林学壬；邓永坚；胡扬真；徐立
目的:探讨弥可保对糖尿病多发性末梢神经病变的治疗效果.方法:把60例病人随机分为两组,对照组31例应用葛根治疗,治疗组29例在应用葛根的基础上加用弥可保治疗,疗程为半个月.结果:对照组总有效率为70%,显效率19%;治疗组总有效率89%,显效率41%,两组间有显著差异(P＜0.05).结论:弥可保是治疗该病的有效药物.
作者：徐锡祥；顾峰 刊期： 2003年第01期
超声心动图能较准确地测定心腔大小、容积、室壁厚度及肺动脉压,且具无创、方便、价廉等优点,已成为目前右心功能检测的常用方法.但由于右室形态既不规则又不对称,具有一个相对独立的流出道,建立几何模型比较困难.检测方法各有优劣,现将主要方法归结如下.
作者：邓洁；余源 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腹型癫痫的临床和脑电图特征.方法:对56例腹型癫痫的临床和脑电图资料进行回顾性分析.结果:发现腹型癫痫主要表现为以脐周围为主的反复发作性剧烈腹痛,同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经系统症状.脑电图异常改变以全脑或局灶性阵发性中～高或极高电位的δ波或δ、θ混合活动,伴尖波发放为特征,过度换气中可见每秒4～6次棘慢综合波.结论:临床抗痫治疗有效,预后良好.
作者：魏秋菊；何任 刊期： 2003年第01期
目的:进一步了解肝性脊髓病(HM)的临床特点.方法:对10例肝性脊髓病发病年龄、性别、临床表现、MRI进行分析并结合文献对病因进行探讨.结果:男性多于女性,以中老年居多,以脊髓侧索脱髓鞘后出现进行性对称性痉挛性截瘫,无感觉缺失平面及括约肌功能障碍,MRI病灶与临床相符率低,血氨可监测病情.结论:肝性脊髓病的病因未明,与血氨升高有关,尚无特殊治疗,预后不良.
作者：李新平；丁美萍 刊期： 2003年第01期
目的:探讨胰十二指肠切除术PD后预防胰瘘的治疗经验.方法:总结1989年9月～2002年6月需要外科手术治疗的胰十二指肠疾病32例.其中12例行单纯Child术式重建术,另18例在行Child术式重建后,于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎.另2例分别行胰空肠端侧吻合和胰尾旷置处理.结果:12例单纯Child术式重就建术后发生胰瘘2例(6.25%),死亡1例(3.1%).18例行吻合口胰侧空肠浆膜下环绕缝合捆扎无1例发生胰瘘.结论:胰十二指肠切除术(PD)Child式重建后于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎,可防止或减少PD术后胰瘘的发生.
作者：覃谦；李洪；王力斌；李君久；王爱好；苏远红；陈顺文 刊期： 2003年第01期
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)在临床上的应用已有20年的历史,主要用于妇产科的急性出血、妇科肿瘤及血管畸形等.
作者：杨文翠 刊期： 2003年第01期
目的:本文观察了65例冠心病(CHD)患者口服茶色素及维生素E(VitE)后血浆血管性假血友病因子(vWF)和氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)的改变,并探讨其改变的临床意义.方法:65例确诊为冠心病患者随机给予口服茶色素(375mg/d)、VitE(100mg/d)和安慰剂(粒/天),时间8周.采用酶标法测定血浆vWF和oxLDL.结果:服药前3组CHD患者血浆vWF和oxLDL水平高于正常对照组(P＜0.01);与服药前相比,服药4周后,茶色素组、VitE组病人的血浆vWF和oxLDL水平下降(P＜0.05);服药8周时,血浆oxLDL水平在茶色素组和VitE组患者均可见进一步下降(P＜0.01),而血浆vWF水平则有所不同,茶色素组进一步下降(P＜0.01),VitE组病人未见进一步下降,与服药4周时相当(P＜0.05);服药前茶色素组、VitE组及安慰剂组3组患者的血浆vWF和oxLDL水平无统计学差异(P＞0.05).结论:CHD患者存在内皮功能不全和动脉血栓形成倾向,茶色素和VitE具有改善内皮功能不全、抑制动脉血栓形成和抑制LDL氧化作用,因而对阻止动脉粥样硬化(AS)的进一步发展可能起到有益作用.
作者：杜荣增；任雨笙；王咏梅；黄高忠；吴宗贵 刊期： 2003年第01期
腰背部肌筋膜炎是体力劳动者的常见疾病,但常因临床表现不典型被误诊为其他疾病而得不到有效的治疗.本文报告1例腰背部肌筋膜炎表现为急性腹痛的病例,以引起临床的重视.
作者：甄戈华；贾晓枫 刊期： 2003年第01期
目的:观察速避凝治疗肺心病的临床疗效及对血液流变学的影响.方法:采取随机抽样,观察68例肺心病患者,其中治疗组34例.结果:治疗组总有效率97.1%,治疗前后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原,红细胞压积均明显下降(P＜0.05).无1例继发出血.结论:速避凝治疗肺心病,效果好,不良反应少.
作者：万训；翁艳娜 刊期： 2003年第01期
目的:探讨经纤维支气管镜介入辅助治疗难治性肺部感染的方法和经验.方法:选择经全身抗生素疗法及呼吸物理疗法效果欠佳的难治性肺部局限性感染患者45例,用纤支镜下支气管肺泡灌洗加注药方法辅助治疗,选用无菌生理盐水(37℃)作为灌洗液和稀释液,氨基糖苷类及第3代头孢菌素气管内给药,观测临床症状和体征及胸部X线改变.结果:45例经全身抗生素疗法、呼吸物理疗法结合支气管肺泡灌洗后注药治疗1～5次,短期内全部治愈,无1例出现严重并发症及感染扩散.结论:支气管肺泡灌洗后注药方法是临床上治疗难治性肺部局限性感染的1种安全、简便、有效和经济的方法.
作者：赖国祥；柳德灵；陈学香；赖红斌；林庆安；王卫红；王爱民 刊期： 2003年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)和高血压(hypertension,HT)都是严重影响中老年人健康的常见病,国外流行病学研究表明OSAS与HT具有很强的相关性,至少30%的高血压患者合并OSAS,45%～48%的OSAS患者有HT[1～2].
作者：杨朝；张锦 刊期： 2003年第01期
恶性梗阻性黄疸术后容易发生急性肾功能衰竭(ARF),1996年1月～2002年1月作者交替使用甘露醇、速尿预防恶性梗阻性黄疸术后ARF 62例,效果很好,现报告如下.
作者：张英豪；雷鸣；薄涛 刊期： 2003年第01期
20世纪90年代以前,肝移植胆道并发症发生率高达30%～50%,致死率20%～30%[1].随着器官保存技术、外科技巧的提高、新型免疫抑制剂使用及胆道并发症处理经验日臻成熟,其发生率及致死率大大降低,但发生率仍有8%～25%,致死率1%～5%,仍是肝移植的主要问题之一[1～4].
作者：谈景旺；张绍庚；江艺 刊期： 2003年第01期
目的:探讨巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染与早期自然流产的关系.方法:采用聚合酶链式反应(PCR)技术,对126例妇女早期自然流产的绒毛组织进行CMv-DNA检测,并以118例健康妇女人工流产的绒毛组织的检测作对照.结果:观察组CMV-DNA阳性率为11.1%,与对照组相比3.4%有显著性差异(P＜0.05).结论:巨细胞病毒感染是导致早期自然流产的重要原因之一.
作者：丁国锋；代振英；王惠君 刊期： 2003年第01期
目的:检测针对胃癌基因蛋白产物(p53、c-erbB-2和Rb)和核增殖抗原(PCNA)的抗体,以间接了解不同基因蛋白产物的变化在胃癌起源过程中所处的不同阶段.方法:对15例正常黏膜、16例轻度肠化生、15例中度肠化生、13例重度肠化生和14例胃癌组织标本连续切片同步进行免疫组化ABC法染色.结果:4种蛋白产物过度表达均主要见于胃癌组织.p53基因蛋白产物的阳性率除重度肠化生组外非胃癌各组与胃癌组之间差别均有统计学意义(P＜0.05).c-erbB-2基因蛋白产物的阳性率在非胃癌各组与胃癌组之间均有显著差别(P＜0.01).PCNA免疫组化标记指数值在非胃癌各组与胃癌组之间差别显著(P＜0.05).Rb基因蛋白产物的表达在非胃癌各组和胃癌组织间无明显差别(P＞0.05).结论:p53蛋白可在胃癌的早期诊断中起作用,其改变在胃癌发生的早期即居于肠化生阶段的癌前变化过程中.c-erbB-2蛋白可用作胃癌肿瘤诊断的标记物,其改变在胃癌的起源过程中属一晚期变化,居于癌前变化的肠化生阶段之后.PCNA的变化在胃癌的起源过程中属一晚期改变,发生在胃癌前变化的肠化生阶段以后.Rb基因在胃癌起源中作用有限.
作者：贾晓枫；甄戈华；施达仁；乐竹琴；陆洪芬；范月珍 刊期： 2003年第01期
目的:探讨心肌细胞肌质网是否存在DNA结合蛋白,并观察它在急性气胸时的变化.方法:Wistar大鼠随机分为对照组、急性气胸组,差速离心法分离大鼠心肌细胞和后肢骨骼肌肌纤维肌质网(sarcoplasmic reticulum,SR)膜蛋白,采用West-ern免疫印迹技术分离出SR DNA结合蛋白,并观察此蛋白在急性气胸时的变化特征.结果:大鼠心肌SR上存在DNA结合蛋白,相对分子质量分别为60kD和78kD.急性气胸时,此蛋白的量增加.结论:大鼠心肌SR上存在DNA结合蛋白,该DNA结合蛋白与心肌功能状态密切相关.
作者：黄卫卫；叶仕桥；白明；叶笃筠 刊期： 2003年第01期
目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngⅡRA)氯沙坦对糖尿病肾病患者血、尿内皮素的影响.方法:54例2型糖尿病伴肾病患者,维持原糖尿病治疗不变,分A、B、C、D四组观察氯沙坦治疗3个月前后平均动脉压(MAP)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)及血、尿内皮素(ET)等指标的变化.结果:54例2型糖尿病患者的血、尿ET水平均明显高于正常对照组(P＜0.01).治疗后,伴或不伴高血压的糖尿病肾病患者的UAER及尿ET均显著降低(P＜0.01).结论:氯沙坦对糖尿病肾脏有保护作用,可能与其降低血、尿内皮素水平有关.
作者：徐进；江蓓；朱蕾；王言森；李戈阳 刊期： 2003年第01期
目的:探讨应用国产带瞄准器的胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折,尤其是对开放性骨折治疗的可行性.方法:治疗胫骨骨折38例,其中开放骨折24例(Ⅰ型9例,Ⅱ型8例,Ⅲa型3例,Ⅲb型4例).胫前小切口复位,瞄准器锁钉,开放骨折除清创原则外,小切口不与清创伤口相连.结果:小切口复位不影响骨折愈合,复位满意,固定可靠.开放骨折只要掌握适应证,操作合理,带锁髓内钉不是感染的因素.结论:国产带瞄准器的胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折操作方便,疗效良好.
作者：王星华；姚振均；张庆华；陆治平；方建根 刊期： 2003年第01期
腹式小切口筋膜内全子宫切除术的优点是美观、损伤小,有效防止宫颈残端癌保持盆底阴道的完整性,并维持阴道长度,是目前临床上较好的切除子宫术式,但宫旁剥离时易出血及损伤.经数例临床实践,筋膜内结扎部分宫旁组织后旋切子宫,收到满意效果.
作者：朱彩娥；李全凤 刊期： 2003年第01期
1981年12月～2000年9月我院手术治疗室间隔缺损(VSD)52例,治愈50例,死亡2例分析.讨论本组病例临床特点和手术治疗如下.
作者：张文林；杨晋平；朴庆云；黄杰明 刊期： 2003年第01期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
