张冰；陆志华
目的:研究黄芪对体外培养的胎鼠大脑皮层神经细胞损伤的保护作用.方法:在体外培养大鼠胎鼠的大脑皮层细胞,通过去除培养液中的小牛血清造成细胞损伤,实验组每毫升培养液中加入不同剂量的黄芪(0.05～0.5g),观察黄芪对上述损伤的作用.结果:黄芪治疗组(0.2～0.5g/ml)的神经细胞线粒体活性较单纯去血清组明显增高(P＜0.05),在0.05～0.5g/ml范围内黄芪的抗损伤作用呈剂量相关性增加.结论:黄芪对体外培养的神经细胞去血清损伤有保护作用.
作者：姚晨玲；黄培志；童朝阳；王以政；陶艳梅；范赵娟 刊期： 2002年第02期
自1998年1月～1999年6月其间共收治181例外伤性颅内血肿,对其中26例颅内血肿采用美国临床常用的外伤大骨瓣开颅术[1]进行抢救,取得较好效果,现报告如下.
作者：丁炳谦；范绍康 刊期： 2002年第02期
目的:为了寻找对偏头痛有防治作用的药物,进行了氟西汀对偏头痛防治作用的临床研究,并探讨其治疗机理.方法:28例确诊为偏头痛的门诊病人,持续服用氟西汀16周,每天20mg.治疗前及治疗结束后查血小板5-HT和血浆5-HIAA及血常规、血糖、电解质、肝肾功能.同时配对26例正常人的血小板5-HT和血浆5-HIAA作为对照.结果:经16周的氟西汀治疗后,28例病人的头痛完全消失.治疗前后的血常规、血糖、电解质、肝肾功能结果均在正常范围内.偏头痛组治疗后的血小板5-HT出现显著的下降,而血浆5-HIAA有显著提高,说明氟西汀有刺激血小板释放5-HT的作用.治疗过程中出现头昏1例(3.57%);出汗增多6例(21.43%).均能耐受,未行任何处理.电话随访1年无复发.结论:氟西汀通过刺激血小板释放5-HT,提高了血浆5-HT的浓度,中断了颅外血管扩张,从而起到防治偏头痛的作用.且不良反应轻,耐受生好,是防治偏头痛的安全有效药物.
作者：陈日坚；林焕怀；徐丽珊；郑颖嘉 刊期： 2002年第02期
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准.1971年Watanabe[1]首先将经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)前列腺检查技术应用于临床,20世纪80年代开始出现TRUS引导前列腺穿刺[2,3],提高了穿刺的阳性率.
作者：朱延军；王国民 刊期： 2002年第02期
经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPS)是采用介入手段在肝内于肝静脉及门静脉之间建立低阻力通道,通过分流部分门脉血流,达到降低门脉压力的目的.1969年Rosch等[1]报道经颈内静脉穿刺在肝内建立门腔分流的实验性研究,1988年Rossle等[2]首先将TIPS术应用于临床.
作者：罗剑钧；颜志平 刊期： 2002年第02期
目的:总结闭合性胰腺损伤的诊治经验.方法:回顾分析1980年～2000年上海市第五人民医院收治的22例闭合性胰腺损伤.结果:根据胰腺损伤的程度分别行裂口缝合引流术,远侧胰切除、近侧胰缝合术,远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术,近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux-en-Y吻合术,胰十二指肠切除术,术后并发创伤性胰腺炎1例,胰瘘3例,左膈下脓肿1例,全部治愈.结论:闭合性胰腺损伤术前诊断不易,术中应仔细探查胰腺.及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键.
作者：何秉；张厚康；张剑平 刊期： 2002年第02期
目的:探讨风湿性心脏病合并充血性心力衰竭(RHD-CHF)患者血浆内皮素(ET)含量变化及卡托普利对其影响.方法:检测26例RHD-CHF患者及10位正常人血浆ET含量,并将患者随机分为两组:实验组(n=13),口服卡托普利18.75～37.5mg/d,连服4～6周;对照组(n=13)服用安慰剂,测两组治疗前后ET浓度.结果:RHD-CHF患者血浆ET含量明显高于正常对照组(P＜0.01),并与心衰严重程度有关.心功能Ⅳ级明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级;口服卡托普利组,血浆ET浓度明显低于对照组(P＜0.05)且低于治疗前水平.结论:ET升高是RHD-CHF患者的病理生理特征之一,ET参与了CHF发病及病理生理过程,卡托普利能抑制上述这种改变.
作者：刘小斌；蔡俊坚；汪东仿；张凯伦 刊期： 2002年第02期
近年来，对疼痛的生理进行了大量的研究，并开展了多种治疗急慢性疼痛的方法。用硬膜外阻滞(骶管灌注)治疗腰椎间盘突出，椎管狭窄引起的腰和下肢疼痛就是其中的一种，其经验和方法已有许多相关报道，但其并发过敏性休克未见报导。我院在骶管灌注治疗疼痛过程中却遇到1例过敏性休克，本文给予报告并加以探讨。
作者：张福卿；米宽庆；李珂 刊期： 2002年第02期
药物热是常见的药物不良反应之一,临床上较常见,而且与其他发热性疾病难以鉴别,1995年1月～2001年12月收住我科以及在我科发生的药物热共52例,现将其临床资料进行分析,探讨药物与发热的关系,以提高对药物热的认识.
作者：张冰；陆志华 刊期： 2002年第02期
假性脑膜膨出,切口脑脊液漏,是颅后窝病变术后一种常见而严重并发症,可导致切口长期不愈,甚至发生颅内感染而危及生命.但其原因和诊治却少见文献报道[1].我院1994年以来行颅后窝手术142例,共发生假性脑膜膨出18例,合并脑脊液漏5例,现报告如下.
作者：林元相；康德智；何理盛；何庆华 刊期： 2002年第02期
目的:探讨健脾益气中药对消化性溃疡(PU)患者幽门螺杆菌(HP)清除及热休克蛋白HSP60的影响.方法:临床观察HP清除率,运用斑点印迹技术[1]及免疫组织化学方法检测血清及胃黏膜HSP60.结果:清除率在中药组与三联组之间无明显差异(P＞0.05),HSP60含量在中药组较三联组显著增高(P＜0.01).结论:健脾益气中药对HP有清除作用,这种作用可能与免疫反应相关.
作者：李长军；李国成；黄祎；罗树星 刊期： 2002年第02期
目的:观察联合应用利多卡因和酚妥拉明对高血压病人麻醉苏醒期拔气管导管时对心血管不良反应的影响.方法:全麻气管插管的高血压病人60例,ASAⅡ级,随机分为3组,每组20例,A组不用任何药物,B组拔管前2min静注利多卡因1.0mg@kg-1,C组拔管前2min静注利多卡因1.0mg@kg-1酚妥拉明2mg,分别记录术毕时各项基础值,拔管前,拔管后瞬间,拔管后5min和10min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并按收缩压和心率计算平均收缩乘积(RPP).同时观察各组并发症的情况.结果:A组病人拔管前,后与基础值相比均显著增加,且并发症较多;B组病人拔管前,后瞬间MAP,HR和RPP均增加,并持续数分钟,C组病人拔管前,后与基础值相比无显著差异.B,C两组均无明显的并发症.结论:高血压病人拔气管导管前联合静注利多卡因和酚妥拉明能有效地预防拔管引起的心血管不良反应.
作者：余树春；吴取；朱彪；徐国海 刊期： 2002年第02期
复发性多软骨炎是一种少见的风湿病,主要累及耳、鼻、气管支气管等富含软骨部位和内耳、眼等特殊感官器官,部分病人因气管塌陷致窒息或感染致死亡.本科自1992年以来诊治5例复发性多软骨炎病人,现将该5例病人的临床表现和诊治体会总结如下.
作者：姜林娣 刊期： 2002年第02期
原发灶不明的转移性癌占临床恶性肿瘤的3%～10%[1,2],其诊断和治疗是临床较为棘手的难题,且预后差,平均生存期限低于6个月,多数患者在1年内死亡[3～4].肝脏为原发灶不明的转移性癌的好发部位之一,预后差,经治疗后中位生存期5.5个月[5].
作者：涂小煌；饶本强；王烈；胡还章 刊期： 2002年第02期
目的:探讨对血友病患者行肝脏切除术治疗原发性肝癌的可行性.方法:患者,男,49岁,患原发性肝癌伴重症血友病A.检测凝血因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ:C)仅为1.0%,抗因子Ⅷ抗体也呈阳性,为4Bu/ml.在术前、术中、术后补充及监测因子Ⅷ的情况下行肝右叶部分切除术.结果:手术经过顺利,术中出血800ml.术后恢复顺利,无出血、胆漏、膈下积液等并发症.切口愈合好.术后1个月内AFP下降至正常.结论:血友病不是常见外科手术的绝对禁忌证,也不是肝癌切除手术的绝对禁忌证.
作者：马曾辰；方涛林；孙惠川；钦伦秀；王学锋；郭善禹；王鲁；徐建民；王志梅；林芷英；夏景林；方浩；汤钊猷 刊期： 2002年第02期
老年人由于心脏功能减退,代偿能力减弱,心脏顺应性差,易发生心衰.但多数老年人早期症状不典型,常误诊为呼吸道疾病.现将我院自1995年6月～2001年8月共收治的96例老年隐性左心衰报告如下.
作者：李焱；韩清玉；孙唯民；王卫峰 刊期： 2002年第02期
目的:探究全凭异丙酚(得普利麻,propofol)静脉诱导对患者体内一氧化氮(NO)含量及血压变化的影响.方法:经全麻胸外科手术患者30例,随机分成异丙酚组、输液异丙酚组及依托咪酯组,每组各10例,于麻醉诱导用药前后测定体内NO含量并记录血压,心率.结果:(1)麻醉诱导前三组NO含量及血压心率无差异.(2)诱导后异丙酚组和输液异丙酚组NO含量明显增高,与术前及依托咪酯组比有显著差异,P＜0.05.(3)诱导后三组血压均下降,异丙酚组明显,输液异丙酚组有下降,依托咪酯组稍有下降.结论:(1)异丙酚可刺激体内NO分泌增加,此为异丙酚在诱导期易使血压下降的原因之一.(2)诱导前输液500～1000ml可减少低血压的发生率.
作者：吴蔚宇；梁昌毅；高天华 刊期： 2002年第02期
目的:提高对致心律失常性右室心肌病(ARVC)的诊断、治疗及预后的认识.方法:对1993～2001年入住复旦大学附属中山医院的14例致心律失常性右室心肌病的病例进行回顾性分析并随访.观察ARVC的临床表现及心电图、超声心动图、电生理检查等表现,评价ARVC的治疗方法和预后.结果:14例患者均以室性心律失常起病.心电图及超声心动图是正确诊断的重要方法.随访中有3例死亡,2例出现右心衰竭.1例在射频消融治疗后无须药物治疗室性心律失常明显减少.其余均需药物长期维持治疗.结论:致心律失常性右室心肌病以室性心律失常为主要表现,发作时常伴严重血流动力学障碍.心电图有特征性改变,其诊断主要依靠超声心动图.治疗以药物为主,射频消融未显示优越性.晚电位阳性、有过阿斯综合征、右室整体收缩功能异常者预后不良.
作者：刘铭雅；王齐冰；魏盟；何梅先；蔡迺绳 刊期： 2002年第02期
外伤性颈内动脉血栓形成是很少见的疾病,其发病与颌面部损伤关系密切,一旦发生,病情发展快,预后差,如果不能及时诊断和处理,病人往往死亡或出现严重的永久性后遗症[1].本文介绍1例下颌骨骨折伴外伤性颈内动脉血栓形成致血管阻塞的临床表现及诊治经验,并对有关的文献进行回顾、总结.
作者：顾章愉；竺涵光；林国础；丁美修；吴逸群 刊期： 2002年第02期
目的:评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效和安全性.方法:21例腹膜后淋巴结转移癌应用FEP-BYO1型高能体外聚焦超声肿瘤治疗机治疗,观察治疗前后临床症状、癌肿体积、B超声像学、多点穿刺活检病理变化. 结果:显效5例,有效15例,无效1例;无1例出现并发症.结论:高强度聚焦超声可作为腹膜后淋巴结转移癌的一种安全有效的治疗方法.
作者：刘新秀；阮宁；郑宗英；林新霖；唐丽钦 刊期： 2002年第02期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
