郑琴；曲淼；裴清华
目的：探讨宫腔镜介导下输卵管插管疏通术联合穴位注射治疗不孕症的临床疗效。方法将116例输卵管不通性不孕症患者随机分为两组，对照组58例采用单纯宫腔镜介导下输卵管插管疏通术治疗；治疗组58例在上述治疗的基础上联合子宫穴位注射治疗。观察两组疗效和治疗后1年内妊娠率。结果治疗组通畅率明显高于对照组（P ﹤0.05），两组病例治疗后有效率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组一年内妊娠率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论采用宫腔镜介导下插管输卵管疏通联合穴位注射治疗输卵管不通性不孕，疗效优于单纯采用宫腔镜介导下输卵管插管疏通术。
作者：吴翠杰；崔静雯 刊期： 2015年第08期
反流性胃炎是由于原发或继发因素导致十二指肠内容物反流入胃的一种病理性十二指肠胃反流（DGR），也称为胆汁反流性胃炎（BRG）。该病病程较长，具有反复发作的特点，且具有胆汁反流性胃炎-浅表胃炎-萎缩-肠化-不典型增生-胃癌的发展倾向。杨晋翔教授师从董建华院士，在胆汁反流性胃炎的中医药治疗上积累了丰富的经验，认为“胆胃不和”是导致反流性胃炎发生、发展的基本病因病机，治疗上应遵循“主在胆胃，贵在通降”之法，如胆逆犯胃、疏降失和治宜和解少阳、理气和胃，方药常选用小柴胡汤和香苏散加减；胆胃郁热、夹痰夹积治当利胆和胃、消食导滞、清热化痰，选蒿芩清胆汤化裁；久病入络、瘀血内阻治疗以活血祛瘀、益气和胃为主，方选百合乌药汤化裁；胃阴不足、胆腑失和治以滋阴益胃、利胆止痛为主，方选一贯煎加味。
作者：王建云；杨晋翔 刊期： 2015年第08期
目的：观察糖调节受损（IGR）痰湿证、非痰湿证患者与血清 apelin 的关系，探讨 IGR 痰湿证患者血清 apelin 与体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血脂、胰岛素抵抗（IR）的相关性，从而为痰湿证的辨证提供客观依据。方法对诊断为糖调节受损者选择辨为痰湿证40例、非痰湿证40例及正常健康者40例分别进行身高、体重、腰围、臀围等临床一般资料的收集整理，并检测空腹血糖、餐后2 h 血糖、空腹胰岛素、血清 apelin、血脂等生化指标，统计分析上述指标在痰湿证与非痰湿证间的差异。结果与正常组相比，糖调节受损痰湿证组、非痰湿证组血清 apelin 均明显升高（P ﹤0.05）。IGR 痰湿证组血清 apelin 水平明显高于非痰湿证组（ P ﹤0.05）。相关性分析显示：血清 apelin 与BMI、HOMA - IR、Waist、WHR、TC、TG 呈正相关（P ﹤0.05）。进一步行多元逐步回归分析，HOMA -IR、TC、TG 和 BMI 进入回归方程是血清 apelin 的独立相关因素。痰湿证组中血清 apelin 与 BMI、HO-MA - IR、TC、TG 呈正相关（P ﹤0.05），与 Waist、WHR 无相关性。结论在糖调节受损阶段患者血清apelin 水平已经升高，且与 BMI、HOMA - IR、血脂代谢异常明显正相关；糖调节受损痰湿证患者血清apelin 明显升高，高于非痰湿证患者及正常健康者。
作者：马坤；郑少林；李红 刊期： 2015年第08期
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：观察生物反馈辅助治疗焦虑症的疗效，并探讨其与不同中医证型的相关性。方法对符合纳入标准的焦虑症患者进行中医辨证分型，分为4大组，即肝郁化火组、痰火扰心组、心脾两虚组和心肾不交组，4组患者各分成2小组，即生物反馈组和非生物反馈组。所有患者接受每日1片氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）药物治疗，其中生物反馈组接受药物治疗同时接受生物反馈治疗，每周2次，共4周。所有患者入组前和入组后每2周进行汉密顿焦虑量表（HAMA）测定。结果各证型生物反馈组和非生物反馈组治疗前 HAMA 评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组病例治疗后各证型 HAMA 评分均明显下降，治疗后2周和治疗后4周与本组治疗前比较差异有统计学意义（P ﹤0.01），且治疗后2周与治疗后4周比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）；治疗后2周时，生物反馈组和非生物反馈组各证型 HAMA 评分差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后4周时，生物反馈组和非生物反馈组各证型 HAMA 评分差异有统计学意义，生物反馈组 HAMA 评分更低。生物反馈组肝郁化火型、痰火扰心型和心肾不交型之间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。心脾两虚型与肝郁化火型、心肾不交型、痰火扰心型 HAMA 评分相比差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论生物反馈辅助治疗焦虑症较单纯药物治疗焦虑症效果明显，四种不同证型相比，生物反馈辅助治疗痰火扰心型和肝郁化火型患者效果好，且痰火扰心型患者起效更快，生物反馈辅助治疗心脾两虚型患者效果差。
作者：郑琴；曲淼；裴清华 刊期： 2015年第08期
目的：观察中医药在改善脑梗死患者生存质量方面的临床疗效。方法180例患者分为治疗组和对照组。两组均采用规范Ⅱ级预防及康复锻炼；治疗组予中医药辅助治疗，比较入组后14 d、104 d、180 d 两组患者的生存质量。结果两组治疗后比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；在神经功能缺损积分、认知、生存质量比较上，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医药卒中单元在改善脑梗死患者肢体功能障碍方面具有较好的临床治疗效果。
作者：金鑫；颜志刚；何莉娜 刊期： 2015年第08期
作者： 刊期： 2015年第08期
功能性消化不良为临床常见的功能性胃肠病，以上腹疼痛胀满、上腹烧灼感、早饱感、嗳气为主要表现。该病病程较长、症状明显、诊断困难、治疗成本和复发率高，同时与精神障碍存在比较高的共病率，对患者生活质量影响巨大。该病辨证主要分为寒热错杂证、肝郁气滞证、肝郁脾虚证、脾胃湿热证和饮食积滞证五型。魏玮教授临证三十余载，运用经方辨证施治内科诸症，积累了治疗功能性消化不良的丰富经验，认为该病以寒热错杂证为各型之，重视运用辛开苦降的半夏泻心汤或消痞通降汤平调寒热。临床治疗以“治未病”的理念，开拓思路，细化病机，注重加减用药，改善病人体质，提高本病治愈率，减少复发率。
作者：李依洁；魏玮；杨俭勤 刊期： 2015年第08期
通过中国知网、重庆维普、万方数据库中收集2009年-2015年治疗股骨头坏死的中药处方，基于中医传承辅助平台 V2.5（TCMISS V2.5）软件分析股骨头坏死中药处方的用药规律。采用关联规则 apriori 算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法，分析处方中各种药物的使用频次、药物之间的关联规则、核心药物组合。对筛选出的161个中药处方进行分析，确定处方中药物的使用频次，药物之间的关联规则，挖掘出24个核心组合。股骨头坏死常用的药物以活血化瘀药、补血药、补气药、补阳药等为主，治法主要是补益肝肾、活血化瘀。牛膝、当归、丹参、骨碎补、甘草、黄芪、续断、熟地黄、淫羊藿、红花、桃仁、三七、茯苓、土鳖虫、赤芍、白芍是临床治疗股骨头坏死常用的核心药物。
作者：洪坤豪；马振尉；刘军；潘建科；黄和涛；谢辉 刊期： 2015年第08期
目的：观察加味黄芪竹叶汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床疗效。方法采用随机、平行、对照研究的方法，将符合纳入标准的60例2型糖尿病患者随机分为2组，治疗组除维持原基础治疗外加用加味黄芪竹叶汤，对照组维持原糖尿病的基础治疗，疗程共8周。观察项目包括中医证候评分，空腹及餐后2 h 血糖、C 肽、胰岛素水平，糖化血红蛋白，糖化白蛋白，胰岛素抵抗指数（HO-MA - IR）及胰岛细胞功能指数（HOMA - B）等疗效性指标和安全性指标（肝肾功能、血常规、尿常规、心电图）。结果治疗组的中医证候评分下降幅度明显大于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），治疗组总有效率96.67％，对照组总有效率为36.67％；治疗组治疗后 FBG、PBG、HBA1C、GA均较治疗前下降（P ﹤0.05），且 FBG、HBA1C、GA 下降幅度优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），治疗组的空腹胰岛素、空腹 C 肽及餐后 C 肽水平较治疗前上升（P ﹤0.05），而治疗后的HOMA - IR 较治疗前下降、HOMA - B 较治疗前上升（P ﹤0.05），且治疗组治疗后 HOMA - B 的上升幅度大于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论加味黄芪竹叶汤干预2型糖尿病气阴两虚证疗效确切，能降低血糖，改善胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗。
作者：屠亦文；郝瑞福；孙鼎 刊期： 2015年第08期
外阴前庭炎综合征（VVS）是妇科疑难疾病，临床尚无理想治法，特别是中医辨证治疗方面缺乏成熟的临床经验。王忠民主任医师擅长中西医结合治疗妇科疑难疾病、妇科综合征。王忠民主任医师通过多年深入研究，认为 VVS 病机转归以气滞血瘀为主，而阳气虚弱、气血不足、邪气侵扰、湿热蕴积等因素是其诱因。治疗上分别采用活血化瘀佐以温阳散寒，活血化瘀配以益气养血，活血化瘀兼以扶正祛邪，活血化瘀合以清热利湿等法，疗效较好，具有一定的借鉴意义。
作者：罗晓庆；袁媛；王忠民 刊期： 2015年第08期
《世界中西医结合杂志》开通了在线投稿系统，作者可通过登录 http：// www. zhongxi. org 进行投稿，并可实时查询稿件处理状态。现将投稿系统操作流程介绍如下。
作者： 刊期： 2015年第08期
元末明初倪维德所著《原机启微》是中医眼科发展史上一部有划时代意义的专著，该书以阴阳脏腑经络为基础，将六淫、七情、劳逸饥饱等病因详细分析，将眼部疾病提纲挈领的归纳为十八类。纵观《原机启微》一书，秉承了《脾胃论》的学说，如《原机启微》论治眼病，从病因病机、辨证用药，到服药方法、将养摄生，无不体现其脾胃观，其本于东垣学说具体又体现在重视固护脾胃、升降浮沉法、因病因时制宜和重视君臣佐使制方及分经随病制方4个方面。
作者：李强；钟馨 刊期： 2015年第08期
2型糖尿病（T2 DM）是一种临床常见病、多发病，是由遗传因素和环境因素交互作用引起的复杂的多基因遗传病，表观遗传在 T2 DM 的发生中发挥着重要的作用，表观遗传通过 microRNA、DNA 甲基化及组蛋白修饰等影响胰岛β细胞的发育和分泌功能，降低机体对胰岛素的敏感性，终导致 T2 DM 的发生。目前，国内外 DNA 甲基化研究主要从单一因素甲基化水平进行研究，而糖尿病是多基因多因素疾病，研究单一基因甲基化改变，难以揭示疾病发生发展的全面机制。未来的研究中应更加注重多基因水平研究，同时也应关注甲基化改变的量化研究，才能更深入谈 DNA 甲基化改变在糖尿病发病机制中的作用。
作者：王悦尧；王永辉；柴智；刘必旺；周然 刊期： 2015年第08期
通过大量文献阅读，了解蛋白尿的中医病因病机的研究进展情况，总结现代医家关于蛋白尿中医病因病机的认识，为进一步了解蛋白尿产生的中医病因病机，以便为临床更有效的治疗蛋白尿提供理论支持。现代大多数医家从虚实两方面分别论治，虚者分从肾，脾，肺，肝等脏论治，实者从风，湿热，瘀，毒等方面论治。
作者：王仃仃；王祥生 刊期： 2015年第08期
目的：回顾性分析日照市戊型肝炎的发病状况，全面了解日照市戊肝发病率、发病季节性、年龄性别分布等基本流行病学规律，并了解临床发病的特征，有助于疾病的预防和治疗。方法通过分析日照市近6年确诊的832例戊型肝炎患者，统计患者的发病年龄、性别、职业分布、发病季节、基础型疾病、重叠感染及临床发病特点等情况，找出发病的规律及临床特点。结果日照市戊型肝炎患者中，中年及老年患者多于青壮年患者，男性患者多于女性，农村居民多于城镇居民，秋冬季节多于春夏季节，中老年患者病情偏重及有基础性肝脏疾病患者病情偏重（ P ＝0.000），恢复时间较长（P ＝0.000），中药参与治疗者肝功能恢复时间明显短于无中医药参与者（P ＝0.000）。结论日照市戊肝患者以中老年人为主，农村男性居民为主，发病季节多集中在冬春季节，老年患者及有肝脏基础性疾病的发病较重，易发生重症肝炎，中药参与急性戊肝治疗可缩短肝功能恢复时间。
作者：韩杨 刊期： 2015年第08期
目的：通过对糖尿病视网膜病变（DR）的相关指标的筛查，建立中西医结合预防糖尿病视网膜病变的干预模式。方法将2011年6月-2014年6月期间收治的眼科126例（252眼）2型糖尿病患者，随机分成两组，对照组63例采用西医干预模式治疗，治疗组63例在西医方法治疗的基础上，进行中西结合干预模式治疗。结果经过治疗后，对照组的视力提高率为44.44％，治疗组的视力提高率为77.78％，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝14.7273，P ﹤0.05）；且治疗组左右眼的视野灰度显著低于对照组，差异有统计学意义（ t ＝2.9684，P ﹤0.01；t ＝2.1587，P ﹤0.05）；荧光素眼底血管造影结果显示，治疗组微血管瘤数下降程度显著大于对照组，渗出灶面积与对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01），两组治疗后出血灶面积均有下降，但治疗组下降更为明显，与治疗前比较，差异有统计学意义（t ＝2.5621，P ﹤0.05）；与对照组比较，差异有统计学意义（t ＝2.5988，P ﹤0.05）；彩色多普勒超声测定结果表明，治疗组的血管阻力指数（RI）的下降程度显著大于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论采用中西结合干预模式治疗糖尿病视网膜病变效果更为显著，具有重要的临床应用价值。
作者：隋婧譞；李永惠；庄如意 刊期： 2015年第08期
目的：观察脊柱关节松动术对急性根性神经痛大鼠神经生长因子（NGF）的影响，探讨脊柱手法治疗急性神经炎性疼痛的生物学机制。方法90只雄性 SD 大鼠随机分为正常组（n ＝18）、假手术组（n ＝18）、模型组（n ＝18）、模型对照组（n ＝18）、关节松动组（n ＝18）。其中正常组为无任何干预的空白对照；假手术组只在相应椎节（L5-6）左侧做局部软组织切开，未建模；其余各组均通过手术在特定椎节（L5-6）左侧建立急性 L5神经根炎模型。每组各取6只大鼠于术前1天及术后第3、5、7、12天行一般行为学观察和热辐射刺激缩爪反应潜伏期（PWL）的测定。另各取6只大鼠分别于术后第5和12天检测术侧 L5背根神经节中 NGF 的表达。结果所有大鼠均未出现运动功能明显障碍。关节松动组 PWL 在术后各观察时点比模型组、模型对照组均明显升高（P ﹤0.05）。关节松动组术侧 L5背根神经节 NGF 平均光密度在术后第5天和第12天比模型组、模型对照组明显降低（P ﹤0.05）。结论脊柱松动术治疗可以明显抑制急性坐骨神经痛大鼠 DRG 中 NGF 的过度表达，从而减轻神经急性炎症引起的强烈痛觉刺激，这可能是脊柱手法生物学起效的途径之一。
作者：韩磊；赵平；李艺；闵亚青；郭广进 刊期： 2015年第08期
临床证实，西医肺康复治疗可调节慢阻肺的患者心血管功能、增加大耗氧量，提高运动耐力和健康相关生活质量。中医药以其特有的康复疗法，能补益肺脾肾三脏虚损，使肺能卫外、脾能生化、肾能纳气，终提高患者的生活质量。因此提出应该有效利用社区卫生资源，加强专业人才队伍培养，加强科学研究，强化医疗保险政策支持，建立一套完整的中西医结合肺康复治疗方案，促进中西医结合肺康复在国内的推广和应用，使更多的 COPD 患者从中受益。
作者：童佳兵；杨程；王婕琼；张念志；朱慧志；季红艳；李泽庚 刊期： 2015年第08期
目的：对比分析复方龙血竭胶囊与复方丹参胶囊治疗稳定性心绞痛的临床效果，寻求佳治疗方案。方法选取2012年10月-2014年3月就诊的稳定性心绞痛患者131例为研究对象，龙血竭组66例采用口服复方龙血竭胶囊治疗，丹参组65例采用口服复方丹参胶囊治疗。结果两组病例治疗后疗效比较差异无统计学意义，两组患者治疗前后运动心电图改善显著，运动时长、诱发心绞痛时长均有所延长，压低 S - T 段恢复时间缩短，其中龙血竭组优于丹参组（P ﹤0.05）。结论复方龙血竭胶囊与复方丹参胶囊对稳定性心绞痛治疗效果显著，能有效缓解患者心绞痛症状，提高患者预后质量，其中复方龙血竭胶囊对患者运动后心电图改善与心绞痛疗效方面优于复方丹参胶囊，安全可靠，值得临床推广使用。
作者：李维；艾芬；陈阵 刊期： 2015年第08期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
