范永周；苏晓灵
目的：观察小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取2012—2014年沧州和平医院收治的老年（60~82岁）COPD 患者120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。在常规治疗基础上，对照组患者给予噻托溴铵治疗，研究组患者给予小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗；两组患者疗程均为1年。比较两组患者临床疗效，治疗前后6分钟步行距离（6MWD）、呼吸困难分级、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（ FEV1/ FVC）〕、焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分，并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者6MWD 和呼吸困难分级比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后研究组患者6MWD 长于对照组，呼吸困难分级低于对照组（ P <0.05）。治疗前两组患者 FEV1、FVC 及 FEV1/ FVC 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组患者 FEV1、FVC 及 FEV1/ FVC 均高于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前 SAS 评分及治疗前后 SDS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组患者 SAS 评分低于对照组（P<0.05）。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗老年 COPD 的临床疗效确切，能有效改善患者运动耐量及肺功能，减轻呼吸困难症状，缓解焦虑情绪，且安全性较高。
作者：张媚霞；孙志芬；曲桂红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨蚤休薯蓣皂苷（RD）联合顺铂治疗肺腺癌小鼠的疗效及其作用机制。方法2015年12月，选取 SPF 级雄性 T739小鼠48只，接种肿瘤细胞4 d 后随机分为对照组、顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组，每组12只。对照组小鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液，顺铂组小鼠接种肿瘤细胞后第5、12、19天腹腔注射顺铂，RD 组小鼠接种肿瘤细胞4 d 后腹腔注射 RD，顺铂+ RD 组小鼠腹腔注射顺铂+ RD。接种肿瘤细胞后第31天处死各组小鼠，比较4组小鼠体质量、肿瘤体积、肿瘤重量、抑瘤率、肺表面转移结节数，血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）水平，瘤组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管生成抑制蛋白（ VASH）、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）表达情况。结果顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组小鼠体质量、肿瘤重量低于对照组，肿瘤体积小于对照组，肺表面转移结节数少于对照组（P <0.05）；顺铂+ RD 组小鼠体质量、肿瘤重量低于顺铂组、RD 组，肿瘤体积小于顺铂组、RD 组，抑瘤率高于顺铂组、RD 组，肺表面转移结节数少于顺铂组、RD 组（P <0.05）。顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组小鼠血清 VEGF、MMP-2水平低于对照组（P <0.05）；顺铂+ RD 组小鼠血清 VEGF、MMP-2水平低于顺铂组、RD 组（P <0.05）。顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组小鼠瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF表达水平低于对照组（P<0.05）；顺铂+ RD 组小鼠瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF表达水平低于顺铂组、RD 组（P <0.05）。结论 RD 联合顺铂能有效抑制小鼠肺腺癌细胞生长，降低血清 VEGF、MMP-2水平及肿瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF的表达。
作者：邓日强；杨印楼；张宏华；程江涛；刘清毅；谢斌；侯红梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血浆内皮微粒（EMP）水平与腔隙性脑梗死患者脑微出血（ CMB）的关系。方法选取2013年6月—2015年3月在湖北医药学院附属十堰市人民医院接受治疗的腔隙性脑梗死患者90例。比较不同临床特征的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率和血浆 EMP 水平，并分析腔隙性梗死患者 CMB 的影响因素。结果年龄≥65岁、合并高血压、合并冠心病、吸烟、低密度脂蛋白（LDL）≥3.37 mmol/ L 和高密度脂蛋白（HDL）<1.25 mmol/ L 的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率分别高于年龄<65岁、未合并高血压、未合并冠心病、不吸烟、LDL <3.37 mmol/ L 和HDL≥1.25 mmol/ L 的腔隙性脑梗死患者（P <0.05）；不同性别、是否合并糖尿病、不同三酰甘油（TG）水平的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。年龄≥65岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、LDL≥3.37 mmol/ L、HDL <1.25 mmol/ L 及合并 CMB 的腔隙性脑梗死患者血浆 EMP 水平分别高于年龄<65岁、未合并高血压、未合并糖尿病、未合并冠心病、不吸烟、LDL <3.37 mmol/ L、HDL≥1.25 mmol/ L 及未合并 CMB的腔隙性脑梗死患者（P <0.05）；不同性别、不同 TG 水平的腔隙性脑梗死患者血浆 EMP 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =5.165，95% CI（1.474，18.102）〕、高血压〔 OR=6.417，95% CI（2.307，17.850）〕、冠心病〔OR =3.554，95% CI（1.065，11.858）〕、吸烟〔OR =3.881，95% CI （1.202，12.528）〕和血浆 EMP 水平〔OR =10.859，95% CI（2.975，41.018）〕是腔隙性脑梗死患者 CMB 的危险因素，HDL 是腔隙性脑梗死患者 CMB 的保护因素〔 OR =0.106，95% CI（0.016，0.696）〕（ P <0.05）。结论血浆EMP 水平升高是腔隙性脑梗死患者 CMB 的危险因素，其可作为腔隙性脑梗死患者 CMB 的预测指标。
作者：胡伟；刘丹荣 刊期： 2016年第07期
目的：比较猪肺表面活性物质和牛肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的影响。方法前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院儿科2012—2015年收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例，根据随机对照原则分为对照组和研究组，每组40例。两组患儿均给予持续气道正压通气（CPAP），对照组患儿给予牛肺表面活性物质治疗，研究组患儿给予猪肺表面活性物质治疗。比较两组患儿治疗前、治疗24 h 后血气分析〔动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH 值〕，CPAP 持续时间、给氧时间及住院时间，观察两组患儿并发症发生情况和院内死亡情况。结果治疗前及治疗24 h 后两组患儿 PaO2、PaCO2和 pH 值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗24 h后，两组患儿 PaO2和 pH 值高于治疗前，PaCO2低于治疗前（P <0.05）。研究组 CPAP 持续时间、给氧时间及住院时间短于对照组（P <0.01）。两组患儿颅内出血、肺气漏、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率及和院内病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论与牛肺表面活性物质相比，猪肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿可更有效地缩短 CPAP 持续时间、给氧时间和住院时间。
作者：刘春枝；梅花 刊期： 2016年第07期
目的：探讨阿司匹林抵抗（AR）与冠心病并2型糖尿病（T2DM）患者主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法选取2013年1月—2014年6月上海市第七人民医院心血管内科收治的冠心病并 T2DM 患者124例，入院后均在常规治疗的基础上服用阿司匹林，首次剂量300 mg，而后100 mg/ d 继续维持治疗。分别于给药前、给药后7~10 d 检测血小板聚集率，根据 AR 情况将所有患者分为 AR 组31例和阿司匹林敏感（AS）组93例，记录患者的性别、年龄、个人史（饮酒、吸烟等）、既住史（高血压等）、体质指数、血压（收缩压、舒张压）、空腹血糖（FBG）、血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、凝血功能、C 反应蛋白、糖化血红蛋白（ HbA1c ）水平等。随访6~12个月，分析 MACE 发生情况及 AR 与冠心病并T2DM 患者 MACE 的相关性。结果 AR 组患者 MACE 发生率高于 AS 组（P <0.05）；其中 AR 组急性冠脉综合征、心肌梗死发生率高于 AS 组（P <0.05），而两组患者心源性死亡、心房颤动发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。随访期间40例患者出现 MACE（MACE 组），84例患者未出现 MACE（非 MACE 组）。MACE 组和非 MACE 组患者性别、冠心病病程、T2DM 病程、吸烟率、饮酒率、高血压发生率、TC、HDL-C、C 反应蛋白比较，差异无统计学意义（P >0.05）；MACE 组患者年龄、存在 AR 者所占比例高于非 MACE 组，体质指数、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、FBG、HbA1c低于非 MACE 组（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =20.328，95% CI（1.875，278.543）〕、收缩压〔OR =5.736，95% CI（2.457，21.035）〕、LDL-C〔 OR =12.244，95% CI（1.057，28.587）〕、FBG〔OR =6.024，95% CI（2.003，22.567）〕、HbA1c〔OR =2.254，95% CI（1.154，4.675）〕及 AR〔OR =21.658，95% CI（3.032，200.457）〕与 MACE 的发生有回归关系（P <0.05）。结论存在 AR 的冠心病并 T2DM 患者 MACE、急性冠脉综合征、心肌梗死发生率高，预后不良，年龄、收缩压、LDL-C、FBG、HbA1c 及 AR 与 MACE 的发生有关， AR 是 MACE 的独立危险因素，AR 的产生易导致冠心病并 T2DM 患者预后不良。
作者：王玉华；夏静雯；葛俊炜 刊期： 2016年第07期
近期，欧洲心律协会（EHRA）对2013版心房颤动患者非维生素拮抗剂类口服抗凝药（ NOAC）实践指南进行了更新，总结且更新要点如下。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探究参麦注射液联合坎地沙坦酯对充血性心力衰竭患者 B 型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）的影响。方法选取西安市中医医院心内科2013年2月—2015年2月收治的充血性心力衰竭患者94例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组47例。对照组患者给予坎地沙坦酯治疗，研究组患者在对照组基础上给予参麦注射液治疗；两组患者均持续治疗30 d。比较两组患者临床疗效，治疗前后 BNP、LVEF 及不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者 BNP、LVEF 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组患者 BNP 低于对照组，LVEF 高于对照组（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论参麦注射液联合坎地沙坦酯治疗充血性心力衰竭的临床疗效确切，可有效降低 BNP，提高LVEF，改善患者心功能，且安全性较高。
作者：关芳；韩勇；马振；黄晓莉；郝伟；李逢春 刊期： 2016年第07期
目的：探讨阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效及其对血脂代谢的影响。方法选取2012年4月—2015年4月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的老年急性冠脉综合征患者92例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组46例。对照组患者予以阿司匹林肠溶片治疗，观察组患者予以阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗；两组患者均连续治疗8周。比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂指标〔高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）〕及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平、不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ P <0.05）。治疗前两组患者血清 HDL、LDL、TC、TG 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者血清 HDL 水平高于对照组，血清 LDL、TC、TG 水平低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者血清hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者血清hs-CRP水平低于对照组（P <0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效确切，可改善患者血脂代谢，且不良反应少。
作者：王丽媛；刘紫燕；邵玉婷 刊期： 2016年第07期
目的：观察血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效，探讨其对血脂、血管内皮功能及炎症的影响。方法选取2013年7月—2015年7月南阳医专第二附属医院收治的高血压并冠心病患者102例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，观察组患者给予血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗；两组患者疗程均为3个月。比较两组患者临床疗效，治疗前后血压、血脂指标、血清炎性因子水平及血管内皮功能指标，并观察治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者舒张压和收缩压均低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者血清LDL-C、TC、TG 水平低于对照组，血清HDL-C水平高于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者血清 C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者血清 CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者血浆内皮素1（ET-1）和一氧化氮（NO）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者血浆ET-1水平低于对照组，血浆 NO 水平高于对照组（P <0.05）。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效确切，能有效降低患者血压，改善血脂代谢、血管内皮功能及炎症状态，且安全性较高。
作者：李玉敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨顺铂联合香菇多糖治疗老年肺癌伴胸腔积液的临床疗效及其对患者肺功能和生活质量的影响。方法选取2012—2015年云浮市人民医院收治的老年肺癌伴胸腔积液患者62例，根据治疗方案不同分为对照组30例与观察组32例。对照组患者予以顺铂治疗，观察组患者在对照组基础上加用香菇多糖治疗；两组患者均持续治疗2周。比较两组患者治疗后血管内皮生长因子（VEGF）水平、毒副作用（发热、胸痛、恶心、呕吐、骨髓抑制）发生情况、治疗前后肺功能指标〔大呼气流速峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）〕、生活质量评分。结果观察组患者治疗后 VEGF 水平低于对照组，毒副作用发生率低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者 PEF、FEV1、FEV1%比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后两组患者 FEV1比较，差异无统计学意义（P >0.05），观察组患者 PEF、FEV1%高于对照组（P <0.05）。观察组患者躯体功能评分、社会功能评分、精神状况评分、总体健康评分高于对照组（P <0.05）。结论顺铂联合香菇多糖治疗老年肺癌伴胸腔积液的临床疗效确切，可改善患者 VEGF 水平与肺功能，降低毒副作用发生率，提高患者的生活质量。
作者：刘艳秀；汪利华；莫如康；苏菊香 刊期： 2016年第07期
目的：观察小儿病毒性脑炎患儿心肌酶谱、血浆超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和胱抑素 C（Cyst C）水平变化，并探讨其临床意义。方法选取2014—2015年延安大学附属医院收治的小儿病毒性脑炎患儿34例作为观察组，按昏迷程度分为轻度组10例，中度组18例，重度组6例；另选取同期于延安大学附属医院体检健康小儿20例作为对照组。比较两组受试者及不同昏迷程度病毒性脑炎患儿心肌酶谱指标〔乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）〕、血浆hs-CRP和 Cyst C 水平。结果观察组患儿血清 LDH、CK、CK-MB、AST 水平高于对照组（P <0.05）。观察组患儿血浆hs-CRP和 Cyst C 水平高于对照组（P <0.05）。重度组患儿血清 LDH、CK、CK-MB、AST 水平高于轻度组和中度组（P <0.05）；中度组患儿血清 LDH、CK、CK-MB、AST水平高于轻度组（P <0.05）。重度组患儿血浆hs-CRP和 Cyst C 水平高于轻度组和中度组（P <0.05）；中度组患儿血浆hs-CRP和 Cyst C 水平高于轻度组（P <0.05）。结论心肌酶谱、血浆hs-CRP和 Cyst C 水平可作为诊断小儿病毒性脑炎及评估患儿病情严重程度的重要指标。
作者：卢蓉；赵力芳；贾鲲鹏；李元霞；杨延玲 刊期： 2016年第07期
大学的后一年，我正准备考研，每天早早抱着一堆书跑去图书馆占座，常常一坐就是一天。开始，我并没有注意到她，后来发现有个小个子的女生，清秀、安静，每天和我来得一样早，总是坐在我的右前方，看着和我一样的课本。我开始习惯这种默默地“相守”，心里的小鹿乱撞。终于有一天，她来得有些晚，座位被其他人占了；看着她抱着一堆书四处张望的样子，我轻声对她说：“坐我旁边好了。”那天上午，我看了好几个小时的书，却好像没有记住书上的文字。因为有着共同的追求，在接下来的日子里，我们一起备考，一起奋斗；慢慢地把战斗友谊升华成了爱情。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：观察血必净注射液治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年10月解放军第474医院收治的重症肺炎患者97例，根据治疗方式不同分为常规治疗组45例和联合治疗组52例。常规治疗组患者采用常规治疗方案以及对症治疗，联合治疗组患者常规治疗组基础上给予血必净注射液；两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标及血清炎性因子水平、不良反应发生情况。结果联合治疗组患者临床疗效优于常规治疗组（P <0.05）。治疗前，两组患者6分钟步行距离（6MWD）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/ FVC、大呼气中期流速（MMEF）及高呼气流速（PEF）比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后联合治疗组患者6MWD 长于常规治疗组，FVC、FEV1、FEV1/ FVC、MMEF 及 PEF 均高于常规治疗组（P <0.05）。治疗前两组患者血清白介素6（IL-6）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，联合治疗组患者血清 IL-6、hs-CRP和 TNF-α水平低于常规治疗组（P <0.05）。两组患者治疗期间均未发生明显肝肾功能损伤，联合治疗组仅有1例患者出现胃肠道反应。结论血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效确切，可有效改善患者肺功能，降低血清炎性因子水平，且安全性较高。
作者：兰秋艳；加尔肯·拉斯拜；李军梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨亚低温处理联合血液净化治疗重症监护室（ICU）低心排出量综合征（LCOS）患者的临床效果。方法选取2010年8月—2015年2月首都医科大学附属复兴医院 ICU 收治的 LCOS 患者74例，根据抽签原则随机分为对照组和治疗组，每组37例。两组患者均给予血液净化治疗，对照组患者在血液净化期间对血滤机进行加温处理，治疗组患者在血液净化期间对血滤机进行亚低温处理。比较两组患者 ICU 入住时间，呼吸机辅助时间，治疗6、24、72 h 肛温，治疗前及治疗72 h 急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ（ APACHE Ⅱ）评分、多器官功能不全（MODS）评分，治疗期间并发症发生情况。结果治疗组患者 ICU 入住时间和呼吸机辅助时间均短于对照组（ P <0.05）。治疗组患者治疗6、24、72 h 肛温均低于对照组（P <0.05）。治疗前，两组患者 APACHE Ⅱ评分与 MODS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗72 h，治疗组患者 APACHE Ⅱ评分与 MODS 评分均低于对照组（ P <0.05）；两组患者治疗72 h APACHE Ⅱ评分与 MODS 评分均低于治疗前（P <0.05）。治疗组患者寒颤、电解质紊乱、凝血功能异常、心律失常发生率均低于对照组（P <0.05）。结论亚低温处理联合血液净化治疗有助于维持 ICU LCOS患者器官正常功能，改善患者循环功能，促进患者康复，且安全性较高。
作者：张琪；姜利；费雅楠 刊期： 2016年第07期
目的：观察阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年2月商洛市中心医院神经内科收治的 TIA 患者150例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组75例。两组患者入院后均给予常规对症治疗，对照组患者给予阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，观察组患者给予阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗；两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后凝血功能指标〔凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）〕及外周血血小板计数（PLT），随访6个月观察患者 TIA 复发及脑梗死情况，记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前，两组患者 PT、APTT、FIB 及外周血 PLT 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，观察组患者 PT、APTT 长于对照组，FIB、外周血 PLT 低于对照组（P <0.05）。两组患者 TIA 复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患者脑梗死发生率低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗 TIA 的临床疗效确切，能有效改善患者凝血功能，降低脑梗死发生率，且不良反应少。
作者：崔莉红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨无创正压通气联合盐酸纳洛酮注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭的临床疗效及其对患者肺功能和生活质量的影响。方法选取2014年1月—2015年6月上海市徐汇区大华医院呼吸内科收治的 AECOPD 并呼吸衰竭患者106例，按随机数字表法分为对照组56例与观察组50例。对照组患者予以无创正压通气治疗，观察组患者在对照组基础上加用盐酸纳洛酮注射液治疗；两组患者均治疗1周。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标〔氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/ FiO2）〕和生活质量评分、不良反应/并发症发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者 PaO2、PaCO2、PaO2/ FiO2比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者 PaO2、PaO2/ FiO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者躯体评分、认知评分、情绪评分、角色评分、社会功能评分和总体健康评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者躯体评分、认知评分、情绪评分、角色评分、社会功能评分和总体健康评分高于对照组（P <0.05）。两组患者均未发生严重不良反应/并发症。结论无创正压通气联合盐酸纳洛酮注射液治疗 AECOPD 并呼吸衰竭的临床疗效确切，可有效改善患者肺功能，提高患者的生活质量。
作者：张治 刊期： 2016年第07期
目的：探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）与急性冠脉综合征（ACS）患者预后的关系研究。方法选取2014年4月—2015年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的 ACS 患者371例，按随访结果分为心血管终点事件组55例与对照组316例。收集所有患者临床资料，分析 ACS 患者发生心血管终点事件的危险因素及TNF-α对 ACS 患者预后的预测价值。结果两组患者年龄、男性比例、心肌梗死发生率、高血压发生率、高脂血症发生率、体质指数（BMI）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、钙离子拮抗剂使用率、β-受体阻滞剂使用率、他汀类药物使用率、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ ARB）使用率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；心血管事件组患者吸烟史阳性率、糖尿病发生率、血浆TNF-α水平高于对照组（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，吸烟史〔OR =1.302，95% CI（1.113，4.843）〕、糖尿病〔 OR =2.216，95% CI（1.318，5.192）〕、TNF-α〔OR =1.645，95% CI（1.203，5.843）〕是 ACS 患者发生心血管终点事件的危险因素（P <0.05）。TNF-α预测 ACS 患者发生心血管终点事件的曲线下面积为0.769〔95% CI（0.714，0.822）〕，其为27.9 ng/ L 时灵敏度为76.36%，特异度为67.41%，诊断指数为43.77。结论 TNF-α对 ACS 患者预后具有一定预测价值，吸烟史、糖尿病、TNF-α是 ACS患者发生心血管终点事件的危险因素。
作者：周立英；赖红梅；戴晓燕 刊期： 2016年第07期
目的：探究酰基辅酶 A：胆固醇酰基转移酶1（ACAT-1）位点1044925基因多态性与冠心病患者血脂代谢的相关性。方法选取2015年邯郸市第一医院心内一科收治的冠心病住院患者396例作为冠心病组，另选择同期冠状动脉造影检查正常者428例作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法（PCR - RFLP）对两组患者ACAT-1位点 rs1044925基因多态性进行分析。比较两组受试者体质指数（ BMI）、血脂指标、ACAT-1位点rs1044925基因型及等位基因分布情况，分别比较两组不同基因型受试者血脂指标。结果冠心病组患者 BMI 及血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（ nHDL-C）、脂蛋白（a）水平均高于对照组，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P <0.05）；两组受试者血清载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组受试者基因型和 A、C 等位基因分布情况比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。对照组不同基因型受试者血清 TC、TG、LDL-C、nHDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB 及脂蛋白（a）水平比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。冠心病组不同基因型患者血清 TC、TG、nHDL-C、ApoA1、ApoB 及脂蛋白（a）水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；AA 基因型患者血清HDL-C水平低于 AC/ CC 基因型患者，血清LDL-C水平高于 AC/ CC 基因型患者（P <0.05）；采用协方差分析校正性别、年龄和BMI，结果显示冠心病组 AA 基因型患者血清HDL-C水平低于 AC/ CC 基因型患者，血清LDL-C水平高于 AC/ CC 基因型患者（P <0.05）。结论邯郸地区汉族人群ACAT-1位点 rs1044925基因多态性与冠心病患者血清LDL-C和HDL-C水平有关，ACAT-1位点 rs1044925基因多态性可能通过影响血脂代谢而参与冠心病的发生和发展。
作者：李琴；王倩；李玉玲；冯海斌；信栓力；刘吉祥；常超；孟利民 刊期： 2016年第07期
目的：比较经侧裂显微手术和传统骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2014年10月—2015年12月江油市第二人民医院神经外科收治的高血压脑出血患者50例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组患者行传统骨窗开颅术，观察组患者行经侧裂显微手术。比较两组患者临床效果、术后并发症发生情况、出院时及出院6个月的生存质量。结果观察组患者临床效果优于对照组（P <0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P <0.05）。观察组患者出院时和出院6个月生存质量评分均高于对照组，且两组患者出院6个月生存质量评分均高于出院时（P <0.05）。结论与传统骨窗开颅术相比，经侧裂显微手术治疗高血压脑出血的临床效果更佳，可更有效地减少患者术后并发症的发生，更有利于改善患者的生存质量。
作者：曹金昌；赵军；唐荣武；巫定明 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急性缺血性卒中相关性肺炎评分（ AIS-APS）联合降钙素原（PCT）检测在急性缺血性卒中相关性肺炎（SAP）患者中的应用价值。方法选取三门峡市中心医院神经内科2013年10月—2015年10月收治的急性缺血性 SAP 患者197例，按照随机数字表法分为常规组96例和试验组101例。常规组患者依据临床表现及炎性指标经验性选用抗生素治疗，试验组依据AIS-APS评分联合 PCT 检测指导抗生素治疗。比较两组患者治疗前后炎性指标〔白细胞计数、中性粒细胞分数及 C 反应蛋白（CRP）〕、抗生素使用时间和费用、住院时间、临床疗效及死亡情况。结果治疗前后两组患者白细胞计数、中性粒细胞分数及 CRP 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。试验组患者抗生素使用时间、住院时间均短于常规组，抗生素费用少于常规组（P <0.05）。试验组患者临床疗效优于常规组（ P <0.05）。试验组患者病死率低于常规组（P <0.05）。结论对于急性缺血性 SAP 患者，依据AIS-APS评分联合 PCT 检测结果有助于指导抗生素治疗，缩短抗生素使用时间和住院时间，减少抗生素费用，同时可改善患者预后、降低患者病死率。
作者：张洪波；陈冬霞；尤群生；杜欢；冯青芝；乔克 刊期： 2016年第07期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
