陈萍；汪希鹏；陈慧慧；洪向丽；姚敏
目的：探讨剪切波弹性成像(SWE)技术用于斑块组织成分识别及易损性评价的价值。方法利用8~89 kPa范围内6个不同模量值的标准模量仿体评价 SWE 的准确性和可重复性。以球囊拉伤和高脂饲养方法对20只新西兰兔饲养24周建立腹主动脉粥样硬化斑块模型。以 SWE技术对斑块成像后,采集病理标本进行脂质、胶原纤维、平滑肌和巨噬细胞染色,分析杨氏模量与上述成分和易损指数间的相关性及区分不同类型斑块的价值。结果 SWE测值与标准杨氏模量间有高度一致性。大、平均杨氏模量与斑块中胶原纤维(r=0.567、0.532,P <0.002)、平滑肌细胞(r=0.561、0.558,P <0.001)、脂质(r=-0.527、-0.543,P <0.003)、巨噬细胞(r=-0.421、-0.482,P <0.002)含量及易损指数(r=-0.620、-0.619,P <0.001)相关性良好。脂质斑块(n =10)的大和平均杨氏模量均低于纤维脂质斑块(n =20)相应的杨氏模量[分别为(49.90±22.95)kPa 对(88.49±37.27)kPa 和(40.15±22.60)kPa 对(72.93±29.21)kPa,P 均<0.05]。ROC分析证实杨氏模量对识别脂质及纤维脂质斑块有较高的敏感性(85%)和特异性(80%)。结论 SWE可用于动脉粥样硬化斑块杨氏模量检测,对识别斑块组织成分、区分斑块类型和评价易损性具有较高价值。
作者：樊荣；冯建钦；郭倩倩；张梅；张运；张鹏飞 刊期： 2015年第05期
目的：制备 Integrinαvβ3/CCR2双靶向微泡,对其一般理化性质、体外显影效果及寻靶能力进行检测。方法以 FITC标记 iRGD肽,PE标记抗 CCR2单抗,采用巯基-马来酰亚胺连接法及生物素-亲和素桥连法制备携 iRGD肽和抗CCR2单抗的双靶向微泡(MBdual-target ),并制备空白微泡(MB control)检测各组微泡的一般理化性质,在荧光显微镜下观察两组微泡荧光显示,流式细胞仪检测两组微泡 FITC 及PE荧光含量。观察并比较两组微泡体外显影效果及稳定性。光学显微镜及荧光显微镜下观察两组微泡与小鼠脑微血管内皮细胞(bEnd.3)的黏附情况。结果①MBdual-target粒径为(0.93±0.23)μm,与空白微泡粒径差异无统计学意义(P >0.05)；②荧光显微镜下观察,MBcontrol组微泡无荧光显示,MBdual-target组微泡表面既显示绿色荧光又显示红色荧光；③体外显影实验显示,MBdual-target组微泡与 MBcontrol组微泡的体外显影强度差异无统计学意义(P >0.05)；④体外寻靶实验显示,MB dual-target组微泡能聚集结合于 bEnd.3细胞表面。结论成功制备了 Integrinαvβ3/CCR2双靶向微泡,其具有良好的体外显影效果及寻靶能力。
作者：刘莹莹；徐金锋；严飞；罗慧；曾欣欣；魏章洪；刘慧玉；周玉丽 刊期： 2015年第05期
超声测量早孕期胎儿颈后透明层(nuchal translucency, NT)是筛查唐氏综合征胎儿有效的指标,目前已经被广泛应用于临床[1-2]。临床研究显示超声可在孕11~13+6周检出部分胎儿结构畸形[3-4]。颅脑结构畸形在胎儿畸形类型中较常见,关键在于早期诊断及早期处理。本研究旨在探讨孕11~13+6周超声诊断胎儿颅脑结构畸形的临床价值。
作者：徐英；林小影；孟卓；汪云；张彦华；邹娅芳；周刚；陈超 刊期： 2015年第05期
目的：经阴道超声评估剖宫产术后瘢痕形态、大小及切口憩室修补术后愈合情况。方法剖宫产术后需要行憩室修补术的患者40例,剖宫产后无症状者40例,采用经阴道超声分别测量憩室大小、形态,测量子宫前壁峡部的厚度,评估切口愈合情况。40例自然分娩者作为对照组。结果40例憩室修补术后,仍有9例存在憩室,但憩室大小较术前明显缩小(P <0.05),症状缓解。40例无症状的剖宫产术后患者,11例有憩室,但小于需要憩室修补(P <0.05)。结论经阴道超声是诊断剖宫产术后憩室的便捷、无创方法。
作者：陈萍；汪希鹏；陈慧慧；洪向丽；姚敏 刊期： 2015年第05期
患儿女,11 d,主因出生后2 d 发现脐部有渗液,1周后脐部出现黄色粪便样物质来我院就诊。门诊拟诊“脐肠瘘”收住院。患儿足月,自然分娩,出生后无窒息抢救史。查体：脐部红肿,有渗出物,其他无异常发现。高频超声显示：脐部腹壁深层见不规则管状低回声,管腔内充满点状强回声,长约9 mm,向下走行分叉为两条,一条向膀胱顶部延伸,与膀胱壁相连,长约6 mm,另一条向腹腔方向延伸,似与肠壁相连,长约7 mm,加压探头后其管腔内容物可见缓慢移动,且脐部可见液体渗出(图1)。超声心动图显示：房间隔中部回声中断约5 mm,下缘可见残端(图2)。超声提示：脐肠瘘？脐尿管瘘？房间隔缺损(Ⅱ孔型)。入院2d后行全麻手术,术中证实为脐肠瘘合并脐尿管瘘。
作者：陈志辉；陈方红；齐信王；纪建松 刊期： 2015年第05期
目的：探讨室间隔基底段增厚(BSH)的发病情况、临床与超声影像学特征。方法回顾分析1056例社区中老年人群横断面调查资料,阅读分析超声心动图图像,以室间隔基底段厚度≥1.4 cm 且室间隔基底段/室间隔中段厚度≥1.3为标准诊断 BSH,分析其临床资料和超声心动图特征及相关因素。结果本组人群BSH 患病率7.39%(95%CI：5.8%~9.0%)。BSH 与心血管现有症状不相关(P >0.05)。多因素 Logistic回归发现男性、肥胖、糖尿病、左室舒张末期内径小、左室舒张功能异常发生BSH 的风险更高(P <0.05),OR值分别为0.49(0.29,0.83),1.99(1.18,3.37),2.24(1.35,3.72),0.39(0.26,0.59),1.96(1.01,3.81)。结论 BSH 为较常见的超声征象,男性、肥胖、糖尿病、左室舒张末期内径小、左室舒张功能异常均与BSH 相关。
作者：高磊；杨颖；张宝娓；齐丽彤；马为；孟磊；霍勇 刊期： 2015年第05期
结核病发病率近年呈上升趋势[1]。临床多关注颈部、肺部等淋巴结结核的研究，而对腋窝淋巴结结核的研究较少[2]。本研究对26例腋窝淋巴结结核患者的超声资料进行回顾性分析，探讨腋窝淋巴结结核的声像图特点，并尝试依据其声像图表现进行超声分型，以期为该病的超声诊断提供参考。
作者：成瑞明；刘罩明；南大鹏；徐静 刊期： 2015年第05期
患者女,62岁。以阵发性胸闷、憋气来我院就诊。无风湿病史及外伤史。查体：心脏未闻及病理性杂音,双肺未闻及干湿性啰音,心浊音界向左侧扩大。心电图示阵发性心房颤动。超声检查：各房室腔内径正常,心尖四腔观示左房侧壁向左后膨出,形成大小约9.5 cm×4.6 cm囊腔,壁薄,其大小不随心脏收缩而变化,彩色多普勒示左房与囊腔之间可见血流相通。注射超声造影剂(SonoVue)后见造影剂通过左房进入囊腔,在心包内该囊腔挤压左室壁(图1)。超声提示：左房憩室。手术及术后病理证实为左房憩室。
作者：郑娟；王强；张在斌 刊期： 2015年第05期
目的：探讨术前超声检查对桡神经原发性缩窄手术治疗的指导作用。方法对6例桡神经原发性缩窄患者行术前超声检查，明确缩窄病灶数量，确定病变位置，观察神经形态变化，根据检查结果制定手术计划并与术中探查结果比较。结果超声检查于6例患者患侧桡神经上均发现2~3处缩窄病灶，超声提示的病灶数量和位置与术中探查结果一致，其描述的神经形态变化亦与术中所见相符。6例患者术后桡神经功能皆获得不同程度恢复。结论术前超声检查可明确桡神经原发性缩窄病变的病灶数量，位置及神经形态变化，对指导手术计划具有重要价值。
作者：王安硈；柏宁野；王方；陈志坚；潘峥；周瀛梁 刊期： 2015年第05期
经总后卫生部科委会批准，全军超声医学专业委员会成立三十周年暨全军第十三届超声医学专业学术会议拟定于2015年9月在西安召开。大会将就超声医学诊断与治疗方面的新技术、新进展进行交流，并开设优秀论文论坛。届时还将举行全军超声医学专业委员会成立30周年庆典，并召开全体委员及青年委员会议。征文要求：未公开发表论文的结构式摘要1份，限800字，请写明目的、方法、结果、结论。投稿须递交电子版Word文本(发送E-mail至：ultratd@163.com)，参加此专业学术会议可获军队继续医学教育Ⅰ类学分6分。征文截止日期：2015年8月1日，会议具体安排详见第二轮通知。联系人：西安市第四军医大学唐都医院超声科李军，邮编：710038；电话：029-84778374(办)；军线：0901-778374(办)。
作者：全军超声医学专业委员会 刊期： 2015年第05期
盆腔器官脱垂(prolapse of pelvic,POP)严重影响女性生活质量和心理健康,重度膨出及复发者的治疗是临床医生面临的重大挑战。目前前盆腔悬吊术中应用多的是合成聚丙烯网片植入。网片在经阴道治疗POP中已取得了较为肯定的临床疗效[1],手术易操作,患者耐受性好。目前该术式术后疗效评估主要依靠临床检查方法,但阴道检查只能明确 POP 的复发,而超声检查在提供脱垂客观数据的同时,可以直接观察网片的形状、大小。本研究应用经会阴三维超声对植入网片进行中期随访,观察植入后的网片在体内的位置及形状、大小变化,为研究网片植入术后的脱垂复发机制,明确复发原因提供客观依据。
作者：王玥；曲侠；张雁；佘颖 刊期： 2015年第05期
肝穿刺活检是诊断肝纤维化程度的金标准,但对于患儿家长难以接受。声脉冲辐射力成像(acoustic radiation for impulse imaging,ARFI)技术是近年来发展起来的一种无创评估组织弹性硬度的超声成像技术[1],具有无创性、无放射性、费用低、可重复性好等特点,患儿家长容易接受。本研究旨在探讨 ARFI技术评价胆道闭锁肝纤维化程度的可靠性,进而为临床治疗时机的选择和预后的评价提供客观依据。
作者：剧红娟；田晖；李英超；张彤迪 刊期： 2015年第05期
患者女,20岁。因“右腰部酸痛不适伴发热4 d”入院,后住院期间无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,体质量无明显减轻。查体：右肾区叩击痛,其余阴性。实验室检查：血尿常规及肾功能均正常。彩色多普勒超声检查示：右肾上极实质内可见大小2.8 cm×3.0 cm×3.4 cm的不均质低回声团块(图1),边界尚清晰,其内血流信号较多,肾动、静脉血流饱满,未见明显栓子回声,肾门周围未见明显肿大的淋巴结。CT增强示：右肾上极可见类圆形异常强化影,边界较清晰,直径约3.6 cm,增强后病灶各期密度均低于正常肾实质,呈延迟性不均匀强化,提示：右肾上极占位,不除外嗜酸性细胞腺瘤。MRI 示：右肾上极可见类圆形异常信号影,T1、T2呈等低信号影,其内可见类圆形斑片状长T1、T2信号影,边界尚可,大小约2.8 cm×2.6 cm×2.6 cm；增强扫描示右肾上极病灶呈轻度不均匀强化,其内可见斑片状未强化区(图2),提示：右肾上极占位性病变,考虑乳头状肾细胞癌可能性大,不除外嗜酸性细胞腺瘤。
作者：邱金旭；王辉；隋国庆；杨冬艳；吴双 刊期： 2015年第05期
目的：采用胎儿超声心动图评价存在单纯永存左上腔静脉(PLSVC)连接至冠状静脉窦的胎儿心脏结构和血流动力学特点，探讨单纯 PLSVC 对胎儿心脏结构发育有无影响。方法随机选取单纯PLSVC的中孕期(23~27+6周)胎儿22例，晚孕期(28~39+6周)胎儿20例；孕期相匹配的心脏结构正常的中孕期胎儿25例，晚孕期胎儿24例；测量4组胎儿的心脏结构大小参数：左、右心大小，卵圆孔直径，主动脉内径，主动脉峡部内径，肺动脉内径；计算右心/左心比例、肺动脉/主动脉内径比例；测量血流动力学指标：二尖瓣血流速度、三尖瓣血流速度、卵圆孔血流速度，将 PLSVC 组胎儿分别与正常心脏组胎儿的上述指标进行对照分析。结果中孕期 PLSVC 组胎儿的右室/左室比值、肺动脉/主动脉比值明显大于正常组；主动脉及主动脉峡部内径则明显小于正常组(P <0.05)。晚孕期 PLSVC 组胎儿的肺动脉/主动脉比值大于正常组，主动脉峡部内径明显小于正常组(P <0.05)。结论胎儿期单纯PLSVC连接冠状静脉窦时其心脏结构与正常胎儿存在一定不同；PLSVC导致的扩张的冠状静脉窦对胎儿心脏结构发育有一定影响。
作者：刘晓伟；何怡华 刊期： 2015年第05期
长期以来,肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)与左室心肌致密化不全(left ventricular non-compaction,LVNC)或致密化不全性心肌病(non-compact cardiomyopathy)都被定义为罕见的心脏疾病,其发病机制尚未完全清楚。HCM是一种以左室或右室肥厚为特征的疾病,常表现为心律失常和早年猝死[1]。LVNC 是以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征的疾病,常表现为心力衰竭、心律失常及血栓栓塞。目前为止,临床上对两病的认识不够充分,本文通过对两病的流行病学、基因组学、组织病理学、超声心动图学、其他影像学等方面研究现状及两病的相关性和差异性作一综述,以期提高临床对此类疾病的认识及诊疗水平。
作者：汪智慧；尹立雪 刊期： 2015年第05期
患者女,49岁,因1个多月前肋骨骨折,于外院就诊发现心房肿瘤而入我院。超声检查：右房室腔扩大,左房及右房内可测及稍强回声团块,大小分别为4.3cm×1.8 cm、3.6 cm×5.8 cm(图1),随心脏搏动而摆动,右房内团块在舒张期进入右室致三尖瓣口狭窄(图2),团块有蒂附着于房间隔的左右两侧(图3)。彩色及频谱多普勒示：三尖瓣测及少量反流信号,反流压差约23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),三尖瓣血流速度1.0 m/s。超声诊断：左房及右房内稍强回声团块,黏液瘤可能性大。右房室腔扩大伴三尖瓣少量反流。手术所见：切开右心房,右心房内肿物大小约5 cm×6 cm×5 cm,表面呈“葡萄串珠状”,胶冻样质地,瘤蒂直径10 mm,附着于右房卵圆窝处,彻底切除右房肿物；切开卵圆窝,沿左侧瘤蒂附着(与右侧瘤蒂关于卵圆窝对称)处切除左心房肿物,外表同右心房肿物,表面葡萄串珠状,胶冻样质地,肿物大小约4 cm×2 cm×2 cm,瘤蒂直径7 mm,附着于卵圆窝左侧。病理结果：符合黏液瘤。
作者：王丽红；薛杰；曹小丽；孙铭徽；李鑫；姜丹丹 刊期： 2015年第05期
目的：探讨乳腺癌超声造影有无充盈缺损与超声造影及临床病理等指标的相关性。方法对可疑乳腺病灶行超声造影,回顾性分析119例有病理结果的乳腺癌的造影情况,观察增强效果、造影剂分布、造影剂进入肿瘤顺序、造影模式、穿支血管、有无充盈缺损及血流分级,并收集临床病理资料,包括肿块大小、临床分期、组织性分级及有无病理微钙化。以有无灌注缺损作为分组因素,其中无灌注缺损82例,有灌注缺损37例,用单因素和多因素分析灌注缺损情况与超声造影、临床病理参数的关系。结果单因素和多因素分析显示超声造影分布、造影剂进入肿瘤的顺序及组织学分级与超声造影有无充盈缺损关系密切(χ2=19.5050、21.1210、10.3640,OR =6.977、0.261、2.509,P 均<0.05)。多因素分析提示肿瘤大小与超声造影有无充盈缺损关系密切(OR =1.692,P <0.05)。临床分期、是否有穿入性血流信号在单因素分析中有意义,在多因素分析中被剔除。单因素和多因素分析均显示造影模式、增强效果、血流分级、病理微钙化的显示与超声造影有无充盈缺损无关联。结论超声造影出现充盈缺损与超声造影良恶性诊断的相关因素并不完全一致。超声造影显示充盈缺损的乳腺癌更倾向于肿块较大,造影剂分布呈周边增强,造影剂进入肿瘤的顺序多呈向心性充填及更高的组织学分级。
作者：冷晓玲；黄国福；马富成 刊期： 2015年第05期
为提高对围产期脑损伤及其他中枢神经系统疾病的诊断水平，充分利用已有的医疗资源，推广颅脑超声检查诊断技术，北京大学第一医院儿科按计划于2015年8月25-29日举办为期5天的新生儿颅脑超声诊断学习班。本班属国家级教育项目，授课教师为本科及北京市著名专家教授。学习结束授予10学分。主要授课内容包括：中枢神经系统解剖，新生儿不同颅脑疾病超声诊断，胎儿中枢神经系统的超声诊断，鉴别诊断。招收学员对象：儿科新生儿专业医师，超声专业医师及技师。学费：1300元。报名截止日期2015年8月8日(上课前2周)。
作者：北京大学第一医院儿科 刊期： 2015年第05期
膀胱残余尿量是泌尿外科的重要诊断、治疗指标。传统的残余尿量测定方法为导尿法，现已较少采用，目前超声是临床上常用的膀胱残余尿量测定工具。本研究对120例患者分别应用二维超声和三维超声测定残余尿量，旨在评价两种方法测量的准确性，现报告如下。
作者：单琨；史启铎；李常颖；徐勇；张志宏 刊期： 2015年第05期
患者男,47岁。因发现左侧腹股沟包块半月入院。查体：左侧腹股沟可扪及一大小约5.0 cm×4.0 cm 团块,稍高于皮肤,质硬,活动性差,无明显触痛,平卧位后不消失,透光试验阴性。超声显示：左侧腹股沟处可见一大小约5.7 cm×2.8 cm低回声团块,形态不规则,边界不清,边缘成角,团块内部回声不均(图1)。彩色多普勒血流显像示：团块周边可见点条状血流信号,走形杂乱(图2),阻力指数0.86~1.0。超声显示：左侧腹股沟实性团块,性质待定,鉴于团块边缘成角,恶性不除外,建议进一步检查。盆腔 CT 示：左侧腹股沟管见一软组织肿块影,边界清晰,内部密度欠均匀,大小约3.1 cm×3.5 cm,增强后明显强化。左侧精索增粗,阴囊内见少量积液密度影。双侧腹股沟区未见明显肿大淋巴结影。盆腔 CT 诊断：左侧腹股沟区占位,肿瘤不除外。术中见左侧精索上方外环口处一不规则肿块,约5.0 cm×3.5 cm,质硬,与精索及周围组织明显粘连,边界欠清,无法将精索与肿瘤完全游离,遂将左侧睾丸根治性切除。病理肉眼所见：睾丸及附睾大小4.5 cm×3.5 cm×2.7 cm ,精索一段长约4 cm,上附一枚肿物大小6.0 cm×3.5 cm×3.0 cm。病理诊断：(右精索)侵袭性纤维瘤病(韧带样瘤),本例为中间型软组织肿瘤,易复发。
作者：陈卉；邓妮；李青 刊期： 2015年第05期
中华超声影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
