庄小凤；薛张纲；蒋豪
目的:避免胎头高浮者剖宫产术中娩头困难的发生,减少新生儿产伤和窒息.方法:对182例剖宫产时胎头高浮的病例进行分析.结果:剖宫产术中胎头高浮者娩头困难占48.9%.结论:胎头高浮者娩头困难由多种因素造成,适当改进手术技巧可有效预防娩头困难的发生.
作者：管玉宇 刊期： 2001年第05期
目的:比较腹腔镜辅助阴道子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果.方法:120名患妇科良性疾病、需行子宫切除术、子宫小于孕12周患者.随机分成2组.Ⅰ组(60例)行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,Ⅱ组(60例)行经腹子宫切除术,由同一组医师施行手术.结果:两组患者在年龄、以往手术史、术前血常规、子宫平均重量等之间无明显差异(P＞0.05).Ⅰ组术中出血量、术后血红蛋白下降、术后疼痛评分、术后住院天数明显比Ⅱ组少(P＜0.05).Ⅰ组手术时间比Ⅱ组长(P＜0.05).两组手术均未出现严重并发症.结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快等特点.妇科医师通过良好的腹腔镜手术操作技能培训,大部分经腹子宫切除术及部分原不适宜行阴式子宫切除术可改行腹腔镜辅助阴式子宫切除术.
作者：林穗青；白俊；黄胡信 刊期： 2001年第05期
意外重度创伤,病情危重凶险,严重危及病人生命.为降低严重创伤病人的死亡率,提高抢救成功率,我院1998年2月～2000年2月急诊收治的30例重度创伤病人,经手术抢救,治疗效果满意.现将其急症护理措施,总结如下.
作者：张桂真 刊期： 2001年第05期
目的:探讨胆总管囊肿手术方式的选择及囊肿次全切除内引流的临床价值和手术适应症.方法:分析我们11年施行胆总管囊肿次全切除内引流术34例的临床资料.结果:本组34例均治愈,疗效满意,无再手术者,无死亡.随访6个月～10年,无癌变.其中仅有3例发生过轻微胆管炎,经内科治疗获愈.结论:囊肿次全切除胆肠内引流术是治疗胆总管囊肿的一种有效术式.疗效满意,特别对胆总管囊肿后壁与周围(特别是门静脉)粘连紧密、囊肿壁纤维化剥离十分困难等部分病例尤为适用.
作者：曾志良；魏尚典 刊期： 2001年第05期
目的:输注血液可发生TA-GVHD,本文应用紫外线照射献血者血液,以探讨紫外线照射血液对淋巴细胞亚型的影响.方法:紫外线波段UVA-365nm,UVB-313nm,UVB-265nm,照射剂量1250mJ/cm2,并作照射前后对照组,采用流式细胞术和免疫荧光技术对血液T细胞亚型进行定量分析.结果:显示照射后CD3+、CD4+、CD8+表型数量减少(P＜0.01),两组血液保存1周后其下降趋势增加.提示通过紫外线照射可使T细胞凋亡并活性受抑制,这对预防TA-GVHD有益处.
作者：高勇；刘大跃；王义青 刊期： 2001年第05期
无精子症是男性不育症中严重的疾病,病因复杂,诊断较为困难.睾丸活检同时行精路附睾造影有一定诊断价值.现将我院23例资料完整睾丸活检加精路附睾造影结果分析讨论如下.
作者：李镭钰；高周松 刊期： 2001年第05期
目的:观察硝苯地平控释片对高血压病患者昼夜血压和脑血流变化的影响,并与苯那普利作对比.方法:76例中度高血压病(EH)患者随机分为两个治疗组,硝苯地平组口服硝苯地平控释片30～60mg/d,苯那普利组服苯那普利10～20mg/d,每日1次,疗程4周.治疗前后测定患者昼夜血压变化,监测动态血压同时,分别于6Am和4Pm 2次测量大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)及血流脉动指数(PI).选30例查体健康者作为对照组.结果:治疗前,两组EH患者Vm明显低于对照组,PI明显高于对照组.经治疗,两组患者血压均明显下降,偶测血压(CBP)临床疗效无显著差异,而硝苯地平控释片控制24h血压和改善Vm、PI明显优于苯那普利组.相关分析表明,治疗前后分别所测EH患者4Pm和6Am时Vm的变化程度(△Vm)分别与白昼平均血压(dSBp、dDBp)和夜间平均血压(nSBp、nDBp)的改善程度(△dSBp、△dDBp和△nSBp、△nDBp)呈显著负相关,4Pm和6Am时所测PI的变化程度(△PI)分别与△dSBp、△dDBp和△nSBp、△nDBp呈显著正相关.结论:高血压是影响脑血流变化的重要因素,硝苯地平控释片可更稳定地控制24h动态血压变化,从而更好地改善脑血流变化.
作者：张栩；汪恕萍 刊期： 2001年第05期
本文通过分析68例小儿肝穿刺病理类型并与临床诊断相比较,强调了小儿时期肝损害疾病中病理诊断的重要性,分析了小儿常见的不明原因肝损的病因以及肝穿刺术是一项安全、简便的方法.
作者：张婷；朱启镕 刊期： 2001年第05期
目的:探讨系统性红斑狼疮中股骨头缺血性坏死的发病机理、早期诊断、治疗及预防.方法:总结系统性红斑狼疮30例,全部接受激素治疗,定期检测血钙、血液粘度等.结果:发现4例患者在不同病程、不同激素用量的情况下,X线示股骨头缺血性坏死.结论:系统性红斑狼疮中股骨头缺血性坏死的发生与激素的蓄积量及短期内激素追加量有关.与血液粘度增高、血钙下降有关联.早期诊断,适时行股骨头假体置换术可提高患者的生活质量.
作者：樊梅凤；徐昌泰 刊期： 2001年第05期
目的:研究MVP方案与补肾软坚方联用治疗老年晚期肺癌效果.方法:以补肾软坚方为主,联用MVP方案,治疗老年晚期肺癌32例(Ⅲ期17例,Ⅳ期15例).结果:PR15例,NC11例,PD6例,CR+PR占46.9%,1年生存率49.2%,中位生存期11.9个月.结论:补肾软坚方与MVP方案联用是治疗老年晚期肺癌比较有效的方案之一.
作者：马骏；吴榕洲；王国骅；顾喜喜 刊期： 2001年第05期
去脂整形术可分为脂肪切除术与吸脂整形术两类,前者是将过多的脂肪皮肤组织切除,后者是以吸脂工具将多余的脂肪吸出,可根据患者的情况选择不同的手术方法,亦可将两种方法结合起来运用.
作者：许涛；亓发芝 刊期： 2001年第05期
目的:观察肾癌保存肾单位手术(NSS)治疗的效果,探讨其手术方法及适应证.方法:分析1985年～2001年33例肾癌施行NSS治疗的资料,其中孤立肾癌11例,双肾癌9例,对侧肾有病变或合并症的10例,对侧肾正常的3例.术中29侧肾创面经指压控制出血,8侧肾阻断肾蒂控制出血.结果:平均随访55个月,30例存活,1例局部复发.术前后肾功能无差别.指压控制出血满意,平均出血200ml.结论:NSS治疗肾癌能有效保留肾功能,局部复发率低,对需迫切保留肾功能的肾癌患者是较佳的治疗方法.对单肾癌直径小于2cm、肿瘤易切除彻底,对侧肾正常的患者可选择应用NSS.创面边缘肾实质指压是较好的控制出血方法.
作者：林宗明；张永康；王国民；张正望；方银忠 刊期： 2001年第05期
目的:探讨影响腹部吸脂疗效的相关因素,进一步改善吸脂技术.方法:通过对1994年以来187例采用腹部肿胀吸脂术者进行1年以上随访分析,试图找出与吸脂疗效密切相关的因素.结果:约有10%的受术者对吸脂疗效欠满意,主要原因为吸脂不均和吸脂区不对称(占4.8%)、非吸脂区脂肪堆积(占1.6%)、吸脂区反弹(占2.7%)、术后处理不当(占1.1%)等.结论:采用肿胀麻醉技术,选择合适体位,足量、均匀吸脂,适当切除松弛皮肤,术后弹力绷带加压结合综合治疗是提高腹部吸脂疗效的有效手段.
作者：李卫；魏有志；黎明；许涛 刊期： 2001年第05期
目的:研究科素亚逆转高血压患者左室肥厚的作用.方法:分别对39名高血压病人用科素亚及35名高血压病人用卡托普利治疗6个月.观察治疗前后的血压及室间隔厚度(IVS),左心室后壁厚度(PWT),左心室心肌重量(LVM),左心室重量指数(LVMI)等指标的变化.结果:两组经治疗后血压及IVS,PWT,LVM,LVMI等指标均有明显的改善.结论:科素亚与卡托普利一样有逆转高血压患者左室肥厚作用.
作者：叶向阳；龚铭；童步高 刊期： 2001年第05期
目的:通过建立兔桡骨骨缺损模型,研究异种(猪)骨基质明胶(pBMG)与单纯骨传导物质在促进骨愈合上的差别.方法:把16只新西兰大白兔的双侧桡骨制造成10mm的骨缺损模型,分别植入pBMG、自体骨段和羟基磷灰石(HAC).在术后即刻,2周,4周和8周进行放射学,组织学,扫描电镜和骨密度的检测.结果:发现pBMG组术后4周即有新骨形成,到8周缺损已愈合;组织学发现植入pBMG的缺损处为多中心成骨,到术后8周已基本吸收,而植入HAC的骨缺损处也可见到缺损愈合,但HAC没有降解.结论:从实验结果可以发现异种骨基质明胶是一种具有好的骨诱导活性和生物降解性的治疗骨缺损的填充材料.
作者：冯振洲；陈峥嵘；夏庆；张弛 刊期： 2001年第05期
目的:探讨简易下腔静脉临时滤过器在治疗下肢深静脉血栓(DVT)时的疗效.方法:对13例下肢DVT患者采用放置简易下腔静脉临时滤过器结合经健侧股动脉插管持续加压灌注尿激酶溶栓治疗.结果:13个下腔静脉临时滤过器均成功放置于所有患者的下腔静脉,术后无1例患者并发肺栓塞(PE)及其他严重并发症;13例患者中12例患者患肢血管血栓完全溶解;平均尿激酶用量为540万U;平均疗程为4.5d.结论:对DVT患者采用放置简易下腔静脉临时滤过器结合经健侧股动脉插管持续加压灌注尿激酶,可有效溶解血栓,防止患者并发肺栓塞,值得临床推广.
作者：戴真煜；姚立正；李文会；董丛松；沈晓洁 刊期： 2001年第05期
特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱导致肺间质纤维化为特征的疾病[1].本病预后不良,部分早期病例如对激素治疗有反应,可能延缓肺间质纤维化的进程,因此应尽可能做到早期诊断.近几年来肺结核的发病呈上升趋势,由于IPF在临床表现及X线征象与粟粒性肺结核有相似之处,加之一些临床医生对IPF的认识尚存不足,故易误诊.作者分析复旦大学附属中山医院肺科1996年1月～2001年3月期间,曾误诊为粟粒性肺结核的10例IPF病例,旨在总结IPF诊断中存在的问题,避免今后工作中出现类似的错误.
作者：吴胜华 刊期： 2001年第05期
目的:探讨超声心动图在动脉导管未闭(PDA)及房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值.方法:应用超声动图对准备行PDA、ASD封堵术患者进行术前筛选、术中监测、引导封堵伞释放,术后随访,评价疗效.结果:7例PDA患者,5例ASD患者封堵伞放置成功.术后即刻超声检查PDA、ASD封堵伞位置稳定,7例PDA患者均无残余分流,5例ASD患者,2例可见少量残余分流,术后3个月复查、残余流分完全消失,无并发症发生.结论:超声心动图在病例选择、术中引导、术后疗效评价,提高手术成功率,减少并发症等方面具有重要应用价值.
作者：黄菊芬；熊润青；董昌元；杜莲霞；谢永林 刊期： 2001年第05期
目的:观察缓释剂型丙戊酸钠治疗癫痫65例的效果.方法:儿童按20～30mg·kg-1·d-1,成人按500～1000mg·d-1口服丙戊酸钠.结果:丙戊酸钠治疗56例癫痫有效率(86.2%),其中显效47例占72.3%,有效7例占10.7%,效差2例占3.1%,无效9例占13.8%.大多数患者的有效血浓度为50～100μg·ml-1.结论:丙戊酸钠对神经外科各种类型癫痫有较好疗效,但应根据其临床发作类型、药物反应及丙戊酸钠血浓度调整应用.
作者：崔尧元；朱卫；李秋平；张煜；余勇；张晓彪；江瀛川；胡凡；周浩 刊期： 2001年第05期
目的:阐明择期结肠直肠切除术后吻合口漏的真实情况.方法:回顾性分析513例结肠直肠切除术病人,分成两组,由再剖腹术证实吻合口漏组(Ⅰ组),和无吻合口漏组(Ⅱ组),比较两组在手术后的临床征象.结果:吻合口漏27例(27/513,5%),临床怀疑吻合口漏钡剂造影证实的为8例(8/14,57%),由CT扫描证实的为7例(7/9,78%).临床观察到与肠吻合口漏有关的有意义征象:发热(＞38℃)、大肠运动丧失、腹泻、腹腔引流＞400ml/24h、白细胞增高、肾衰等.Ⅰ组20例(20/27,74%)在手术后5d内至少有一项临床征象,1个病人出现多个症状将增加吻合口漏危险性从19%(2个征象)增至61%(3个征象).结论:在本组研究中,手术后一些临床征象与吻合口漏相关,这些表现帮助我们在大肠切除术后早期诊断吻合口漏,及时处理吻合口漏.
作者：高志斌 刊期： 2001年第05期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
