脾囊肿的诊断与治疗(附7例报告)

邱云峰；顾家多；宋兆东；曲小良

关键词：脾, 脾囊肿, 脾切除

摘要：目的:探讨脾囊肿的诊断与治疗方法.方法:结合部分国内外资料,分析讨论7例脾囊肿病例.结果:7例均手术治疗,行全脾切除4例,其中1例保留了副脾,1例行脾片移植;行半脾及囊肿切除3例.本组均治愈.结论:脾囊肿少见,目前病因仍未完全明了.其诊断主要依靠病史、B超及CT检查.本病以手术治疗为主,手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质,分别选择全脾切除,半脾或脾部分切除.

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复杂活动义齿压痛点预查方法的探讨

初戴复杂的可摘局部义齿或全口义齿后,在行使功能时,患者通常会因疼痛而复诊,正常情况下需修改1～3次,甚至达10多次,患者痛苦不堪,不仅影响身心健康,同时影响工作,有的干脆弃之不戴,特别对行动不便的老年患者,尽早解除义齿的压痛点,减少复诊次数尤为重要.为能准确地预测义齿的压痛区,作者通过长期的临床实践,总结出下述有效方法,现报告如下.

作者：倪金荣刊期： 2001年第05期
联合应用白介素2和α干扰素对肝癌术后患者免疫机能的影响

目的:通过在白介素2(IL-2)和α-干扰素(IFN-α)治疗原发性肝癌术后患者过程中测定血清白介索12(IL-12)水平和外周血淋巴细胞表型的变化,评价其对患者免疫机能的影响.方法:将50例原发性肝癌术后患者随机分成两组:一组给予IL-2和α-IFN、另一组为对照组.用药前、后分别测定血清白介素-12以及流式细胞仪测定淋巴细胞的表型.结果:用药后血清白介素-12及CD3+、CD4+、CD8+、CD56+比用药前明显升高(P＜0.05).结论:IL-2和α-INF治疗后内源性IL-12分泌增加可诱发抗肿免疫,改善机体免疫机能.

作者：张一心；陈拓；姜胜华；王庆庆；尤其邑刊期： 2001年第05期
鼻畸形手术矫正26例报告

鼻外伤所致的歪鼻是一种常见的外鼻畸形,轻者常不引起注意,较重的鼻畸形可影响面部美观,并多伴有不同程度的鼻功能障碍症状.随着人们审美意识的增强,治疗的要求愈来愈高,自1994年我科对鼻部解剖进行了观察,并对26例行矫正术,均取得了较满意的效果.现介绍如下.

作者：许文珍刊期： 2001年第05期
异种(猪)骨基质明胶修复兔桡骨缺损模型的实验研究

目的:通过建立兔桡骨骨缺损模型,研究异种(猪)骨基质明胶(pBMG)与单纯骨传导物质在促进骨愈合上的差别.方法:把16只新西兰大白兔的双侧桡骨制造成10mm的骨缺损模型,分别植入pBMG、自体骨段和羟基磷灰石(HAC).在术后即刻,2周,4周和8周进行放射学,组织学,扫描电镜和骨密度的检测.结果:发现pBMG组术后4周即有新骨形成,到8周缺损已愈合;组织学发现植入pBMG的缺损处为多中心成骨,到术后8周已基本吸收,而植入HAC的骨缺损处也可见到缺损愈合,但HAC没有降解.结论:从实验结果可以发现异种骨基质明胶是一种具有好的骨诱导活性和生物降解性的治疗骨缺损的填充材料.

作者：冯振洲；陈峥嵘；夏庆；张弛刊期： 2001年第05期
加压螺旋钉治疗股骨颈骨折67例报告

股骨颈骨折是老年人的常见损伤,治疗不当常常导致严重的并发症,甚至死亡.我院自1996年5月～2001年6月,对67例股骨颈骨折患者采用局麻下加压螺旋钉内固定,取得满意疗效,现报告如下.

作者：丁英奇；任小刚；刘英飞刊期： 2001年第05期
动脉插管化疗治疗晚期胃癌30例

胃癌患者未及时诊治,或因误诊致手术时不能切除者不乏少见.我们自1997年6月～2001年3月对30例经病理检查证实而手术不能切除的胃癌患者,采用动脉泵动脉插管化疗,取得一定效果,现总结如下.

作者：张建平；徐幼龙刊期： 2001年第05期
扁桃体恶性淋巴瘤1例报告

患者,男,22岁,因咽部异物感1个月余,无咽痛、发热、痰血,于1998年8月21日入院.查体:左扁桃体Ⅱ度,右扁桃体Ⅲ度,表面光滑,无充血,无渗出,无溃疡,颈部淋巴结未及肿大.于1998年8月25日行双侧扁桃体摘除术.术中见右扁桃体体质地较硬.术后病理报告:左扁桃体慢性炎症,右扁桃体非何杰金恶性淋巴瘤,弥漫型,B细胞性,大裂大无裂细胞型.免疫组织化学染色,酶标(N612):LCA(+),L26(+),CD79(+),CD43(±),VCHL(-),K(±),λ(±),BCL-2(-).骨髓穿刺涂片结果:骨髓增生明显活跃,粒、红、巨三系增生活跃,偶见幼淋巴细胞.

作者：吴钦苏；黄新生刊期： 2001年第05期
9例胆石性肠梗阻的诊治体会

胆石性肠梗阻是一类病因独特,处理与一般肠梗阻有所不同的疾病,因胆囊区严重粘连,解剖不清,术中易造成胆、肠损伤.术前诊断较为困难.为对胆石性肠梗阻的诊治有更深的认识,我们分析总结1986年～2000年诊治9例胆石性肠梗阻的资料.

作者：沈振斌；谢良宝；童赛雄刊期： 2001年第05期
榄香烯乳胸腔注入治疗恶性胸腔积液30例

2000年1月～2001年4月我们应用榄香烯乳作胸腔注入治疗恶性胸腔积液30例,取得较满意效果,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组共30例,男性17例,女性13例,年龄43岁～75岁,平均年龄62.5岁,均经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤.其中肺癌29例,卵巢癌胸腔转移1例.由B超及胸部X摄片作胸水定量定位.大量(1000～2500ml)胸水18例,中等量(500～1000ml)胸水8例,少量(500ml以下)胸水4例.其中单侧胸水23例,双侧胸水7例,治疗前后均作血常规、肝功能、肾功能及心电图、胸部X线、胸部B超检查.

作者：张建平；张勇刊期： 2001年第05期
腹部去脂整形的进展

去脂整形术可分为脂肪切除术与吸脂整形术两类,前者是将过多的脂肪皮肤组织切除,后者是以吸脂工具将多余的脂肪吸出,可根据患者的情况选择不同的手术方法,亦可将两种方法结合起来运用.

作者：许涛；亓发芝刊期： 2001年第05期
喉部颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤是一种少见的良性肿瘤,发生在喉部者罕见,喉颗粒细胞瘤的主要症状可为声音嘶哑、咽喉部异物感等,也可无任何症状,仅在常规体检时发现.颗粒细胞瘤起源争论较多,现多支持起源于神经细胞,也有支持起源于骨骼肌等,所以颗粒细胞瘤也被称为颗粒细胞神经细胞瘤或颗粒细胞肌母细胞瘤.

作者：王建中；周旭；谭云山；谢晓凤刊期： 2001年第05期
成年兔雪旺细胞与医用组织引导再生胶原膜联合培养后植入体内的实验研究

目的:探索用组织工程方法构建人工神经的可行性.方法:应用医用组织引导再生胶原膜作为支架与成年兔雪旺细胞培养2周,以雪旺细胞胶原膜复合物的形式修复自体神经缺损.8周后对所获得的组织工程神经移植物进行形态学研究.结果:成年兔雪旺细胞在医用组织引导再生胶原膜上生长良好并均匀分布于支架表面,形成bungner带,且基质分泌旺盛.神经已通过移植物长入远端,胶原膜已吸收.结论:雪旺细胞可以在医用组织引导再生胶原膜上得到扩增,形成的三维立体结构具有人工神经的基本特性,本研究为组织工程方法修复长段神经缺损打下基础.

作者：程飚；陈峥嵘；林建平刊期： 2001年第05期
下肢血管MRA的临床应用和评价

目的:探讨MRA对下肢血管性病变的临床应用价值.方法:120例资料完整的下肢血管性病变行2DTOTMRA检查,其中45例同时行动态增强MRA(DCEMRA).120例中21例与血管造影对照,35例与手术对照,66例与超声检查对照研究.结果:MRA与血管造影符合率92.26%(155/168),与手术符合率93.02%(88/94),与超声符合率93.10%(189/203).结论:2DTOTMRA能清楚显示下肢动脉狭窄、闭塞、动脉瘤、血管瘤、动-静脉畸形,以及下肢深静脉狭窄和血栓形成.DCEMRA能进一步显示病变范围、术后吻合口、移植血管和动静脉畸形的供血、引流血管.MRA和血管造影、手术、超声对照符合率高(＞90%),当MRA与超声结果一致时,基本上可取代创伤性的血管造影.

作者：王佩芬；周康荣；陈祖望刊期： 2001年第05期
感染在动脉粥样硬化中的作用

在西方国家,动脉粥样硬化(AS)的发病率和死亡率一直雄居榜首,发展中国家的发病率也在上升,成为危害人类健康的主要疾病.如何防治之成为近年来面临的重大问题,根据既往认为的危险因素进行防治并未取得应有的效果.自从1983年Warren和Marshall从胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(Hp),并发现Hp慢性感染是消化性溃疡的主要致病因素后,引发了人们的进一步思考:是否既往认为是非感染性疾病的动脉粥样硬化也与慢性感染有关?由此进行了一系列的研究,大部分结果令人欢欣鼓舞.

作者：秦胜梅；葛均波刊期： 2001年第05期
术后早期炎性肠梗阻36例诊治体会

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的特点及诊治原则.方法:分析36例术后早期炎性肠梗阻的临床资料.结果:36例经胃肠减压,营养支持,应用生长抑素和肾上腺皮质激素等治疗后均治愈.结论:①术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5～7d;②有典型的肠梗阻症状和体征,但很少发生肠绞窄;③多为腹腔内炎症致广泛肠粘连引起;④应先试行保守治疗,其疗效满意.

作者：谢良宝刊期： 2001年第05期
中鼻甲前端切除术对前组慢性副鼻窦炎的治疗作用

目的:探讨中鼻甲前端部分切除术对前组慢性副鼻窦炎的治疗作用.方法:回顾性总结1997年10月～1999年6月对19例(共30侧),病程6个月～2年的前组慢性副鼻窦炎患者施行中鼻甲前端部分切除术等治疗的临床效果,分析中鼻甲前端病变与副鼻窦炎的关系及中鼻甲前端部分切除术的重要性.结果:术后随访6个月以上,21侧慢性单纯性副鼻窦炎中,治愈17侧、好转4侧,9侧慢性副鼻窦炎伴鼻息肉中,治愈7侧、好转1侧、无效1侧,总治愈率为80%,有效率为96.67%,无1例并发症发生.结论:中鼻甲前端病变与前组副鼻窦炎的发生有密切关系,对早期前组慢性副鼻窦炎的患者可以通过中鼻甲前端部分切除术等治疗获得满意疗效,其操作简便,对中鼻甲功能无明显影响.

作者：许伟民；马明杰；张佩华刊期： 2001年第05期
肾癌保存肾单位手术病例分析

目的:观察肾癌保存肾单位手术(NSS)治疗的效果,探讨其手术方法及适应证.方法:分析1985年～2001年33例肾癌施行NSS治疗的资料,其中孤立肾癌11例,双肾癌9例,对侧肾有病变或合并症的10例,对侧肾正常的3例.术中29侧肾创面经指压控制出血,8侧肾阻断肾蒂控制出血.结果:平均随访55个月,30例存活,1例局部复发.术前后肾功能无差别.指压控制出血满意,平均出血200ml.结论:NSS治疗肾癌能有效保留肾功能,局部复发率低,对需迫切保留肾功能的肾癌患者是较佳的治疗方法.对单肾癌直径小于2cm、肿瘤易切除彻底,对侧肾正常的患者可选择应用NSS.创面边缘肾实质指压是较好的控制出血方法.

作者：林宗明；张永康；王国民；张正望；方银忠刊期： 2001年第05期
硝苯地平控释片对高血压病人昼夜血压和脑血流变化的影响

目的:观察硝苯地平控释片对高血压病患者昼夜血压和脑血流变化的影响,并与苯那普利作对比.方法:76例中度高血压病(EH)患者随机分为两个治疗组,硝苯地平组口服硝苯地平控释片30～60mg/d,苯那普利组服苯那普利10～20mg/d,每日1次,疗程4周.治疗前后测定患者昼夜血压变化,监测动态血压同时,分别于6Am和4Pm 2次测量大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)及血流脉动指数(PI).选30例查体健康者作为对照组.结果:治疗前,两组EH患者Vm明显低于对照组,PI明显高于对照组.经治疗,两组患者血压均明显下降,偶测血压(CBP)临床疗效无显著差异,而硝苯地平控释片控制24h血压和改善Vm、PI明显优于苯那普利组.相关分析表明,治疗前后分别所测EH患者4Pm和6Am时Vm的变化程度(△Vm)分别与白昼平均血压(dSBp、dDBp)和夜间平均血压(nSBp、nDBp)的改善程度(△dSBp、△dDBp和△nSBp、△nDBp)呈显著负相关,4Pm和6Am时所测PI的变化程度(△PI)分别与△dSBp、△dDBp和△nSBp、△nDBp呈显著正相关.结论:高血压是影响脑血流变化的重要因素,硝苯地平控释片可更稳定地控制24h动态血压变化,从而更好地改善脑血流变化.

作者：张栩；汪恕萍刊期： 2001年第05期
经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的应用

目的:探讨经胆囊管造影在单纯性胆囊切除术中的价值.方法:对1997年1月～2000年12月,232例单纯性胆囊切除术中,经胆囊管造影的临床资料进行回顾性分析.结果:43例有胆总探查相对指针的病人,术中胆道造影有阳性发现11例,占25.58%.189例无胆总管探查相对指针的病人,术中胆道造影有阳性发现的21例,占11.1%.结论:单纯性胆囊切除术中,经胆囊管造影是种简单而有效降低胆管残余结石方法,可避免不必要的阴性胆总管探查.

作者：刘维燕；黄桂余刊期： 2001年第05期
原发性十二指肠恶性肿瘤12例临床分析

目的:总结原发性十二指肠恶性肿瘤常见临床表现、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院自1990年1月～1999年10月收治并经手术及病理证实的12例原发性十二指肠恶性肿瘤.结果:患者男9例,女3例;平均发病年龄51.4岁;平均发病时间3.4个月.肿瘤位于十二指肠降部者11例,其中腺癌10例,平滑肌肉瘤1例,位于横部者1例,为腺癌.常见临床表现主要有上腹部疼痛(10/12),黄疸(9/12),上消化道出血(7/12),恶心呕吐(7/12),消瘦(10/12).诊断方法主要有胃肠钡餐造影、纤维十二指肠镜、ERCP、B型超声和CT.结论:原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降部,以腺癌为主,早期诊断较为困难,可根据临床症状选择诊断方法,治疗方法以胰十二指肠切除术为主.

作者：李先玮刊期： 2001年第05期