大段异体半关节置换远期疗效分析

刘宪民；刘爽；祖启明；龚旭生

关键词：保肢, 置换, 同种移植

摘要：目的:进一步了解大段异体半关节置换修复邻近关节的骨肿瘤切除的远期疗效.方法:通过组织学及X线方法对其做一总结.结果:大段异体半关节植入体内10年其成骨替代仍不完全,骨吸收及骨形成仍在继续进行,新骨形成周围仍见到未被吸收的碎骨片和异物巨细胞聚积形成的肉芽肿.新骨形成不良区域被纤维结缔组织所填充.X线片提示关节间隙变窄,并有退行性变.异体半关节骨折、塌陷位于干骺端.结论:大段异体半关节置换作为一种保肢手术方式有其优点,骨折及塌陷是因骨吸收大于骨形成,积极处理并发症异体半关节仍可保留于体内.

中国矫形外科杂志相关文献

骨肉瘤化疗的历史和现状

目的:文献复习骨肉瘤化疗的历史和目前存在的基本问题.方法:结合文献对骨肉瘤化疗的历史背景、辅助化疗、新辅助化疗、术前化疗的给药途径和目前存在的问题和展望等几个方面进行讨论.结果:20余年的临床实践证明化疗是目前提高骨肉瘤生存率的主要手段,但在积极的治疗过程中仍有40%左右的病例治疗失败,其主要原因可能与骨肉瘤细胞对化疗药物的耐药有关.结论:提高骨肉瘤病人对化疗的敏感性和增加化疗剂量强度可能是目前进一步提高骨肉瘤治愈率的主要措施.

作者：范顺武；杨迪生；陶惠民；叶招明刊期： 2000年第03期
90Y标记抗人成骨肉瘤单抗体内生物分布

目的:研究抗人成骨肉瘤单抗(OSMcAb)标记放射性核素90Y在动物体内生物分布情况.方法:应用DTDA环酸酐法将90Y标记抗人成骨肉瘤单克隆抗体(OSMcAb),动物体内观察125Ⅰ-OSMcAb与90Y-OSMcAb生物分布情况及不同90Y标记物体内分布情况,在裸鼠体内观察90Y-OSMcAb肿瘤内浓度现象.结果:90Y标记OSMcAb动物体内生物分布与125Ⅰ-OSMcAb相似,不同络合物配体影响90Y体内生物分布,经90Y标记OSMcAb在肿瘤内浓聚.结论:90Y标记的OSMcAb体内有稳定的分布规律,不同标记物配体影响90Y体内分布.

作者：纪方；苗积生；沈茜；史丽梅刊期： 2000年第03期
病历摘要(二)

[编者按] 欢迎广大基层读者参与讨论,并将讨论意见尽快寄来本刊,经审阅后在下期本刊进行选登,免收版面费.截稿日期:本期出版后20日.

作者：宁廷民刊期： 2000年第03期
大段异体半关节置换远期疗效分析

目的:进一步了解大段异体半关节置换修复邻近关节的骨肿瘤切除的远期疗效.方法:通过组织学及X线方法对其做一总结.结果:大段异体半关节植入体内10年其成骨替代仍不完全,骨吸收及骨形成仍在继续进行,新骨形成周围仍见到未被吸收的碎骨片和异物巨细胞聚积形成的肉芽肿.新骨形成不良区域被纤维结缔组织所填充.X线片提示关节间隙变窄,并有退行性变.异体半关节骨折、塌陷位于干骺端.结论:大段异体半关节置换作为一种保肢手术方式有其优点,骨折及塌陷是因骨吸收大于骨形成,积极处理并发症异体半关节仍可保留于体内.

作者：刘宪民；刘爽；祖启明；龚旭生刊期： 2000年第03期
腰4椎弓根原发骨巨细胞瘤1例报告

患者,女性,25岁.腰痛伴右下肢麻木1年,加重2月入院.既往史无特殊.体查:脊柱无畸形,皮肤无红肿,腰背肌无痉挛,活动不受限,L4、5椎间隙右旁叩压痛,向右下肢后侧放射至足踝,右小退外侧感觉减退,右直腿抬高试验45°(+),加强试验(+),大腿周径右侧较对侧少1.5cm,膝腱及跟腱反射右侧稍弱.

作者：潘险峰；翁龙江；师继红；李主一刊期： 2000年第03期
游离髂骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连并重度贴骨瘢痕

目的:采用髂骨皮瓣移植一期治疗胫骨骨不连伴贴骨瘢痕.方法:应用吻合旋髂深动静脉髂骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连并贴骨瘢痕17例.结果:全部髂骨皮瓣成活,骨折按期愈合,无手术并发症.结论:带旋髂深动静脉游离髂骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连并贴骨瘢痕,在植骨的同时也增加了局部的血液循环,加速骨折愈合.

作者：张开欣；段友建；孙天全；申文瑞；王军良；荆兆峰刊期： 2000年第03期
腰椎管肿瘤并椎管造影致截瘫1例

患者,男,23岁,因腰骶部疼痛3年于1995年9月20日入院.查体:跛行,腰椎生理前突消失变直.L4、5棘突压痛向骶尾部放射.左直腿抬高试验50°(+),加强试验(-).双小腿皮肤感觉轻度减退,左趾背伸力弱,双跟腿反射弱.X线检查示右骶髂关节模糊.CT示L3,4、L4、5椎间盘膨出.诊断:强直性脊柱炎、椎管占位?入院后5d行椎管造影术,放出5ml清亮脑脊液,奎肯试验示不全梗阻.

作者：朱宝林；张辉；王信胜刊期： 2000年第03期
长骨骨巨细胞瘤相关复发原因分析

目的:分析长骨骨巨细胞瘤相关复发因素,为其临床治疗及降低复发率提供参考依据.方法:分析21例长骨复发性骨巨细胞瘤一般资料、影像学检查资料、首次手术方式、肿瘤所在部位、病理骨折与否、Jaffe's病理分级、Campanicci's放射线分级等,总结相关的复发因素.结果:本组41例肿瘤中复发者21例.21例中Jaffe's病理诊断与首次比较,17例无变化;按Campanicci's放射诊断标准,首次19例为Ⅱ、Ⅲ级.12例位于胫骨近端;11例首次术前即伴局部病理性骨折,占52.4%.所有病例均被施予单纯瘤内刮除术,7例肿瘤残腔经烧灼等辅助处理.结论:长骨骨巨细胞瘤复发相关因素复杂多样,肿瘤复发与Jaffe's病理分级无明显相关;但Campanicci's分级越高,则复发率越高;局部病理性骨折是导致复发的重要原因;单纯瘤内刮除术可致较高比例的肿瘤复发,而相关的烧灼瘤壁等辅助治疗措施,不能替代彻底的肿瘤切除术.

作者：周勇；范清宇；马保安；张明华；叶军；沈万安刊期： 2000年第03期
骨巨细胞瘤微血管生成及转化生长因子β1和β3的表达与预后关系

目的:研究骨巨细胞瘤微血管生成能力及意义,并探讨各种细胞的不同来源和功能.方法:用LSAB法检测骨巨细胞瘤病理标本微血管密度(MVD)和特征及TGFβ1和TGFβ3表达.结果:病理分级之间MVD:Ⅲ级＞Ⅱ级(P＜0.05),Ⅲ级＞Ⅰ级(P＜0.01),瘤组织分化越差,微血管异质性越强.TGFβ1表达与MVD增加显著相关(P＜0.01),与术后复发等不良预后相关(P＜0.05).TGFβ3表达与病理分级相关,而与微血管密度无关(P＜0.05),与外科分期有关(P＜0.05),与术后复发等不良预后有关(P＜0.05).TGFβ1与TGFβ3阳性表达相关(P＜0.05),其表达率之间有显著差异(P＜0.01).结论:MVD、TGFβ1和TGFβ3阳性表达可作为骨巨细胞瘤不良预后的指标.FC可能是真正瘤细胞,MGC和MC可能是瘤细胞分泌细胞因子趋化而来的破骨细胞和前体破骨细胞.

作者：李孟军；于锡欣刊期： 2000年第03期
穿刺致骨巨细胞瘤种植转移1例报告

应用骨穿刺技术,抽吸少量骨病变组织行病理检查,是一种较常用的骨肿瘤检查方法,准确率与活检相近,但方法简便,痛苦小,沾染造成临近组织种植转移远比活检为小.有关该项技术所引起的种植转移未曾见报道.我院近收治因穿刺致骨巨细胞瘤种植转移于软组织内患者1例.现报道如下:

作者：康锦刊期： 2000年第03期
带第二掌背动脉及神经的食指背侧皮瓣修复虎口挛缩

目的:探讨用带第2掌背动脉及神经的示指背侧皮瓣修复虎口重度挛缩.方法:切取带第2掌背动脉及神经的示指背侧皮瓣,皮瓣以第2、3掌骨基底部连线的中点与示指近指间关节桡侧中点的斜形连线为皮瓣轴线,以第2、3掌骨基底部连线中点为旋转点,临床应用8例.结果:8例皮瓣完全成活,皮瓣薄、外形美观、感觉良好,拇指外展、对掌功能正常,第2掌指关节活动良好.结论:此方法效果可靠、满意,损伤小,手术操作简便易行,切取范围大.

作者：高峻青；左中男；陈志维；何斌；李锦塘刊期： 2000年第03期
股骨平滑肌肉瘤1例报告

患者男性,50岁,干部,因右大腿摔伤以右股骨中下端骨折入院.伤前无任何症状.查体:一般情况可,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾不大,右大腿中下段肿胀、畸形、有假关节活动,无浅静脉怒张,皮温正常.实验室检查:血沉10mm/h,血钙2.03mmol/L,血磷1.22mmol/L,碱性磷酸酶92u/L,血铁45.7ug/L,肝功TTT正常,SGPT 54卡门氏单位,TP 65g/L,ALb 37g/L,GLo29g/L,肾功、肺功能均正常.

作者：赵峰；刘敏；于凤珍刊期： 2000年第03期
几丁质及其衍生物促进创面愈合的作用

几丁质及其衍生物对创面的愈合有重要作用.其机制可能有:促进上皮细胞的再生;选择性抑制或促进成纤维细胞的增殖;有利于新生修复组织的结构重塑和构建;激活巨噬细胞的分泌功能等.可以有多种剂型.目前已有将其用于烧伤创面、褥疮、脓肿、指端损伤等的治疗,并已有几丁质人工皮和绷带问世.

作者：张伟；侯春林刊期： 2000年第03期
肩锁韧带及喙锁韧带联合重建治疗陈旧性肩锁关节脱位

自1991～1997年底,应用肩锁韧带和喙锁韧带联合重建治疗陈旧性肩锁关节脱位12例,得到随访结果的有9例,取得满意效果,报告如下:

作者：岳晓波；隋金奎；郭道瑞；屈铁男刊期： 2000年第03期
滑车及肌腱显微修复治疗1区电锯伤

目的:探索1区滑车及肌腱电锯伤的修复方法.方法:自1988年以来,用显微外科技术修复指1区滑车及肌腱电锯伤34例.滑车缺损用肌腱条修补,肌腱用5-0针线型法缝合肌腱和7-0针线断端连续缝合,术后1周被动伸指锻炼,3～4周后主动伸指锻炼.结果:31例经过4～11月随访,根据TAM标准,本组优良率90.33%.结论:1区电锯伤滑车需修补才能恢复长度和孔径.本方法对肌腱损伤小,较好地恢复了滑车形态,肌腱缝合牢固,能早期功能锻炼.

作者：卡索；关志明；刘成刊期： 2000年第03期
6883例肘部损伤和疾患的临床分析

目的:观察6 883例肘部损伤和疾病的诊断和治疗结果.方法:对3个单位15年中的6 883例肘部损伤和疾患按分类、年龄和性别、分布、并发症等进行统计和分析.结果:显示如表1～4.结论:本组大宗资料分析,将有助于提高我国肘部损伤和疾患的诊断与治疗水平,发展我国肘关节外科学.

作者：毛宾尧；应忠追；胡裕桐刊期： 2000年第03期
体外诱导骨肉瘤特异性细胞毒T淋巴细胞的实验研究

目的:研究诱导骨肉瘤特异性细胞毒T淋巴细胞(OSS-CTL),及其体内外的抗肿瘤作用.方法:通过生化方法提取纯化骨肉瘤相关抗原(OSAA),并与低剂量IL-2、CD3、McAb协同刺激骨肉瘤致敏的淋巴细胞诱导产生OSS-CTL.结果:OSS-CTL表型特征为以CD3+CD8+CTL为主的异质细胞群;对OSAA相关的骨肉瘤细胞显示高亲和杀伤活性.体内实验表明OSS-CTL明显抑制裸鼠皮下骨肉瘤的生长和显著延长荷瘤裸鼠生存时间.结论:OSS-CTL可望成为骨肉瘤免疫治疗的新的免疫效应细胞.

作者：姜文学；董天华；吴士良；马文雄刊期： 2000年第03期
胫骨平台双髁后部骨折

胫骨平台双髁骨折并不常见,需切开复位,使用内固定、外固定或两者结合治疗.骨折通常在矢状面上,可以通过前方入路看到骨折线.有时胫骨平台内髁或外髁后部发生骨折.如果通过前方入路而不借助于关节镜帮助,很难甚至不能发现胫骨平台后部冠状位骨折.本文是用改良方法治疗胫骨平台后部双髁骨折的个案报道.

作者：刘忠堂；池永龙刊期： 2000年第03期
骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在骨骼系统中的作用

目的:探讨骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在骨骼系统不同发育时期、不同细胞和疾病中的作用.方法:广泛查阅近期有关BMP-7在骨骼系统中不同作用的文献,综述有关内容.结果:BMP-7具有强烈的骨诱导活性,可在异位诱导新骨形成;在骨骼发育的不同阶段具有一定的调节作用;它可促进成骨细胞增殖和碱性磷酸酶的表达,并促进软骨细胞蛋白多糖表达和关节软骨缺损的修复;BMP-7在黄韧带骨化和后纵韧带骨化等疾病的发生方面具有一定的促进作用.结论:BMP-7在骨骼系统中的作用特点将促进将来其在骨折愈合及软骨缺损修复中发挥重要作用.

作者：孟国林；胡蕴玉刊期： 2000年第03期
冷冻外科治疗肢体恶性骨肿瘤

目的:总结和评估液氮冷冻治疗肢体恶性骨肿瘤的价值.方法:对54例肢体恶性骨肿瘤采用瘤骨液氮浸泡法,杀灭恶性肿瘤细胞,保留骨的原来结构,采用内固定术,恢复患者肢体的完整结构和功能.结果:经过平均5年随访,本组病例按Enneking's肢体功能评价优良率68.5%;局部肿瘤复发率在11.1%,并发症为18.5%,关节退变为22.2%.肿瘤坏死率评价发现冷冻后肿瘤细胞完全坏死.结论:液氮瘤骨灭活法是肢体恶性骨肿瘤保肢术的有效方法.

作者：陶惠民；杨迪生；何荣新；叶招明；范顺武；黄宗坚刊期： 2000年第03期