刘建军；康国强；白秀丽；刘西斌；王学杰；吴淑霞；张德伟
目的 探讨清热活血方药联合甲氨蝶呤片(methotrexate,MTX)对类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)骨破坏的影响及骨破坏与病情之间关系.方法 本研究采取开放性随访研究,对36例证属湿热痹阻的RA患者进行2年期的临床随访,设计问卷调查表,每3个月复查患者疗效指标,进行DAS28及ACR疗效评价,同时于治疗前及1年、2年时点进行双手X片拍摄,运用国际公认Sharp评分,评价清热活血方药对RA骨破坏进展的影响.结果 清热活血方药联合MTX可延缓RA患者的骨破坏进展速率,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);ACR20达标率情况与骨破坏进展不一致(P＞0.05),与DAS28高低基本一致(P＜0.05).结论 清热活血方药联合MTX可延缓RA骨破坏的进程,清热活血方药联合MTX安全性较好,不良反应发生率低.
作者：姜泉；殷海波；罗成贵；王雷；焦娟；周新尧 刊期： 2012年第04期
急性心肌梗死后(AMI)后由于梗死区扩展和非梗死区室壁心肌的反应性肥厚、伸长所致左室进行性扩张和变形,伴心功能降低的过程称为心梗后心室重构(ventricular remolding,VRM).其基础为细胞重构,包括心肌细胞丧失,心肌细胞适应不良性肥大和细胞外基质纤维化[1].
作者：任琳琳；王永霞 刊期： 2012年第04期
目的 观察透骨消痛胶囊含药血清对体外培养的大鼠退变软骨细胞表达肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的影响,探讨透骨消痛胶囊防治骨性关节炎的作用机制.方法 4周龄SD大鼠膝关节软骨建立体外培养的软骨细胞,采用Ⅱ型胶原原位杂交法对第3代软骨细胞进行鉴定.用10 ng·mL-1 IL-1β干预第3代软骨细胞复制退变软骨细胞模型.模型复制成功后,随机分为模型组和透骨消痛胶囊含药血清组,分别在培养24、48、72 h后用TaqMan real-time PCR法检测各组mRNA表达.结果 透骨消痛胶囊含药血清组TNF-α mRNA、IL-1β mRNA相对表达量随着干预时间的延长逐渐下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 透骨消痛胶囊治疗骨性关节炎的部分作用机制是有效抑制退变软骨细胞TNF-α、IL-1β的表达.
作者：吴广文；褚剑锋；许惠凤；郑春松；李西海；刘献祥 刊期： 2012年第04期
一、调节免疫功能在中药对恶性肿瘤的治疗作用方面,多数学者认为,中药成分可通过调节机体的免疫力而间接发挥对卵巢癌的辅助治疗作用.许多学者一致认为[1],目前在肿瘤学的研究中,已证实机体存在不同形式的抗肿瘤免疫反应,其中T淋巴细胞亚群在肿瘤免疫中发挥着重要作用.
作者：蔡冬燕；韩凤娟；汤欣；吴效科；侯丽辉 刊期： 2012年第04期
目的 观察吗啡类毒品中毒死亡者不同组织的形态学及免疫组化改变.方法 选取山西医科大学法医学院标本室内2例吗啡类毒品中毒死亡者作为实验组,1例冰毒中毒死亡者作为对照组,分别取心、脑、肺、肠组织进行HE染色,应用免疫组化SABC(Strept Avidin-Biotin Complex)法对各组类胰蛋白酶、类糜蛋白酶及黏附分子进行染色观察.结果 吗啡中毒死亡者检材中HE染色观察到心肌纤维溶解、断裂,心肌细胞紊乱、水肿及纤维化;脑水肿,伴局灶性出血;明显肺水肿等病理表现.类胰蛋白酶、类糜蛋白酶及ICAM-1、VCAM-1免疫组化染色呈阳性表达,以肺及心肌组织为著.冰毒中毒死亡者检材免疫组化染色未见明显阳性颗粒.结论 急性吗啡类毒品中毒死亡的主要表现与吗啡类药物引起的非变态反应性过敏反应中,肥大细胞脱颗粒释放类胰蛋白酶诱发肺泡基底膜降解、类糜蛋白酶促进心肌重塑等作用有关,而黏附分子表达升高对增强血管内炎症细胞附着与浸润发挥重要作用.
作者：武文杰；郭相杰；高彩荣 刊期： 2012年第04期
目的 观察中西医结合疗法治疗早期糖尿病肾病的临床效果.方法 将58例糖尿病肾病患者随机分为两组,即治疗组、对照组.在基础治疗的基础上,治疗组给予益气养阴活血颗粒配合卡托普利口服,对照组给予卡托普利,疗程2个月,观察比较治疗前后两组患者中医证候疗效及24 h尿微量白蛋白排泄量的变化.结果 临床研究表明治疗组中医证候疗效总有效率为96.42%,对照组为81.48%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组在改善尿微量白蛋白方面有较好的疗效,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 益气养阴活血颗粒联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病疗效确切,降低尿微量白蛋白及改善中医症状的疗效优于单纯应用卡托普利的疗法.
作者：潘桂英；李登宇；马莉 刊期： 2012年第04期
目的 观察扁桃体快速切除法的临床疗效.方法 随机将900例慢性扁桃体患者分为治疗组300例与对照组(挤切组)300例、对照组(剥离组)300例,治疗组采用高频电切除术(即:快速切除法),对照组采用常规扁桃体挤切术及剥离术.比较两组患者术中、术后的出血量、出血率、手术时间、进食时间及感染率.结果 治疗组平均出血量为4.52 mL,出血率17.3%;对照组(挤切组)平均出血量为20.73 mL,出血率100%,对照组(剥离组)平均出血量为103.68 mL,出血率100%,治疗组与对照组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组手术时间为(2±1)min,进食时间短,感染率低,对照组(挤切组)手术时间为(15±5)min,进食时间长,感染率较高,对照组(剥离组)手术时间为(40±10)min,进食时间长,感染率较高,治疗组与对照组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高频电切除术是一种高效、安全切除扁桃体的新技术、新方法,值得在临床推广.
作者：贾秀海；郭力飞 刊期： 2012年第04期
目的 观察骨康片治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 将80例患者,随机分为两组,治疗组40例,对照组40例.对照组予基础治疗(盖天力和维生素AD胶丸),治疗组予骨康片加基础治疗.两组疗程均为12周.观察临床症状的变化给予评定,算出积分值;采用双能x线(DEXA)检测患者L2～L4骨密度;利用化学发光方法检测尿脱氧吡啶酚(deoxypyridinoline,DPD)的变化;用血生化检测血清钙和血清磷;观察两组一般体检项目、三大常规、心肝肾功能、不良反应及用药后的不适感觉,了解本药有无毒副作用.结果 治疗组在临床症状改善情况、血钙/血磷比值、尿DPD的排泄减少及骨密度的提高等方面均优于对照组.结论 骨康片治疗原发性骨质疏松症疗效优于基础治疗,且安全有效.
作者：刘健美；薛良；田殿兴 刊期： 2012年第04期
目的 观察补肾活血汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对血浆脑钠肽(BNP)水平和左室射血功能的影响.方法 将106例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组54例和对照组52例.对照组根据病情给予西医基础治疗(血管紧张素受体拮抗剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂等药物),治疗组在对照组治疗基础上加服补肾活血汤,疗程4周,观察临床疗效,于治疗前后分别检测患者BNP水平,并测定患者治疗前后左室射血功能,包括左室收缩末内径(LVESD)、左室收缩末容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF).结果 治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率63.5%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血浆BNP水平、LVESD、LVESV、SV、LVEF值均有所改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾活血汤能明显降低慢性心力衰竭患者血浆BNP水平,提高患者左室射血功能,改善患者心功能,具有良好的应用前景.
作者：李洁；唐明；宋业琳 刊期： 2012年第04期
目前我国护理人力资源存在着人员不足、工作负荷大、工作满意度低、队伍稳定性差等问题,如何运用有效的管理手段来激发下属的积极性、主动性和创造性,是每位护理管理者应该深思的问题.文章对护理人力资源管理与护士工作满意度的相关性进行了分析.并提出了从以下三个方面加强护理人力资源管理,促进护士工作满意度的提高:增加护理人员的数量,合理地配置和编制护理人力资源,改善管理机制和管理方法.以积极调整护理人力资源管理战略,提高护士对自身工作的满意度,共同开创护理工作的美好未来.
作者：赵艳晶；张伟 刊期： 2012年第04期
目的 研究中药超声雾化联合抗病毒药物对病毒性角膜炎的疗效.方法 采取随机、双盲、平行对照的方法将114例患者分为治疗组和对照组.对照组以0.1 %更昔洛韦滴眼液,每天点眼4～6 次;重组人干扰素滴眼液,每天点眼4～6次.治疗组抗病毒药物及用法同对照组,同时应用超声雾化,以自拟中药煎剂熏眼,每日1次,每次20 min.两组均以7 d为1个疗程,治疗时间为1～2个疗程.结果 治疗组的痊愈率、好转率均高于对照组,两组痊愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组疗程较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后两组视力差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中药雾化熏蒸联合抗病毒药物对病毒性角膜炎有较好的疗效,值得临床推广.
作者：佟甜；王昕华；李若溪 刊期： 2012年第04期
天麻钩藤饮是平熄内风的方剂,载于胡光慈<杂病证治新义>一书.本方由天麻、栀子、黄芩、桑寄生、杜仲、益母草、夜交藤、朱茯神各9 g,钩藤(后下)、川牛膝各12 g组成,主要治疗因肝阳偏亢、肝风上扰所引起的头痛眩晕、失眠多梦、耳鸣失聪、烦热口苦、脉弦舌红苔黄等症状.本方临床疗效明显,故运用较广泛.在辨证论治基础上,广泛应用于内科、骨科、五官科、儿科、皮肤科等.现将近年来的临床应用研究综述如下.
作者：张桂萍；曹晓岚 刊期： 2012年第04期
目的 通过Chalder乏力评分量表研究乏力与肝硬化Child-Push分级的关系.方法 选择肝硬化患者58例,慢性肝病无肝硬化患者15例,健康体检者12例作为研究对象,对肝硬化患者进行Child-Push分级,对所有患者进行Chalder乏力评分量表自评,并分析乏力与肝功能Child分级的相关性.结果 Chalder乏力评分与肝病程度有明显相关性,疲倦和需要更多的时间休息与肝病程度呈正相关,感到精力充沛和感到手脚都很有力量和与肝病呈负相关.Chalder乏力评分与肝硬化Child分级有明显相关性,感到疲倦、需要更多时间休息、虚弱、感到着手做事情有困难的分值随着Child分级的升高而显示出升高的趋势,感到精力充沛和手脚很有力量的分值则呈现下降的趋势.结论 乏力在肝硬化和慢性肝病患者中的临床表现可以不尽相同,这些症状的评分与健康人群存在明显差异,其中部分条目与肝硬化Child分级的相关性有统计学意义.
作者：张晓峰；刘士敬；史文丽；李建宇；刘新颖；李丰衣 刊期： 2012年第04期
目的 观察中药抗宫炎分散片联合微波治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法 将门诊就诊的60例重度宫颈糜烂患者随机分为两组,中药抗宫炎分散片联合微波治疗组(简称联合治疗组)和单纯微波治疗组(简称单纯治疗组),每组患者各30例,总疗程共8周,观察两组治疗前后的阴道排液量、出血量及术后疗效.结果 在阴道排液量与出血量的比较中,治疗组仅有5例出现多量排液量,无大量出血者,少量出血为12例;而对照组中有11例出现多量排液量,1例大量出血者,14例少量出血者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组的总有效率均达到了100%,但联合治疗组的痊愈率(93.3%)要高于单纯治疗组(83.3%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗宫炎分散片联合微波治疗重度宫颈糜烂的痊愈率高于单纯微波治疗法,且并发症少,值得临床推广应用.
作者：桑泽新 刊期： 2012年第04期
仝小林教授认为剂量是影响疗效的关键因素之一,临床治疗糖尿病时应重视中药不同剂量的应用.文章介绍了仝小林教授治疗糖尿病时运用中药的剂量特点,系统总结了其还原经方本源剂量,列阵布局有主力,复方量比有规律,战势有别量不同、时间量效不可觑这四个用药剂量规律.临证用量精准,灵活运用大剂量、小剂量、剂量比以及时间量效关系是提高糖尿病临床疗效的重要途径.
作者：朴春丽；于淼；仝小林 刊期： 2012年第04期
目的 探讨冠心病心绞痛痰浊证证候特点及与相关因素的关联性.方法 制定临床信息采集表,对符合纳入标准的患者进行信息采集,建立证候数据库,然后对痰浊的证候特点及分布规律进行统计学分析,并对痰浊证与相关因素的关联性进行二值Logistic回归分析.结果 冠心病心绞痛证候要素中痰浊有805例,在所有证候要素中占39.7%;其痰浊合并气虚630例,在所有痰浊证中占78.3%,痰浊合并血瘀703例,在所有痰浊证中占87.3%,痰浊同时合并气虚、血瘀528例,在所有痰浊证占65.6%;高嘌呤饮食、高脂血症对痰浊的影响强度较大,二者的Exp(B)值＞5.结论 痰浊证是冠心病心绞痛重要的证候要素,在冠心病心绞痛证候变化中具有重要的位置,痰浊致病多与气虚、血瘀相互兼杂,高嘌呤饮食、高脂血症与痰浊相关性强.
作者：周景想；王慧；唐明；李洁；聂颖颖 刊期： 2012年第04期
目的 探讨麦门冬汤对放射性肺损伤的预防作用.方法 将72只健康成年清洁级雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、单纯照射组、照射加中药组,空白对照组、单纯照射组以蒸馏水、照射加中药组以中药每日2 mL·200 g-1体重灌胃一周,开始造模,造模期间依照上述剂量继续给以蒸馏水及中药灌胃.分别在造模第5、12、26周,检测大鼠一般情况、各组肺系数、肺组织大体情况及HE染色情况.结果 造模大鼠自第2周开始出现精神萎靡等症状,且随照射次数的增加而加重,而中药对此变化具有拮抗作用;造模大鼠在第5周,肺系数明显高于正常大鼠,麦门冬汤可阻止造模大鼠肺系数的增长;大体解剖结构和HE染色后镜下观察发现,放射性照射导致大鼠出现炎症反应及肺组织纤维化,麦门冬汤对此具有改善作用.结论 麦门冬汤具有较好的预防放射性肺损伤功效.
作者：刘建军；康国强；白秀丽；刘西斌；王学杰；吴淑霞；张德伟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨乳鼠心肌细胞的原代培养方法,更好地获取高存活率、高搏动率及高纯度的心肌细胞,以建立良好的原代心肌细胞研究模型.方法 无菌状态下取出生3 d以内Wistar乳鼠心室肌,以混合消化酶(0.06%胰蛋白酶和0.1%Ⅱ型胶原酶均量混合液)反复进行短时间多次消化,用差速贴壁法纯化心肌细胞,并加入5-溴脱氧尿嘧啶抑制非心肌细胞分裂增殖,2 d后首次换液,以后隔日换液.结果 心肌细胞24 h左右已基本贴壁,并可见单个细胞搏动,2～6 d形成单层心肌细胞和其细胞簇的同步搏动,经培养所获细胞搏动良好,存活率高,免疫组化鉴定显示培养的心肌细胞纯度95%以上.结论 该方法是一种较为理想的乳鼠原代心肌细胞培养方法,值得进一步推广.
作者：张滕；郭利平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨针药结合治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效.方法 将90例患者随机分治疗组45例,对照组45例.对照组口服肌肉松弛剂巴氯芬片;治疗组采用补阳还五汤配合针刺患肢体的针药结合法,疗程2个月.结果 两组患者治疗前改良Ashworth评定结果比较,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;两组治疗后痉挛程度均有减轻,分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前患者Fugl-Mager(FMA)和Barthel(MBI)评定结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;两组治疗后偏瘫肢体运动功能和日常生活自理能力均有改善,分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 针药结合的方法能有效降低肌张力、改善运动功能、提高日常生活活动能力.
作者：侯震；王瑶 刊期： 2012年第04期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见病和多发病,由于长期的缺氧,其后期往往出现肺动脉高压而导致慢性肺源性心脏病发生.慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压在肺心病的发生、发展过程中起着重要作用.肺动脉压的高低,直接关系到COPD患者的预后,如能早期有效地控制肺动脉高压,对提高COPD患者的生存质量,改善预后,防止肺心病的发生具有重要意义.中医药在治疗COPD方面积累了许多宝贵的经验,在治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压方面也取得了许多进展.下面从临床研究领域探讨近十年中医药防治慢阻肺肺动脉高压之进展.
作者：王传博；李泽庚；彭波；童佳兵；杨程 刊期： 2012年第04期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
