米明
目的 探求甲状腺手术中采用滴水双极电凝镊对其甲状旁腺的影响.方法 选择2015年4月至2017年12月在某院择期行甲状腺全切手术患者80例,所有患者以抽签法按1:1方法分为两组.观察组40例采用滴水双极电凝镊完成手术,对照组40例采用超声刀完成手术,比较两组手术相关指标、甲状旁腺功能、生活质量、并发症.结果 两组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目及术后住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、7 d甲状旁腺激素、血清钙水平均较对照组高,术后6个月SF-36各项评分均较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术中采用滴水双极电凝镊利于保护喉返神经和甲状旁腺,降低术后并发症,改善患者生活质量.
作者：曹力钒 刊期： 2019年第03期
目的 探讨中西医结合治疗脑血栓形成对脑缺血再灌注损伤及神经功能的影响.方法 选取2016年1月至2018年1月于某院接受治疗的96例脑血栓形成患者,根据年龄的大小将96例患者由小到大进行排序,相同年龄的患者按照病情严重程度由小到大进行排序,然后采用随机排列表法,奇数者作为对照组,偶数者作为观察组,每组48例.对照组接受奥扎格雷钠治疗,观察组接受奥扎格雷钠+中药芪蝎活血通络汤治疗.比较两组血清炎性因子水平、神经功能、不良反应情况、疗效.结果 治疗后,观察组高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)(8.02±4.23)mg/L、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)(68.60±8.24)ng/L、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分(16.06±5.73)分改善情况较对照组佳,且治疗总有效率(95.83％)较对照组(81.25％)高,差异有统计学意义(P<0.05);两组在不良反应总发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中西医结合治疗脑血栓形成有助于改善患者症状,促进神经功能恢复,提升治疗效果,且安全性佳.
作者：王彦峰 刊期： 2019年第03期
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合酒石酸美托洛尔在冠心病心绞痛患者中应用效果.方法选取某院冠心病心绞痛患者95例,按照用药方法的不同分组,对照组47例采用酒石酸美托洛尔治疗,观察组48例给予酒石酸美托洛尔联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,观察两组治疗效果.结果观察组心电图总有效率为87.50％(42/48),高于对照组的70.21％(33/47),P<0.05;治疗1个月后观察组血清BNP水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.42％(5/48),对照组为10.64％(5/47),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合酒石酸美托洛尔可改善冠心病心绞痛患者血清BNP水平,提高心电图疗效,且安全性高.
作者：韩索 刊期： 2019年第03期
目的 对难治性肾病综合征患者尿路感染的病原菌分布情况及耐药性特点进行调查.方法 选取2017年3月至2018年3月某院肾内科收治的1849例难治性肾病综合征患者作为研究对象,以无菌法采集尿液标本送检,分离病原菌并进行病原菌培养和菌种鉴定,然后采用MIC法进行药敏试验,统计分析病原菌分布情况及耐药性特点.结果1849例患者中有179例发生感染,感染率为9.68％,其中尿路感染者67例,占感染总数的37.43％.共计培养出67株病原菌,其中大肠埃希菌38株,占比高(56.72％),其次为肺炎克雷伯菌(13.43％,9/67)、粪肠球菌(10.45％,7/67).革兰氏阴性杆菌对碳青烯类抗生素耐药性低0.00％,其次为阿卡米星和哌拉西林/他唑巴坦,对氨卡西林和磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶耐药率的耐药性强,对其他抗菌药物耐药性中等.革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗菌药物的耐药率为0.00％,对其他药物均有不同程度的耐药性.其中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为71.05％(27/38)、55.56％(5/9).结论 难治性肾病综合征患者尿路感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,耐药性较为严重,产ESBLs比率高,临床需加以重视,合理应用抗生素,以降低耐药性.
作者：张秀军 刊期： 2019年第03期
目的 探讨血浆降钙素原(PCT)、血清白细胞介素-12(IL-12)联合检测诊断肺结核及评估肺结核严重程度的可靠性.方法 选择某市结核病防治所2017年1月至2018年6月收治的肺结核患者200例(肺结核组),另选择2017年1月至2018年6月健康体检人员221例作为对照组,两组人员均进行血浆PCT、血清IL-12检测,并分析血浆PCT、血清IL-12水平.结果 肺结核组患者血浆PCT、血清IL-12检测值较对照组明显增加,组间比较,P<0.05;轻度患者血浆PCT、血清IL-12水平明显低于中重度患者,组间比较,P<0.05;肺结核组患者血浆PCT阳性率78.0％,血清IL-12阳性率74.5％,对照组血浆PCT阳性率5.4％,血清IL-12阳性率4.5％,肺结核组明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;联合检测灵敏度、准确度均明显高于单一检测,差异有统计学意义,P<0.05.结论 血浆PCT、血清IL-12联合检测可以提高诊断肺结核及评估肺结核严重程度的准确度,避免了单一检测的不足,为临床科学治疗提供了可靠的参考指标.
作者：杨秋菊；闫晓歌 刊期： 2019年第03期
目的 通过构建决策树模型探索各种危险因素对脑卒中危险分级的影响,提高脑卒中数据统计分析与脑卒中防治的效率.方法 采用C4.5决策树算法构建模型,以全国脑卒中筛查历史数据作为数据集,选取部分档案个人信息、常见病信息与医学检查信息等作为影响变量.结果 构建出包含37个节点的决策树模型,其对危险分级数据总体预测准确率为85.03％,其中低、 中、 高危级别查准率与F1度量值分别为87.19％、75.65％、77.07％、0.93、0.64、0.57.结论 模型可以较为准确的预测低、中、高危级别的档案,实现对全国脑卒中筛查数据中危险分级缺失字段进行插补,为脑卒中数据分析、疾病预防提供帮助.
作者：汪仁；边迪；王树奇；李雪萌；赵东升 刊期： 2019年第03期
目的 探讨丙种球蛋白联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 回顾性分析2016年6月至2017年4月某院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿86例临床资料,将其按治疗方案不同分为两组,各43例.对照组给予阿奇霉素序贯治疗,观察组给予丙种球蛋白联合阿奇霉素序贯治疗,比较两组患儿临床疗效、退热时间、咳嗽停止时间、肺部音消失时间、胸部X线炎症吸收时间、C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白(Ig)水平.结果 治疗4周后,观察组总有效率(90.70％)高于对照组(69.77％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺部音消失时间、胸部X线炎症吸收时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组患儿CRP下降,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)升高,观察组上述各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙种球蛋白联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效佳,可有效促进患儿临床症状恢复,降低CRP水平,提高免疫功能.
作者：郑焕珍 刊期： 2019年第03期
目的 观察α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法 按照随机抽样法选择某院2016年1月至2018年7月收治的糖尿病周围神经病变患者74例,按照治疗方法不同分为对照组(37例,开展甲钴胺联合前列地尔治疗)和试验组(37例,在对照组基础上加用α-硫辛酸),比较两组临床疗效和神经传导速度.结果 试验组临床总有效率(91.89％)显著高于对照组(72.97％),差异有统计学意义,P<0.05;治疗前试验组患者正中神经、腓总神经、运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)与对照组相比,差异无统计学意义,P>0.05,治疗3个月后两组上述指标均提升,且试验组优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 针对糖尿病周围神经病变患者,甲钴胺联合前列地尔治疗应用广泛,在此基础上加用α-硫辛酸可强化治疗效果,促进患者病情恢复,改善其神经传导功能.
作者：冯亚敏 刊期： 2019年第03期
目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合醋酸奥曲肽注射液、注射用奥美拉唑钠治疗食管静脉曲张出血效果观察.方法 选取某院2016年1月至2018年6月收治的肝硬化食管静脉曲张出血患者93例,按照治疗方案不同分为观察组48例、对照组45例.患者均给予吸气、扩充血容量、保肝、抗休克等对症治疗,在此基础上对照组给予醋酸奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠治疗,观察组在对照组治疗基础上联合EVL,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率为95.8％,明显高于对照组的82.2％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再出血率、早期出血率、死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EVL联合醋酸奥曲肽注射液、注射用奥美拉唑钠治疗食管静脉曲张出血可有效减少输血量,快速止血,缩短住院时间.
作者：陈竹林；李科 刊期： 2019年第03期
目的 探讨呼吸训练联合有氧运动对脑卒中患者肺功能的影响.方法 选择2015年2月至2018年4月某院脑卒中患者98例,按入院时间顺序分为试验组(n=49)、对照组(n=49).对照组予以常规康复干预,试验组于对照组基础上采取呼吸训练联合有氧运动进行干预,均干预2个月.对比两组干预前、干预2个月后肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)、用力呼气肺活量(FVC)]水平、运动功能评定量表评分(FMA).结果 两组干预前FEV1、PEF、FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组干预2个月后FEV1、PEF、FVC水平均较干预前提高,且试验组较对照组高(P<0.05);两组干预2个月后FMA评分均较干预前提高,且试验组较对照组高(P<0.05).结论 脑卒中患者予以呼吸训练联合有氧运动实施干预可显著提升患者肺功能,改善其肢体运动能力.
作者：乔盼盼；桂飞飞 刊期： 2019年第03期
目的 调查某院门急诊西药超说明书使用情况,分析存在的主要问题及影响因素,并提出对策建议.方法回顾性分析某院2017年6月至2018年6月实施处方点评的门急诊处方4290张,根据药品说明书对每张处方的用药记录进行分析,判断其医嘱用药是否为超说明书使用,分析超说明书用药类型、不同年龄段的超说明书使用情况等.结果4290张处方中,超说明书用药处方86张(2.00％),主要类型包括超适应证(42.70％)、超给药频次(31.46％)、超给药途径(12.36％)等,其中18岁以下患者的超说明书用药共7例,占8.14％.结论由本次调查可知,医院门急诊超说明书用药情况基本处于合理范围,但要加强标准化的管理,逐步完善信息化管理,以进一步降低患者用药风险,提高用药合理性.
作者：赵丽艳；刘博；程艳芹；王惠力；李明春 刊期： 2019年第03期
目的 探讨中医化湿泄浊、调理脾胃法加减在慢性肾功能衰竭(CRF)患者中的应用.方法 选取2015年8月至2017年6月在某院治疗的CRF患者68例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各34例.其中对照组采用常规西医手段进行治疗,观察组在常规西医治疗的基础上,增加中医化湿泄浊、调理脾胃法治疗.比较两组患者临床疗效,尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平,内生肌酐清除率(CCr)及炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)水平.结果 治疗后,观察组患者总有效率为94.12％(32/34),高于对照组患者总有效率61.76％(21/34),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后BUN、SCr水平有明显下降,CCr水平有明显上升,并且观察组患者治疗后BUN、SCr水平明显低于对照组,CCr水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后IL-6、IL-8和IL-10水平均降低,且治疗后观察组IL-6、IL-8和IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医化湿泄浊、调理脾胃法加减可以有效延缓CRF恶化时间,改善肾功能,能够降低患者炎症反应.
作者：刘宏 刊期： 2019年第03期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部感染患者血清降钙素原(PCT)、触珠蛋白(HPT)和血清淀粉酶A(SAA)水平的表达意义.方法 选取某院2016年3月至2017年9月收治的200例COPD患者,按照是否发生感染分组,其中100例COPD患者并发肺部感染,设为COPD并发感染组,余100例COPD患者为单纯COPD患者,未发生感染,设为COPD组,同时选取2016年3月至2017年9月呼吸内科体检健康者100例作为对照组,采用免疫荧光法测定血清PCT,采用免疫散射速率比浊法测定HPT,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定SAA,并测定肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)等肺功能指标,比较三者检测COPD并发肺部感染的诊断价值.结果 COPD并发感染组、COPD组和对照组的血清PCT、HPT、SAA水平以及肺功能比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且COPD并发感染组的PCT、HPT、SAA水平与COPD组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),肺功能指标与COPD组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);血清PCT、HPT和SAA水平与肺功能具有一定的相关性(P<0.05);血清PCT、HPT和SAA联合检测的敏感度及特异度均显著高于其他各单项检测(P<0.05),且PCT检测的敏感度及特异度均高.结论 血清PCT、HPT和SAA水平可作为判断COPD并发肺部感染病情转归的实验指标,对于临床监测该病具有一定的意义.
作者：冯小明 刊期： 2019年第03期
目的 调查某院呼吸内科药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生情况以及相关因素.方法 收集某院不良反应监测系统2014年1月至2017年12月呼吸内科上报有效的195例ADR病例,分析其年龄、性别特点,引发ADR的药品种类和不良反应发生累及系统/器官及主要临床表现.结果 195例ADR病例发生的男女比例相当、年龄以60岁以上老年人为主(84.62％);引发195例ADR病例的药品种类排名前4位依次为抗生素(69.74％),中药及中成药(8.21％),呼吸系统用药(7.69％)以及血液系统用药(6.15％),排名前4位的药品依次为左氧氟沙星注射液(18.97％),莫西沙星注射液(16.92％),阿奇霉素粉针(8.21％),注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(7.69％);195例ADR累及系统/器官主要为皮肤及附件损害(25.26％),胃肠道损害(25.26％),神经系统损害(17.53％),全身性损害(9.28％),其中有3例出现过敏性休克.结论 某院呼吸内科不良反应出现主要集中在老年人,药品主要为抗生素,因此,在面对老年人群,特别是需要使用抗菌药物的患者,医护药团队应尽量对其实施个体化给药方案治疗.
作者：林筱青；谢军平；冯玲玲 刊期： 2019年第03期
目的 探讨经胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法 回顾性分析2017年1月至2018年1月某院74例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据不同术式分为研究组(经胸腔镜下肺癌根治术)与对照组(常规开胸肺癌根治术).对比两组疗效及安全性.结果 ①两组术中出血量比较(t=8.282,P=0.000),引流管留置时间比较(t=3.420,P=0.001),引流量比较(t=2.206,P=0.015),术后住院时间比较(t=3.211,P=0.001),研究组均优于对照组,差异有统计学意义.②术后3 d,研究组视觉模拟评分(VAS)(3.05±0.85)分,低于对照组(4.56±0.56)分,t=9.024,P=0.000.③研究组术后并发症发生率(2.70％)低于对照组(21.62％),χ2=4.554,P=0.033.结论 早期非小细胞肺癌治疗中应用经胸腔镜下肺癌根治术的效果更佳,具有创伤小、疼痛程度轻、并发症少、术后恢复快等特点.
作者：樊兵 刊期： 2019年第03期
目的 探讨硫辛酸胶囊联合甲钴胺治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病患者的临床治疗效果.方法 选取某院2015年4月至2018年3月治疗的中枢神经系统脱髓鞘疾病患者64例,随机抽签法分组,各32例.对照组仅用甲钴胺治疗,观察组采用硫辛酸胶囊联合甲钴胺治疗.统计对比两组临床疗效及不良反应发生情况,并对比治疗前后扩展残疾状态量表(Expanded Disability Status Scale,EDSS)评分变化.结果观察组临床治疗总有效率(93.75％)高于对照组(68.75％),P<0.05;治疗后与对照组相比,观察组EDSS评分较低(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.13％,与对照组9.38％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硫辛酸胶囊联合甲钴胺治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病,可改善患者神经功能,临床疗效确切,且安全性较高.
作者：田源 刊期： 2019年第03期
军队离退休老干部多存在睡眠质量问题,而常规护理模式在睡眠质量改善干预中应用效果较差,建议采取高效护理模式.近几年来,景观疗养护理模式开始用于老干部心理护理领域中,效果突出,在改善老干部睡眠质量方面也有一定可行性.
作者：马娜；杨叶菲；施佳 刊期： 2019年第03期
目的 探讨硫糖铝口服液联合埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)阳性胃溃疡的临床应用价值.方法 选取2016年10月至2018年2月某院124例Hp阳性胃溃疡患者,按照治疗方案不同分为观察组与对照组,各62例.对照组采取埃索美拉唑三联疗法,观察组采取埃索美拉唑三联疗法联合硫糖铝口服液治疗.对比两组临床疗效、Hp根除率及治疗期间不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率93.55％(58/62)高于对照组的80.65％(50/62),P<0.05;治疗结束4周后,行13C-尿素呼气试验,观察组Hp根除率95.16％(59/62)高于对照组的82.26％(51/62),P<0.05;两组头晕/头痛、腹泻、皮疹、口干等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 埃索美拉唑三联疗法基础上联合硫糖铝口服液治疗Hp阳性胃溃疡,效果显著,Hp根除率高.
作者：潘银良 刊期： 2019年第03期
1 病例资料患者,女,56岁.就诊时间:2012-04-03.患者1个月前体检发现血小板减少,多次复查PLT低12× 109/L,无明显出血症状,骨穿示骨髓增生活跃,巨核细胞11个,血小板抗体(-).经某医院治疗未有明显效果,故来我院求助中医治疗.既往史:体健.过敏史:(-).查体:皮肤黏膜无瘀点瘀斑,肝脾不大,轻微乏力.舌体暗红,苔薄白,脉细.实验室检查:PLT 18 × 109/L ,骨穿示骨髓增生活跃,巨核细胞11个,血小板抗体(-).免疫系统相关检查(-).诊断:辨证诊断为气血亏虚引起的血小板减少症,治疗当以益气温阳,滋阴养血为主.
作者：张倩 刊期： 2019年第03期
特勤人员是军队战斗力的重要组成部分,做好特勤人员疗养保障工作是新形势下军队疗养院面临的重要任务.如何根据特勤人员作业特点和营养保障需求,有针对性地提供个性化的营养保障服务,是军队疗养院营养科需要完成的重要课题.本文通过分析当前营养保障存在的问题,进而提出解决问题的路径和措施,目的是不断提升营养保障能力和水平,更好地完成新形势下军队特勤疗养保障任务.
作者：徐红；郑吉安；冯星星 刊期： 2019年第03期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
