张琪；姜利；费雅楠
肩手综合征（SHS）是脑卒中偏瘫患者常见并发症之一，其病因及具体发病机制目前尚不完全明确，如何有效治疗和改善 SHS 患者的临床症状是临床工作的难点之一。本文综合分析了大量文献，探讨了降钙素基因相关肽（CGRP）的生物学效应、作用机制及其与 SHS 的关系，以期为临床治疗 SHS 提供参考。
作者：彭玉；宁为民 刊期： 2016年第07期
近期，欧洲心律协会（EHRA）对2013版心房颤动患者非维生素拮抗剂类口服抗凝药（ NOAC）实践指南进行了更新，总结且更新要点如下。
作者： 刊期： 2016年第07期
某患者，57岁，3个多月前因肾病综合征曾在本科住院治疗，肾穿刺活检病理诊断为原发性膜性肾病，给予糖皮质激素（美卓乐）加环磷酰胺治疗，出院后定期复诊。再次开药时患者说，“激素少开点吧，我减成2片了”，我一听大吃一惊，他的激素由10片/ d 直接减至2片/ d！我问他“什么时候减的、为什么减？”，患者说“几个不错的朋友总笑话他脸胖了，而且现在病好了，就自作主张把激素减量了”。我告诉他明天必须恢复到原来的剂量。患者是位出租车司机，他刚出院时尿蛋白量很高，必须卧床休息，但他还是背着女儿拉了一次活。我想我说的话估计他不会执行，于是我让他先去取药，等取来药后再把具体的用法写到药盒上。等他取药回来，我让他在诊室外的椅子上稍等，等就诊的患者少了，让他进来当着我的面给他女儿打电话，他看我要“告状”，就赶紧赔笑脸说：“我听你的还不行吗”。我说不行，他见拗不过我，就拨通了他女儿的电话。激素使用初期我就将治疗方案、注意事项交代给他女儿了，他女儿已经知道激素骤然减量的危害。她在电话中一听她父亲私自减量就火了，我说你不用着急，刚减量2 d，还没有什么问题，明天开始按原剂量治疗吧。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨平均血小板体积（MPV）和尿酸（UA）水平与冠状动脉慢性闭塞性病变（CTO）的关系。方法选取2013—2015年武汉大学人民医院收治的经冠状动脉造影检查确诊为 CTO 的患者170例作为 CTO 组，另选取同期经冠脉造影检查确诊为冠心病的患者170例作为非 CTO 组。比较两组患者的临床资料，并分析 CTO 的影响因素及 MPV 和 UA 对 CTO 的预测价值。结果两组患者男性比例、高血压发生率、高脂血症发生率、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较，差异无统计学意义（P >0.05）；CTO 组患者年龄、吸烟史阳性率、糖尿病发生率、白细胞计数（WBC）、MPV、血小板体积分布宽度（PDW）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Cr）、UA、空腹血糖（FPG）、Gensini 积分高于非 CTO 组，冠状动脉病变支数多于非 CTO 组，血红蛋白（Hb）水平低于非 CTO 组（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔OR =1.033，95% CI（1.002，1.065）〕、MPV〔OR =1.408，95% CI（1.132，1.751）〕、UA〔 OR =1.005，95% CI（1.000，1.009）〕、WBC〔 OR =1.247，95% CI （1.062，1.463）〕、FPG〔 OR =1.888，95% CI（1.447，2.463）〕为 CTO 的危险因素，Hb〔 OR =0.967，95% CI （0.950，0.985）〕为 CTO 的保护因素（P <0.05）。MPV 预测 CTO 的曲线下面积为0.677〔95% CI（0.619，0.735）〕，其为10.05 fl 时，灵敏度为85%，特异度为53%，诊断指数为0.677；UA 预测 CTO 的曲线下面积为0.611〔95% CI （0.551，0.670）〕，其为388 mmol/ L 时，灵敏度为54%，特异度为65%，诊断指数为0.611。Pearson 相关性分析结果显示，MVP 与 UA 呈正相关（r =0.438，P <0.01）。结论 MPV 和 UA 可预测 CTO 的发生；年龄、MPV、UA、WBC、FPG 为 CTO 的危险因素，Hb 为 CTO 的保护因素。
作者：陶波；蒋学俊；方钊；刘浙波；王建铭；鲁明 刊期： 2016年第07期
在2012年欧洲心脏病学会（ESC）年会和2014年美国心脏病学学院/美国心脏学会/美国心律学会（ACC / AHA/ HRS）年会上，欧洲版和美国版心房颤动指南相继发布。两份指南在心房颤动风险评估、人群分层和治疗选择上既有共识也有分歧。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血浆内皮微粒（EMP）水平与腔隙性脑梗死患者脑微出血（ CMB）的关系。方法选取2013年6月—2015年3月在湖北医药学院附属十堰市人民医院接受治疗的腔隙性脑梗死患者90例。比较不同临床特征的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率和血浆 EMP 水平，并分析腔隙性梗死患者 CMB 的影响因素。结果年龄≥65岁、合并高血压、合并冠心病、吸烟、低密度脂蛋白（LDL）≥3.37 mmol/ L 和高密度脂蛋白（HDL）<1.25 mmol/ L 的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率分别高于年龄<65岁、未合并高血压、未合并冠心病、不吸烟、LDL <3.37 mmol/ L 和HDL≥1.25 mmol/ L 的腔隙性脑梗死患者（P <0.05）；不同性别、是否合并糖尿病、不同三酰甘油（TG）水平的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。年龄≥65岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、LDL≥3.37 mmol/ L、HDL <1.25 mmol/ L 及合并 CMB 的腔隙性脑梗死患者血浆 EMP 水平分别高于年龄<65岁、未合并高血压、未合并糖尿病、未合并冠心病、不吸烟、LDL <3.37 mmol/ L、HDL≥1.25 mmol/ L 及未合并 CMB的腔隙性脑梗死患者（P <0.05）；不同性别、不同 TG 水平的腔隙性脑梗死患者血浆 EMP 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =5.165，95% CI（1.474，18.102）〕、高血压〔 OR=6.417，95% CI（2.307，17.850）〕、冠心病〔OR =3.554，95% CI（1.065，11.858）〕、吸烟〔OR =3.881，95% CI （1.202，12.528）〕和血浆 EMP 水平〔OR =10.859，95% CI（2.975，41.018）〕是腔隙性脑梗死患者 CMB 的危险因素，HDL 是腔隙性脑梗死患者 CMB 的保护因素〔 OR =0.106，95% CI（0.016，0.696）〕（ P <0.05）。结论血浆EMP 水平升高是腔隙性脑梗死患者 CMB 的危险因素，其可作为腔隙性脑梗死患者 CMB 的预测指标。
作者：胡伟；刘丹荣 刊期： 2016年第07期
目的：探讨脑出血患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后导管相关性感染的危险因素。方法选取2011年1月—2014年1月于中国人民解放军第三〇九医院行 PICC 的脑出血患者246例，按是否发生 PICC 后导管相关性感染分为无 PICC 后导管相关性感染组（A 组）232例，PICC 后导管相关性感染组（B 组）14例。比较两组患者年龄、性别、吸烟史、酗酒史、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、血肿体积、血肿累及脑室情况、行 CT 定位下血肿钻孔引流术情况、昏迷时间、感染史、糖尿病发生情况，并分析 PICC 后导管相关性感染的危险因素。结果两组患者性别、吸烟史、酗酒史比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者年龄、GCS 评分为3分者所占比例、血肿体积、血肿累及脑室者所占比例、行 CT 定位下血肿钻孔引流术者所占比例、昏迷时间、感染史、糖尿病发生率比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄≥60岁〔 OR =9.508，95% CI（5.039，15.528）〕、行 CT 定位下血肿钻孔引流术〔 OR =3.025，95% CI（1.812，7.354）〕、昏迷时间≥1周〔 OR =5.711，95% CI（1.123，19.780）〕、糖尿病〔OR =15.547，95% CI（1.382，74.898）〕为脑出血患者 PICC 术后导管相关性感染的危险因素（P <0.05）。结论年龄≥60岁、行 CT 定位下血肿钻孔引流术、昏迷时间≥1周、糖尿病为脑出血患者 PICC 术后导管相关性感染的危险因素。
作者：郭晓菊；汤可；邢霞；安莹莹 刊期： 2016年第07期
目的：探究酰基辅酶 A：胆固醇酰基转移酶1（ACAT-1）位点1044925基因多态性与冠心病患者血脂代谢的相关性。方法选取2015年邯郸市第一医院心内一科收治的冠心病住院患者396例作为冠心病组，另选择同期冠状动脉造影检查正常者428例作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法（PCR - RFLP）对两组患者ACAT-1位点 rs1044925基因多态性进行分析。比较两组受试者体质指数（ BMI）、血脂指标、ACAT-1位点rs1044925基因型及等位基因分布情况，分别比较两组不同基因型受试者血脂指标。结果冠心病组患者 BMI 及血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（ nHDL-C）、脂蛋白（a）水平均高于对照组，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P <0.05）；两组受试者血清载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组受试者基因型和 A、C 等位基因分布情况比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。对照组不同基因型受试者血清 TC、TG、LDL-C、nHDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB 及脂蛋白（a）水平比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。冠心病组不同基因型患者血清 TC、TG、nHDL-C、ApoA1、ApoB 及脂蛋白（a）水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；AA 基因型患者血清HDL-C水平低于 AC/ CC 基因型患者，血清LDL-C水平高于 AC/ CC 基因型患者（P <0.05）；采用协方差分析校正性别、年龄和BMI，结果显示冠心病组 AA 基因型患者血清HDL-C水平低于 AC/ CC 基因型患者，血清LDL-C水平高于 AC/ CC 基因型患者（P <0.05）。结论邯郸地区汉族人群ACAT-1位点 rs1044925基因多态性与冠心病患者血清LDL-C和HDL-C水平有关，ACAT-1位点 rs1044925基因多态性可能通过影响血脂代谢而参与冠心病的发生和发展。
作者：李琴；王倩；李玉玲；冯海斌；信栓力；刘吉祥；常超；孟利民 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急性心肌梗死伴心源性休克应用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗患者预后的影响因素。方法选取2012年1月—2015年6月番禺区中心医院收治的急性心肌梗死伴心源性休克患者86例，均采用 IABP 治疗，按患者预后分为好转组74例与死亡组12例。比较两组患者一般资料〔性别、年龄、体质指数、吸烟史、合并疾病（高血压、糖尿病、脑梗死）〕、实验室检查指标（血压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮）、冠状动脉病变支数（单支病变、双支病变、三支病变）、IABP 治疗后并发症（肺部感染、血压控制不稳、心排血量不足）发生情况。结果两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟史阳性率、高血压发生率、糖尿病发生率、脑梗死发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者肌酐比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、冠状动脉病变支数、肺部感染发生率、血压控制不稳发生率、心排血量不足发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =3.945，95% CI（2.054，60.78）〕、糖尿病〔OR =4.425，95% CI（1.615，7.145）〕、总胆固醇〔 OR =3.105，95% CI（1.224，5.019）〕、冠状动脉病变支数〔OR =5.268，95% CI（1.975，9.624）〕、肺部感染〔 OR =4.161，95% CI（2.824，6.608）〕、血压控制不稳〔 OR
作者：黎金伟；李雪蓉；徐展铄；陈丝丝 刊期： 2016年第07期
目的：观察重组人脑利钠肽联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭（AHF）的疗效。方法选取儋州市第一人民医院心血管内科2013年5月—2015年5月收治的 AHF 患者152例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组76例。两组患者均在常规治疗的基础上给予重组人脑利钠肽0.5 mg +0.9%氯化钠溶液50 ml，静脉滴注，试验组患者在此基础上加用脑心通胶囊口服治疗；两组患者均持续治疗3 d。比较两组患者临床疗效、住院时间、临床转归，治疗前 及 治 疗3 d 后舒张压（ DBP）、收缩压（ SBP）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、脑利钠肽前体（NT-proBNP）、醛固酮、血肌酐清除率（Ccr）、血钾、血钠和尿量，记录两组患者不良反应发生情况、出院30 d 再住院率及病死率。结果试验组患者临床疗效及临床转归优于对照组（P <0.05）。两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗前，两组患者 DBP、SBP、MAP、HR、NT-proBNP、醛固酮比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗3 d 后，试验组患者 DBP、SBP、MAP、HR、NT-proBNP、醛固酮均低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前及治疗3 d 后 Ccr、血钾、血钠及尿量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。试验组患者出院30 d 再住院率低于对照组（P <0.05）。两组患者出院30 d 病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论重组人脑利钠肽联合脑心通胶囊可有效改善 AHF 患者临床症状及预后，临床疗效确切且安全性良好。
作者：李巨元 刊期： 2016年第07期
目的：探讨心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、利钠肽（BNP）对急性心力衰竭（AHF）患者预后的预测价值。方法选取2011年2月—2014年1月济宁市鱼台县人民医院收治的 AHF 患者147例作为 AHF 组，根据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准分为Ⅲ级组86例，Ⅳ级组61例；根据患者转归情况分为预后良好组101例，预后不良组46例。另选取同期在本院体检健康者30例作为对照组。比较Ⅲ级组、Ⅳ级组及对照组受试者入院时血清 cTnI、BNP、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平及入院24 h 内心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心房内径（LAD）〕，比较预后良好组与预后不良组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平；分析入院时血清 cTnI、BNP 水平与 AHF 患者心功能指标、预后的关系，并绘制 ROC 曲线评价入院时血清 cTnI、BNP水平对 AHF 患者死亡的预测价值。结果Ⅲ级、Ⅳ级组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平高于对照组（P <0.05）；Ⅲ级、Ⅳ级组及对照组受试者入院时血清 CK、CK-MB水平比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；Ⅲ级组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平低于Ⅳ级组（P <0.05）。Ⅲ级、Ⅳ级组患者入院24 h 内 LVEF 低于对照组，LVEDd、LAD 高于对照组（P <0.05）；Ⅲ级组患者入院24 h 内 LVEF 高于Ⅳ级组，LVEDd、LAD 低于Ⅳ级组（P <0.05）。AHF 组患者入院时血清 cTnI 水平与 LVEF 呈负相关（r =-0.527，P <0.05），与 LVEDd、LAD 呈正相关（r 值分别为0.443、0.406， P <0.05）；血清 BNP 水平与 LVEF 呈负相关（r =-0.542，P <0.05），与 LVEDd、LAD 呈正相关（r 值分别为0.416、0.372，P <0.05）。预后良好组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平低于预后不良组（P <0.05）。入院时血清 cTnI 水平预测 AHF 患者死亡的 ROC 曲线下面积为0.814〔95% CI（0.614，0.862）〕，当其为0.4 μg/ L 时，灵敏度为55.72%，特异度为88.96%，诊断指数为1.447；入院时血清 BNP 水平预测 AHF 患者死亡的 ROC 曲线下面积为0.869〔95% CI （0.733，0.931）〕，当其为1 600 ng/ L 时，灵敏度为69.15%，特异度为85.30%，诊断指数为1.545。结论血清cTnI、BNP 水平与 AHF 患者病情严重程度、心功能及预后有关，且血清 cTnI、BNP 水平对 AHF 患者预后具有一定的预测价值。
作者：王浩；韩波；田忠秋 刊期： 2016年第07期
目的：比较经侧裂显微手术和传统骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2014年10月—2015年12月江油市第二人民医院神经外科收治的高血压脑出血患者50例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组患者行传统骨窗开颅术，观察组患者行经侧裂显微手术。比较两组患者临床效果、术后并发症发生情况、出院时及出院6个月的生存质量。结果观察组患者临床效果优于对照组（P <0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P <0.05）。观察组患者出院时和出院6个月生存质量评分均高于对照组，且两组患者出院6个月生存质量评分均高于出院时（P <0.05）。结论与传统骨窗开颅术相比，经侧裂显微手术治疗高血压脑出血的临床效果更佳，可更有效地减少患者术后并发症的发生，更有利于改善患者的生存质量。
作者：曹金昌；赵军；唐荣武；巫定明 刊期： 2016年第07期
目的：分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素。方法选取2008年1月—2015年4月唐县人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者340例，根据是否发生迟发性脑病分为急性一氧化碳中毒迟发性脑病组（A 组）70例与急性一氧化碳中毒非迟发性脑病组（B 组）270例。回顾性分析两组患者的临床资料（包括一般资料、实验室检查指标、临床表现等），分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素。结果两组患者性别、体质指数、合并疾病、一氧化碳接触时间、脑电图异常发生率、高压氧治疗时间、高压氧治疗次数比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；A 组患者年龄大于 B 组，昏迷时间、假愈期时间长于 B 组（ P <0.05）。两组患者收缩压（ SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率、脉搏比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A 组患者血乳酸水平高于 B 组（P <0.05）。多因素logistic 回归分析结果显示，年龄<60岁〔OR =0.432，95% CI（0.111，0.389）〕、昏迷持续时间<10 h〔OR =0.689，95% CI（0.294，0.782）〕、假愈期时间<4 h〔OR =0.277，95% CI（0.111，0.892）〕和血乳酸水平<5 mmol/ L〔OR=0.289，95% CI（0.211，0.833）〕是急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的保护因素（ P <0.05）。A 组患者痴呆、大小便失禁、运动失控、反应迟钝发生率高于 B 组（P <0.05）。结论急性一氧化碳中毒患者易发生迟发性脑病会导致患者神经功能障碍，年龄、昏迷持续时间、假愈期时间和血乳酸水平是急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素。
作者：武晓宁；安连朝；马军恒；张亚芳 刊期： 2016年第07期
目的：分析 Stanford A 型主动脉夹层（AD）腔内隔绝术的麻醉及围术期管理。方法选取上海市第一人民医院2013年5月—2015年5月收治的 Stanford A 型 AD 患者16例，均在全身麻醉下行腔内隔绝术，其中9例先行颈部动脉旁路移植术，7例先行左锁骨下动脉烟囱支架术后再行主动脉腔内隔绝术，术中根据手术需要行控制性升压及降压，分析麻醉及围术期管理要点。结果16例患者均成功完成 AD 腔内隔绝术，手术时间为（128±25）min，术中出血量为100~250 ml。术中患者生命体征平稳，术毕送返重症监护室（ICU）并给予监护治疗，麻醉苏醒后拔除气管导管。手术过程中，5例患者发生房性期前收缩，7例患者发生室性期前收缩。患者术后均未发生截瘫、心肌梗死、肾衰竭、肝功能衰竭、肺部感染、术后出血等传统开胸手术常见并发症，亦未发生恶性心律失常，随访期间心功能和生活质量均明显改善。结论杂交手术和烟囱支架术拓展了 Stanford A 型 AD 腔内隔绝术的治疗适应证，麻醉医生应了解此类手术的操作要点及新进展，以便更合理地实施麻醉及围术期管理，保障患者安全、顺利完成手术。
作者：张莹；王兆民；周雅春；陈莲华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急性缺血性卒中相关性肺炎评分（ AIS-APS）联合降钙素原（PCT）检测在急性缺血性卒中相关性肺炎（SAP）患者中的应用价值。方法选取三门峡市中心医院神经内科2013年10月—2015年10月收治的急性缺血性 SAP 患者197例，按照随机数字表法分为常规组96例和试验组101例。常规组患者依据临床表现及炎性指标经验性选用抗生素治疗，试验组依据AIS-APS评分联合 PCT 检测指导抗生素治疗。比较两组患者治疗前后炎性指标〔白细胞计数、中性粒细胞分数及 C 反应蛋白（CRP）〕、抗生素使用时间和费用、住院时间、临床疗效及死亡情况。结果治疗前后两组患者白细胞计数、中性粒细胞分数及 CRP 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。试验组患者抗生素使用时间、住院时间均短于常规组，抗生素费用少于常规组（P <0.05）。试验组患者临床疗效优于常规组（ P <0.05）。试验组患者病死率低于常规组（P <0.05）。结论对于急性缺血性 SAP 患者，依据AIS-APS评分联合 PCT 检测结果有助于指导抗生素治疗，缩短抗生素使用时间和住院时间，减少抗生素费用，同时可改善患者预后、降低患者病死率。
作者：张洪波；陈冬霞；尤群生；杜欢；冯青芝；乔克 刊期： 2016年第07期
目的：探讨阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效及其对血脂代谢的影响。方法选取2012年4月—2015年4月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的老年急性冠脉综合征患者92例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组46例。对照组患者予以阿司匹林肠溶片治疗，观察组患者予以阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗；两组患者均连续治疗8周。比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂指标〔高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）〕及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平、不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ P <0.05）。治疗前两组患者血清 HDL、LDL、TC、TG 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者血清 HDL 水平高于对照组，血清 LDL、TC、TG 水平低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者血清hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者血清hs-CRP水平低于对照组（P <0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效确切，可改善患者血脂代谢，且不良反应少。
作者：王丽媛；刘紫燕；邵玉婷 刊期： 2016年第07期
目的：探讨顺铂联合香菇多糖治疗老年肺癌伴胸腔积液的临床疗效及其对患者肺功能和生活质量的影响。方法选取2012—2015年云浮市人民医院收治的老年肺癌伴胸腔积液患者62例，根据治疗方案不同分为对照组30例与观察组32例。对照组患者予以顺铂治疗，观察组患者在对照组基础上加用香菇多糖治疗；两组患者均持续治疗2周。比较两组患者治疗后血管内皮生长因子（VEGF）水平、毒副作用（发热、胸痛、恶心、呕吐、骨髓抑制）发生情况、治疗前后肺功能指标〔大呼气流速峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）〕、生活质量评分。结果观察组患者治疗后 VEGF 水平低于对照组，毒副作用发生率低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者 PEF、FEV1、FEV1%比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后两组患者 FEV1比较，差异无统计学意义（P >0.05），观察组患者 PEF、FEV1%高于对照组（P <0.05）。观察组患者躯体功能评分、社会功能评分、精神状况评分、总体健康评分高于对照组（P <0.05）。结论顺铂联合香菇多糖治疗老年肺癌伴胸腔积液的临床疗效确切，可改善患者 VEGF 水平与肺功能，降低毒副作用发生率，提高患者的生活质量。
作者：刘艳秀；汪利华；莫如康；苏菊香 刊期： 2016年第07期
目的：观察血必净注射液治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年10月解放军第474医院收治的重症肺炎患者97例，根据治疗方式不同分为常规治疗组45例和联合治疗组52例。常规治疗组患者采用常规治疗方案以及对症治疗，联合治疗组患者常规治疗组基础上给予血必净注射液；两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标及血清炎性因子水平、不良反应发生情况。结果联合治疗组患者临床疗效优于常规治疗组（P <0.05）。治疗前，两组患者6分钟步行距离（6MWD）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/ FVC、大呼气中期流速（MMEF）及高呼气流速（PEF）比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后联合治疗组患者6MWD 长于常规治疗组，FVC、FEV1、FEV1/ FVC、MMEF 及 PEF 均高于常规治疗组（P <0.05）。治疗前两组患者血清白介素6（IL-6）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，联合治疗组患者血清 IL-6、hs-CRP和 TNF-α水平低于常规治疗组（P <0.05）。两组患者治疗期间均未发生明显肝肾功能损伤，联合治疗组仅有1例患者出现胃肠道反应。结论血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效确切，可有效改善患者肺功能，降低血清炎性因子水平，且安全性较高。
作者：兰秋艳；加尔肯·拉斯拜；李军梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨阿司匹林抵抗（AR）与冠心病并2型糖尿病（T2DM）患者主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法选取2013年1月—2014年6月上海市第七人民医院心血管内科收治的冠心病并 T2DM 患者124例，入院后均在常规治疗的基础上服用阿司匹林，首次剂量300 mg，而后100 mg/ d 继续维持治疗。分别于给药前、给药后7~10 d 检测血小板聚集率，根据 AR 情况将所有患者分为 AR 组31例和阿司匹林敏感（AS）组93例，记录患者的性别、年龄、个人史（饮酒、吸烟等）、既住史（高血压等）、体质指数、血压（收缩压、舒张压）、空腹血糖（FBG）、血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、凝血功能、C 反应蛋白、糖化血红蛋白（ HbA1c ）水平等。随访6~12个月，分析 MACE 发生情况及 AR 与冠心病并T2DM 患者 MACE 的相关性。结果 AR 组患者 MACE 发生率高于 AS 组（P <0.05）；其中 AR 组急性冠脉综合征、心肌梗死发生率高于 AS 组（P <0.05），而两组患者心源性死亡、心房颤动发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。随访期间40例患者出现 MACE（MACE 组），84例患者未出现 MACE（非 MACE 组）。MACE 组和非 MACE 组患者性别、冠心病病程、T2DM 病程、吸烟率、饮酒率、高血压发生率、TC、HDL-C、C 反应蛋白比较，差异无统计学意义（P >0.05）；MACE 组患者年龄、存在 AR 者所占比例高于非 MACE 组，体质指数、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、FBG、HbA1c低于非 MACE 组（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =20.328，95% CI（1.875，278.543）〕、收缩压〔OR =5.736，95% CI（2.457，21.035）〕、LDL-C〔 OR =12.244，95% CI（1.057，28.587）〕、FBG〔OR =6.024，95% CI（2.003，22.567）〕、HbA1c〔OR =2.254，95% CI（1.154，4.675）〕及 AR〔OR =21.658，95% CI（3.032，200.457）〕与 MACE 的发生有回归关系（P <0.05）。结论存在 AR 的冠心病并 T2DM 患者 MACE、急性冠脉综合征、心肌梗死发生率高，预后不良，年龄、收缩压、LDL-C、FBG、HbA1c 及 AR 与 MACE 的发生有关， AR 是 MACE 的独立危险因素，AR 的产生易导致冠心病并 T2DM 患者预后不良。
作者：王玉华；夏静雯；葛俊炜 刊期： 2016年第07期
目的：探究参麦注射液联合坎地沙坦酯对充血性心力衰竭患者 B 型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）的影响。方法选取西安市中医医院心内科2013年2月—2015年2月收治的充血性心力衰竭患者94例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组47例。对照组患者给予坎地沙坦酯治疗，研究组患者在对照组基础上给予参麦注射液治疗；两组患者均持续治疗30 d。比较两组患者临床疗效，治疗前后 BNP、LVEF 及不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者 BNP、LVEF 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组患者 BNP 低于对照组，LVEF 高于对照组（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论参麦注射液联合坎地沙坦酯治疗充血性心力衰竭的临床疗效确切，可有效降低 BNP，提高LVEF，改善患者心功能，且安全性较高。
作者：关芳；韩勇；马振；黄晓莉；郝伟；李逢春 刊期： 2016年第07期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
