陈琪；宋梓祥；孙剑
目的 了解山东省≥18岁人群精神分裂症患病率及患者生命质量、应对方式及社会功能现状.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取山东省5个地级市的5个区和15个县的10个街道和30个乡镇,共计20个居委会和60个行政村,共抽取≥18岁人群23 987人,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后由精神科医生用美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的高、中和低危人群进行调查,诊断有无精神分裂症并评估其生命质量、应对方式和社会功能.结果 完成调查22 718人(94.62％),按照高、中、低危组中各自符合SCID诊断的比例及课题设计特征进行患病率调整后精神分裂症总的现患率为1.12％,不同性别、城乡之间患病率无明显差异(P＞0.05).经功能大体评定量表(GAF)评估精神分裂症致残率为92.52％,患者积极应对方式和生命质量明显差(P＜0.01).结论 山东省≥18岁人群精神分裂症患病率和致残率较高.患者的生命质量明显低于常人,积极应对方式不足.
作者：张韶东；于德祥；王金明；赵学庆；岳可明；刘丰团；于源慧；姜翕球；江永华；赵长英；胡伯文；曹学义 刊期： 2012年第03期
目的 评估女性精神分裂症患者急性期的个人和社会功能,并分析其影响因素.方法 对52例女性急性期精神分裂症患者进行个人和社会功能量表(PSP)、阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定,并对影响因素进行分析.结果 52例患者的PSP评分高51分,低15分,平均(31.21±7.89)分.患者个人和社会功能与其PANSS评分显著呈负相关(P＜0.05),与年龄、病程、发病年龄无相关性.回归分析发现,对PSP评分影响大的是阴性症状,其标准系数的绝对值为0.454(P＜0.05).结论 女性精神分裂症患者急性期个人和社会功能存在不同程度的残疾,主要与精神症状有关,受阴性症状影响大.
作者：吕晓敏；张海杰；高小妹；徐成敏 刊期： 2012年第03期
感应性精神病是以系统妄想为突出症状的精神障碍,往往发生于同一环境或家庭中两个关系极为密切的亲属或挚友中,其妄想内容相似.现将临床上遇到的1例感应性精神病报告如下.1 病例资料原发者,男,66岁,无业.病前性格:内向,偏执.10年前出现疑心重,总认为别人做事针对他,感觉自己沿街买水果也总被城管驱逐、迫害.为躲避迫害,多次搬家,因担心亲戚与外人合伙整他,近10年未与任何亲属联系.3年前出现自语,情绪易激惹,无故发脾气,与邻居争吵.
作者：孔娣；胡峻梅；李奕 刊期： 2012年第03期
目的 评价文拉法辛治疗广泛性焦虑症的临床疗效及安全性.方法 将65例广泛性焦虑症患者分为研究组(文拉法辛)33例和对照组(帕罗西汀)32例,终完成6周研究者研究组29例,对照组27例.于治疗前和治疗1、2、4、6周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 研究组有效率86.2％,对照组有效率77.8％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组在第1周和第2周末HAMA评分较对照组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 文拉法辛和帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效相当,但文拉法辛起效较快.
作者：李正华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新入监服刑人员的心理健康状况及其与自尊水平之间的关系.方法 使用症状自评量表(SCL-90)和Rosenberg自尊量表(RSES)对100名新入监服刑人员的心理健康状况及自尊水平进行调查,并分析其相关性.结果 新入监服刑人员的SCL-90总分、总均分、阳性项目数及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子分的得分上均显著高于全国常模(P＜0.05或P＜0.01),主要心理问题表现为抑郁、强迫、焦虑等方面,而且性别、年龄、犯罪类型、刑期对心理健康状况有影响.RSES总分与SCL-90总分及强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分均呈显著负相关,自尊是SCL-90总分和多个因子分的显著预测变量(P＜0.05或P＜0.01).结论 新入监服刑人员的心理健康状况存在明显的异常,自尊水平越低的人员心理健康状况越差,自尊对心理健康状况具有显著负向预测作用.在对新入监服刑人员进行心理干预时,需要重视自尊因素.
作者：梅峰；杜文东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨早发性强迫症与晚发性强迫症的五羟色胺和多巴胺浓度的差异.方法 用高效液相色谱法(HPLC)及电化学探测仪测定59例早发性强迫症和60例晚发性强迫症患者血小板5-HT和DA浓度.结果 早发性强迫症患者血小板5-HT浓度均显著低于晚发性强迫症(t=3.662,P＜0.05);早发性强迫症和晚发性强迫症患者血小板DA浓度无显著性差异(t=0.479,P＞0.05);强迫症5-HTT中S/S、S/L和S/L+基因型强迫症组之间的5-HT浓度无显著性差异(P＞0.05).结论 早发性强迫症患者血小板5-HT浓度明显较晚发性强迫症降低,DA浓度与强迫症的发病年龄无明显关联.强迫症的五羟色胺浓度与五羟色胺转运体启动子区多态性无关联.
作者：刘胜皇；张新风；周云飞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨心外科手术患者心理干预前后情绪状态及术后生理心理反应.方法 选择32例心脏外科手术患者,随机分为干预组16例和对照组16例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上应用情志顺势心理治疗干预,评估干预前后恐惧视觉模拟评分(FAVS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分.结果 干预组患者术前焦虑、恐惧情绪明显低于对照组,术后干预组临床指标ICU停留时间、ICU高舒张压及镇静药用量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 术前进行情志顺势心理干预对降低焦虑、恐惧水平有明显作用,可降低术后不良精神反应发生率,并有利于术后躯体恢复.
作者：李小利；张伯华；赵红；路洪珍；刘羽曦；刘天起 刊期： 2012年第03期
目的 探讨稳定期双相障碍患者认知功能损害与病程的关系.方法 共纳入稳定期双相障碍Ⅰ型患者224例,按病程分为3组,Ⅰ组(3个月≤病程≤1年)79例;Ⅱ组(1年＜病程≤5年)58例;Ⅲ组(病程＞5年)87例.采用数字符号、连线测验(Trail Making Test,TMT)、数字广度、视觉图形再生、威斯康星卡片分类测验( Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、言语流畅性测验、汉诺塔(Tower of Hanoi,TOH)评估认知功能.采用卡方检验和方差分析比较组间性别、年龄和受教育年限的差异,采用协方差分析进行组间认知功能的比较,采用spearman相关和偏相关对病程与认知功能进行相关分析.结果 以年龄为协变量的协方差分析结果显示,三组间言语流畅性测验的重复数、TMT-B错误数差异有统计学意义(F =5.560,P=0.004;F(2,221)=3.329,P=0.038),其中Ⅲ组患者均差于Ⅰ组(P＜0.05).将与认知功能相关的年龄和受教育年限作为控制变量纳入到偏相关分析中,结果显示,只有TMT -B错误数与病程的相关性有统计学意义(r=0.20,P＜0.05),其余的23个指标均与病程无相关性(P＞0.05).结论 稳定期双相障碍患者大部分认知功能损害是稳定存在的,可作为研究内表型指标之一.
作者：老帼慧；郝小玉；老洪尧；王西林；曹莉萍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨抑郁症患者儿童期受虐对血清多巴胺( Dopamine,DA)水平及相关因素的影响.方法 对101例抑郁症患者采用儿童受虐问卷(CTQ)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、自杀意念量表(SIOSS)及Beck绝望量表(BHS)评定儿童期受虐程度、抑郁严重程度、自杀意念强度和绝望严重程度.采用酶联免疫吸附法( ELLSA)测定血清DA水平.根据CTQ评分将总分≥50分,分量表≥10分定为被虐待.结果 (1)101例抑郁症患者中儿童期受过虐待的占67.32％,其中情感虐待74.52％,情感忽视59.40％,躯体虐待63.37％,躯体忽视66.14％,性虐待44.55％.(2)情感忽视组血清DA水平明显低于无忽视组(P＜0.05).(3)情感受虐组和躯体受虐组HAMD-24评分明显高于无受虐组(P＜0.05);遭受性虐待组评分明显高于无虐待组(P＜0.01);情感受虐组BHS评分明显高于无受虐组(P＜0.05).(4)儿童期情感被忽视和躯体被虐待评分与BHS评分呈明显正相关(P＜0.05),被性虐待程度与SIOSS评分有明显相关(P＜0.01).结论 儿童期情感被忽视的抑郁症患者血清DA水平偏低,儿童期受虐是抑郁发作的危险因素并使症状更严重.
作者：牛威；赵汉清；仲爱芳；丁松柏；林芝 刊期： 2012年第03期
目的 评价盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症的有效性及安全性.方法 符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM -Ⅳ)的门诊抑郁症患者50例,随机分为盐酸度洛西汀肠溶片组(实验组)26例和盐酸帕罗西汀片组(对照组)24例,治疗8周.分别于基线期和治疗第1、2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,以不良反应症状量表(TESS)评定副作用.结果 治疗8周后两组HAMD-17、HAMA总分与基线相比均存在非常显著差异(P＜0.01),但组间无显著差异(P＞0.05);实验组有效率为88.5％,临床缓解率61.5％,对照组有效率为83.3％,临床缓解率62.5％,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组总不良反应发生率57.7％,对照组为54.2％,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症的疗效、安全性及治疗抑郁症伴焦虑的疗效均与盐酸帕罗西汀片相当,是一种安全有效的抗抑郁药.
作者：周平；陈云春；王怀海；郭力；张雅红；白渊翰；王化宁；谭庆荣 刊期： 2012年第03期
目的 探讨艾司西酞普兰对胶质瘤患者术后抑郁症状的疗效.方法 对199例伴有抑郁症状的胶质瘤术后患者随机分为研究组(101例)和对照组(98例),研究组给予艾司西酞普兰系统治疗,对照组给予西酞普兰系统治疗,疗程均为4周.入组病例应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与不良反应量表(TESS)在治疗前及治疗后第1、2、4周末分别评定疗效与不良反应.结果 与治疗前相比,研究组患者的HAMD评分在第1周末即有显著性降低(P＜0.05),而对照组患者的HAMD评分在第2周末才有显著性降低(P＜0.05).在治疗后的第1、2、4周末,研究组患者的HAMD评分均低于对照组(P＜0.05).研究组患者的临床整体疗效优于对照组患者(P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05),且未出现严重不良反应.结论 艾司西酞普兰对改善胶质瘤患者术后的抑郁症状具有疗效显著、起效快、安全性高等优点.
作者：牟成志；张海山；曲元明；徐广明；韩韬；张玉宝；杨伟；王旸 刊期： 2012年第03期
目的 探讨恶性综合征(NMS)的有效护理方法.方法 对我院2007年1月～2011年8月收治的9例抗精神病药物所致NMS患者给予以下护理措施认真评估危险因素,早期发现早期治疗;加强基础护理;做好安全护理;严密观察病情变化;加强营养支持;做好发热、肺部感染及压疮的护理;做好药物治疗的护理及心理护理.结果 通过精心的治疗和护理,9例患者均痊愈.结论 系统的治疗和护理可促进NMS的康复.
作者：于相芬 刊期： 2012年第03期
淡漠症是一组因动机缺乏导致目标导向性行为减少的神经精神科综合征,广泛见于外伤、脑血管病及各种神经变性、退行性病及精神科疾病.对神经损伤的定位研究及相关的认知功能评定提示额叶皮质及基底节区的损伤可能与淡漠症发生有关.额叶-基底节神经环路功能异常可能是淡漠症发生的机制.
作者：彭毅华；施慎逊 刊期： 2012年第03期
1 病例资料病例1:患者女,32岁,因“凭空闻声、多疑1月余”入院.体格检查无异常,精神检查:意识清,定向良好,查及真性言语性听幻觉,思维松散,查及被害妄想,称有人加害、有人监视,情感反应不协调,无自知力.实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂均正常.入院诊断“未定型精神分裂症”,给予口服奥氮平5mg,2次/d,住院第7天奥氮平剂量增至晨间5 mg、晚上睡前10 mg.住院第9天患者感到晚间服药后双侧下肢不适、脚心发痒,需不停地活动下肢方能缓解不适感,有时在入睡后因下肢重复性屈伸动作而惊醒,醒后感到双侧下肢酸痒难忍,在病室中来回走动20余分钟方能减轻.住院第12天予氯硝西泮2mg每晚服用,症状改善不明显.复查血常规正常,肝功能、电解质正常,于住院第16天将奥氮平改为晨间10 mg口服,晚间5 mg口服,双下肢不适感消失.住院第21天停用氯硝西泮,夜间睡眠良好.患者住院治疗62 d,幻觉及妄想消失,显进出院.
作者：张海山；寻广磊 刊期： 2012年第03期
1 病例资料患者男,28岁,主诉话少,情绪低落8年,诊断抑郁症,曾经服过丙咪嗪、米氮平联合碳酸锂0.5g,2次/d,除了手抖,反应较迟钝以外,还有口吃现象,有时一个字就是说不过去,打电话时尤为明显,故很少与人打电话.情绪较正常兴奋的时候语言就流利得多,说话也轻松多了.目前服艾司西酞普兰(百适可),5 mg早晨服用,10 mg晚上服用,碳酸锂0.25g,2次/d.手不抖,反应不很迟钝.但语言仍不流利,口吃,有时一个字就是讲不过去,发音不清晰,有点卷大舌头.锂低剂量时口吃现象比高剂量时轻.中、小学时没有这种情况,家族也没有这种遗传.
作者：汪春运 刊期： 2012年第03期
目的 探讨男性违法青少年的个人情况特点及其人格特点.方法 根据一般情况问卷调查、违法性质、面谈及SAVRY评估,将男性服教人员分为有攻击行为组(n=59)和无攻击行为组(n=20)分别进行EpQ测试.结果 有攻击行为组与无攻击行为组比较,在年龄、受教育年限、扶养人情况、个人健康状况、家庭类型、经济状况及犯罪类型方面的差异无统计学意义(P＞0.05).两组青少年违法者的EPQ各项得分均高于全国常模,其中攻击行为组与全国常模在EPQ四项指标上的差异均有统计学意义(P＜0.01).无攻击行为组与全国常模在E量表得分上的差异具有统计学意义(t =3.21,P＜0.05).结论 男性违法青少年多数具有文化程度低、家庭经济收入低、缺乏父母监管等特点;相对于正常青少年,具有攻击行为的男性青少年多有人格的偏离,其中以冲动和稳定性差为突出.
作者：路翰娜；王俊杰；孙星海；沈雪春；肖卫良 刊期： 2012年第03期
目的 探讨社区监管和药物自我处置程序化训练对首发精神分裂症康复的效果.方法 对首发精神分裂症患者纳入社区管理,随机分为干预组48例和对照组50例,进行为期18个月的追踪随访,采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)进行康复效果评估.结果 干预组在随访18个月后的BPRS、SDSS、ITAQ评分,服药依从性、复发率和再住院率、肇事肇祸的评级均显著优于对照组(P＜0.05).结论 开展社区管理和配合药物自我处置程序化训练,可提高社区首发精神分裂症患者的服药依从性、恢复社会功能,降低复发率和再住院率,减少肇事肇祸行为,效果良好.
作者：刘敏东；张玲；谢焱；唐全胜；蒋春雷；陆强；陆素琼；许祖年；潘剑秋；杨丽；张进祥 刊期： 2012年第03期
目的 探讨精神分裂症和抑郁症不同病期体液免疫变化的关系.方法 选取符合ICD-10精神分裂症和抑郁症诊断标准的住院患者各35例,分别在疾病急性期和缓解期抽取晨起空腹静脉血检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、CA的吸光度,将两组结果进行对比,以确定两组疾病在体液免疫方面的变化是否相似.结果 精神分裂症的两期变化是血清免疫球蛋白IgM和补体C3的水平变化显著(P＜0.05),但IgM、IgA和C3在缓解期是升高的,IgG和CA水平降低;抑郁症的两期变化是血清免疫球蛋白IgG、IgM和补体C3的水平均有显著变化(P＜0.05),但其中IgM和C3及IgA的水平在缓解期下降,而IgG和CA的水平升高.结论 精神分裂症和抑郁症在急性期和缓解期体液免疫方面的变化上没有相似性.
作者：张少丽；董继承；冯玉芳；潘淑先；姜桂兰；姜玉艳 刊期： 2012年第03期
1 病例资料患者女,15岁,因敏感多疑、言行紊乱1月余,于2010年6月30日入院.患者于1个月前可能因为学习压力大而亚急性起病,表现为烦躁,敏感多疑,认为周围人都议论她,说她笨,像傻子,感觉老师同学们都针对她,言行紊乱,反复找老师说些莫名其妙的话或讲话前言不搭后语,让人不明白,经常无故发呆或乱抓自己的头发,影响日常生活,故来院诊疗.既往史、个人史、家族史无特殊.入院身体检查(包括神经系统)无异常发现.精神检查:意识清,接触较被动,未引出错觉、幻觉,多问少答,思维较散漫,不充分暴露思维内容,引出关系妄想,被害妄想,但不系统.
作者：隋忠庆；王旸 刊期： 2012年第03期
脑源性神经营养因子(brain-derived neural neurotrophic factor,BDNF)广泛分布于中枢系统,许多研究发现其与精神分裂症患者记忆注意等认知功能关系密切.本文从脑源性神经营养因子的结构、分布、功能以及与精神分裂症认知功能的相关性进行综述.
作者：杨丽敏；刘兰芬 刊期： 2012年第03期
精神医学杂志
主管:山东省卫生和计划生育委员会
主办：山东省精神卫生中心
