超声引导穿刺活检对肝纤维化的诊断价值

彭丽春；彭勤中；何跟山；郭西萍；李金范

关键词：超声检查, 肝纤维化, 活检枪

摘要：目的:探讨超声引导下肝穿刺活检在慢性乙肝的临床应用价值.方法:31例慢性乙肝患者,进行超声引导下经皮穿刺肝活组织检查,用美国Bard自动活检枪,16G穿刺针.结果:31例所取组织都能作出明确的病理学诊断.无严重并发症.结论:超声引导穿刺活检是安全的,对肝纤维化可作出早期定性诊断,为确定治疗方案提供依据,有较高的临床价值.

中国临床医学杂志相关文献

组织瓣移植修复小腿下1/3难治性溃疡

目的:探讨修复小腿下1/3难治性溃疡的较佳手术方法.方法:采用组织瓣:腓肠神经伴行血管为蒂逆行皮瓣及腓肠肌肌瓣+游离植皮.结果:临床应用5例,均获成功,无1例出现皮瓣坏死,溃疡复发.结论:用组织瓣修复小腿下1/3难治性溃疡,是一种简便、安全、有效的手术方法.

作者：施越冬；吴坤南；张学军；徐剑炜；亓发芝刊期： 2003年第01期
可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ在慢性心功能不全患者中的变化

目的:观察慢性充血性心力衰竭患者血清可溶性坏死因子受体Ⅱ(sTNFR Ⅱ)的改变与临床意义.方法:sTNFR Ⅱ采用酶联免疫双抗体夹心法测定.结果:对照组(n=30)sTNFR Ⅱ为2.59±0.58μg/L,实验组(n=30)sTNFR Ⅱ为8.62±5.32μg/L,两组间有极显著差异(P＜0.01).实验组的轻度组(n=12)sTNFR Ⅱ为5.31±1.54μg/L,重度组(n=18)sTN-FR Ⅱ为10.87±5.78μg/L,两组间有极显著差异(P＜0.01).对照组与实验组的心力衰竭轻、重组间有极显著差异(P＜0.01),TNF的变化与病情呈正相关,相关程度较高(r=0.5,P＜0.01).结论:心力衰竭患者血清sTNFR Ⅱ值升高,并与心力衰竭的严重程度相关.sTNFR Ⅱ可以作为判断心力衰竭严重程度的指标之一.

作者：芮磊；刘甲兴；庄岳鹏刊期： 2003年第01期
慢性阻塞性肺病治疗的策略和措施

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pul-monary diseases,COPD)的发病率和死亡率已成为一个重要的全球性健康问题,目前是第4位死因,估计在2020年将成为第3位死因.

作者：白春学刊期： 2003年第01期
电视胸腔镜在老年人胸部疾病中的作用

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年人胸部疾病治疗中的安全性与价值.方法:分析125例老年人VATS的临床经验和特点.手术包括肺叶切除34例,局限性肺切除30例,肺大泡切除20例,肺癌分期9例,胸膜活检固定术19例,血胸清除肺修补术4例,脓胸清除3例,胸壁肿瘤摘除、纵隔肿瘤切除及食管裂孔疝修补术各2例.占同期VATS手术的33.4%.结果:全组无手术死亡.手术并发症共22例,发生率为17.6%.经处理均治愈出院.结论:由训练有素的胸外科医生对老年人施行VATS是安全可行的.

作者：王正；林少霖；李标；丘平；杨超；乔坤刊期： 2003年第01期
P53、c-erbB - 2、Rb和PCNA的表达在胃癌起源中的意义

目的:检测针对胃癌基因蛋白产物(p53、c-erbB-2和Rb)和核增殖抗原(PCNA)的抗体,以间接了解不同基因蛋白产物的变化在胃癌起源过程中所处的不同阶段.方法:对15例正常黏膜、16例轻度肠化生、15例中度肠化生、13例重度肠化生和14例胃癌组织标本连续切片同步进行免疫组化ABC法染色.结果:4种蛋白产物过度表达均主要见于胃癌组织.p53基因蛋白产物的阳性率除重度肠化生组外非胃癌各组与胃癌组之间差别均有统计学意义(P＜0.05).c-erbB-2基因蛋白产物的阳性率在非胃癌各组与胃癌组之间均有显著差别(P＜0.01).PCNA免疫组化标记指数值在非胃癌各组与胃癌组之间差别显著(P＜0.05).Rb基因蛋白产物的表达在非胃癌各组和胃癌组织间无明显差别(P＞0.05).结论:p53蛋白可在胃癌的早期诊断中起作用,其改变在胃癌发生的早期即居于肠化生阶段的癌前变化过程中.c-erbB-2蛋白可用作胃癌肿瘤诊断的标记物,其改变在胃癌的起源过程中属一晚期变化,居于癌前变化的肠化生阶段之后.PCNA的变化在胃癌的起源过程中属一晚期改变,发生在胃癌前变化的肠化生阶段以后.Rb基因在胃癌起源中作用有限.

作者：贾晓枫；甄戈华；施达仁；乐竹琴；陆洪芬；范月珍刊期： 2003年第01期
血清IL-10和IL-12在自身免疫性甲状腺疾病中的表达特征

目的:研究自身免疫性甲状腺疾病中血清白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-12(IL-12)的表达特征及其在免疫反应发生中的作用和机制.方法:对38例Graves病(GD)患者(18例未治疗的初诊患者,为GDa组;20例抗甲亢药物治疗的患者,为GDb组)、24例慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HD)患者及22例正常者(对照组)检测了血清中IL-10,IL-12的表达水平及甲状腺功能的变化.IL-10和IL-12采用酶联免疫法(ELISA)测定.血清游离T3(FT3),游离T 4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)测定用化学发光免疫分析法.抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺微粒体抗体(TmAb)用放射免疫法.结果:GDa组的IL-10、IL-12均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),但以IL-12的增高占优势,IL-12/IL-10比值增高(P＜0.05).GDb组的IL-12水平和IL-12/IL-10比值较GDa组显著降低(P＜0.05,P＜0.01),与对照组比较无显著差异.IL-10水平较GDa组有上升趋势但无统计学意义,但高于对照组(P＜0.01).HD患者IL-12水平和IL-12/IL-10比值均较对照组增高(P＜0.01,P＜0.01),较GDb组也显著增高(P＜0.05,P＜0.01),IL-10水平与对照组比较无显著差异,但显著低于GDb组(P＜0.05).结论:GD患者,在甲状腺功能亢进状态时,由Th1细胞产生的IL-12水平和代表Th2细胞活力的IL～10水平均明显增高,提示Th1和Th2的表达均增高,细胞免疫和体液免疫均参入了甲亢的自身免疫反应过程.在HD患者也有IL-12水平的显著增高,表明了Th1细胞因子所介导的细胞免疫在HD的病理反应中起主导作用.在GD和HD患者,均表现有IL-12/IL-10比值的变化,提示Th1/Th2间的平衡紊乱可能对介导甲状腺自身免疫炎症反应的产生起关键作用.

作者：袁莉；张卫东；胡佳；黄庆华；曹雪芹刊期： 2003年第01期
子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗应用中的进展

子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)在临床上的应用已有20年的历史,主要用于妇产科的急性出血、妇科肿瘤及血管畸形等.

作者：杨文翠刊期： 2003年第01期
超声心动图检测右心功能

超声心动图能较准确地测定心腔大小、容积、室壁厚度及肺动脉压,且具无创、方便、价廉等优点,已成为目前右心功能检测的常用方法.但由于右室形态既不规则又不对称,具有一个相对独立的流出道,建立几何模型比较困难.检测方法各有优劣,现将主要方法归结如下.

作者：邓洁；余源刊期： 2003年第01期
茶色素及维生素E对冠心病患者血浆vWF、0xLDL水平的影响

目的:本文观察了65例冠心病(CHD)患者口服茶色素及维生素E(VitE)后血浆血管性假血友病因子(vWF)和氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)的改变,并探讨其改变的临床意义.方法:65例确诊为冠心病患者随机给予口服茶色素(375mg/d)、VitE(100mg/d)和安慰剂(粒/天),时间8周.采用酶标法测定血浆vWF和oxLDL.结果:服药前3组CHD患者血浆vWF和oxLDL水平高于正常对照组(P＜0.01);与服药前相比,服药4周后,茶色素组、VitE组病人的血浆vWF和oxLDL水平下降(P＜0.05);服药8周时,血浆oxLDL水平在茶色素组和VitE组患者均可见进一步下降(P＜0.01),而血浆vWF水平则有所不同,茶色素组进一步下降(P＜0.01),VitE组病人未见进一步下降,与服药4周时相当(P＜0.05);服药前茶色素组、VitE组及安慰剂组3组患者的血浆vWF和oxLDL水平无统计学差异(P＞0.05).结论:CHD患者存在内皮功能不全和动脉血栓形成倾向,茶色素和VitE具有改善内皮功能不全、抑制动脉血栓形成和抑制LDL氧化作用,因而对阻止动脉粥样硬化(AS)的进一步发展可能起到有益作用.

作者：杜荣增；任雨笙；王咏梅；黄高忠；吴宗贵刊期： 2003年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)和高血压(hypertension,HT)都是严重影响中老年人健康的常见病,国外流行病学研究表明OSAS与HT具有很强的相关性,至少30%的高血压患者合并OSAS,45%～48%的OSAS患者有HT[1～2].

作者：杨朝；张锦刊期： 2003年第01期
弥可保治疗糖尿病多发性末梢神经病变

目的:探讨弥可保对糖尿病多发性末梢神经病变的治疗效果.方法:把60例病人随机分为两组,对照组31例应用葛根治疗,治疗组29例在应用葛根的基础上加用弥可保治疗,疗程为半个月.结果:对照组总有效率为70%,显效率19%;治疗组总有效率89%,显效率41%,两组间有显著差异(P＜0.05).结论:弥可保是治疗该病的有效药物.

作者：徐锡祥；顾峰刊期： 2003年第01期
兰索拉唑与雷尼替丁联用抗生素治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效对比

目的:比较兰索拉唑与雷尼替丁联用抗生素治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性十二指肠溃疡的疗效.方法:将经内窥镜证实的105例Hp阳性十二指肠溃疡患者随机分为两组,分别给予口服兰索拉唑和雷尼替丁(均联用抗生素)治疗.于停药后1个月、1年复查内窥镜及Hp检测,并作随访观察1年.结果:治疗组与对照组对十二指肠溃疡的愈合率分别为94.44%和74.51%,好转率分别为5.56%和25.49%.Hp根除率分别为90.74%和56.86%(P＜0.01).随访1年后,治疗组的十二指肠溃疡复发率为3.70%,对照组复发率为21.57%,根除Hp者中溃疡复发率为2.56%,未根除Hp者中溃疡复发率为30.30%(P＜0.01).结论:兰索拉唑对Hp阳性十二指肠溃疡的Hp根除和溃疡愈合有较高的成功率.

作者：林学壬；邓永坚；胡扬真；徐立刊期： 2003年第01期
组织多肽特异性抗原在乳腺癌诊疗中的应用

在大部分上皮细胞中,细胞角蛋白中间纤维蛋白参与构成了细胞骨架,其在保持细胞结构和完整性上发挥重要作用.

作者：樊华刊期： 2003年第01期
冠脉支架术后再狭窄的药物预防

经皮腔内冠脉成形术(PTCA)是目前治疗冠心病的重要手段,联合冠脉内支架术(IVS)的应用显著降低了冠脉再狭窄的发生率.

作者：洪斌；葛均波刊期： 2003年第01期
大中型手术期间应用乌司他丁对机体保护作用的临床研究

近些年,国外逐渐将尿蛋白酶抑制剂--乌司他丁(ulinastatin,UTI)用于围术期抗手术侵袭及防御组织、器官的损伤,并取得了良好的效果;而目前国内关于这方面的临床研究较少,本文通过检测粒细胞弹性蛋白酶、纤维连接蛋白、肝肾功能及血液流变学等的变化,较为全面地评估围术期应用UTI对机体的保护作用.

作者：余剑波；姚尚龙；袁世荧刊期： 2003年第01期
介入性超声在治疗腹部感染性病灶中的应用

目的:总结介入性超声对腹部感染性病灶的治疗作用.方法:对108例腹部感染病灶的142例次的介入超声方法及临床意义进行总结.结果:所有患者的病灶均经1～4次的穿刺抽吸或置管引流而痊愈好转,其中1次穿刺而治愈者占74.1%(80/108);2次穿刺治愈率16.7%(18/108);6.6%(7/108)患者需3～4次的穿刺治疗;仅2.8%(3/108)需手术治疗;感染病灶总治愈率97.1%(101/104);1次穿刺成功率100%;无并发症.结论:超声引导下对腹部感染性病灶的穿刺抽吸或置管引流方法简便,费用低廉,创伤小,疗效佳,是临床首选的治疗方法.

作者：张晖；季正标；刘洪；丁红；刘利民；王文平；徐智章刊期： 2003年第01期
纠正酸中毒对尿毒症患者骨骼肌蛋白质分解率的影响

目的:测定尿毒症患者尿3-MEH/Cr的变化及纠正代谢性酸中毒对其影响.方法:采用氨基酸自动分析仪测定尿毒症患者尿中3-MEH排泄量,以尿3-MEH/Cr比值作为骨骼肌蛋白质分解率指标.结果:在代谢性酸中毒情况下,给予低蛋白饮食,3-MEH/Cr比值升高.纠正代谢性酸中毒后3-MEH/Cr比值明显下降(P＜0.01).结论:尿3-MEH/Cr可作为蛋白质营养状况的指标,纠正代谢性酸中毒并限制蛋白质饮食可显著降低尿毒症患者骨骼肌蛋白质分解率.

作者：王远程；兰天飙；张晓燕；王旭刊期： 2003年第01期
肝癌与肝移植:争议与发展

肝细胞肝癌(HCC,下称肝癌)是常见的恶性肿瘤的之一,导致全世界每年因肝癌死亡的人数超过40万[1].近年来肝癌发病率有上升趋势,全世界每年大约有35万新发病例,其中1/3在中国[2].

作者：樊嘉；史颖弘刊期： 2003年第01期
青年人胃癌48例临床分析

自1990年1月～2002年1月,经我院胃镜检查及病理诊断的891例胃癌病人中,35岁以下的青年人胃癌48例,现结合文献复习总结讨论如下.

作者：冯金玲刊期： 2003年第01期
逆置型交锁髓内钉在胫腓骨下段复杂骨折中的应用

目的:研究治疗胫腓骨远端复杂骨折的较佳方法.方法:采用施乐辉公司提供的逆置型交锁髓内钉治疗胫腓骨远端复杂骨折25例,所有病人均经足底逆行打入髓内钉,通过瞄准系统将远端及近端交锁钉分别交锁于跟骨、距骨、胫骨.结果:25例病人获随访2～14个月,未发现感染、断钉等情况.其中23例已完全愈合,可正常行走.结论:逆置型交锁髓内钉在胫腓骨远端复杂骨折的治疗中不失为1种有效的方法,其固定确切,且术中无需C臂X光机透视,值得推广使用.

作者：吕飞舟；姜建元；陈劲松；张志玉刊期： 2003年第01期