周成会；刘纯伦；李章勇；李永强；官方勇
妊娠能够预示妇女未来的健康状况,因其对机体各器官系统的功能都是很大的考验.妊娠期间,母体的甲状腺功能可出现某些改变.如果机体不能适应这些生理变化,则可产生甲状腺功能异常,特别于甲状腺抗体阳性者.在妊娠期间,甲状腺功能异常和(或)自身抗体阳性较为常见,一般认为这对母体和胎儿健康可产生不良影响,并与胎盘早剥、妊娠糖尿病、妊娠高血压和先兆子痫等妊娠并发症有关,但尚未得到全面证实.对这些并发症所作的研究表明,研究对象、甲状腺功能异常的定义以及背景因素的差别可能是结果不一致的原因.
作者：于晓会 刊期： 2010年第07期
早期诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对防治糖尿病和心血管疾病有重要意义.定性检查方法灵敏度和特异性不一,且无法满足定量之需.病理诊断虽然可以定量,但其有创性限制了临床应用.1H磁共振波谱(1H MRS)定量技术的建立,为无创测定肝脏脂肪含量开辟了新的途径.本文综述了NAFLD无创诊断方法新进展.
作者：夏明锋；高鑫 刊期： 2010年第07期
1型糖尿病是在遗传和环境因素共同作用下,机体产生针对胰岛β细胞的自身免疫反应,随疾病进展大量β细胞被破坏而导致胰岛素分泌不足而致病.对1型糖尿病的理想冶疗模式是一方面阻断对β细胞的免疫损伤,另一方面促进β细胞再生,增加β细胞数量.体内和体外的研究表明胰升糖素样肽(GLP)-1类似物有促进胰岛素的合成与分泌,促进母细胞增殖并减少B细胞凋亡的作用,因此对于1型糖尿病有潜在的治疗作用.本文就近期发表的研究回顾了GLP-1类似物在1型糖尿病和胰岛移植中的研究进展,同时展望了未来的研究方向.
作者：苏欣；周智广 刊期： 2010年第07期
甲状腺激素异常,尤其是甲状腺功能减退(甲减)在育龄期妇女中很常见,其很容易通过测定血清TSH来进行甄别.一旦发现,给予左旋甲状腺素治疗足以安全地将其控制且花费甚微.但若未及时治疗,一些调查证实,将对妊娠和(或)胎儿产生有害影响.上述范例带来一个每年影响400万美国女性的热点话题,简单而又有争议:准备怀孕和刚刚怀孕的妇女是否需要筛查甲状腺疾病?
作者：邵加庆 刊期： 2010年第07期
目的 探讨奶素食膳食方式与血脂谱的关系.方法 选取268名健康的普食者和388名健康的奶素食者进行横断面研究.采集受试者的基本情况,并肘静脉采血测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(Apo-AI)和载脂蛋白B(Apo-B),以及肝肾功等生化指标.结果 奶素食组TC[(4.15±0.70对4.90+0.92)mmol/L.P<0.01]、HDL-C[(1.17+0.25对1.29+0.23)mmol/L,P<0.01]、LDL-C[(2.43+0.63对3.04+0.82)mmol/L,P<0.01]、Apo-A I[(1.06+0.11对1.22+0.14)g/L,P<0.01]、Apo-B[(0.71±0.17对0.84+0.20)g/L,P<0.01]水平均低于普食组,TC与HDL-C的比值(3.67+0.97对3.89+0.94,P=0.019)也低于普食组.Apo-A I与Apo-B的比值两组间差异无统计学意义.结论 奶素食者具有相对良好的血脂谱特征,奶素食膳食对血脂代谢似具有积极的影响.
作者：李学军；闫冰；刘长勤；石秀林；王丽英；张惠杰；余亚信；杨叔禹；张素华 刊期： 2010年第07期
目的 探讨胆碱.蛋氨酸缺乏饲料(MCD)诱导非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)不同时期大鼠肝脏chemerin及其受体(chemokine-like receptor 1,CMKLRI)表达的动态变化.方法 Wistar大鼠随机分为对照组和MCD组.适应性喂养1周后,分别给予普通饲料和MCD饲料喂养,分别在喂养1、4、10周时处死.检测血清谷丙转氨酶(alanine transarninase,ALT)、血脂、肝功能及肝脏TG含量,并做HE染色观察肝脏形态变化;采用实时荧光定量PCR检测细胞因子chemerin及CMKLR1 mRNA水平的表达变化,并用Northern印迹进一步确认chemerin mRNA水平的表达变化.Western印迹检测小鼠血清chemerin水平.结果 MCD饲料喂养1、4和10周后,MCD组肝脏chemerin的mRNA表达逐渐下降(1.00±0.08对0.72±0.10;1.00±0.24对0.63±0.31;1.00±0.05对0.50±0.13);CMKLR1表达逐渐上升(1.00±0.14对0.84±0.26;1.00±0.38对1.51±0.33;1.01±0.13对1.84±0.39).血清chemerin含量减少(1.00±0.11对0.96±0.39;1.00±0.12对0.21±0.77;1.00±0.42对0.21±0.11).结论 Chemerin及其受体的表达变化可能参与了MCD饲料诱导的非酒精性脂肪肝的发病过程.
作者：刘爽；张强；黄剑；王慧；朱榕峰；张迪；杨键；周丽斌；杨颖；陈名道 刊期： 2010年第07期
比较118例空腹血糖受损人群3年干预转归.发现二甲双胍强化组和罗格列酮强化组的糖尿病转化率均低于生活方式干预组.结果 提示二甲双胍或罗格列酮比单纯的生活方式干预更有效地减少空腹血糖受损人群向糖尿病转化.
作者：毕娅欣；金国玺；于磊；周静；张士荣；蒋凤秀；宋志毅；石建华 刊期： 2010年第07期
本研究回顾性分析2006年2月至2009年6月郑州大学第一附属医院内分泌科收治的14例胰岛素瘤误诊病例.初诊时误诊率达38%(14/37).共测胰岛素释放指数(IRI/G)18次,≤0.3者占33%.结果 显示,胰岛素瘤初诊时误诊率较高.IRI/G≤0.3不能排除其诊断.
作者：李冲；李志臻；白悦心；韩超；王志芳；王硕；郑丽丽 刊期： 2010年第07期
甲状腺癌的发病率与非霍奇金淋巴瘤和恶性黑色素瘤相当,居女性常见肿瘤的第五位,目前在美国存活的甲状腺癌患者约有30万.肿瘤局限于甲状腺内或仅有颈淋巴结转移的甲状腺癌患者,经外科手术、长期左旋甲状腺素和放射性碘清除残余组织等标准方法治疗后,大多数预后良好.但年龄在45岁以上有远处转移的甲状腺癌患者[按美国癌症联合会(AJCC)的分期标准(第6版)属IVC期],5年生存率仅为30%～40%.
作者：浮姣 刊期： 2010年第07期
本综述介绍了胰岛细胞再生治疗的相关方法,包括替代/植入治疗并实现患者体内真正的胰岛再生方法.主要是向临床医师介绍这种方法的实施、治疗现状以及所面临的技术及伦理上的挑战.
作者：孙嘉 刊期： 2010年第07期
每8对育龄夫妇即有1对不育,其原因半数与男性有关.其中2/3为原发性睾丸疾病,影响精子发生;大部分病因不明,或用精液参数表示,或称为原发性精子生成障碍和特发性不育.辅助生殖技术(ART),如从睾丸分离和收集精子用于胞浆内精子注射(ICSI),已广泛用于精子数量不足或活力低下的患者.医生应告知患者夫妇男性不育的原因,并尽量识别有可能治疗的疾病,即使很少见(如促性腺激素缺乏症).
作者：刘敏 刊期： 2010年第07期
目的 探讨不同糖耐量个体脂联素与胰岛β细胞第一时相分泌功能的关系.方法 37例新诊断的2型糖尿病患者(DM组),30例糖耐量异常者(IGR组),40名正常对照组(NGT组),行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),ELISA法测定空腹脂联素及胰岛素原(PI)水平,比色法测定空腹游离脂肪酸(FFA).计算0～10 min胰岛素曲线下面积(AUC)、0～10 min胰岛素曲线下增加面积(iAUC)、AIR3-5、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能(HOMA-β).探讨脂联素与AUC、iAUC、AIR3-5、PI、FFA及HOMA-IR的关系.结果 (1)DM组及IGR组脂联素、AUC、iAUC、AIR3-5显著低于NGT组(P<0.05),DM组较IGR组明显降低(P<0.05).(2)DM组、IGR组PI明显高于NGT组(P<0.05).(3)脂联素与HOMA-β、AUC、iAUC、AIR3-5、高密度脂蛋白胆固醇正相关,与PI、FFA、HOMA-IR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)负相关.(4)PI与HOMA-IR值正相关.(5)多元逐步回归分析显示,脂联素与AUC独立相关.结论 脂联素为胰岛β细胞第一时相分泌功能的独立影响因素,低脂联素水平可以预测2型糖尿病患者胰岛β细胞第一时相功能受损及胰岛素抵抗.
作者：秦登优；邓华聪；艾艳琴；龚明；刘强；李永玲；糜公仆 刊期： 2010年第07期
目的 观察肝脏脂肪含量(LFC)与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系.方法 109例受试者分为糖调节受损组(IGR,31例)、新诊断2型糖尿病组(NT2DM,31例)和正常对照组(NC,47例),采用质子磁共振波谱分析(1H MRS)定量测定LFC;口服75 g葡萄糖耐量和胰岛素、C肽释放试验评估胰岛素抵抗及B细胞功能,分析LFC与胰岛素抵抗及B细胞功能的关系.结果 (1)LFC在NC、IGR、NT2DM组中分别为3.83%(2.35%～7.59%)、12.82%(8.10%～21.37%)、21.99%(11.89%～34.43%),随着糖代谢异常程度增加依次增高(P<0.01);(2)根据LFC四分位数分组,由低至高分为Quartile 1(LFC<4.04%)、Quartile 2(4.04%≤LFC<9.77%)、Quartile 3(9.77%≤LFC<20.78%)、Quartile 4(LFC≥20.78%)组,稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)随着LFC增加从Quartile 2开始依次升高(P<0.01);(3)胰岛素30 min增量(△I30)、△I30/血糖30 win增量(△G30)与C肽30 min增量(△CP30)在Quartile 2时均呈现增高趋势,从Quartile 3开始呈逐步下降趋势;△CP30和△I30/△G30在Quartile 4明显降低(P<0.05或P<0.01).△CP30/△G30从Quartile 3开始降低(P<0.05).C肽曲线下面积与血糖曲线下面积的比值(CPAUC/GAUC)从Quartile 3开始降低(P<0.05).与之相应血糖增高,在Quartile 3达到空腹血糖受损和糖耐量受损水平(P<0.01);(4)LFC与HOMA-IR(rs=0.618,P<0.01)呈正相关;与△CP30(rs=-0.282)、△CP30/△G30(rs:-0.404)、CPAUC/GAUC(rs=-0.308)呈负相关(均P<0.01);(5)多元回归分析显示LFC是HOMA-IR独立影响因子(P<0.01).结论 本研究发现LFC增加至4%时.开始出现胰岛素抵抗,β细胞早相分泌代偿增高;当增加至10%时,早相和整体β细胞分泌功能恶化伴血糖升高.
作者：卞华；林寰东；饶圣祥；姚秀忠；曾蒙苏；周健；贾伟平；高鑫 刊期： 2010年第07期
目的 研究中老年人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与代谢综合征的相关性.方法 对上海市宝山区友谊街道1 664名40岁以上居民进行问卷调查、体格检查以及空腹采血检测肝肾功能、血糖及血脂等生化指标.代谢综合征采用按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEP-ATP Ⅲ)诊断标准.结果 研究对象各主要代谢指标均随着ALT水平的升高而逐渐趋向恶化.代谢综合征的患病率从第一个ALT四分位至第四个ALT四分位分别为29.2%、38.0%、44.9%和62.9%(组间趋势P<0.01).血清ALT水平与代谢综合征及其多个组分的患病风险之间存在显著的剂量一反应关系.相比ALT水平在第一个四分位的研究对象,ALT水平在第四个四分位的研究对象代谢综合征患病风险增加146%,中心性肥胖风险增加204%,高血压风险增加35%,高甘油三酯风险增加133%,高血糖风险增加72%.另外,随着代谢综合征组分个数的增加,ALT水平显著上升(组间趋势P<0.01).结论 中老年人血清ALT水平升高增加代谢综合征的患病风险.
作者：李勉；徐瑜；徐敏；李小英；戴蒙；毕宇芳；宁光 刊期： 2010年第07期
随着糖尿病治疗理念的逐渐深入和优化,早期联合治疗成为一种趋势,而复方制剂为联合治疗提供了更加简便的用药选择.文达敏(R)(二甲双胍马来酸罗格列酮片)是临床中常用的复方制剂,可以高效持久降糖,同时安全简便.二甲双胍联合罗格列酮针对双重致病缺陷.既可减少肝糖输出,降低空腹血糖,又能显著改善外周胰岛素抵抗,尤其因增加骨骼肌的葡萄糖利用,对降低餐后血糖起着重要作用.另外,RECORD研究证实,二甲双胍联合罗格列酮在长达5年的治疗中实现持久降糖,长期控糖效果明显优于二甲双胍与磺脲类的联合.另外,低血糖风险小也是文达敏(R)除高效持久降糖之外的另一大独特优势.循证依据、临床指南以及I临床经验提示,在2型糖尿病早期患者中使用文达敏(R)可获更多益处.
作者：陈璐璐 刊期： 2010年第07期
观察糖尿病合并下肢血管病变患者进行介入治疗及危险因素综合控制的疗效.长期随访血管通畅率及保肢率.结果 显示,介入治疗并结合多重危险因素控制能显著提高糖尿病下肢血管病变的疗效,减少致残率.
作者：闫振成；赵志钢；何洪波；金涌；陈静；倪银星；钟健；李英莎；胡勤锦；祝之明 刊期： 2010年第07期
在美国,癌症已成为越来越严重的公共健康问题,估计2007年有144万新病例发生,并有56万人死于癌症.预计癌症不久将取代心脏病成为头号死因.考虑到癌症与年龄有关以及人口的老龄化,未来数十年中这一问题的严重性将大大增加.在搜寻癌症发生的危险因素时,人们的注意力日益集中于胰岛素样牛长因子(IGFs,包括IGF-I)的作用.IGFs是与胰岛素结构相似、能刺激生长的多肽,对各种组织的生长和发育均有影响.
作者：王家丽 刊期： 2010年第07期
目的 研究不同碘水平对哺乳期母鼠和仔鼠的碘代谢及甲状腺功能的影响.方法 Wistar母鼠随机分为4组:重度缺碘组(SID),轻度缺碘组(MiID),正常碘组(NI),碘过量组(ExI).所有大鼠均食用缺碘饲料,饮水给予不同剂量的碘化钾,喂养3个月后交配,检测哺乳14 d时母鼠及其仔鼠的尿碘、乳汁碘、血碘和血液甲状腺激素(TH)水平,测定母鼠甲状腺重量,观察母鼠和仔鼠甲状腺形态学改变.结果 (1)母鼠及仔鼠尿碘、乳汁碘和血碘均随饮食碘供给量的增加而增加,其组间变化幅度以尿碘为高、乳汁碘次之、血碘低.(2)与NI组比较,SID组母鼠血清TT44降低[(16.7±12.0对36.4±15.0)nmol/L,P<0.05],TSH[(5.73+2.90对1.38+0.30)mIU/L,P<0.01]和TT3/TT4比值(6.6+2.7对2.1±0.3,P<0.01)升高,仔鼠TT4[(10.6+2.3对16.4±4.7)nmoL/L,P<0.05]降低;MiID和ExI组无论母鼠和仔鼠均与NI组无明显差异.(3)SID组母鼠和仔鼠发生典型小滤泡增生性甲状腺肿,MiID组母鼠呈现轻度甲状腺肿,ExI组母鼠甲状腺呈现轻度多形性特征,而两组仔鼠甲状腺与NI组无明显差别.结论 重度缺碘会导致母-子甲状腺功能减退,但在轻度缺碘和碘过量时通过母体和仔代的代偿作用可以维持母-子正常的碘营养和甲状腺功能.
作者：张璐；孙毅娜；李永梅；林来祥；叶艳；阎玉芹；陈祖培 刊期： 2010年第07期
探讨2型糖尿病发病机制中内脂素与内皮素及胰岛素抵抗的关系.比较治疗前后内皮素、内脂素等指标.治疗后内脂素水平降低,内皮素与空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能(HOMA-β)、内脂素正相关,内脂素与内皮素、HbA1c、空腹胰岛素、HOMA-IR正相关,HOMA-IR是血浆内脂素的独立相关因素.内脂素与内皮素、胰岛索抵抗有关,可能与2型糖尿病及胰岛素抵抗的发病机制密切相关.
作者：高谷；李倩；袁璐；丁波；李惠琴；马建华；齐绍康 刊期： 2010年第07期
目的 观察2型糖尿病患者的胃动力情况并探讨其可能的影响因素.方法 采用基于小波转换的阻抗式胃动力采集系统检测65例2型糖尿病患者及30名健康志愿者的胃动力,并检测空腹血糖(FBG)和HbA1c.结果 65例2型糖尿病患者胃动力异常的发生率为53.85%,主要胃肠症状为腹胀、早饱、嗳气.2型糖尿病患者的胃动力主功率百分比较正常对照明显降低(P<0.05).HbA1c≥6.5%组患者的胃电主功率百分比较HbA1c<6.5%组显著降低(P<0.01).老年组胃动过缓功率百分比较青、中年组均显著增高(P<0.05).FBG及病程与2型糖尿病患者的胃动力障碍无关.结论 2型糖尿病患者胃动力障碍发生率高,HbA1c≥6.5%及老年患者更易发生胃动力障碍,FBG及病程与胃动力障碍无关.
作者：周成会；刘纯伦；李章勇；李永强；官方勇 刊期： 2010年第07期
中华内分泌代谢杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
