阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在心血管疾病中的误诊误治

杨鹏

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征, 心血管疾病, 误诊

摘要：病例1:男,41岁.5年前查体发现血压升高,达160/100 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),无高血压病的症状,无高血压家族史,诊断为原发性高血压.

内科理论与实践杂志相关文献

老年人糖尿病与垂体-肾上腺功能不足

近年,糖尿病的患病率逐年增加.据统计,西方国家老年糖尿病(＞65岁)的患病率在20%左右,我国老年糖尿病(＞60岁)的患病率也在明显增高,北京地区从1982年的6.8%升至1995年的10%.

作者：邱轶伟；邱明才刊期： 2007年第05期
帕金森病患者认知障碍研究现状

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是多见于中老年人的慢性神经系统变性疾病,不仅有严重的运动功能障碍,认知功能障碍也很突出.本文对PD认知功能的改变、评价及其影响因素综述如下.

作者：陈海波；武冬冬刊期： 2007年第05期
中老年人群糖代谢异常的临床特点分析

目的:探讨中老年人群糖代谢异常的分布情况及其临床特点.方法:测定951例年龄≥45岁人群的身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR);口服75g葡萄糖耐量试验确定其糖代谢状态,测定血脂、空腹及餐后2 h血浆血糖和血清胰岛素水平,用稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)、胰岛细胞功能指数(HOMA-β),进行组间比较.结果:①糖耐量正常者(NGT)占53.00%,单纯糖耐量异常(IGT)占25.34%;空腹血糖受损(IFG)占5.15%;IFG合并IGT占3.79%;糖尿病(DM)占12.72%;②IGT、IFG+IGT、DM患者的年龄、血压、脉压、BMI显著高于NGT和IFG者;WHR值按NGT、IFG→IGT→IFG+IGT、DM的顺序依次增高(P＜0.05);IGT、IFG+IGT、DM者的三酰甘油(TG)水平高于NGT者(P＜0.05),其中隐性糖尿病(LDM)和显性糖尿病(ODM)患者的TG水平又显著高于IFG者(P＜0.05);③IR的程度按NGT、IGT→IFG→LDM→IFG+IGT→ODM的顺序依次升高;除IGT外,其他糖代谢异常的IR程度均显著高于NGT(P＜0.05);HOMA-β按IGT、NGT→LDM→IFG+IGT→IFG→ODM的顺序依次降低;各组中以ODM的IR高,基础胰岛素分泌功能差.结论:中老年人群的糖代谢异常的患病率高,应重视对餐后血糖的检测,合并有中心性肥胖、高血压等危险因素者建议做口服葡萄糖耐量试验以明确诊断.中老年人群中糖代谢异常者普遍存在IR及胰岛β细胞分泌功能不足.

作者：路万虹；魏丹国；施秉银；徐利；刘新君；张丽；刘娟；韩凤阳刊期： 2007年第05期
快速眼动睡眠剥夺后大鼠皮质及海马神经元突触相关蛋白神经颗粒素表达的变化

目的:探讨不同时间的快速眼动(REM)睡眠剥夺对大鼠皮质及海马各区神经颗粒素分子表达变化的影响及意义.方法:Sprague-Dawley大鼠70只,随机分为睡眠剥夺组(SD)、实验环境对照组(TC)和空白对照组(CC).其中SD组又分为12 h、1 d、3 d、5 d、7 d共5个时点组.采用改良多平台(MMPM)睡眠剥夺法进行REM睡眠剥夺,运用免疫荧光染色共聚焦显微镜观察REM睡眠剥夺后不同时点大鼠皮质及海马各区的神经颗粒素表达的分布规律和时空变化;同时结合蛋白印迹(Western blot)技术对皮质及全海马神经颗粒素蛋白作选择性半定量分析.结果:神经颗粒素主要分布于正常大脑皮质Ⅱ、Ⅲ层的神经元胞体和树突、海马CA1～CA3锥体细胞层和齿状回颗粒细胞层内.REM睡眠剥夺12 h后大鼠皮质神经颗粒素的表达即开始减少,与对照组比较有显著性差异,直至第7 d均呈下降趋势;海马结构中神经颗粒素表达未见显著变化.蛋白印迹实验印证了这一结果.结论:REM睡眠剥夺能引起大鼠大脑皮质神经颗粒素表达减少,且随睡眠剥夺时间的延长而渐趋明显,这可能是REM睡眠剥夺引起大脑神经元突触可塑性改变,进而影响大鼠学习记忆功能损害的机制之一.

作者：方明；田国红；黄流清；周晖；赵忠新刊期： 2007年第05期
代谢综合征与阿尔茨海默病

痴呆症是一种常见老年性疾病,而阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆症中常见的类型.AD以进行性认知功能障碍和记忆力损害为特征,主要的神经病理改变有老年斑(senile plaques,SP)、神经元纤维缠结(NFT)、脑萎缩和选择性神经元丢失.流行病学研究表明,65岁以上的老年人中AD患病率为2%～5%,以后每隔5年上升1倍,至85岁以上患病率高达47%[1],AD病死率也随年龄增加而逐步增高[2].

作者：顾萍；王坚刊期： 2007年第05期
科学认识、重视防治、勇于探索——评析国内外慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗新指南

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病、多发病,目前居全球死亡原因的第4位,WHO公布,至2020年COPD将位居疾病经济负担的第5位.

作者：蔡柏蔷刊期： 2007年第05期
性激素与男性骨质疏松

随着人口老龄化,骨质疏松已成为影响人类健康的重要因素,而男性骨质疏松也已逐渐被认识并得到重视.50岁以上男性骨质疏松的发病率约5%,骨量减少30%～50%[1].

作者：王萍；庞小芬刊期： 2007年第05期
对综合性医院中抑郁症的识别

随着社会发展、竞争加剧,抑郁症的发病呈上升趋势,在发达地区和社会地位较高的人群中尤其明显.WHO预测,抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手.

作者：周立春；刘明勇刊期： 2007年第05期
肝纤维化无创性诊断的研究进展

肝纤维化是各种慢性肝病损伤修复过程的共同后果,作为损伤的标记物之一,其在肝细胞性功能障碍和门静脉性高压的发病机制中起直接作用.同时,肝纤维化、甚至早期肝硬化具有可逆性已成为共识.因此从临床治疗角度而言,正确评估肝纤维化的程度和进展显得十分重要.本文就以肝纤维化的诊断,特别是无创性诊断的研究进展作一综述.

作者：桂红莲；谢青刊期： 2007年第05期
亚洲地区骨质疏松性骨折:危险因素及预防策略

骨质疏松及其所致的骨折已成为一个世界问题.亚洲人口众多,这也使之拥有老龄人口多,因此在亚洲,骨质疏松性骨折的发生率很高.

作者：刘建民；宁光；陈家伦刊期： 2007年第05期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在心血管疾病中的误诊误治

病例1:男,41岁.5年前查体发现血压升高,达160/100 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),无高血压病的症状,无高血压家族史,诊断为原发性高血压.

作者：杨鹏刊期： 2007年第05期
共聚焦激光显微内镜的发展、现状及前景

传统形式的内镜对病变表面进行形态学观察,依靠活组织病理学做出终诊断.若能将内镜与组织病理学检查同步进行,将进一步提升内镜在消化疾病诊治过程中的地位,更能简化步骤、节约医疗资源、提高诊断效率.

作者：吴巍；吴云林刊期： 2007年第05期
老年甲状腺功能减退的研究现状

随着社会的老龄化,衰老相关的研究越来越被人们所重视.很多研究表明,随着衰老,甲状腺功能紊乱的患病率逐渐上升,而甲状腺功能减退的患病率上升尤其明显.老年人中甲状腺功能减退的高患病率引起了我们对甲状腺激素与衰老关系的重视,本综述回顾了此方面的研究,并探讨衰老对甲状腺激素的影响及老年人甲状腺功能减退的特点.

作者：张丹英；史虹莉刊期： 2007年第05期
阿尔茨海默病治疗药物进展

随着人口平均寿命的增加,各国均逐步进入老龄化社会,与年龄有关的退行性疾病也随之增加.阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)亦称早老性痴呆,是一类神经退行性疾病,其症状主要表现为患者记忆和认知能力不同程度丧失,行为活动发生障碍.

作者：王颖；于榕；姚明辉刊期： 2007年第05期
CD4+ T细胞克隆特异性杀伤自体的非霍奇金淋巴瘤相关机制的研究

目的:研究CD4+ T细胞克隆特异性杀伤自体非霍奇金淋巴瘤的相关机制.方法:以患者自体恶性淋巴瘤细胞株(M-CH1细胞)为刺激源,培养得到具有特异杀伤性的CD4+ T细胞,采用细胞毒试验、细胞毒抗体封闭试验及细胞流式等技术,研究该CD4+ T细胞特异杀伤肿瘤的机制.结果:得到的3个特异的CD4+T细胞克隆(5.1、10.4和40.1)均可通过人类白细胞抗原(HLA)-Ⅱ分子中HLA-DP依赖途径杀伤M-CH1细胞.经流式细胞仪分析,证实这些CD4+T细胞克隆并非自然杀伤T细胞(NKT细胞)来源.concanamycin A(CMA)和乙二醇双(2-氨乙基醚)四乙酸(EGTA)能够阻断这些T细胞克隆的特异性肿瘤杀伤作用.同时,这些CD4+ T细胞克隆能高表达穿孔素和颗粒酶.结论:在该研究体系中,CD4+ T细胞克隆特异性杀伤自体非霍奇金淋巴瘤的机制主要是通过HLA-DP限制性的穿孔素途径.

作者：王瑾；糜坚青；马立恒；陈钰；赵维莅；沈志祥；陈赛娟；Jean-Jacques SOTTO；Thierry BONNEFOIX；王振义刊期： 2007年第05期
老年肺结核临床认识现状

老年肺结核是指年龄在60岁以上老年人的肺结核病,包括60岁以后罹患肺结核病和60岁以前患肺结核病未愈而延续到60岁以后.老年肺结核由于其病情迁延、症状不典型、合并症较多,给临床诊治带来一定困难.

作者：唐神结刊期： 2007年第05期
老年中、重度慢性阻塞性肺疾病患者气道可逆性比较

目的:探讨老年中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道阻塞的可逆性,并进行比较.方法:入选46例老年中度COPD稳定期患者和42例老年重度COPD稳定期患者,测定其吸入硫酸沙丁胺醇前后肺通气功能,观察各通气指标改善情况,计算改善率并进行比较.结果:中度COPD组和重度COPD组患者吸药后的肺功能均有一定改善,但重度COPD患者的呼气峰流速(PEF)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、大呼气中段流量(MEF25-75)等指标的改变率显著小于中度COPD组(P＜0.05);重度COPD患者中有4.76%支气管舒张试验阳性,而中度COPD患者中36.96%支气管舒张试验阳性.结论:部分COPD患者气道阻塞具有一定可逆性,但老年重度COPD患者的气道可逆程度明显低于老年中度COPD患者.

作者：王兆美；杨汀；张黎明刊期： 2007年第05期
老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征的治疗

急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)是由于冠脉易损斑块的破裂或溃烂,引起血小板聚集并激活凝血系统,进而诱发血栓形成,加之冠脉强烈痉挛引起急性心肌缺血的临床综合征,临床上表现为不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死或心脏猝死.

作者：秦永文；周菲刊期： 2007年第05期
老年期抑郁症的临床治疗

老年期抑郁症或称老年抑郁症(geriatric depression,GD)指见于老年期的抑郁症,包括老年期首次发病或复发的抑郁症,老年期首发抑郁症又包括原发性和继发性抑郁症.

作者：肖世富；李霞刊期： 2007年第05期
老年人群的用药特点

当今中国的人口平均寿命约为70岁,因此人口老龄化问题值得注意.至2004年底,中国60岁以上老年人有1.4亿,占全国总人口近11%;65岁以上的老年人为9 680万,占全国总人口的7.6%.中国老年人的数量比很多国家的总人口还要多得多.

作者：张鹏刊期： 2007年第05期