尹鹤松；王欣
目的:探讨年轻人急性心肌梗死(AMI)的发病机制.方法:以40岁以下男性患者为研究对象,分别检测血清性激素水平、血脂谱、T淋巴细胞亚群、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)等指标.结果:①与正常对照组相比,年轻人AMI患者的17β-雌二醇(17β-E2)血清水平明显增高(P＜0.05),而总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)显著下降及E2/T比值明显增高(P＜0.01);②甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较对照组显著增高(P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)无明显变化;③CD3+、CD4+、和CD8+与对照组相比,无显著差异;④MDA、SOD与对照组相比均具有显著差异(P＜0.01).结论:年轻人AMI存在血脂谱异常,末发现有免疫功能改变,E2/T比值升高可能是其发病机理之一,自由基介导的脂质过氧化参与了年轻人AMI的发生.
作者：谭家余；吴赛珠；黄湘 刊期： 2002年第04期
随着临床营养支持理论和实践的发展,以及对胃肠道功能认识的加深,人们对肠内营养的重要性有了新的认识.
作者：苏伟 刊期： 2002年第04期
目的:分析甲亢患者骨代谢的变化.方法:应用丹麦产DTX-200吸收骨密度仪测定32例甲亢患者骨密度及骨代谢的相关指标.结果:甲亢患者骨密度明显低于对照组(P＜0.01).结论:甲亢患者由于高水平甲状腺激素使骨吸收大于骨形成,造成骨密度下降,因此有明显骨质疏松现象.
作者：费美姣；吕颖 刊期： 2002年第04期
目的:研究术后镇痛对红细胞免疫黏附功能及其调节因子的影响.方法:选择择期在硬膜外联合全身麻醉行胸外科手术病例32例,随机分为术后镇痛组(A)和对照组(C),分别在术前、术后1d、3d、7d采静脉血,检测红细胞酵母菌花环率(RYRR)、红细胞免疫复合物花环率(RICRR)、肿瘤细胞红细胞花环率(TRRR)、红细胞免疫黏附促进因子(RFEF)、红细胞免疫黏附抑制因子(RFIF)和血浆β-内啡肽(β-EP)含量.结果:术前各检测值两组间无显著差异(P＞0.05);A组术后1d及C组术后1d、3d RYRR、TRRR、RFEF明显下降(P＜0.05,P＜0.01),RICRR、RFIF、β-EP浓度明显增加(P＜0.05,P＜0.01);术后3d两组间RYRR、RICRR、TRRR、RFEF和β-EP浓度差异显著(P＜0.05,P＜0.01);术后7d两组各指标恢复至术前水平;两组血浆β-EP与RYRR呈负相关(r=-0.924,P＜0.01).结论:术后镇痛能显著改善手术、麻醉应激对红细胞免疫黏附功能及其调节因子的影响.
作者：唐建国；朋立超；李敏；潜张海；杨春辉 刊期： 2002年第04期
目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在川崎病急性期心肌损伤的诊断价值.方法:检测川崎病(KD)组(n=56)及对照组(n=20)患儿血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度.结果:KD组与对照组血清CK、LDH浓度无显著差别(P＞0.05),而血清cTnI、CK-MB浓度明显高于对照组水平(P＜0.001).在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnI优于CK-MB(P＜0.05).结论:cTnI与CK-MB对KD患儿急性期心肌损伤有诊断价值;与CK-MB比较,cTnI具有高度特异性、灵敏度,指导早期IVIG治疗,从而减少KD患儿心血管并发症的发生.
作者：阮仙利；芦洪萍；梁国安；罗菁；项如莲 刊期： 2002年第04期
1临床资料患者男性,67岁,反复血尿6年,发现右眼巩膜占位数月.外院手术后病理报告为转移性肿瘤,1999年9月1日在本院硬膜外麻醉下行右输尿管及膀胱顶部部分切除.
作者：潘文生；孙蔓萍；卢韶华；宿杰·阿克苏 刊期： 2002年第04期
冠状动脉外科已有近40年的发展历史,由于PTCA的广泛开展,冠状动脉搭桥术指征有所改变.
作者：赵强 刊期： 2002年第04期
目的:从尿流动力学角度探讨慢性非细菌性前列腺炎的可能病因及治疗选择.方法:96例门诊诊断为慢性非细菌性前列腺炎患者根据尿流动力学的变化按其大尿流率大于或小于15ml/s分成A、B两组;接受基本相同的治疗,服用哈乐或马 沙尼,随访6周,每2周随访一次;观察两组尿流率的变化和患者临床症状、症状评分和前列腺液中WBC计数的变化以及两者之间的关系.结果:A组患者尿流率变化无统计学意义;B组患者尿流率治疗前后的变化有统计学意义;且两组患者对治疗的反应差异有统计学意义.结论:对临床表现以梗阻症状为主、尿流率低下的患者使用α-受体阻断剂有一定疗效;而对不是以梗阻症状为主(如表现为尿频等刺激症状),尿流率基本正常的患者,使用α-受体阻断剂应慎重.
作者：许明；张永康；邹秋锋 刊期： 2002年第04期
目的:探讨颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)机制,临床特征及治疗转归.方法:回顾分析总结1992年1月～2001年2月我院收治的23例颅脑损伤并发SIADH资料.23例均有临床表现、CT及实验室检查完整资料.结果:23例均有不同程度的脑挫裂伤和低钠、低氯血症、低渗血症及高尿钠症.其中19例早期诊断,预后好.4例误诊误治,预后差.结论:SIADH是由于下丘脑直接或间接损伤所致.临床特征为难以纠正的低钠、低渗血症.治疗关键是严控摄入水量,适量补盐,将血钠控制在安全水平(125mmol/L)以上.
作者：钟琦；陈黎萍；楼丽娜；朱扬；朱兴进 刊期： 2002年第04期
慢性肺心病(简称CPHD)患者随着病程的进展可伴有全身各系统或器官不同程度的受累表现.
作者：朱斌；田名扬 刊期： 2002年第04期
目的:探讨外伤性肝破裂的临床特点及诊治经验.方法:回顾分析95例外伤性肝破裂的伤因、伤型、伤情及合并伤情况,肝破裂与合并伤在诊治上的关系,救治方法和疗效.结果:交通事故占43.2%(41/95);单一肝破裂仅9.4%(9/95),有合并伤的肝破裂90.6%(86/95);合并腹外伤均妥善施行了手术或非手术治疗,肝破裂非手术治疗5.3%(6/95),手术治疗94.7%(89/95),合并腹内伤术中漏诊漏治率8.2%(5/61);全组治愈率86.3%(82/95),死亡率13.7%(13/95).结论:交通事故是肝破裂的常见致伤因素,肝破裂大部分有合并伤,抢救时一定要妥善处理好肝破裂与合并伤在诊治上的先后、主次关系;手术治疗仍然是肝破裂常用的方法,合并近肝静脉损伤和多发性合并伤的肝破裂的处理仍然是当今的难题,常温下全肝血流阻断修补近肝静脉损伤是一种较简捷可行的方法,有推广应用的价值.
作者：汪维生；梁力建；吕明德；彭宝岗；黄洁夫 刊期： 2002年第04期
目的:探讨双侧鼻窦根治术上颌窦自然孔和下鼻道联合开窗术式.方法:1990～1998年治疗36例患者,随访10～42个月.,平均15个月.对治疗双侧慢性鼻窦炎伴多发性鼻息肉手术疗效与相关因素进行临床分析.结果:全部患者没有出现并发症,疗效满意.结论:双侧鼻窦根治手术中改进自然窦口和下鼻道同时开窗处理新术式是有效治疗方法,能防范邻近器官的损伤,而且根据手术范围选择能符合生理与功能性的鼻窦根治术式.
作者：柯颂远；扬波；武春颐 刊期： 2002年第04期
目的:探讨血清白蛋白对慢性肾衰氮质血症期患者的血清阴离子隙(AG)的影响.方法:测定60例慢性肾衰患者的血清pH、AG、二氧化碳总量、白蛋白、肌酐,并用SPSS软件统计分析.结果:①本组病例呈高AG性代谢性酸中毒并伴有明显低白蛋白血症;②慢性肾衰患者的AG与血清白蛋白的降低呈负相关关系.结论:慢性肾衰患者的AG受血清白蛋白的影响,为准确校正AG,应按血清白蛋白每下降10g/L加2.5mmol/L.
作者：陈明；曾瑜；王泽卫；温向琼 刊期： 2002年第04期
肾盂肾炎(PN)是由多种致病微生物感染直接引起的肾盂和肾实质的炎症,为一种常见的尿路感染疾病.
作者：闻名；戴维正；王佩芳 刊期： 2002年第04期
先天性心脏病在存活的婴儿中发生率约占0.8%,其中继发性房间隔缺损(ASD)占10%,动脉导管未闭(PDA)占20%,室间隔缺损(VSD)占32%.
作者：王晓彦；葛均波 刊期： 2002年第04期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期ST段与终梗死面积之间的关系及溶栓治疗在其中的作用.方法:分析84例急性心肌梗死患者(其中溶栓组n=31,对照组n=53)入院时和入院后1周的12-导联体表心电图,用Aldrich公式预测梗死面积和Selvester QRS积分系统计算终梗死面积.结果:溶栓组的终梗死面积比早期预测梗死面积明显减小(P＜0.05),其中有15例(48.39%)减少≥20%;而对照组的终梗死面积与早期预测面积无明显差异,只有7例(13.21%)减少≥20%.结论:体表心电图抬高的ST段可用于早期预测梗死面积,作为评估溶栓治疗效果的一项无创、简便的方法.
作者：姚竞；沈晓柔 刊期： 2002年第04期
目的:探讨乳果糖对肝硬化大鼠细菌易位和内毒素血症的影响.方法:60只SD大鼠,皮下注射50%四氯化碳橄榄油溶液,制模12周.分为乳果糖组(12只)、肝硬化组(12只).另取5只健康SD大鼠作为对照组.乳果糖组灌服乳果糖(67%)5～10ml/kg,每日2次,并随时调整剂量,直至大鼠排稀便,共10日;肝硬化对照组只灌服糖水.分别于干预治疗前后经眶后静脉丛采血测定内毒素.经11d后处死取肠系膜淋巴结、肝、脾组织作匀浆后培养.取小肠和盲肠内容物作细菌培养.每块培养板菌株数＞5为阳性.淋巴结、肝、脾任何一个组织出现细菌培养阳性为细菌易位阳性.结果:乳果糖治疗后,血浆内毒素水平由(0.44±0.21 Eu/m1)下降至(0.28±0.24 Eu/ml),明显低于肝硬化组(0.42±0.12 Eu/ml),小肠细菌数[(0.97±0.35)×106CFU/ml]较肝硬化对照组[(1.59±0.48)×106 CFU/m1]明显减少(P＜0.01),细菌易位发生率(2只出现细菌易位)较肝硬化对照组(5只大鼠发生细菌易位)明显减少(P＜0.05).结论:口服乳果糖可减少小肠细菌生长,减少肝硬化大鼠的肠道细菌易位,减轻内毒素血症.
作者：胡世红；郑岳；张顺财；曹中伟；任卫英 刊期： 2002年第04期
我院自1998年6月～2000年6月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿11例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：丁炳谦；高明 刊期： 2002年第04期
目的:观察系统性红斑狼疮(SLE)患者NF-κB DNA结合活性变化及其意义.方法:6例SLE患者,5例健康人作为对照.NF-κB DNA结合活性测定采用凝胶滞留电泳.结果:健康对照组5例外周血单个核细胞(PBMC)NF-κB凝胶滞留电泳均为阴性.6例SLE患者中5例阳性,1例阴性.以血清抗dsDNA抗体的滴度为指标,5例显著升高者的NF-κBDNA结合活性也显著升高,1例阴性.NF-κB DNA结合活性与抗dsDNA抗体的滴度呈显著正相关.结论:SLE的NF-κB DNA结合活性显著升高,且与病情活动性有关.
作者：杨勤萍；曹长春；方丽；邹建洲；滕杰；吉俊；丁小强 刊期： 2002年第04期
目的:神经妥乐平(neurotropin,NTP)是家兔皮肤接种牛痘病毒后局部炎症皮肤中提取的生物活性物质,本研究旨在观察该药及与神经阻滞疗法联合应用治疗腰椎间盘突出致根性坐骨神经痛的临床效果.方法:CT或MRI证实的腰椎间盘突出、并有单侧坐骨神经痛的患者102例,分(1)神经阻滞组(NB,n=45):骶管注射+L2～5椎旁注射,每周1次,连续5周;(2)神经阻滞+神经妥乐平组(NB+NTP组,n=35):骶管注射+L2～5椎旁注射同NB组,每周1次,2周后骶管内追加NTP6m1,其余同以往治疗,在行神经阻滞治疗间隙每天肌肉注射3ml神经妥乐平.5周治疗结束后进行疗效评价,并观察其中16例患者治疗前后肌电图的变化;(3)神经妥乐平组(NTP,n=22):前2周仅给予口服非甾体类消炎止痛药物(如莫比可、英太青),2周后开始予神经妥乐平6ml/d肌肉注射共2周,后1周改为3m1/d肌注,比较治疗前后的疼痛缓解情况.结果:(1)单独使用神经妥乐平可以明显缓解腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛(P＜0.05);(2)神经妥乐平不仅能明显提高神经阻滞疗法缓解根性坐骨神经痛的作用,两者联合应用,还可明显缓解神经根受压所致的下肢麻木(P＜0.01);(3)除极少数病例出现皮肤过敏反应,NTP用于治疗坐骨神经痛无明显其他不良反应.结论:神经妥乐平联合神经阻滞疗法可明显提高椎间盘突出所致的根性坐骨神经痛的治疗效果,且不良反应少.
作者：娄强；杜冬萍；周瑾；毛惜玲；徐惠芳 刊期： 2002年第04期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
