周立英；赖红梅；戴晓燕
目的：探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）与急性冠脉综合征（ACS）患者预后的关系研究。方法选取2014年4月—2015年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的 ACS 患者371例，按随访结果分为心血管终点事件组55例与对照组316例。收集所有患者临床资料，分析 ACS 患者发生心血管终点事件的危险因素及TNF-α对 ACS 患者预后的预测价值。结果两组患者年龄、男性比例、心肌梗死发生率、高血压发生率、高脂血症发生率、体质指数（BMI）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、钙离子拮抗剂使用率、β-受体阻滞剂使用率、他汀类药物使用率、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ ARB）使用率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；心血管事件组患者吸烟史阳性率、糖尿病发生率、血浆TNF-α水平高于对照组（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，吸烟史〔OR =1.302，95% CI（1.113，4.843）〕、糖尿病〔 OR =2.216，95% CI（1.318，5.192）〕、TNF-α〔OR =1.645，95% CI（1.203，5.843）〕是 ACS 患者发生心血管终点事件的危险因素（P <0.05）。TNF-α预测 ACS 患者发生心血管终点事件的曲线下面积为0.769〔95% CI（0.714，0.822）〕，其为27.9 ng/ L 时灵敏度为76.36%，特异度为67.41%，诊断指数为43.77。结论 TNF-α对 ACS 患者预后具有一定预测价值，吸烟史、糖尿病、TNF-α是 ACS患者发生心血管终点事件的危险因素。
作者：周立英；赖红梅；戴晓燕 刊期： 2016年第07期
近期，欧洲心律协会（EHRA）对2013版心房颤动患者非维生素拮抗剂类口服抗凝药（ NOAC）实践指南进行了更新，总结且更新要点如下。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨阿司匹林抵抗（AR）与冠心病并2型糖尿病（T2DM）患者主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法选取2013年1月—2014年6月上海市第七人民医院心血管内科收治的冠心病并 T2DM 患者124例，入院后均在常规治疗的基础上服用阿司匹林，首次剂量300 mg，而后100 mg/ d 继续维持治疗。分别于给药前、给药后7~10 d 检测血小板聚集率，根据 AR 情况将所有患者分为 AR 组31例和阿司匹林敏感（AS）组93例，记录患者的性别、年龄、个人史（饮酒、吸烟等）、既住史（高血压等）、体质指数、血压（收缩压、舒张压）、空腹血糖（FBG）、血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、凝血功能、C 反应蛋白、糖化血红蛋白（ HbA1c ）水平等。随访6~12个月，分析 MACE 发生情况及 AR 与冠心病并T2DM 患者 MACE 的相关性。结果 AR 组患者 MACE 发生率高于 AS 组（P <0.05）；其中 AR 组急性冠脉综合征、心肌梗死发生率高于 AS 组（P <0.05），而两组患者心源性死亡、心房颤动发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。随访期间40例患者出现 MACE（MACE 组），84例患者未出现 MACE（非 MACE 组）。MACE 组和非 MACE 组患者性别、冠心病病程、T2DM 病程、吸烟率、饮酒率、高血压发生率、TC、HDL-C、C 反应蛋白比较，差异无统计学意义（P >0.05）；MACE 组患者年龄、存在 AR 者所占比例高于非 MACE 组，体质指数、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、FBG、HbA1c低于非 MACE 组（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =20.328，95% CI（1.875，278.543）〕、收缩压〔OR =5.736，95% CI（2.457，21.035）〕、LDL-C〔 OR =12.244，95% CI（1.057，28.587）〕、FBG〔OR =6.024，95% CI（2.003，22.567）〕、HbA1c〔OR =2.254，95% CI（1.154，4.675）〕及 AR〔OR =21.658，95% CI（3.032，200.457）〕与 MACE 的发生有回归关系（P <0.05）。结论存在 AR 的冠心病并 T2DM 患者 MACE、急性冠脉综合征、心肌梗死发生率高，预后不良，年龄、收缩压、LDL-C、FBG、HbA1c 及 AR 与 MACE 的发生有关， AR 是 MACE 的独立危险因素，AR 的产生易导致冠心病并 T2DM 患者预后不良。
作者：王玉华；夏静雯；葛俊炜 刊期： 2016年第07期
目的：观察重组人脑利钠肽联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭（AHF）的疗效。方法选取儋州市第一人民医院心血管内科2013年5月—2015年5月收治的 AHF 患者152例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组76例。两组患者均在常规治疗的基础上给予重组人脑利钠肽0.5 mg +0.9%氯化钠溶液50 ml，静脉滴注，试验组患者在此基础上加用脑心通胶囊口服治疗；两组患者均持续治疗3 d。比较两组患者临床疗效、住院时间、临床转归，治疗前 及 治 疗3 d 后舒张压（ DBP）、收缩压（ SBP）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、脑利钠肽前体（NT-proBNP）、醛固酮、血肌酐清除率（Ccr）、血钾、血钠和尿量，记录两组患者不良反应发生情况、出院30 d 再住院率及病死率。结果试验组患者临床疗效及临床转归优于对照组（P <0.05）。两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗前，两组患者 DBP、SBP、MAP、HR、NT-proBNP、醛固酮比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗3 d 后，试验组患者 DBP、SBP、MAP、HR、NT-proBNP、醛固酮均低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前及治疗3 d 后 Ccr、血钾、血钠及尿量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。试验组患者出院30 d 再住院率低于对照组（P <0.05）。两组患者出院30 d 病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论重组人脑利钠肽联合脑心通胶囊可有效改善 AHF 患者临床症状及预后，临床疗效确切且安全性良好。
作者：李巨元 刊期： 2016年第07期
目的：比较多沙唑嗪与特拉唑嗪对老年高血压患者糖脂代谢的影响。方法选取2014年12月—2015年12月龙华新区人民医院花半里社康中心收治的老年高血压患者200例，按随机数字表法分为 A 组与 B 组，各100例。A 组患者予以多沙唑嗪治疗，B 组患者予以特拉唑嗪治疗；两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前后血压（收缩压、舒张压）、空腹血糖、餐后2 h 血糖和血脂指标〔总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）〕及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、TC 水平、TG 水平、LDL 水平、HDL 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P >0.05），A 组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC 水平、TG 水平、LDL 水平、HDL 水平低于 B 组（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论多沙唑嗪与特拉唑嗪对老年高血压患者的降压效果相当，但多沙唑嗪对于改善患者糖脂代谢的效果优于特拉唑嗪，且两者均未引起严重不良反应。
作者：林宗桂；严珊；陈新新 刊期： 2016年第07期
目的：比较咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜（ FOB）插管术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年6月于海南省农垦那大医院行 FOB 插管术的急性困难气道患者58例，随机分为咪达唑仑组26例与右美托咪定组32例。两组患者均予以常规麻醉，咪达唑仑组患者5 min 内静脉推注咪达唑仑，右美托咪定组患者10 min 内静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min （T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、Ramsay 镇静评分和末梢灌注指数（TPI），T0、T3、T5去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）水平，不良反应发生情况。结果时间与方法在 HR、MAP、SPO2、Ramsay 镇静评分、TPI 上无交互作用（P >0.05）；时间在 HR、MAP、SPO2、Ramsay 镇静评分、TPI 上主效应显著（P <0.05）；方法在 HR、MAP、SPO2、Ramsay 镇静评分、TPI 上主效应显著（P <0.05）；T0两组患者 HR、MAP、SPO2、Ramsay 镇静评分、TPI 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；T1咪达唑仑组患者 HR 低于右美托咪定组（P <0.05）；T3咪达唑仑组患者 MAP 低于右美托咪定组（P <0.05）；T2、T3、T4、T5咪达唑仑组患者 Ramsay 镇静评分低于右美托咪定组（P <0.05）。时间与方法在 NE、E、Cor 水平上无交互作用（P >0.05）；时间在 NE、Cor 水平上主效应显著（P <0.05），时间在 E 水平上主效应不显著（P >0.05）；方法在 NE、Cor 水平上主效应显著（P <0.05），方法在 E 水平上主效应不显著（P >0.05）；T0两组患者 NE、E、Cor 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；T3咪达唑仑组患者 NE 水平高于右美托咪定组（P <0.05）；T3、T5咪达唑仑组患者Cor 水平高于右美托咪定组（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论咪达唑仑在急性困难气道患者 FOB 插管术中的镇静效果优于右美托咪定，可有效抑制应激反应，且不良反应少。
作者：任建光；吴雅娟；王文军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血浆内皮微粒（EMP）水平与腔隙性脑梗死患者脑微出血（ CMB）的关系。方法选取2013年6月—2015年3月在湖北医药学院附属十堰市人民医院接受治疗的腔隙性脑梗死患者90例。比较不同临床特征的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率和血浆 EMP 水平，并分析腔隙性梗死患者 CMB 的影响因素。结果年龄≥65岁、合并高血压、合并冠心病、吸烟、低密度脂蛋白（LDL）≥3.37 mmol/ L 和高密度脂蛋白（HDL）<1.25 mmol/ L 的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率分别高于年龄<65岁、未合并高血压、未合并冠心病、不吸烟、LDL <3.37 mmol/ L 和HDL≥1.25 mmol/ L 的腔隙性脑梗死患者（P <0.05）；不同性别、是否合并糖尿病、不同三酰甘油（TG）水平的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。年龄≥65岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、LDL≥3.37 mmol/ L、HDL <1.25 mmol/ L 及合并 CMB 的腔隙性脑梗死患者血浆 EMP 水平分别高于年龄<65岁、未合并高血压、未合并糖尿病、未合并冠心病、不吸烟、LDL <3.37 mmol/ L、HDL≥1.25 mmol/ L 及未合并 CMB的腔隙性脑梗死患者（P <0.05）；不同性别、不同 TG 水平的腔隙性脑梗死患者血浆 EMP 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =5.165，95% CI（1.474，18.102）〕、高血压〔 OR=6.417，95% CI（2.307，17.850）〕、冠心病〔OR =3.554，95% CI（1.065，11.858）〕、吸烟〔OR =3.881，95% CI （1.202，12.528）〕和血浆 EMP 水平〔OR =10.859，95% CI（2.975，41.018）〕是腔隙性脑梗死患者 CMB 的危险因素，HDL 是腔隙性脑梗死患者 CMB 的保护因素〔 OR =0.106，95% CI（0.016，0.696）〕（ P <0.05）。结论血浆EMP 水平升高是腔隙性脑梗死患者 CMB 的危险因素，其可作为腔隙性脑梗死患者 CMB 的预测指标。
作者：胡伟；刘丹荣 刊期： 2016年第07期
目的：探讨无创正压通气联合盐酸纳洛酮注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭的临床疗效及其对患者肺功能和生活质量的影响。方法选取2014年1月—2015年6月上海市徐汇区大华医院呼吸内科收治的 AECOPD 并呼吸衰竭患者106例，按随机数字表法分为对照组56例与观察组50例。对照组患者予以无创正压通气治疗，观察组患者在对照组基础上加用盐酸纳洛酮注射液治疗；两组患者均治疗1周。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标〔氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/ FiO2）〕和生活质量评分、不良反应/并发症发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者 PaO2、PaCO2、PaO2/ FiO2比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者 PaO2、PaO2/ FiO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者躯体评分、认知评分、情绪评分、角色评分、社会功能评分和总体健康评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者躯体评分、认知评分、情绪评分、角色评分、社会功能评分和总体健康评分高于对照组（P <0.05）。两组患者均未发生严重不良反应/并发症。结论无创正压通气联合盐酸纳洛酮注射液治疗 AECOPD 并呼吸衰竭的临床疗效确切，可有效改善患者肺功能，提高患者的生活质量。
作者：张治 刊期： 2016年第07期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）是一种临床常见疾病，大量研究表明 OSAS 与心血管疾病（CVD）密切相关。动脉粥样硬化是 CVD 的主要病理改变，也是联系 OSAS 与 CVD 的关键。近年研究证实，炎性反应在动脉粥样硬化的发生和发展过程中具有重要作用，且 CVD 是炎性反应导致动脉粥样硬化所引发的终事件。本文主要讨论了炎性反应、OSAS、动脉粥样硬化三者间的关系。
作者：范永周；苏晓灵 刊期： 2016年第07期
目的：探讨维拉帕米治疗射血分数正常心力衰竭（ HFNEF）患者的近期疗效及安全性。方法选取2013年1月—2015年1月枣阳市第一人民医院心内科收治的 HFNEF 患者96例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组48例。对照组患者给予常规血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合利尿剂治疗，试验组患者在对照组基础上给予维拉帕米；两组患者均治疗30周。比较两组患者临床疗效，治疗前及治疗后10、30周 6 分钟步行距离、血浆脑钠肽（BNP）水平、心脏超声检查指标，不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组（ P <0.05）。治疗前，两组患者6分钟步行距离、血浆 BNP 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后10、30周，试验组患者6分钟步行距离均长于对照组，血浆 BNP 水平均低于对照组（P <0.05）。治疗前、治疗后10周，两组患者左心室舒张早期左房室瓣血流峰值（Emax）、左心室舒张晚期左房室瓣血流峰值（Amax）、E/ A 比值及左心室等容舒张时间（IVRT）比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后30周，试验组患者 Emax、E/ A 高于对照组，Amax 低于对照组，IVRT 短于对照组（P <0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论维拉帕米治疗 HFNEF 的近期疗效确切，可有效改善患者心功能，且安全性较高。
作者：周萍；刘秀红；杜亚军；韩晓霞；但国梅 刊期： 2016年第07期
目的：比较经侧裂显微手术和传统骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2014年10月—2015年12月江油市第二人民医院神经外科收治的高血压脑出血患者50例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组患者行传统骨窗开颅术，观察组患者行经侧裂显微手术。比较两组患者临床效果、术后并发症发生情况、出院时及出院6个月的生存质量。结果观察组患者临床效果优于对照组（P <0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P <0.05）。观察组患者出院时和出院6个月生存质量评分均高于对照组，且两组患者出院6个月生存质量评分均高于出院时（P <0.05）。结论与传统骨窗开颅术相比，经侧裂显微手术治疗高血压脑出血的临床效果更佳，可更有效地减少患者术后并发症的发生，更有利于改善患者的生存质量。
作者：曹金昌；赵军；唐荣武；巫定明 刊期： 2016年第07期
目的：观察小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取2012—2014年沧州和平医院收治的老年（60~82岁）COPD 患者120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。在常规治疗基础上，对照组患者给予噻托溴铵治疗，研究组患者给予小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗；两组患者疗程均为1年。比较两组患者临床疗效，治疗前后6分钟步行距离（6MWD）、呼吸困难分级、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（ FEV1/ FVC）〕、焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分，并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者6MWD 和呼吸困难分级比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后研究组患者6MWD 长于对照组，呼吸困难分级低于对照组（ P <0.05）。治疗前两组患者 FEV1、FVC 及 FEV1/ FVC 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组患者 FEV1、FVC 及 FEV1/ FVC 均高于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前 SAS 评分及治疗前后 SDS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组患者 SAS 评分低于对照组（P<0.05）。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗老年 COPD 的临床疗效确切，能有效改善患者运动耐量及肺功能，减轻呼吸困难症状，缓解焦虑情绪，且安全性较高。
作者：张媚霞；孙志芬；曲桂红 刊期： 2016年第07期
目的：比较猪肺表面活性物质和牛肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的影响。方法前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院儿科2012—2015年收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例，根据随机对照原则分为对照组和研究组，每组40例。两组患儿均给予持续气道正压通气（CPAP），对照组患儿给予牛肺表面活性物质治疗，研究组患儿给予猪肺表面活性物质治疗。比较两组患儿治疗前、治疗24 h 后血气分析〔动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH 值〕，CPAP 持续时间、给氧时间及住院时间，观察两组患儿并发症发生情况和院内死亡情况。结果治疗前及治疗24 h 后两组患儿 PaO2、PaCO2和 pH 值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗24 h后，两组患儿 PaO2和 pH 值高于治疗前，PaCO2低于治疗前（P <0.05）。研究组 CPAP 持续时间、给氧时间及住院时间短于对照组（P <0.01）。两组患儿颅内出血、肺气漏、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率及和院内病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论与牛肺表面活性物质相比，猪肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿可更有效地缩短 CPAP 持续时间、给氧时间和住院时间。
作者：刘春枝；梅花 刊期： 2016年第07期
目的：探讨缺血性卒中患者急性期淡漠情绪障碍的影响因素。方法选取2013年6月—2015年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的缺血性卒中患者94例，按是否发生急性期淡漠情绪障碍分为淡漠组34例与对照组60例。收集两组患者的临床资料，分析缺血性卒中患者急性期淡漠情绪障碍的危险因素。结果两组患者性别、饮酒史阳性率、吸烟史阳性率、高血压发生率、冠心病发生率、糖尿病发生率、枕叶病变发生率、顶叶病变发生率、颞叶病变发生率、皮质下白质病变发生率、中脑病变发生率、半球病变发生率、丘脑病变发生率、延髓病变发生率、小脑病变发生率、总胆固醇水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平、三酰甘油水平、纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；淡漠组患者额叶病变发生率、基底核病变发生率、卒中史阳性率、年龄、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、同型半胱氨酸（Hcy）水平高于对照组（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，额叶病变〔OR =8.317，95% CI（2.032，34.042）〕、基底核病变〔OR =6.851，95% CI（1.784，26.310）〕、卒中史〔OR =4.998，95% CI（1.531，16.316）〕、年龄〔 OR =2.931，95% CI（1.314，6.538）〕、NIHSS 评分〔 OR=3.824，95% CI（1.635，8.944）〕、Hcy〔OR =2.715，95% CI（1.293，5.701）〕是缺血性卒中患者急性期淡漠情绪障碍的危险因素（P <0.05）。结论额叶病变、基底核病变、卒中史、年龄、NIHSS 评分、Hcy 是缺血性卒中患者急性期淡漠情绪障碍的危险因素。
作者：贾永花；杜会山 刊期： 2016年第07期
在2012年欧洲心脏病学会（ESC）年会和2014年美国心脏病学学院/美国心脏学会/美国心律学会（ACC / AHA/ HRS）年会上，欧洲版和美国版心房颤动指南相继发布。两份指南在心房颤动风险评估、人群分层和治疗选择上既有共识也有分歧。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨应激性高血糖与新发急性脑出血患者预后的相关性。方法选取2014年3月—2015年9月连云港市第二人民医院收治的新发急性脑出血患者116例，根据入院时空腹血糖分为正常血糖组56例和应激性高血糖组60例，两组患者均给予保守治疗或对症治疗，比较两组患者预后并分析新发急性脑出血的影响因素。结果应激性高血糖组患者预后劣于正常血糖组（P =0.000）。多因素 logistic 回归分析结果显示，出血量≥30 ml〔OR =8.21，95% CI（2.20，25.39）〕、有并发症〔 OR =6.67，95% CI（1.35，18.60）〕及应激性高血糖〔 OR =4.41，95% CI （2.07，8.61）〕是新发急性脑出血患者预后不良的危险因素（P <0.05）。结论应激性高血糖与新发急性脑出血患者预后有关，是导致患者预后不良的危险因素之一，应积极控制血糖以改善患者预后。
作者：刘建华；谭玉；钱明月；伏兵；葛中林；张照婷；陈皆春 刊期： 2016年第07期
目的：探讨亚低温处理联合血液净化治疗重症监护室（ICU）低心排出量综合征（LCOS）患者的临床效果。方法选取2010年8月—2015年2月首都医科大学附属复兴医院 ICU 收治的 LCOS 患者74例，根据抽签原则随机分为对照组和治疗组，每组37例。两组患者均给予血液净化治疗，对照组患者在血液净化期间对血滤机进行加温处理，治疗组患者在血液净化期间对血滤机进行亚低温处理。比较两组患者 ICU 入住时间，呼吸机辅助时间，治疗6、24、72 h 肛温，治疗前及治疗72 h 急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ（ APACHE Ⅱ）评分、多器官功能不全（MODS）评分，治疗期间并发症发生情况。结果治疗组患者 ICU 入住时间和呼吸机辅助时间均短于对照组（ P <0.05）。治疗组患者治疗6、24、72 h 肛温均低于对照组（P <0.05）。治疗前，两组患者 APACHE Ⅱ评分与 MODS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗72 h，治疗组患者 APACHE Ⅱ评分与 MODS 评分均低于对照组（ P <0.05）；两组患者治疗72 h APACHE Ⅱ评分与 MODS 评分均低于治疗前（P <0.05）。治疗组患者寒颤、电解质紊乱、凝血功能异常、心律失常发生率均低于对照组（P <0.05）。结论亚低温处理联合血液净化治疗有助于维持 ICU LCOS患者器官正常功能，改善患者循环功能，促进患者康复，且安全性较高。
作者：张琪；姜利；费雅楠 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急性心肌梗死伴心源性休克应用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗患者预后的影响因素。方法选取2012年1月—2015年6月番禺区中心医院收治的急性心肌梗死伴心源性休克患者86例，均采用 IABP 治疗，按患者预后分为好转组74例与死亡组12例。比较两组患者一般资料〔性别、年龄、体质指数、吸烟史、合并疾病（高血压、糖尿病、脑梗死）〕、实验室检查指标（血压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮）、冠状动脉病变支数（单支病变、双支病变、三支病变）、IABP 治疗后并发症（肺部感染、血压控制不稳、心排血量不足）发生情况。结果两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟史阳性率、高血压发生率、糖尿病发生率、脑梗死发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者肌酐比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、冠状动脉病变支数、肺部感染发生率、血压控制不稳发生率、心排血量不足发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =3.945，95% CI（2.054，60.78）〕、糖尿病〔OR =4.425，95% CI（1.615，7.145）〕、总胆固醇〔 OR =3.105，95% CI（1.224，5.019）〕、冠状动脉病变支数〔OR =5.268，95% CI（1.975，9.624）〕、肺部感染〔 OR =4.161，95% CI（2.824，6.608）〕、血压控制不稳〔 OR
作者：黎金伟；李雪蓉；徐展铄；陈丝丝 刊期： 2016年第07期
目的：探究酰基辅酶 A：胆固醇酰基转移酶1（ACAT-1）位点1044925基因多态性与冠心病患者血脂代谢的相关性。方法选取2015年邯郸市第一医院心内一科收治的冠心病住院患者396例作为冠心病组，另选择同期冠状动脉造影检查正常者428例作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法（PCR - RFLP）对两组患者ACAT-1位点 rs1044925基因多态性进行分析。比较两组受试者体质指数（ BMI）、血脂指标、ACAT-1位点rs1044925基因型及等位基因分布情况，分别比较两组不同基因型受试者血脂指标。结果冠心病组患者 BMI 及血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（ nHDL-C）、脂蛋白（a）水平均高于对照组，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P <0.05）；两组受试者血清载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组受试者基因型和 A、C 等位基因分布情况比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。对照组不同基因型受试者血清 TC、TG、LDL-C、nHDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB 及脂蛋白（a）水平比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。冠心病组不同基因型患者血清 TC、TG、nHDL-C、ApoA1、ApoB 及脂蛋白（a）水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；AA 基因型患者血清HDL-C水平低于 AC/ CC 基因型患者，血清LDL-C水平高于 AC/ CC 基因型患者（P <0.05）；采用协方差分析校正性别、年龄和BMI，结果显示冠心病组 AA 基因型患者血清HDL-C水平低于 AC/ CC 基因型患者，血清LDL-C水平高于 AC/ CC 基因型患者（P <0.05）。结论邯郸地区汉族人群ACAT-1位点 rs1044925基因多态性与冠心病患者血清LDL-C和HDL-C水平有关，ACAT-1位点 rs1044925基因多态性可能通过影响血脂代谢而参与冠心病的发生和发展。
作者：李琴；王倩；李玉玲；冯海斌；信栓力；刘吉祥；常超；孟利民 刊期： 2016年第07期
目的：探讨蚤休薯蓣皂苷（RD）联合顺铂治疗肺腺癌小鼠的疗效及其作用机制。方法2015年12月，选取 SPF 级雄性 T739小鼠48只，接种肿瘤细胞4 d 后随机分为对照组、顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组，每组12只。对照组小鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液，顺铂组小鼠接种肿瘤细胞后第5、12、19天腹腔注射顺铂，RD 组小鼠接种肿瘤细胞4 d 后腹腔注射 RD，顺铂+ RD 组小鼠腹腔注射顺铂+ RD。接种肿瘤细胞后第31天处死各组小鼠，比较4组小鼠体质量、肿瘤体积、肿瘤重量、抑瘤率、肺表面转移结节数，血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）水平，瘤组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管生成抑制蛋白（ VASH）、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）表达情况。结果顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组小鼠体质量、肿瘤重量低于对照组，肿瘤体积小于对照组，肺表面转移结节数少于对照组（P <0.05）；顺铂+ RD 组小鼠体质量、肿瘤重量低于顺铂组、RD 组，肿瘤体积小于顺铂组、RD 组，抑瘤率高于顺铂组、RD 组，肺表面转移结节数少于顺铂组、RD 组（P <0.05）。顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组小鼠血清 VEGF、MMP-2水平低于对照组（P <0.05）；顺铂+ RD 组小鼠血清 VEGF、MMP-2水平低于顺铂组、RD 组（P <0.05）。顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组小鼠瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF表达水平低于对照组（P<0.05）；顺铂+ RD 组小鼠瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF表达水平低于顺铂组、RD 组（P <0.05）。结论 RD 联合顺铂能有效抑制小鼠肺腺癌细胞生长，降低血清 VEGF、MMP-2水平及肿瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF的表达。
作者：邓日强；杨印楼；张宏华；程江涛；刘清毅；谢斌；侯红梅 刊期： 2016年第07期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
