黄卫卫；叶仕桥；白明；叶笃筠
目的:比较UCLP患者与无唇腭裂的错(牙合)患者头位、颈椎位置的差异.方法:选择15名UCLP患者,年龄12～16岁,与按NSL-MP选择的错(牙合)患者比较自然头位和颈椎位置的差异,并与颅面形态指标行相关分析.结果:FH/VER和C1/Ver差异显著(P＜0.05).结论:与无唇腭裂的错(牙合)患者相比,UCLP的患者的头位相对于垂直平面更伸展,第一颈椎更后倾.
作者：丁小军；钱玉芬；龚逸明；曹惠菊；顾章愉 刊期： 2003年第01期
目的:探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断和外科治疗.方法:对13例肺部炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:本组13例,诊断正确3例,误诊结核瘤或良性肿瘤2例,疑诊肺癌8例,误诊率为76.9%.13例均行手术治疗,无术后并发症及死亡,预后良好.结论:肺部炎性假瘤在临床症状和影像学上难与肺癌鉴别,术前纤维支气管镜检查,术中快速冰冻切片十分必要.该病虽属良性,亦应尽早手术治疗.术式以局部切除为主,尽量多保留正常肺组织,有利维持肺功能,提高生活质量.
作者：侯化森；李治杰；辛韦 刊期： 2003年第01期
小儿肺炎是小儿时期较常见的呼吸系统疾病,其病原体可为细菌、病毒、支原体等.以往对肺炎患者多采用药物治疗,仅少数疗效差者在其恢复期加用微波辅助治疗.2002年我院康复理疗科对不同时期肺炎患者均采用药物及微波综合治疗,取得显著疗效,现将结果分析如下.
作者：黄勇梅；徐永红 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腰椎间盘突出症在CTD影像的表现及其临床意义.方法:作椎间盘造影后追加CT扫描,观察椎间盘病变形态、纤维环破裂部位、髓核突出走向并将CTD与临床对比.结果:72例中显像不清3例;椎间盘突出像分3型,退变分4度;纤维环的破裂大多发生在后中央区(73.9%),髓核从后中央途径突出后62%再发生偏移;术中所见髓核突出状况与CTD提示符合率74.2%,CTD1、2型分别相当膨隆型和突出型,3型多为游离型;临床症状与髓核突出后位置有关.结论:CTD能从水平面详细显示椎间盘的局部细微病变,为腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法的选择提供确切依据.
作者：张晓阳；殷潇凡；宗阳铭 刊期： 2003年第01期
目的:进一步了解肝性脊髓病(HM)的临床特点.方法:对10例肝性脊髓病发病年龄、性别、临床表现、MRI进行分析并结合文献对病因进行探讨.结果:男性多于女性,以中老年居多,以脊髓侧索脱髓鞘后出现进行性对称性痉挛性截瘫,无感觉缺失平面及括约肌功能障碍,MRI病灶与临床相符率低,血氨可监测病情.结论:肝性脊髓病的病因未明,与血氨升高有关,尚无特殊治疗,预后不良.
作者：李新平；丁美萍 刊期： 2003年第01期
经皮腔内冠脉成形术(PTCA)是目前治疗冠心病的重要手段,联合冠脉内支架术(IVS)的应用显著降低了冠脉再狭窄的发生率.
作者：洪斌；葛均波 刊期： 2003年第01期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年人胸部疾病治疗中的安全性与价值.方法:分析125例老年人VATS的临床经验和特点.手术包括肺叶切除34例,局限性肺切除30例,肺大泡切除20例,肺癌分期9例,胸膜活检固定术19例,血胸清除肺修补术4例,脓胸清除3例,胸壁肿瘤摘除、纵隔肿瘤切除及食管裂孔疝修补术各2例.占同期VATS手术的33.4%.结果:全组无手术死亡.手术并发症共22例,发生率为17.6%.经处理均治愈出院.结论:由训练有素的胸外科医生对老年人施行VATS是安全可行的.
作者：王正；林少霖；李标；丘平；杨超；乔坤 刊期： 2003年第01期
1981年12月～2000年9月我院手术治疗室间隔缺损(VSD)52例,治愈50例,死亡2例分析.讨论本组病例临床特点和手术治疗如下.
作者：张文林；杨晋平；朴庆云；黄杰明 刊期： 2003年第01期
目的:观察再血管化(revascularization)治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者心功能的影响.方法:对经冠状动脉造影证实的冠状动脉发生慢性完全闭塞(chronic total occlusion)的30例患者采用冠状动脉介入治疗(PCI:PTCA加支架植入术)或冠状动脉旁路搭桥术(CABG)进行再血管化,在治疗前和治疗后3～6个月根据心脏超声和临床表现评价心功能状态.结果:PCI组18例治疗显效14例(77.7%),有效3例(16.6%),无效1例(5.6%),总有效率94.4%;CABG组12例显效9例(75.0%),有效2例(16.7%),无效1例(2.3%),总有效率91.6%,两组治疗前后心功能改善均具有统计学上的显著差异(P＜0.01).结论:PCI和CABG使冠心病患者的冠状动脉慢性完全闭塞病变再血管化,能够改善心功能状态.
作者：钱志贤；葛均波；钱菊英；樊冰；葛雷；刘学波；张国辉；王灏；沈安；冯琪；姚国粱；张根珠；徐菊锐；路艳 刊期： 2003年第01期
目的:探讨经纤维支气管镜介入辅助治疗难治性肺部感染的方法和经验.方法:选择经全身抗生素疗法及呼吸物理疗法效果欠佳的难治性肺部局限性感染患者45例,用纤支镜下支气管肺泡灌洗加注药方法辅助治疗,选用无菌生理盐水(37℃)作为灌洗液和稀释液,氨基糖苷类及第3代头孢菌素气管内给药,观测临床症状和体征及胸部X线改变.结果:45例经全身抗生素疗法、呼吸物理疗法结合支气管肺泡灌洗后注药治疗1～5次,短期内全部治愈,无1例出现严重并发症及感染扩散.结论:支气管肺泡灌洗后注药方法是临床上治疗难治性肺部局限性感染的1种安全、简便、有效和经济的方法.
作者：赖国祥；柳德灵；陈学香；赖红斌；林庆安；王卫红；王爱民 刊期： 2003年第01期
短期随访结果显示双心房同步起搏对消除房间传导阻滞,防治房颤和房扑比单纯心房起搏有明显的益处[1],但长期疗效还不清楚.我们对双心房同步起搏预防房颤进行追踪随访,评价双心房同步起搏治疗药物难治性房颤的远期疗效.
作者：汪芳；孙宝贵；汪爱虎；温沁竹；金炜；庄文燕；薛吉祥 刊期： 2003年第01期
目的:总结介入性超声对腹部感染性病灶的治疗作用.方法:对108例腹部感染病灶的142例次的介入超声方法及临床意义进行总结.结果:所有患者的病灶均经1～4次的穿刺抽吸或置管引流而痊愈好转,其中1次穿刺而治愈者占74.1%(80/108);2次穿刺治愈率16.7%(18/108);6.6%(7/108)患者需3～4次的穿刺治疗;仅2.8%(3/108)需手术治疗;感染病灶总治愈率97.1%(101/104);1次穿刺成功率100%;无并发症.结论:超声引导下对腹部感染性病灶的穿刺抽吸或置管引流方法简便,费用低廉,创伤小,疗效佳,是临床首选的治疗方法.
作者：张晖；季正标；刘洪；丁红；刘利民；王文平；徐智章 刊期： 2003年第01期
腰背部肌筋膜炎是体力劳动者的常见疾病,但常因临床表现不典型被误诊为其他疾病而得不到有效的治疗.本文报告1例腰背部肌筋膜炎表现为急性腹痛的病例,以引起临床的重视.
作者：甄戈华；贾晓枫 刊期： 2003年第01期
目的:探讨胰十二指肠切除术PD后预防胰瘘的治疗经验.方法:总结1989年9月～2002年6月需要外科手术治疗的胰十二指肠疾病32例.其中12例行单纯Child术式重建术,另18例在行Child术式重建后,于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎.另2例分别行胰空肠端侧吻合和胰尾旷置处理.结果:12例单纯Child术式重就建术后发生胰瘘2例(6.25%),死亡1例(3.1%).18例行吻合口胰侧空肠浆膜下环绕缝合捆扎无1例发生胰瘘.结论:胰十二指肠切除术(PD)Child式重建后于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎,可防止或减少PD术后胰瘘的发生.
作者：覃谦；李洪；王力斌；李君久；王爱好；苏远红；陈顺文 刊期： 2003年第01期
自1990年1月～2002年1月,经我院胃镜检查及病理诊断的891例胃癌病人中,35岁以下的青年人胃癌48例,现结合文献复习总结讨论如下.
作者：冯金玲 刊期： 2003年第01期
目的:研究自身免疫性甲状腺疾病中血清白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-12(IL-12)的表达特征及其在免疫反应发生中的作用和机制.方法:对38例Graves病(GD)患者(18例未治疗的初诊患者,为GDa组;20例抗甲亢药物治疗的患者,为GDb组)、24例慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HD)患者及22例正常者(对照组)检测了血清中IL-10,IL-12的表达水平及甲状腺功能的变化.IL-10和IL-12采用酶联免疫法(ELISA)测定.血清游离T3(FT3),游离T 4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)测定用化学发光免疫分析法.抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺微粒体抗体(TmAb)用放射免疫法.结果:GDa组的IL-10、IL-12均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),但以IL-12的增高占优势,IL-12/IL-10比值增高(P＜0.05).GDb组的IL-12水平和IL-12/IL-10比值较GDa组显著降低(P＜0.05,P＜0.01),与对照组比较无显著差异.IL-10水平较GDa组有上升趋势但无统计学意义,但高于对照组(P＜0.01).HD患者IL-12水平和IL-12/IL-10比值均较对照组增高(P＜0.01,P＜0.01),较GDb组也显著增高(P＜0.05,P＜0.01),IL-10水平与对照组比较无显著差异,但显著低于GDb组(P＜0.05).结论:GD患者,在甲状腺功能亢进状态时,由Th1细胞产生的IL-12水平和代表Th2细胞活力的IL～10水平均明显增高,提示Th1和Th2的表达均增高,细胞免疫和体液免疫均参入了甲亢的自身免疫反应过程.在HD患者也有IL-12水平的显著增高,表明了Th1细胞因子所介导的细胞免疫在HD的病理反应中起主导作用.在GD和HD患者,均表现有IL-12/IL-10比值的变化,提示Th1/Th2间的平衡紊乱可能对介导甲状腺自身免疫炎症反应的产生起关键作用.
作者：袁莉；张卫东；胡佳；黄庆华；曹雪芹 刊期： 2003年第01期
目的:通过调查、分析抑郁对社区老年糖尿病糖代谢控制、并发症及治疗依从性的影响,为社区老年保健和整体健康干预提供依据.方法:对社区86例60岁以上的2型糖尿病患者进行问卷调查,内容包括人口统计学资料、病情基本资料、治疗依从性状况和Beck抑郁自评量表(BDI)的调查.并测定其空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c).结果:社区86例老年糖尿病患者中45.35%合并抑郁,其中轻度抑郁占33.72%,中度占9.30%,重度占2.33%;患者中非抑郁组和抑郁组的代谢控制、治疗依从性状况及并发症人数在统计学上均有显著差异(P＜0.05),且抑郁程度越重糖代谢控制越差.结论:抑郁对糖尿病的治疗有着及其不利的影响,在社区范围内建立健全健康干预制度,不能忽视个体的心理治疗.
作者：寿涓；陈茂芳；周月明；祝墡珠 刊期： 2003年第01期
目的:探讨超声引导下肝穿刺活检在慢性乙肝的临床应用价值.方法:31例慢性乙肝患者,进行超声引导下经皮穿刺肝活组织检查,用美国Bard自动活检枪,16G穿刺针.结果:31例所取组织都能作出明确的病理学诊断.无严重并发症.结论:超声引导穿刺活检是安全的,对肝纤维化可作出早期定性诊断,为确定治疗方案提供依据,有较高的临床价值.
作者：彭丽春；彭勤中；何跟山；郭西萍；李金范 刊期： 2003年第01期
近些年,国外逐渐将尿蛋白酶抑制剂--乌司他丁(ulinastatin,UTI)用于围术期抗手术侵袭及防御组织、器官的损伤,并取得了良好的效果;而目前国内关于这方面的临床研究较少,本文通过检测粒细胞弹性蛋白酶、纤维连接蛋白、肝肾功能及血液流变学等的变化,较为全面地评估围术期应用UTI对机体的保护作用.
作者：余剑波；姚尚龙；袁世荧 刊期： 2003年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)和高血压(hypertension,HT)都是严重影响中老年人健康的常见病,国外流行病学研究表明OSAS与HT具有很强的相关性,至少30%的高血压患者合并OSAS,45%～48%的OSAS患者有HT[1～2].
作者：杨朝；张锦 刊期： 2003年第01期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
