徐锡祥；顾峰
目的:探讨经纤维支气管镜介入辅助治疗难治性肺部感染的方法和经验.方法:选择经全身抗生素疗法及呼吸物理疗法效果欠佳的难治性肺部局限性感染患者45例,用纤支镜下支气管肺泡灌洗加注药方法辅助治疗,选用无菌生理盐水(37℃)作为灌洗液和稀释液,氨基糖苷类及第3代头孢菌素气管内给药,观测临床症状和体征及胸部X线改变.结果:45例经全身抗生素疗法、呼吸物理疗法结合支气管肺泡灌洗后注药治疗1～5次,短期内全部治愈,无1例出现严重并发症及感染扩散.结论:支气管肺泡灌洗后注药方法是临床上治疗难治性肺部局限性感染的1种安全、简便、有效和经济的方法.
作者：赖国祥；柳德灵；陈学香；赖红斌；林庆安；王卫红；王爱民 刊期： 2003年第01期
近些年,国外逐渐将尿蛋白酶抑制剂--乌司他丁(ulinastatin,UTI)用于围术期抗手术侵袭及防御组织、器官的损伤,并取得了良好的效果;而目前国内关于这方面的临床研究较少,本文通过检测粒细胞弹性蛋白酶、纤维连接蛋白、肝肾功能及血液流变学等的变化,较为全面地评估围术期应用UTI对机体的保护作用.
作者：余剑波；姚尚龙；袁世荧 刊期： 2003年第01期
目的:探讨弥可保对糖尿病多发性末梢神经病变的治疗效果.方法:把60例病人随机分为两组,对照组31例应用葛根治疗,治疗组29例在应用葛根的基础上加用弥可保治疗,疗程为半个月.结果:对照组总有效率为70%,显效率19%;治疗组总有效率89%,显效率41%,两组间有显著差异(P＜0.05).结论:弥可保是治疗该病的有效药物.
作者：徐锡祥；顾峰 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腹型癫痫的临床和脑电图特征.方法:对56例腹型癫痫的临床和脑电图资料进行回顾性分析.结果:发现腹型癫痫主要表现为以脐周围为主的反复发作性剧烈腹痛,同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经系统症状.脑电图异常改变以全脑或局灶性阵发性中～高或极高电位的δ波或δ、θ混合活动,伴尖波发放为特征,过度换气中可见每秒4～6次棘慢综合波.结论:临床抗痫治疗有效,预后良好.
作者：魏秋菊；何任 刊期： 2003年第01期
目的:探讨心肌细胞肌质网是否存在DNA结合蛋白,并观察它在急性气胸时的变化.方法:Wistar大鼠随机分为对照组、急性气胸组,差速离心法分离大鼠心肌细胞和后肢骨骼肌肌纤维肌质网(sarcoplasmic reticulum,SR)膜蛋白,采用West-ern免疫印迹技术分离出SR DNA结合蛋白,并观察此蛋白在急性气胸时的变化特征.结果:大鼠心肌SR上存在DNA结合蛋白,相对分子质量分别为60kD和78kD.急性气胸时,此蛋白的量增加.结论:大鼠心肌SR上存在DNA结合蛋白,该DNA结合蛋白与心肌功能状态密切相关.
作者：黄卫卫；叶仕桥；白明；叶笃筠 刊期： 2003年第01期
目的:比较UCLP患者与无唇腭裂的错(牙合)患者头位、颈椎位置的差异.方法:选择15名UCLP患者,年龄12～16岁,与按NSL-MP选择的错(牙合)患者比较自然头位和颈椎位置的差异,并与颅面形态指标行相关分析.结果:FH/VER和C1/Ver差异显著(P＜0.05).结论:与无唇腭裂的错(牙合)患者相比,UCLP的患者的头位相对于垂直平面更伸展,第一颈椎更后倾.
作者：丁小军；钱玉芬；龚逸明；曹惠菊；顾章愉 刊期： 2003年第01期
小儿肺炎是小儿时期较常见的呼吸系统疾病,其病原体可为细菌、病毒、支原体等.以往对肺炎患者多采用药物治疗,仅少数疗效差者在其恢复期加用微波辅助治疗.2002年我院康复理疗科对不同时期肺炎患者均采用药物及微波综合治疗,取得显著疗效,现将结果分析如下.
作者：黄勇梅；徐永红 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腰椎间盘突出症在CTD影像的表现及其临床意义.方法:作椎间盘造影后追加CT扫描,观察椎间盘病变形态、纤维环破裂部位、髓核突出走向并将CTD与临床对比.结果:72例中显像不清3例;椎间盘突出像分3型,退变分4度;纤维环的破裂大多发生在后中央区(73.9%),髓核从后中央途径突出后62%再发生偏移;术中所见髓核突出状况与CTD提示符合率74.2%,CTD1、2型分别相当膨隆型和突出型,3型多为游离型;临床症状与髓核突出后位置有关.结论:CTD能从水平面详细显示椎间盘的局部细微病变,为腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法的选择提供确切依据.
作者：张晓阳；殷潇凡；宗阳铭 刊期： 2003年第01期
目的:探讨修复小腿下1/3难治性溃疡的较佳手术方法.方法:采用组织瓣:腓肠神经伴行血管为蒂逆行皮瓣及腓肠肌肌瓣+游离植皮.结果:临床应用5例,均获成功,无1例出现皮瓣坏死,溃疡复发.结论:用组织瓣修复小腿下1/3难治性溃疡,是一种简便、安全、有效的手术方法.
作者：施越冬；吴坤南；张学军；徐剑炜；亓发芝 刊期： 2003年第01期
目的:测定尿毒症患者尿3-MEH/Cr的变化及纠正代谢性酸中毒对其影响.方法:采用氨基酸自动分析仪测定尿毒症患者尿中3-MEH排泄量,以尿3-MEH/Cr比值作为骨骼肌蛋白质分解率指标.结果:在代谢性酸中毒情况下,给予低蛋白饮食,3-MEH/Cr比值升高.纠正代谢性酸中毒后3-MEH/Cr比值明显下降(P＜0.01).结论:尿3-MEH/Cr可作为蛋白质营养状况的指标,纠正代谢性酸中毒并限制蛋白质饮食可显著降低尿毒症患者骨骼肌蛋白质分解率.
作者：王远程；兰天飙；张晓燕；王旭 刊期： 2003年第01期
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pul-monary diseases,COPD)的发病率和死亡率已成为一个重要的全球性健康问题,目前是第4位死因,估计在2020年将成为第3位死因.
作者：白春学 刊期： 2003年第01期
腰背部肌筋膜炎是体力劳动者的常见疾病,但常因临床表现不典型被误诊为其他疾病而得不到有效的治疗.本文报告1例腰背部肌筋膜炎表现为急性腹痛的病例,以引起临床的重视.
作者：甄戈华；贾晓枫 刊期： 2003年第01期
目的:研究凝血因子在肝移植手术过程中的变化及补充纤维蛋白原(Fib)对肝外科术后凝血功能的影响.方法:9例肝移植患者,分别检测术前,术中无肝前期(Ⅰ期)、无肝期(Ⅱ期)和供肝期(Ⅲ期)及术后第3d的凝血酶原时间(PT),白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)和Fib.57例肝切除术后第3d PT高于13.0s,Fib低于300mg@dl-1,随机分成应用Fib组和对照组,隔天静脉滴注Fib 1～2g.结果:肝移植组术中Ⅱ期PT、KPTT明显延长,Fib显著下降,与术前、术后相比差别有高度统计学意义(P＜0.001),尽管术中Ⅲ期凝血指标有所改善,但与术前、术后相比差别仍有统计学意义(P＜0.05).对于伴有低纤维蛋白原血症且PT延长的患者,应用Fib能够使PT时间缩短,Fib水平提高,与对照组相比,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论:肝移植术中凝血因子明显减少,凝血指标明显异常,尤以无肝期明显.在补充其他凝血因子的同时,选择性应用Fib更有助于改善肝外科术后凝血功能的异常.
作者：肖永胜；樊嘉；周俭；吴志全 刊期： 2003年第01期
目的:研究细胞凋亡及凋亡相关基因P53、bcl-2、C-myc的表达对口腔扁平苔藓(OLP)预后的影响.方法:采用TUNEL法及免疫组化法检测45例OLP(糜烂型23例,非糜烂型22例)凋亡细胞情况及P53、bcl-2、C-myc的表达情况并随访至2001年1月.结果:45例OLP均有凋亡细胞发生,凋亡指数(AI)为24.3%,糜烂型(AI=19.0%)明显低于非糜烂型(AI=29.4%,P＜0.05);OLP中P53、bcl-2、C-myc表达阳性率分别为31.1%、35.6%、33.3%(糜烂型为39.1%、52.2%、43.5%,非糜烂型为22.7%、18.2%、22.7%),糜烂型的bcl-2表达阳性率明显高于非糜烂型(P＜0.05).45例OLP患者中有5例发生恶变,其AI明显低于未恶变者(P＜0.01).结论:细胞凋亡及凋亡相关基因P53、bcl-2、C-myc参与了OLP的发生发展,凋亡细胞较少且P53、bcl-2过度表达的OLP患者尤其是糜烂型应引起高度重视.
作者：李海如；赵海鸥；袁苏娟 刊期： 2003年第01期
20世纪90年代以前,肝移植胆道并发症发生率高达30%～50%,致死率20%～30%[1].随着器官保存技术、外科技巧的提高、新型免疫抑制剂使用及胆道并发症处理经验日臻成熟,其发生率及致死率大大降低,但发生率仍有8%～25%,致死率1%～5%,仍是肝移植的主要问题之一[1～4].
作者：谈景旺；张绍庚；江艺 刊期： 2003年第01期
经皮腔内冠脉成形术(PTCA)是目前治疗冠心病的重要手段,联合冠脉内支架术(IVS)的应用显著降低了冠脉再狭窄的发生率.
作者：洪斌；葛均波 刊期： 2003年第01期
超声心动图能较准确地测定心腔大小、容积、室壁厚度及肺动脉压,且具无创、方便、价廉等优点,已成为目前右心功能检测的常用方法.但由于右室形态既不规则又不对称,具有一个相对独立的流出道,建立几何模型比较困难.检测方法各有优劣,现将主要方法归结如下.
作者：邓洁；余源 刊期： 2003年第01期
肠系膜血管病约占住院病人的1/1000.对肠系膜缺血的病理生理学、自然病史、诊断和治疗等的研究已取得了一些重要进展.
作者：周宪华；刘凤芝 刊期： 2003年第01期
目的:检测针对胃癌基因蛋白产物(p53、c-erbB-2和Rb)和核增殖抗原(PCNA)的抗体,以间接了解不同基因蛋白产物的变化在胃癌起源过程中所处的不同阶段.方法:对15例正常黏膜、16例轻度肠化生、15例中度肠化生、13例重度肠化生和14例胃癌组织标本连续切片同步进行免疫组化ABC法染色.结果:4种蛋白产物过度表达均主要见于胃癌组织.p53基因蛋白产物的阳性率除重度肠化生组外非胃癌各组与胃癌组之间差别均有统计学意义(P＜0.05).c-erbB-2基因蛋白产物的阳性率在非胃癌各组与胃癌组之间均有显著差别(P＜0.01).PCNA免疫组化标记指数值在非胃癌各组与胃癌组之间差别显著(P＜0.05).Rb基因蛋白产物的表达在非胃癌各组和胃癌组织间无明显差别(P＞0.05).结论:p53蛋白可在胃癌的早期诊断中起作用,其改变在胃癌发生的早期即居于肠化生阶段的癌前变化过程中.c-erbB-2蛋白可用作胃癌肿瘤诊断的标记物,其改变在胃癌的起源过程中属一晚期变化,居于癌前变化的肠化生阶段之后.PCNA的变化在胃癌的起源过程中属一晚期改变,发生在胃癌前变化的肠化生阶段以后.Rb基因在胃癌起源中作用有限.
作者：贾晓枫；甄戈华；施达仁；乐竹琴；陆洪芬；范月珍 刊期： 2003年第01期
自1990年1月～2002年1月,经我院胃镜检查及病理诊断的891例胃癌病人中,35岁以下的青年人胃癌48例,现结合文献复习总结讨论如下.
作者：冯金玲 刊期： 2003年第01期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
