周立春；刘明勇
随着社会发展、竞争加剧,抑郁症的发病呈上升趋势,在发达地区和社会地位较高的人群中尤其明显.WHO预测,抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手.
作者：周立春；刘明勇 刊期： 2007年第05期
随着社会的老龄化,衰老相关的研究越来越被人们所重视.很多研究表明,随着衰老,甲状腺功能紊乱的患病率逐渐上升,而甲状腺功能减退的患病率上升尤其明显.老年人中甲状腺功能减退的高患病率引起了我们对甲状腺激素与衰老关系的重视,本综述回顾了此方面的研究,并探讨衰老对甲状腺激素的影响及老年人甲状腺功能减退的特点.
作者：张丹英；史虹莉 刊期： 2007年第05期
随着人口老龄化,骨质疏松已成为影响人类健康的重要因素,而男性骨质疏松也已逐渐被认识并得到重视.50岁以上男性骨质疏松的发病率约5%,骨量减少30%～50%[1].
作者：王萍；庞小芬 刊期： 2007年第05期
目的:观察老年高血压合并糖尿病(DM)患者颈动脉和冠状动脉粥样硬化的特点,探讨胰岛素抵抗在老年高血压病动脉粥样硬化中的作用.方法:本科住院或门诊老年患者64例,分为3组:单纯高血压组(EH组)29例;高血压合并DM组(EH合并DM组)21例;血压正常对照组14例.所有病例均行颈部动脉超声、16排冠状动脉CT检查.测定空腹血糖和胰岛素,计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与心血管危险因素作相关分析.结果:①HOMA-IR与体重指数(BMI)、空腹血糖和颈动脉斑块积分呈正相关;②与对照组比较,EH组颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉分叉处IMT、Crouse积分显著增高;EH合并DM组颈总动脉IMT、Crouse积分显著高于EH 组(P＜0.01);③EH合并DM组冠状动脉钙化积分及冠状动脉狭窄程度与EH组比较有显著差异(P＜0.05).结论:老年高血压合并DM患者颈动脉与冠状动脉粥样硬化程度显著高于单纯高血压者,DM和高血压同时存在时可加速动脉粥样硬化的进展,其机制可能与胰岛素抵抗有关.
作者：李瑾；汪海娅 刊期： 2007年第05期
目的:探讨老年中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道阻塞的可逆性,并进行比较.方法:入选46例老年中度COPD稳定期患者和42例老年重度COPD稳定期患者,测定其吸入硫酸沙丁胺醇前后肺通气功能,观察各通气指标改善情况,计算改善率并进行比较.结果:中度COPD组和重度COPD组患者吸药后的肺功能均有一定改善,但重度COPD患者的呼气峰流速(PEF)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、大呼气中段流量(MEF25-75)等指标的改变率显著小于中度COPD组(P＜0.05);重度COPD患者中有4.76%支气管舒张试验阳性,而中度COPD患者中36.96%支气管舒张试验阳性.结论:部分COPD患者气道阻塞具有一定可逆性,但老年重度COPD患者的气道可逆程度明显低于老年中度COPD患者.
作者：王兆美；杨汀；张黎明 刊期： 2007年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病、多发病,目前居全球死亡原因的第4位,WHO公布,至2020年COPD将位居疾病经济负担的第5位.
作者：蔡柏蔷 刊期： 2007年第05期
传统形式的内镜对病变表面进行形态学观察,依靠活组织病理学做出终诊断.若能将内镜与组织病理学检查同步进行,将进一步提升内镜在消化疾病诊治过程中的地位,更能简化步骤、节约医疗资源、提高诊断效率.
作者：吴巍；吴云林 刊期： 2007年第05期
当今中国的人口平均寿命约为70岁,因此人口老龄化问题值得注意.至2004年底,中国60岁以上老年人有1.4亿,占全国总人口近11%;65岁以上的老年人为9 680万,占全国总人口的7.6%.中国老年人的数量比很多国家的总人口还要多得多.
作者：张鹏 刊期： 2007年第05期
病例1:男,41岁.5年前查体发现血压升高,达160/100 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),无高血压病的症状,无高血压家族史,诊断为原发性高血压.
作者：杨鹏 刊期： 2007年第05期
骨质疏松及其所致的骨折已成为一个世界问题.亚洲人口众多,这也使之拥有老龄人口多,因此在亚洲,骨质疏松性骨折的发生率很高.
作者：刘建民；宁光；陈家伦 刊期： 2007年第05期
目的:研究CD4+ T细胞克隆特异性杀伤自体非霍奇金淋巴瘤的相关机制.方法:以患者自体恶性淋巴瘤细胞株(M-CH1细胞)为刺激源,培养得到具有特异杀伤性的CD4+ T细胞,采用细胞毒试验、细胞毒抗体封闭试验及细胞流式等技术,研究该CD4+ T细胞特异杀伤肿瘤的机制.结果:得到的3个特异的CD4+T细胞克隆(5.1、10.4和40.1)均可通过人类白细胞抗原(HLA)-Ⅱ分子中HLA-DP依赖途径杀伤M-CH1细胞.经流式细胞仪分析,证实这些CD4+T细胞克隆并非自然杀伤T细胞(NKT细胞)来源.concanamycin A(CMA)和乙二醇双(2-氨乙基醚)四乙酸(EGTA)能够阻断这些T细胞克隆的特异性肿瘤杀伤作用.同时,这些CD4+ T细胞克隆能高表达穿孔素和颗粒酶.结论:在该研究体系中,CD4+ T细胞克隆特异性杀伤自体非霍奇金淋巴瘤的机制主要是通过HLA-DP限制性的穿孔素途径.
作者：王瑾；糜坚青；马立恒；陈钰；赵维莅；沈志祥；陈赛娟；Jean-Jacques SOTTO；Thierry BONNEFOIX；王振义 刊期： 2007年第05期
痴呆症是一种常见老年性疾病,而阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆症中常见的类型.AD以进行性认知功能障碍和记忆力损害为特征,主要的神经病理改变有老年斑(senile plaques,SP)、神经元纤维缠结(NFT)、脑萎缩和选择性神经元丢失.流行病学研究表明,65岁以上的老年人中AD患病率为2%～5%,以后每隔5年上升1倍,至85岁以上患病率高达47%[1],AD病死率也随年龄增加而逐步增高[2].
作者：顾萍；王坚 刊期： 2007年第05期
核受体(nuclear receptor,NR)是一类在生物体内广泛分布、配体依赖的转录因子,其成员众多,构成了一个大家族,可分为4大类:类固醇激素受体、甲状腺激素和维生素D受体、孤儿核受体(orphn nuclear receptors,ONR)及可被代谢中间产物激活的受体.NR与相应的配体及其辅调节因子相互作用,调控基因的协调表达,从而在机体的生长发育、新陈代谢、细胞分化和凋亡、免疫反应及体内许多生理过程中发挥重要作用[1].
作者：张晓坤；沈玲红；何奔 刊期： 2007年第05期
老年肺结核是指年龄在60岁以上老年人的肺结核病,包括60岁以后罹患肺结核病和60岁以前患肺结核病未愈而延续到60岁以后.老年肺结核由于其病情迁延、症状不典型、合并症较多,给临床诊治带来一定困难.
作者：唐神结 刊期： 2007年第05期
肝纤维化是各种慢性肝病损伤修复过程的共同后果,作为损伤的标记物之一,其在肝细胞性功能障碍和门静脉性高压的发病机制中起直接作用.同时,肝纤维化、甚至早期肝硬化具有可逆性已成为共识.因此从临床治疗角度而言,正确评估肝纤维化的程度和进展显得十分重要.本文就以肝纤维化的诊断,特别是无创性诊断的研究进展作一综述.
作者：桂红莲；谢青 刊期： 2007年第05期
目的:探讨不同时间的快速眼动(REM)睡眠剥夺对大鼠皮质及海马各区神经颗粒素分子表达变化的影响及意义.方法:Sprague-Dawley大鼠70只,随机分为睡眠剥夺组(SD)、实验环境对照组(TC)和空白对照组(CC).其中SD组又分为12 h、1 d、3 d、5 d、7 d共5个时点组.采用改良多平台(MMPM)睡眠剥夺法进行REM睡眠剥夺,运用免疫荧光染色共聚焦显微镜观察REM睡眠剥夺后不同时点大鼠皮质及海马各区的神经颗粒素表达的分布规律和时空变化;同时结合蛋白印迹(Western blot)技术对皮质及全海马神经颗粒素蛋白作选择性半定量分析.结果:神经颗粒素主要分布于正常大脑皮质Ⅱ、Ⅲ层的神经元胞体和树突、海马CA1～CA3锥体细胞层和齿状回颗粒细胞层内.REM睡眠剥夺12 h后大鼠皮质神经颗粒素的表达即开始减少,与对照组比较有显著性差异,直至第7 d均呈下降趋势;海马结构中神经颗粒素表达未见显著变化.蛋白印迹实验印证了这一结果.结论:REM睡眠剥夺能引起大鼠大脑皮质神经颗粒素表达减少,且随睡眠剥夺时间的延长而渐趋明显,这可能是REM睡眠剥夺引起大脑神经元突触可塑性改变,进而影响大鼠学习记忆功能损害的机制之一.
作者：方明；田国红；黄流清；周晖；赵忠新 刊期： 2007年第05期
老年期抑郁症或称老年抑郁症(geriatric depression,GD)指见于老年期的抑郁症,包括老年期首次发病或复发的抑郁症,老年期首发抑郁症又包括原发性和继发性抑郁症.
作者：肖世富；李霞 刊期： 2007年第05期
随着人口平均寿命的增加,各国均逐步进入老龄化社会,与年龄有关的退行性疾病也随之增加.阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)亦称早老性痴呆,是一类神经退行性疾病,其症状主要表现为患者记忆和认知能力不同程度丧失,行为活动发生障碍.
作者：王颖；于榕；姚明辉 刊期： 2007年第05期
目的:研究轻、中度阿尔茨海默病人脑结构影像变化与简易智力状态检查量表(MMSE)及阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)评分的相关性.方法:按美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)阿尔茨海默病诊断标准入组23例患者,进行MMSE及ADAS-cog评分.并应用三维磁共振显像(3D-MRI)测量海马结构、杏仁体、内嗅皮质、旁嗅皮质、颞角、钩间距等指标.三维扰相梯度回波序列(3D-SPGR)-T1加权成像后,在GE后处理工作站上对3D-MRI资料进行后处理、统计及标准化.将标准化结果与患者的认知功能评分结果进行相关分析.结果:右侧旁嗅皮质体积(r=0.540,P=0.014)、旁嗅皮质总体积(r=0.473,P=0.035)与MMSE评分呈显著正相关;而钩间距长度与MMSE评分呈显著负相关(r=-0.461,P=0.041);其余结构未发现与MMSE评分的相关性.右侧旁嗅皮质体积(r=-0.628,P=0.002)、左侧旁嗅皮质体积(r=-0.522,P=0.018)和旁嗅皮质总体积(r=-0.644,P=0.003)与ADAS-cog评分呈显著负相关;而钩间距长度与ADAS-cog评分呈显著正相关(r=0.558,P=0.011);其余结构未发现与ADAS-cog评分的相关性.结论:旁嗅皮质、钩间距长度在阿尔茨海默病患者的诊断中具有重要意义,与MMSE及ADAS-cog检查相结合可有助于阿尔茨海默病的诊断及对病情进展的评价.
作者：王涛；肖世富；李霞；郝晶；陈克敏 刊期： 2007年第05期
急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)是由于冠脉易损斑块的破裂或溃烂,引起血小板聚集并激活凝血系统,进而诱发血栓形成,加之冠脉强烈痉挛引起急性心肌缺血的临床综合征,临床上表现为不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死或心脏猝死.
作者：秦永文；周菲 刊期： 2007年第05期
内科理论与实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：上海交通大学医学院附属瑞金医院
