以神经科、骨科、重症监护病房为多,分别占总数的29.6%、28.16%、7.58%,泌尿科、介入科、眼科少,各占总数的0.18%;对农历2008年立春至2010年大寒期间的病例讨论发现,三年间以芒种、处暑两节气入院人数多,各有25人(7.37%),以雨水、霜降两节气入院人数少,各有7人(2.06%);骨折患者在申时、子时的病死率较高,死亡人数分别为120人(21.66%)、79人(14.26%),以丑时、寅时的病死率较低,死亡人数分别为14(2.53%)、20人(3.61%).结论 真实世界骨折死亡人群的入院节气与死亡时辰分布具有一定规律性.骨折患者病死率以男性、老龄患者(75~89岁)居多,死亡高峰为夏季(芒种)、秋季(处暑),申时、子时为其死亡人数多的时辰.
作者：章轶立；张寅；谢雁鸣；冯倩；庄严 刊期： 2018年第02期
目的 观察针灸刺骨法结合委中放血与口服布洛芬缓释胶囊治疗腰椎间盘突出症的近、远期疗效差异.方法 将70例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组取穴人中、后溪、肾俞、腰阳关、风市、复溜、束骨,配合委中刺血拔罐,对照组口服布洛芬缓释胶囊,均连续治疗15 d.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、JOA下腰痛评分表作为疗效评定标准,分别在治疗后15 d及治疗结束2个半月后进行评价.结果 治疗组总有效率为94.3%(33/35),优于对照组的80%(28/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组JOA下腰痛评分及VAS疼痛评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组较对照组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸刺骨法结合委中放血治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能有效改善患者腰椎间盘突出的临床症状,其疗效优于单纯口服西药治疗,并具有较好的远期疗效.
作者：洪秋阳；杨惠民；王桂玲；王世广；杨怡；姚金 刊期： 2018年第02期
产后身痛之因机,纵观古今医书传载及教材所述,大多归于血瘀、血虚及外感三大病因,治则多以养血活血,祛风除湿为主.而肝气郁结实为病机关键,疏肝解郁法为治法总纲.阐明产后身痛关键在于肝气郁结的机理,论证疏肝解郁法是治疗产后身痛的大法.总结分析古代医家及现代临床报道,结合临床实践以疏肝解郁法为基本法,以四逆散为代表方.分述产后身痛各型的病机演化、治疗大法及方药加减.
作者：朴勇洙；王波；苏萌；韩隆胤 刊期： 2018年第02期
肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国的发病率和病死率有逐年上升趋势,目前较多采用以手术为主的综合治疗,而中医药是综合疗法中不可缺少的重要部分.王笑民教授是知名中西医结合肿瘤专家,在中医药治疗恶性肿瘤方面临床经验丰富,笔者有幸侍诊,总结王笑民教授治疗晚期肠癌的临床经验.王教授认为肠癌的病因病机以脾肾不足为本,痰毒瘀阻为标,临证时应辨证与辨病相结合,补脾益肾、祛瘀解毒兼顾,取得了较好的治疗效果.通过验案两则,说明中医药可以提高晚期肠癌患者的生活质量,延长生存期.
作者：孟慧；杨永；孙旭；王笑民 刊期： 2018年第02期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
