何秉；张厚康；张剑平
目的:探讨急性心肌梗死早期T波倒置的临床意义.方法:对84例初发急性心肌梗死患者进行回顾性研究,根据24h内有无T波倒置分为两组.24h内T波倒置为A组,超过24h为B组.入院后连续监测血清肌酸磷酸激酶和心电图,发病后2周用彩色超声心动图测LVEF.结果:早期T波倒置组CK-MB峰值明显下降,酶峰时间明显提前.T波倒置组与未倒置组心力衰竭发生率分别为10.7%和28.1%(P＜0.01);LVEF分别为60.30±6.11%和42.27±6.04%(P＜0.01).结论:早期T波倒置可作为判断急性心肌梗死相关冠脉再通及心功能损害程度的一种简便有用临床指标.
作者：徐爱建；童步高 刊期： 2002年第02期
目的:提高对致心律失常性右室心肌病(ARVC)的诊断、治疗及预后的认识.方法:对1993～2001年入住复旦大学附属中山医院的14例致心律失常性右室心肌病的病例进行回顾性分析并随访.观察ARVC的临床表现及心电图、超声心动图、电生理检查等表现,评价ARVC的治疗方法和预后.结果:14例患者均以室性心律失常起病.心电图及超声心动图是正确诊断的重要方法.随访中有3例死亡,2例出现右心衰竭.1例在射频消融治疗后无须药物治疗室性心律失常明显减少.其余均需药物长期维持治疗.结论:致心律失常性右室心肌病以室性心律失常为主要表现,发作时常伴严重血流动力学障碍.心电图有特征性改变,其诊断主要依靠超声心动图.治疗以药物为主,射频消融未显示优越性.晚电位阳性、有过阿斯综合征、右室整体收缩功能异常者预后不良.
作者：刘铭雅；王齐冰；魏盟；何梅先；蔡迺绳 刊期： 2002年第02期
假性脑膜膨出,切口脑脊液漏,是颅后窝病变术后一种常见而严重并发症,可导致切口长期不愈,甚至发生颅内感染而危及生命.但其原因和诊治却少见文献报道[1].我院1994年以来行颅后窝手术142例,共发生假性脑膜膨出18例,合并脑脊液漏5例,现报告如下.
作者：林元相；康德智；何理盛；何庆华 刊期： 2002年第02期
近年来，对疼痛的生理进行了大量的研究，并开展了多种治疗急慢性疼痛的方法。用硬膜外阻滞(骶管灌注)治疗腰椎间盘突出，椎管狭窄引起的腰和下肢疼痛就是其中的一种，其经验和方法已有许多相关报道，但其并发过敏性休克未见报导。我院在骶管灌注治疗疼痛过程中却遇到1例过敏性休克，本文给予报告并加以探讨。
作者：张福卿；米宽庆；李珂 刊期： 2002年第02期
目的:评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效和安全性.方法:21例腹膜后淋巴结转移癌应用FEP-BYO1型高能体外聚焦超声肿瘤治疗机治疗,观察治疗前后临床症状、癌肿体积、B超声像学、多点穿刺活检病理变化. 结果:显效5例,有效15例,无效1例;无1例出现并发症.结论:高强度聚焦超声可作为腹膜后淋巴结转移癌的一种安全有效的治疗方法.
作者：刘新秀；阮宁；郑宗英；林新霖；唐丽钦 刊期： 2002年第02期
药物热是常见的药物不良反应之一,临床上较常见,而且与其他发热性疾病难以鉴别,1995年1月～2001年12月收住我科以及在我科发生的药物热共52例,现将其临床资料进行分析,探讨药物与发热的关系,以提高对药物热的认识.
作者：张冰；陆志华 刊期： 2002年第02期
慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)主要特征是慢性气流阻塞,并呈进行性发展,表现为咳嗽、咳痰、气短、喘息等.如何有效快速改善气流阻塞,阻止疾病发展是临床面临的重要问题,本研究采用异丙托溴铵溶液经气道吸人治疗,观察COPDⅡ～Ⅲ级患者治疗后呼气流速的改善情况.
作者：杨丽莉；吴世满；许建英；杜永成 刊期： 2002年第02期
目的:探讨Ara-C、VP16单用或联合用药加G-CSF动员自身外周血干细胞(APBSC)的效果.方法:5例每天单用Ara-C4g/m2,连用2 d;2例每天单用VP-16 500mg/m2,连用4 d;2例Ara-C与VP-16联合用药,每天剂量Ara-C 1g/m2、VP-16 100mg/m2,连用5 d.WBC降至1.0×109/L左右时加用惠尔血5μg@kg-1@d-1至采集结束.CD34+细胞/MNC＞1%时用CS3000plus血细胞分离机采集APBSC.结果:CD34+细胞/MNC持续超过1%的平均时间为≥5.1d,9例单次采集即获得CD34+26.6×106/kg,无严重不良反应.结论:Ara-C、VP16单用或联合用药加粒细胞集落刺激因子动员自身外周血干细胞的动员效率高,且安全,单次采集所获得造血干细胞的量可满足移植所需.
作者：王志梅；徐建民；王宝珍 刊期： 2002年第02期
目的:探讨健脾益气中药对消化性溃疡(PU)患者幽门螺杆菌(HP)清除及热休克蛋白HSP60的影响.方法:临床观察HP清除率,运用斑点印迹技术[1]及免疫组织化学方法检测血清及胃黏膜HSP60.结果:清除率在中药组与三联组之间无明显差异(P＞0.05),HSP60含量在中药组较三联组显著增高(P＜0.01).结论:健脾益气中药对HP有清除作用,这种作用可能与免疫反应相关.
作者：李长军；李国成；黄祎；罗树星 刊期： 2002年第02期
目的:研究三氧化二砷(As2O3)对鼠移植性肝癌端粒酶活性的影响.方法:建立小鼠HepA肝癌移植瘤模型(实体瘤模型),采用尾静脉注射As2O3,同时设生理盐水(NS)和5-氟尿嘧啶(5-FU)对照组,对比观察As2O3对肝癌实体瘤模型的生长抑制作用.利用端粒重复扩增实验(TRAP)结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳银染法测定鼠移植性肝癌细胞端粒酶活性的变化. 结果:5-FU组和As2O3组肝癌荷瘤鼠皮下肿瘤的生长均受到明显抑制.NS组鼠肝癌细胞端粒酶活性不受影响,仍为强阳性;As2O32.0mg/kg组及5-FU组均未见明显抑制;As2O33.5mg/kg组端粒酶活性呈完全抑制.结论:As2O3对鼠移植性肝癌细胞端粒酶活性有抑制作用,有可能成为应用于临床的端粒酶抑制剂.
作者：樊华；俞军 刊期： 2002年第02期
目的:探讨不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛患者的临床特点.方法:对24例不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞患者的临床表现、心电图、超声心动图及冠状动脉造影资料进行回顾分析.结果:中、高危险组主要表现为静息心绞痛,低危险组和稳定性心绞痛组主要表现为劳力型心绞痛.冠状动脉造影显示左前降支闭塞10例(37%),右冠状动脉闭塞7例(26%),左回旋支闭塞6例(22%),合并多支血管病变23例(95.8%).心电图ST段异常14例(58.3%).62.5%的患者进行经皮冠脉血运重建术.结论:不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞主要表现为劳力型心绞痛,心电图ST段异常是预测冠脉病变严重程度的主要危险因素.经皮冠状动脉介入治疗正成为慢性冠状动脉闭塞的主要手段之一.
作者：陈辉民；孙尧；刘铭雅；蔡迺绳 刊期： 2002年第02期
目的:探索一种额肌瓣悬吊术来矫正重度上睑下垂.方法:按照重睑高度切开皮肤以及眼轮匝肌,在眼轮匝肌下向眉区分离,在眉下眼轮匝肌与额肌交织处,制一宽约2cm的肌瓣,然后将肌瓣拉下,固定在睑板上,切除多余皮肤,按照重睑成形术常规间断缝合切口皮肤.结果:按照Fox正常眼睑功能标准评定,本组患者术后外形美观,手术效果满意.结论:此手术效果可靠,操作简易,值得推广.
作者：马晓萍；王健瑚 刊期： 2002年第02期
目的:探究全凭异丙酚(得普利麻,propofol)静脉诱导对患者体内一氧化氮(NO)含量及血压变化的影响.方法:经全麻胸外科手术患者30例,随机分成异丙酚组、输液异丙酚组及依托咪酯组,每组各10例,于麻醉诱导用药前后测定体内NO含量并记录血压,心率.结果:(1)麻醉诱导前三组NO含量及血压心率无差异.(2)诱导后异丙酚组和输液异丙酚组NO含量明显增高,与术前及依托咪酯组比有显著差异,P＜0.05.(3)诱导后三组血压均下降,异丙酚组明显,输液异丙酚组有下降,依托咪酯组稍有下降.结论:(1)异丙酚可刺激体内NO分泌增加,此为异丙酚在诱导期易使血压下降的原因之一.(2)诱导前输液500～1000ml可减少低血压的发生率.
作者：吴蔚宇；梁昌毅；高天华 刊期： 2002年第02期
目的:旨在通过超声心动图新技术,定量分析干扰素治疗DCM后其心功能的变化.方法:52例住院和门诊DCM病人,随机分为两组,干扰素治疗组31例,平均年龄41.0±17.1岁;常规治疗组21例,平均年龄38.5±19.2岁.测量舒张末期面积(EDA)、收缩末期面积(ESA)、面积变化分数(FAC)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及采集二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平CK图象并进行积分.结论:DCM病人在常规治和干扰素治疗后,其左心室收缩末期和舒张末期内径缩小不明显.干扰素加常规治疗可以提高左心室EF值,与常规治疗比较有显著差异.干扰素加常规治疗可以提高左心室收缩功能,增加左心室收缩期位移距离,与常规治疗比较有显著差异.超声心动图技术可以定量左心室收缩功能的动态变化,具有简便、准确的特点,易于临床应用.
作者：卜丽萍；杨英珍；沈学东；舒先红；黄国倩；虞敏；陈瑞珍；郭棋；虞勇；葛均波 刊期： 2002年第02期
复发性多软骨炎是一种少见的风湿病,主要累及耳、鼻、气管支气管等富含软骨部位和内耳、眼等特殊感官器官,部分病人因气管塌陷致窒息或感染致死亡.本科自1992年以来诊治5例复发性多软骨炎病人,现将该5例病人的临床表现和诊治体会总结如下.
作者：姜林娣 刊期： 2002年第02期
目的:研究急性脑梗死患者血小板计数、体积、及其动态变化与脑梗死的关系.方法:用全自动细胞分析仪测定52例急性脑梗死患者的血小板计数PLT及血小板平均体积(MPV),对照组为30例健康志愿者.结果:脑梗死组的PLT显著低于对照组,MPV显著高于对照组,并呈动态变化;梗死面积与PLT呈负相关,与MPV成正相关.结论:血小板在血栓形成中起重要作用,检测血小板的计数及体积,对临床急性脑梗死的预防、梗死面积和病情判断有一定意义.
作者：芦璐；吕宝君；侯明；宗俊学 刊期： 2002年第02期
间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),又称Ki-1淋巴瘤,是非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种亚型.ALCL占淋巴瘤的2%～8%,国内少见报道.近2年来我院通过免疫组化诊断2例ALCL,分别用CHOP方案和全反式维甲酸(ATRA)治疗有效,国内尚未见有用ATRA治疗ALCL的报告,本文作此2例报告.
作者：蔡琦；周柱；高彦荣；杨新潮；王椿 刊期： 2002年第02期
目的:探讨高血压患者血浆神经肽Y(NPY),内皮素(ET),神经降压素(NT),降钙素基因相关肽(CGRP)与平均动脉压(MAP)的关系;观察乌拉地尔(URA)对诸指标的影响;探讨心血管活性肽变化在URA降压机制中的作用.方法:麻醉前高血压患者40例.用放射免疫分析方法测定血浆NPY,ET,NT,CGRP水平并与40例健康者作对照;采用自身对照方法观察高血压患者URA(0.4～0.6mg@kg-1)静脉注射后4种心血管活性肽水平及血压变化;应用SAS软件行统计学分析.结果:高血压患者NPY(228.73±87.27ng/L),ET(60.81±14.47ng/L)显著高于正常对照组(分别是91.33±41.74ng/L和36.99±12.52mg/L,均P＜0.001);NT(42.18±14.27ng/L)显著低于正常对照组(85.97±42.97ng/L,P＜0.001).多元逐步回归分析发现NPY对高血压患者MAP作用为显著(Y=15.549+0.0099X3).URA治疗后高血压患者血浆NPY(104.07±67.79ng/L),ET(47.33±16.48ng/L)水平显著下降(均P＜0.001);血浆NT(74.51±29.45ng/L),CGRP(36.15±10.21ng/L,水平显著升高(均P＜0.001).结论:NPY可能在高血压发生、发展中起重要作用.URA的降压机制中可能与血浆NPY、ET水平下降,CGRP、NT水平升高有关.
作者：梁敏；方立；许铿；黄运伯；梁宁 刊期： 2002年第02期
目的:本研究通过对急性脑梗死后失语症的临床表现与MRI脑成像的研究,观察失语症的临床特征及它们之间的相互关系.方法:对33例主侧急性脑梗死患者使用西部失语症成套测验(West Aphasia Battery,WAB)及MRI检查,分析失语症临床特征与病变部位之间的关系.结果:33例急性脑梗死后失语症患者中,失语症临床分型包括各种临床类型,以完全性失语症、Broca失语症及Wernicke失语症多见.失语症的病变部位与临床特征之间并不完全符合经典的失语症模式.皮质下结构病损也可以引起失语症,但临床表现复杂多种.结论:急性脑梗死后失语症并不完全符合经典的失语症模式,病损部位并不局限于Broca和Wernicke语言区,失语症可能是由于大脑皮质与皮质下结构组成的语言神经网络的破坏所引起的.
作者：胡军；朱文炳；谢瑞满；鲁佑瑜；沈洁 刊期： 2002年第02期
外伤性颈内动脉血栓形成是很少见的疾病,其发病与颌面部损伤关系密切,一旦发生,病情发展快,预后差,如果不能及时诊断和处理,病人往往死亡或出现严重的永久性后遗症[1].本文介绍1例下颌骨骨折伴外伤性颈内动脉血栓形成致血管阻塞的临床表现及诊治经验,并对有关的文献进行回顾、总结.
作者：顾章愉；竺涵光；林国础；丁美修；吴逸群 刊期： 2002年第02期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
