刘艳秀；汪利华；莫如康；苏菊香
目的：探讨心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、利钠肽（BNP）对急性心力衰竭（AHF）患者预后的预测价值。方法选取2011年2月—2014年1月济宁市鱼台县人民医院收治的 AHF 患者147例作为 AHF 组，根据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准分为Ⅲ级组86例，Ⅳ级组61例；根据患者转归情况分为预后良好组101例，预后不良组46例。另选取同期在本院体检健康者30例作为对照组。比较Ⅲ级组、Ⅳ级组及对照组受试者入院时血清 cTnI、BNP、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平及入院24 h 内心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心房内径（LAD）〕，比较预后良好组与预后不良组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平；分析入院时血清 cTnI、BNP 水平与 AHF 患者心功能指标、预后的关系，并绘制 ROC 曲线评价入院时血清 cTnI、BNP水平对 AHF 患者死亡的预测价值。结果Ⅲ级、Ⅳ级组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平高于对照组（P <0.05）；Ⅲ级、Ⅳ级组及对照组受试者入院时血清 CK、CK-MB水平比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；Ⅲ级组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平低于Ⅳ级组（P <0.05）。Ⅲ级、Ⅳ级组患者入院24 h 内 LVEF 低于对照组，LVEDd、LAD 高于对照组（P <0.05）；Ⅲ级组患者入院24 h 内 LVEF 高于Ⅳ级组，LVEDd、LAD 低于Ⅳ级组（P <0.05）。AHF 组患者入院时血清 cTnI 水平与 LVEF 呈负相关（r =-0.527，P <0.05），与 LVEDd、LAD 呈正相关（r 值分别为0.443、0.406， P <0.05）；血清 BNP 水平与 LVEF 呈负相关（r =-0.542，P <0.05），与 LVEDd、LAD 呈正相关（r 值分别为0.416、0.372，P <0.05）。预后良好组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平低于预后不良组（P <0.05）。入院时血清 cTnI 水平预测 AHF 患者死亡的 ROC 曲线下面积为0.814〔95% CI（0.614，0.862）〕，当其为0.4 μg/ L 时，灵敏度为55.72%，特异度为88.96%，诊断指数为1.447；入院时血清 BNP 水平预测 AHF 患者死亡的 ROC 曲线下面积为0.869〔95% CI （0.733，0.931）〕，当其为1 600 ng/ L 时，灵敏度为69.15%，特异度为85.30%，诊断指数为1.545。结论血清cTnI、BNP 水平与 AHF 患者病情严重程度、心功能及预后有关，且血清 cTnI、BNP 水平对 AHF 患者预后具有一定的预测价值。
作者：王浩；韩波；田忠秋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效及其对血脂代谢的影响。方法选取2012年4月—2015年4月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的老年急性冠脉综合征患者92例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组46例。对照组患者予以阿司匹林肠溶片治疗，观察组患者予以阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗；两组患者均连续治疗8周。比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂指标〔高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）〕及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平、不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ P <0.05）。治疗前两组患者血清 HDL、LDL、TC、TG 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者血清 HDL 水平高于对照组，血清 LDL、TC、TG 水平低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者血清hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者血清hs-CRP水平低于对照组（P <0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效确切，可改善患者血脂代谢，且不良反应少。
作者：王丽媛；刘紫燕；邵玉婷 刊期： 2016年第07期
目的：比较咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜（ FOB）插管术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年6月于海南省农垦那大医院行 FOB 插管术的急性困难气道患者58例，随机分为咪达唑仑组26例与右美托咪定组32例。两组患者均予以常规麻醉，咪达唑仑组患者5 min 内静脉推注咪达唑仑，右美托咪定组患者10 min 内静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min （T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、Ramsay 镇静评分和末梢灌注指数（TPI），T0、T3、T5去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）水平，不良反应发生情况。结果时间与方法在 HR、MAP、SPO2、Ramsay 镇静评分、TPI 上无交互作用（P >0.05）；时间在 HR、MAP、SPO2、Ramsay 镇静评分、TPI 上主效应显著（P <0.05）；方法在 HR、MAP、SPO2、Ramsay 镇静评分、TPI 上主效应显著（P <0.05）；T0两组患者 HR、MAP、SPO2、Ramsay 镇静评分、TPI 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；T1咪达唑仑组患者 HR 低于右美托咪定组（P <0.05）；T3咪达唑仑组患者 MAP 低于右美托咪定组（P <0.05）；T2、T3、T4、T5咪达唑仑组患者 Ramsay 镇静评分低于右美托咪定组（P <0.05）。时间与方法在 NE、E、Cor 水平上无交互作用（P >0.05）；时间在 NE、Cor 水平上主效应显著（P <0.05），时间在 E 水平上主效应不显著（P >0.05）；方法在 NE、Cor 水平上主效应显著（P <0.05），方法在 E 水平上主效应不显著（P >0.05）；T0两组患者 NE、E、Cor 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；T3咪达唑仑组患者 NE 水平高于右美托咪定组（P <0.05）；T3、T5咪达唑仑组患者Cor 水平高于右美托咪定组（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论咪达唑仑在急性困难气道患者 FOB 插管术中的镇静效果优于右美托咪定，可有效抑制应激反应，且不良反应少。
作者：任建光；吴雅娟；王文军 刊期： 2016年第07期
某患者，57岁，3个多月前因肾病综合征曾在本科住院治疗，肾穿刺活检病理诊断为原发性膜性肾病，给予糖皮质激素（美卓乐）加环磷酰胺治疗，出院后定期复诊。再次开药时患者说，“激素少开点吧，我减成2片了”，我一听大吃一惊，他的激素由10片/ d 直接减至2片/ d！我问他“什么时候减的、为什么减？”，患者说“几个不错的朋友总笑话他脸胖了，而且现在病好了，就自作主张把激素减量了”。我告诉他明天必须恢复到原来的剂量。患者是位出租车司机，他刚出院时尿蛋白量很高，必须卧床休息，但他还是背着女儿拉了一次活。我想我说的话估计他不会执行，于是我让他先去取药，等取来药后再把具体的用法写到药盒上。等他取药回来，我让他在诊室外的椅子上稍等，等就诊的患者少了，让他进来当着我的面给他女儿打电话，他看我要“告状”，就赶紧赔笑脸说：“我听你的还不行吗”。我说不行，他见拗不过我，就拨通了他女儿的电话。激素使用初期我就将治疗方案、注意事项交代给他女儿了，他女儿已经知道激素骤然减量的危害。她在电话中一听她父亲私自减量就火了，我说你不用着急，刚减量2 d，还没有什么问题，明天开始按原剂量治疗吧。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）与急性冠脉综合征（ACS）患者预后的关系研究。方法选取2014年4月—2015年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的 ACS 患者371例，按随访结果分为心血管终点事件组55例与对照组316例。收集所有患者临床资料，分析 ACS 患者发生心血管终点事件的危险因素及TNF-α对 ACS 患者预后的预测价值。结果两组患者年龄、男性比例、心肌梗死发生率、高血压发生率、高脂血症发生率、体质指数（BMI）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、钙离子拮抗剂使用率、β-受体阻滞剂使用率、他汀类药物使用率、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ ARB）使用率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；心血管事件组患者吸烟史阳性率、糖尿病发生率、血浆TNF-α水平高于对照组（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，吸烟史〔OR =1.302，95% CI（1.113，4.843）〕、糖尿病〔 OR =2.216，95% CI（1.318，5.192）〕、TNF-α〔OR =1.645，95% CI（1.203，5.843）〕是 ACS 患者发生心血管终点事件的危险因素（P <0.05）。TNF-α预测 ACS 患者发生心血管终点事件的曲线下面积为0.769〔95% CI（0.714，0.822）〕，其为27.9 ng/ L 时灵敏度为76.36%，特异度为67.41%，诊断指数为43.77。结论 TNF-α对 ACS 患者预后具有一定预测价值，吸烟史、糖尿病、TNF-α是 ACS患者发生心血管终点事件的危险因素。
作者：周立英；赖红梅；戴晓燕 刊期： 2016年第07期
目的：观察血必净注射液治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年10月解放军第474医院收治的重症肺炎患者97例，根据治疗方式不同分为常规治疗组45例和联合治疗组52例。常规治疗组患者采用常规治疗方案以及对症治疗，联合治疗组患者常规治疗组基础上给予血必净注射液；两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标及血清炎性因子水平、不良反应发生情况。结果联合治疗组患者临床疗效优于常规治疗组（P <0.05）。治疗前，两组患者6分钟步行距离（6MWD）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/ FVC、大呼气中期流速（MMEF）及高呼气流速（PEF）比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后联合治疗组患者6MWD 长于常规治疗组，FVC、FEV1、FEV1/ FVC、MMEF 及 PEF 均高于常规治疗组（P <0.05）。治疗前两组患者血清白介素6（IL-6）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，联合治疗组患者血清 IL-6、hs-CRP和 TNF-α水平低于常规治疗组（P <0.05）。两组患者治疗期间均未发生明显肝肾功能损伤，联合治疗组仅有1例患者出现胃肠道反应。结论血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效确切，可有效改善患者肺功能，降低血清炎性因子水平，且安全性较高。
作者：兰秋艳；加尔肯·拉斯拜；李军梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨顺铂联合香菇多糖治疗老年肺癌伴胸腔积液的临床疗效及其对患者肺功能和生活质量的影响。方法选取2012—2015年云浮市人民医院收治的老年肺癌伴胸腔积液患者62例，根据治疗方案不同分为对照组30例与观察组32例。对照组患者予以顺铂治疗，观察组患者在对照组基础上加用香菇多糖治疗；两组患者均持续治疗2周。比较两组患者治疗后血管内皮生长因子（VEGF）水平、毒副作用（发热、胸痛、恶心、呕吐、骨髓抑制）发生情况、治疗前后肺功能指标〔大呼气流速峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）〕、生活质量评分。结果观察组患者治疗后 VEGF 水平低于对照组，毒副作用发生率低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者 PEF、FEV1、FEV1%比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后两组患者 FEV1比较，差异无统计学意义（P >0.05），观察组患者 PEF、FEV1%高于对照组（P <0.05）。观察组患者躯体功能评分、社会功能评分、精神状况评分、总体健康评分高于对照组（P <0.05）。结论顺铂联合香菇多糖治疗老年肺癌伴胸腔积液的临床疗效确切，可改善患者 VEGF 水平与肺功能，降低毒副作用发生率，提高患者的生活质量。
作者：刘艳秀；汪利华；莫如康；苏菊香 刊期： 2016年第07期
目的：探究参麦注射液联合坎地沙坦酯对充血性心力衰竭患者 B 型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）的影响。方法选取西安市中医医院心内科2013年2月—2015年2月收治的充血性心力衰竭患者94例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组47例。对照组患者给予坎地沙坦酯治疗，研究组患者在对照组基础上给予参麦注射液治疗；两组患者均持续治疗30 d。比较两组患者临床疗效，治疗前后 BNP、LVEF 及不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者 BNP、LVEF 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组患者 BNP 低于对照组，LVEF 高于对照组（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论参麦注射液联合坎地沙坦酯治疗充血性心力衰竭的临床疗效确切，可有效降低 BNP，提高LVEF，改善患者心功能，且安全性较高。
作者：关芳；韩勇；马振；黄晓莉；郝伟；李逢春 刊期： 2016年第07期
目的：比较猪肺表面活性物质和牛肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的影响。方法前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院儿科2012—2015年收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例，根据随机对照原则分为对照组和研究组，每组40例。两组患儿均给予持续气道正压通气（CPAP），对照组患儿给予牛肺表面活性物质治疗，研究组患儿给予猪肺表面活性物质治疗。比较两组患儿治疗前、治疗24 h 后血气分析〔动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH 值〕，CPAP 持续时间、给氧时间及住院时间，观察两组患儿并发症发生情况和院内死亡情况。结果治疗前及治疗24 h 后两组患儿 PaO2、PaCO2和 pH 值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗24 h后，两组患儿 PaO2和 pH 值高于治疗前，PaCO2低于治疗前（P <0.05）。研究组 CPAP 持续时间、给氧时间及住院时间短于对照组（P <0.01）。两组患儿颅内出血、肺气漏、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率及和院内病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论与牛肺表面活性物质相比，猪肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿可更有效地缩短 CPAP 持续时间、给氧时间和住院时间。
作者：刘春枝；梅花 刊期： 2016年第07期
目的：观察小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取2012—2014年沧州和平医院收治的老年（60~82岁）COPD 患者120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。在常规治疗基础上，对照组患者给予噻托溴铵治疗，研究组患者给予小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗；两组患者疗程均为1年。比较两组患者临床疗效，治疗前后6分钟步行距离（6MWD）、呼吸困难分级、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（ FEV1/ FVC）〕、焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分，并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者6MWD 和呼吸困难分级比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后研究组患者6MWD 长于对照组，呼吸困难分级低于对照组（ P <0.05）。治疗前两组患者 FEV1、FVC 及 FEV1/ FVC 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组患者 FEV1、FVC 及 FEV1/ FVC 均高于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前 SAS 评分及治疗前后 SDS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组患者 SAS 评分低于对照组（P<0.05）。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗老年 COPD 的临床疗效确切，能有效改善患者运动耐量及肺功能，减轻呼吸困难症状，缓解焦虑情绪，且安全性较高。
作者：张媚霞；孙志芬；曲桂红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血浆内皮微粒（EMP）水平与腔隙性脑梗死患者脑微出血（ CMB）的关系。方法选取2013年6月—2015年3月在湖北医药学院附属十堰市人民医院接受治疗的腔隙性脑梗死患者90例。比较不同临床特征的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率和血浆 EMP 水平，并分析腔隙性梗死患者 CMB 的影响因素。结果年龄≥65岁、合并高血压、合并冠心病、吸烟、低密度脂蛋白（LDL）≥3.37 mmol/ L 和高密度脂蛋白（HDL）<1.25 mmol/ L 的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率分别高于年龄<65岁、未合并高血压、未合并冠心病、不吸烟、LDL <3.37 mmol/ L 和HDL≥1.25 mmol/ L 的腔隙性脑梗死患者（P <0.05）；不同性别、是否合并糖尿病、不同三酰甘油（TG）水平的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。年龄≥65岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、LDL≥3.37 mmol/ L、HDL <1.25 mmol/ L 及合并 CMB 的腔隙性脑梗死患者血浆 EMP 水平分别高于年龄<65岁、未合并高血压、未合并糖尿病、未合并冠心病、不吸烟、LDL <3.37 mmol/ L、HDL≥1.25 mmol/ L 及未合并 CMB的腔隙性脑梗死患者（P <0.05）；不同性别、不同 TG 水平的腔隙性脑梗死患者血浆 EMP 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =5.165，95% CI（1.474，18.102）〕、高血压〔 OR=6.417，95% CI（2.307，17.850）〕、冠心病〔OR =3.554，95% CI（1.065，11.858）〕、吸烟〔OR =3.881，95% CI （1.202，12.528）〕和血浆 EMP 水平〔OR =10.859，95% CI（2.975，41.018）〕是腔隙性脑梗死患者 CMB 的危险因素，HDL 是腔隙性脑梗死患者 CMB 的保护因素〔 OR =0.106，95% CI（0.016，0.696）〕（ P <0.05）。结论血浆EMP 水平升高是腔隙性脑梗死患者 CMB 的危险因素，其可作为腔隙性脑梗死患者 CMB 的预测指标。
作者：胡伟；刘丹荣 刊期： 2016年第07期
目的：探讨阿司匹林抵抗（AR）与冠心病并2型糖尿病（T2DM）患者主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法选取2013年1月—2014年6月上海市第七人民医院心血管内科收治的冠心病并 T2DM 患者124例，入院后均在常规治疗的基础上服用阿司匹林，首次剂量300 mg，而后100 mg/ d 继续维持治疗。分别于给药前、给药后7~10 d 检测血小板聚集率，根据 AR 情况将所有患者分为 AR 组31例和阿司匹林敏感（AS）组93例，记录患者的性别、年龄、个人史（饮酒、吸烟等）、既住史（高血压等）、体质指数、血压（收缩压、舒张压）、空腹血糖（FBG）、血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、凝血功能、C 反应蛋白、糖化血红蛋白（ HbA1c ）水平等。随访6~12个月，分析 MACE 发生情况及 AR 与冠心病并T2DM 患者 MACE 的相关性。结果 AR 组患者 MACE 发生率高于 AS 组（P <0.05）；其中 AR 组急性冠脉综合征、心肌梗死发生率高于 AS 组（P <0.05），而两组患者心源性死亡、心房颤动发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。随访期间40例患者出现 MACE（MACE 组），84例患者未出现 MACE（非 MACE 组）。MACE 组和非 MACE 组患者性别、冠心病病程、T2DM 病程、吸烟率、饮酒率、高血压发生率、TC、HDL-C、C 反应蛋白比较，差异无统计学意义（P >0.05）；MACE 组患者年龄、存在 AR 者所占比例高于非 MACE 组，体质指数、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、FBG、HbA1c低于非 MACE 组（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =20.328，95% CI（1.875，278.543）〕、收缩压〔OR =5.736，95% CI（2.457，21.035）〕、LDL-C〔 OR =12.244，95% CI（1.057，28.587）〕、FBG〔OR =6.024，95% CI（2.003，22.567）〕、HbA1c〔OR =2.254，95% CI（1.154，4.675）〕及 AR〔OR =21.658，95% CI（3.032，200.457）〕与 MACE 的发生有回归关系（P <0.05）。结论存在 AR 的冠心病并 T2DM 患者 MACE、急性冠脉综合征、心肌梗死发生率高，预后不良，年龄、收缩压、LDL-C、FBG、HbA1c 及 AR 与 MACE 的发生有关， AR 是 MACE 的独立危险因素，AR 的产生易导致冠心病并 T2DM 患者预后不良。
作者：王玉华；夏静雯；葛俊炜 刊期： 2016年第07期
目的：探讨维拉帕米治疗射血分数正常心力衰竭（ HFNEF）患者的近期疗效及安全性。方法选取2013年1月—2015年1月枣阳市第一人民医院心内科收治的 HFNEF 患者96例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组48例。对照组患者给予常规血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合利尿剂治疗，试验组患者在对照组基础上给予维拉帕米；两组患者均治疗30周。比较两组患者临床疗效，治疗前及治疗后10、30周 6 分钟步行距离、血浆脑钠肽（BNP）水平、心脏超声检查指标，不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组（ P <0.05）。治疗前，两组患者6分钟步行距离、血浆 BNP 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后10、30周，试验组患者6分钟步行距离均长于对照组，血浆 BNP 水平均低于对照组（P <0.05）。治疗前、治疗后10周，两组患者左心室舒张早期左房室瓣血流峰值（Emax）、左心室舒张晚期左房室瓣血流峰值（Amax）、E/ A 比值及左心室等容舒张时间（IVRT）比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后30周，试验组患者 Emax、E/ A 高于对照组，Amax 低于对照组，IVRT 短于对照组（P <0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论维拉帕米治疗 HFNEF 的近期疗效确切，可有效改善患者心功能，且安全性较高。
作者：周萍；刘秀红；杜亚军；韩晓霞；但国梅 刊期： 2016年第07期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）是一种临床常见疾病，大量研究表明 OSAS 与心血管疾病（CVD）密切相关。动脉粥样硬化是 CVD 的主要病理改变，也是联系 OSAS 与 CVD 的关键。近年研究证实，炎性反应在动脉粥样硬化的发生和发展过程中具有重要作用，且 CVD 是炎性反应导致动脉粥样硬化所引发的终事件。本文主要讨论了炎性反应、OSAS、动脉粥样硬化三者间的关系。
作者：范永周；苏晓灵 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急性心肌梗死伴心源性休克应用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗患者预后的影响因素。方法选取2012年1月—2015年6月番禺区中心医院收治的急性心肌梗死伴心源性休克患者86例，均采用 IABP 治疗，按患者预后分为好转组74例与死亡组12例。比较两组患者一般资料〔性别、年龄、体质指数、吸烟史、合并疾病（高血压、糖尿病、脑梗死）〕、实验室检查指标（血压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮）、冠状动脉病变支数（单支病变、双支病变、三支病变）、IABP 治疗后并发症（肺部感染、血压控制不稳、心排血量不足）发生情况。结果两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟史阳性率、高血压发生率、糖尿病发生率、脑梗死发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者肌酐比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、冠状动脉病变支数、肺部感染发生率、血压控制不稳发生率、心排血量不足发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =3.945，95% CI（2.054，60.78）〕、糖尿病〔OR =4.425，95% CI（1.615，7.145）〕、总胆固醇〔 OR =3.105，95% CI（1.224，5.019）〕、冠状动脉病变支数〔OR =5.268，95% CI（1.975，9.624）〕、肺部感染〔 OR =4.161，95% CI（2.824，6.608）〕、血压控制不稳〔 OR
作者：黎金伟；李雪蓉；徐展铄；陈丝丝 刊期： 2016年第07期
肩手综合征（SHS）是脑卒中偏瘫患者常见并发症之一，其病因及具体发病机制目前尚不完全明确，如何有效治疗和改善 SHS 患者的临床症状是临床工作的难点之一。本文综合分析了大量文献，探讨了降钙素基因相关肽（CGRP）的生物学效应、作用机制及其与 SHS 的关系，以期为临床治疗 SHS 提供参考。
作者：彭玉；宁为民 刊期： 2016年第07期
目的：探讨亚低温处理联合血液净化治疗重症监护室（ICU）低心排出量综合征（LCOS）患者的临床效果。方法选取2010年8月—2015年2月首都医科大学附属复兴医院 ICU 收治的 LCOS 患者74例，根据抽签原则随机分为对照组和治疗组，每组37例。两组患者均给予血液净化治疗，对照组患者在血液净化期间对血滤机进行加温处理，治疗组患者在血液净化期间对血滤机进行亚低温处理。比较两组患者 ICU 入住时间，呼吸机辅助时间，治疗6、24、72 h 肛温，治疗前及治疗72 h 急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ（ APACHE Ⅱ）评分、多器官功能不全（MODS）评分，治疗期间并发症发生情况。结果治疗组患者 ICU 入住时间和呼吸机辅助时间均短于对照组（ P <0.05）。治疗组患者治疗6、24、72 h 肛温均低于对照组（P <0.05）。治疗前，两组患者 APACHE Ⅱ评分与 MODS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗72 h，治疗组患者 APACHE Ⅱ评分与 MODS 评分均低于对照组（ P <0.05）；两组患者治疗72 h APACHE Ⅱ评分与 MODS 评分均低于治疗前（P <0.05）。治疗组患者寒颤、电解质紊乱、凝血功能异常、心律失常发生率均低于对照组（P <0.05）。结论亚低温处理联合血液净化治疗有助于维持 ICU LCOS患者器官正常功能，改善患者循环功能，促进患者康复，且安全性较高。
作者：张琪；姜利；费雅楠 刊期： 2016年第07期
目的：观察重组人脑利钠肽联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭（AHF）的疗效。方法选取儋州市第一人民医院心血管内科2013年5月—2015年5月收治的 AHF 患者152例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组76例。两组患者均在常规治疗的基础上给予重组人脑利钠肽0.5 mg +0.9%氯化钠溶液50 ml，静脉滴注，试验组患者在此基础上加用脑心通胶囊口服治疗；两组患者均持续治疗3 d。比较两组患者临床疗效、住院时间、临床转归，治疗前 及 治 疗3 d 后舒张压（ DBP）、收缩压（ SBP）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、脑利钠肽前体（NT-proBNP）、醛固酮、血肌酐清除率（Ccr）、血钾、血钠和尿量，记录两组患者不良反应发生情况、出院30 d 再住院率及病死率。结果试验组患者临床疗效及临床转归优于对照组（P <0.05）。两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗前，两组患者 DBP、SBP、MAP、HR、NT-proBNP、醛固酮比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗3 d 后，试验组患者 DBP、SBP、MAP、HR、NT-proBNP、醛固酮均低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前及治疗3 d 后 Ccr、血钾、血钠及尿量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。试验组患者出院30 d 再住院率低于对照组（P <0.05）。两组患者出院30 d 病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论重组人脑利钠肽联合脑心通胶囊可有效改善 AHF 患者临床症状及预后，临床疗效确切且安全性良好。
作者：李巨元 刊期： 2016年第07期
目的：分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素。方法选取2008年1月—2015年4月唐县人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者340例，根据是否发生迟发性脑病分为急性一氧化碳中毒迟发性脑病组（A 组）70例与急性一氧化碳中毒非迟发性脑病组（B 组）270例。回顾性分析两组患者的临床资料（包括一般资料、实验室检查指标、临床表现等），分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素。结果两组患者性别、体质指数、合并疾病、一氧化碳接触时间、脑电图异常发生率、高压氧治疗时间、高压氧治疗次数比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；A 组患者年龄大于 B 组，昏迷时间、假愈期时间长于 B 组（ P <0.05）。两组患者收缩压（ SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率、脉搏比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A 组患者血乳酸水平高于 B 组（P <0.05）。多因素logistic 回归分析结果显示，年龄<60岁〔OR =0.432，95% CI（0.111，0.389）〕、昏迷持续时间<10 h〔OR =0.689，95% CI（0.294，0.782）〕、假愈期时间<4 h〔OR =0.277，95% CI（0.111，0.892）〕和血乳酸水平<5 mmol/ L〔OR=0.289，95% CI（0.211，0.833）〕是急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的保护因素（ P <0.05）。A 组患者痴呆、大小便失禁、运动失控、反应迟钝发生率高于 B 组（P <0.05）。结论急性一氧化碳中毒患者易发生迟发性脑病会导致患者神经功能障碍，年龄、昏迷持续时间、假愈期时间和血乳酸水平是急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素。
作者：武晓宁；安连朝；马军恒；张亚芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急性缺血性卒中相关性肺炎评分（ AIS-APS）联合降钙素原（PCT）检测在急性缺血性卒中相关性肺炎（SAP）患者中的应用价值。方法选取三门峡市中心医院神经内科2013年10月—2015年10月收治的急性缺血性 SAP 患者197例，按照随机数字表法分为常规组96例和试验组101例。常规组患者依据临床表现及炎性指标经验性选用抗生素治疗，试验组依据AIS-APS评分联合 PCT 检测指导抗生素治疗。比较两组患者治疗前后炎性指标〔白细胞计数、中性粒细胞分数及 C 反应蛋白（CRP）〕、抗生素使用时间和费用、住院时间、临床疗效及死亡情况。结果治疗前后两组患者白细胞计数、中性粒细胞分数及 CRP 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。试验组患者抗生素使用时间、住院时间均短于常规组，抗生素费用少于常规组（P <0.05）。试验组患者临床疗效优于常规组（ P <0.05）。试验组患者病死率低于常规组（P <0.05）。结论对于急性缺血性 SAP 患者，依据AIS-APS评分联合 PCT 检测结果有助于指导抗生素治疗，缩短抗生素使用时间和住院时间，减少抗生素费用，同时可改善患者预后、降低患者病死率。
作者：张洪波；陈冬霞；尤群生；杜欢；冯青芝；乔克 刊期： 2016年第07期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
