苏欣；周智广
随着糖尿病治疗理念的逐渐深入和优化,早期联合治疗成为一种趋势,而复方制剂为联合治疗提供了更加简便的用药选择.文达敏(R)(二甲双胍马来酸罗格列酮片)是临床中常用的复方制剂,可以高效持久降糖,同时安全简便.二甲双胍联合罗格列酮针对双重致病缺陷.既可减少肝糖输出,降低空腹血糖,又能显著改善外周胰岛素抵抗,尤其因增加骨骼肌的葡萄糖利用,对降低餐后血糖起着重要作用.另外,RECORD研究证实,二甲双胍联合罗格列酮在长达5年的治疗中实现持久降糖,长期控糖效果明显优于二甲双胍与磺脲类的联合.另外,低血糖风险小也是文达敏(R)除高效持久降糖之外的另一大独特优势.循证依据、临床指南以及I临床经验提示,在2型糖尿病早期患者中使用文达敏(R)可获更多益处.
作者：陈璐璐 刊期： 2010年第07期
比较118例空腹血糖受损人群3年干预转归.发现二甲双胍强化组和罗格列酮强化组的糖尿病转化率均低于生活方式干预组.结果 提示二甲双胍或罗格列酮比单纯的生活方式干预更有效地减少空腹血糖受损人群向糖尿病转化.
作者：毕娅欣；金国玺；于磊；周静；张士荣；蒋凤秀；宋志毅；石建华 刊期： 2010年第07期
本综述介绍了胰岛细胞再生治疗的相关方法,包括替代/植入治疗并实现患者体内真正的胰岛再生方法.主要是向临床医师介绍这种方法的实施、治疗现状以及所面临的技术及伦理上的挑战.
作者：孙嘉 刊期： 2010年第07期
1型糖尿病是在遗传和环境因素共同作用下,机体产生针对胰岛β细胞的自身免疫反应,随疾病进展大量β细胞被破坏而导致胰岛素分泌不足而致病.对1型糖尿病的理想冶疗模式是一方面阻断对β细胞的免疫损伤,另一方面促进β细胞再生,增加β细胞数量.体内和体外的研究表明胰升糖素样肽(GLP)-1类似物有促进胰岛素的合成与分泌,促进母细胞增殖并减少B细胞凋亡的作用,因此对于1型糖尿病有潜在的治疗作用.本文就近期发表的研究回顾了GLP-1类似物在1型糖尿病和胰岛移植中的研究进展,同时展望了未来的研究方向.
作者：苏欣；周智广 刊期： 2010年第07期
目的 探讨不同糖耐量个体脂联素与胰岛β细胞第一时相分泌功能的关系.方法 37例新诊断的2型糖尿病患者(DM组),30例糖耐量异常者(IGR组),40名正常对照组(NGT组),行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),ELISA法测定空腹脂联素及胰岛素原(PI)水平,比色法测定空腹游离脂肪酸(FFA).计算0～10 min胰岛素曲线下面积(AUC)、0～10 min胰岛素曲线下增加面积(iAUC)、AIR3-5、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能(HOMA-β).探讨脂联素与AUC、iAUC、AIR3-5、PI、FFA及HOMA-IR的关系.结果 (1)DM组及IGR组脂联素、AUC、iAUC、AIR3-5显著低于NGT组(P<0.05),DM组较IGR组明显降低(P<0.05).(2)DM组、IGR组PI明显高于NGT组(P<0.05).(3)脂联素与HOMA-β、AUC、iAUC、AIR3-5、高密度脂蛋白胆固醇正相关,与PI、FFA、HOMA-IR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)负相关.(4)PI与HOMA-IR值正相关.(5)多元逐步回归分析显示,脂联素与AUC独立相关.结论 脂联素为胰岛β细胞第一时相分泌功能的独立影响因素,低脂联素水平可以预测2型糖尿病患者胰岛β细胞第一时相功能受损及胰岛素抵抗.
作者：秦登优；邓华聪；艾艳琴；龚明；刘强；李永玲；糜公仆 刊期： 2010年第07期
在美国,癌症已成为越来越严重的公共健康问题,估计2007年有144万新病例发生,并有56万人死于癌症.预计癌症不久将取代心脏病成为头号死因.考虑到癌症与年龄有关以及人口的老龄化,未来数十年中这一问题的严重性将大大增加.在搜寻癌症发生的危险因素时,人们的注意力日益集中于胰岛素样牛长因子(IGFs,包括IGF-I)的作用.IGFs是与胰岛素结构相似、能刺激生长的多肽,对各种组织的生长和发育均有影响.
作者：王家丽 刊期： 2010年第07期
甲状腺激素异常,尤其是甲状腺功能减退(甲减)在育龄期妇女中很常见,其很容易通过测定血清TSH来进行甄别.一旦发现,给予左旋甲状腺素治疗足以安全地将其控制且花费甚微.但若未及时治疗,一些调查证实,将对妊娠和(或)胎儿产生有害影响.上述范例带来一个每年影响400万美国女性的热点话题,简单而又有争议:准备怀孕和刚刚怀孕的妇女是否需要筛查甲状腺疾病?
作者：邵加庆 刊期： 2010年第07期
目的 研究中老年人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与代谢综合征的相关性.方法 对上海市宝山区友谊街道1 664名40岁以上居民进行问卷调查、体格检查以及空腹采血检测肝肾功能、血糖及血脂等生化指标.代谢综合征采用按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEP-ATP Ⅲ)诊断标准.结果 研究对象各主要代谢指标均随着ALT水平的升高而逐渐趋向恶化.代谢综合征的患病率从第一个ALT四分位至第四个ALT四分位分别为29.2%、38.0%、44.9%和62.9%(组间趋势P<0.01).血清ALT水平与代谢综合征及其多个组分的患病风险之间存在显著的剂量一反应关系.相比ALT水平在第一个四分位的研究对象,ALT水平在第四个四分位的研究对象代谢综合征患病风险增加146%,中心性肥胖风险增加204%,高血压风险增加35%,高甘油三酯风险增加133%,高血糖风险增加72%.另外,随着代谢综合征组分个数的增加,ALT水平显著上升(组间趋势P<0.01).结论 中老年人血清ALT水平升高增加代谢综合征的患病风险.
作者：李勉；徐瑜；徐敏；李小英；戴蒙；毕宇芳；宁光 刊期： 2010年第07期
目的 观察原发性儿童生长激素缺乏症(CO-GHD)过渡至成人期终身高(FAH)、脂代谢变化、性发育及生活质量等问题,再评估进入成年期后生长激素(GH)-胰岛素样生长因子I(IGF-I)轴功能.探讨不同类型GHD各时期的有效管理.方法 原发性CO-GHD随访至成人期80例,男62例,年龄均≥18岁;女18例,年龄均≥16岁.其中单纯性GHD(IGHD)22例、多垂体激素缺乏(MPHD)58例.随访身高、体重、血压、生长速率(GV)、性发育及婚育状况;空腹血脂、血糖、胰岛素、IGF-I及胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3);骨龄、B超(肝、盆腔)、学历职业、既往rhGH及其他激素治疗等.结果 rhGH治疗组较未治组FAH有明显改善;两组血脂、血糖和胰岛素水平无统计学差异,血脂异常检出率分别为39.0%、47.4%;脂肪肝检出率26.8%、31.6%,均无统计学差异(P>0.05),尚无代谢综合征发现.IGHD与MPHD患者IGF-I SDS分别为-1.43+0.31、-3.01±0.66,IGFBP3 SDS为-2.10±0.33、-3.17±0.19,差异均有统计学意义(P<0.05).IGHD患者性发育正常,MPHD性功能低下者占79.7%,婚育状况较IGHD者差.结论 CO-GHD经rhGH治疗可改善FAH;转换期后再评估GH-IGF轴是必要的;成年后有血脂代谢异常的风险;IGHD育龄妇女可正常生育,MPHD虽存在垂体低促性腺激素,但亦有程度差异.
作者：常国营；董治亚；王伟；陈凤生；倪继红；孙文鑫；王秀民；肖园；陆文丽；王德芬 刊期： 2010年第07期
探讨2型糖尿病发病机制中内脂素与内皮素及胰岛素抵抗的关系.比较治疗前后内皮素、内脂素等指标.治疗后内脂素水平降低,内皮素与空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能(HOMA-β)、内脂素正相关,内脂素与内皮素、HbA1c、空腹胰岛素、HOMA-IR正相关,HOMA-IR是血浆内脂素的独立相关因素.内脂素与内皮素、胰岛索抵抗有关,可能与2型糖尿病及胰岛素抵抗的发病机制密切相关.
作者：高谷；李倩；袁璐；丁波；李惠琴；马建华；齐绍康 刊期： 2010年第07期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)十分常见,在普通人群中患病率为10%～24%,在糖尿病人群中高达70%～80%,近年来在亚太地区和我国呈上升趋势,我国上海城市社区人群中NAFLD患病率已达15%.大量研究表明NAFLD是代谢综合征在肝脏的表现,NAFLD不仅与代谢综合征密切伴随,而且还可预测2型糖尿病和心血管疾病的发生.由于肝脏是调节和控制糖脂代谢的中枢器官,肝脏脂肪沉积在代谢紊乱相关疾病的发病中起着关键作用.对专科医生尤其是内分泌科医生来说,认识到NAFLD与糖尿病和心血管疾病的密切关系至关重要.对NAFLD应该及早正确诊断,并且及时评估这些患者糖尿病和心血管疾病的风险,这对于预防糖尿病和心血管疾病具有重要意义.
作者：高鑫 刊期： 2010年第07期
目的 探讨骨碎补总黄酮含药血清对新生SD大鼠成骨细胞增殖、分化、矿化的影响及其作用机制.方法 (1)骨碎补总黄酮含药血清的制备:选用12月龄雌性SD大鼠,药物灌胃,每日1次,连续12 d,末次灌药1.5 h后腹主动脉取血,分离血清备用.(2)实验模型的建立:采用二次酶消化法从新生SD大鼠颅骨获取成骨细胞,传代培养,取第3代成骨细胞为实验模型.(3)指标测定:①细胞增殖:用MTr法;②细胞分化:碱性磷酸酶(ALP)活性(PNPP法);骨钙素含量(放射免疫分析法);③细胞矿化:采用茜素红染色法,在40倍光镜下计矿化结节.结果 骨碎补总黄酮含药血清可刺激体外培养新生SD大鼠成骨细胞增殖,促进成骨细胞合成分泌ALP,且能增加成骨细胞骨钙素的分泌,促进矿化结节的形成.结论 骨碎补总黄酮可促进成骨细胞的增殖、分化和矿化,从而促进骨形成.
作者：舒晓春；刘君静；孔梅；钱明；张丽娟；王莺 刊期： 2010年第07期
目的 观察2型糖尿病患者的胃动力情况并探讨其可能的影响因素.方法 采用基于小波转换的阻抗式胃动力采集系统检测65例2型糖尿病患者及30名健康志愿者的胃动力,并检测空腹血糖(FBG)和HbA1c.结果 65例2型糖尿病患者胃动力异常的发生率为53.85%,主要胃肠症状为腹胀、早饱、嗳气.2型糖尿病患者的胃动力主功率百分比较正常对照明显降低(P<0.05).HbA1c≥6.5%组患者的胃电主功率百分比较HbA1c<6.5%组显著降低(P<0.01).老年组胃动过缓功率百分比较青、中年组均显著增高(P<0.05).FBG及病程与2型糖尿病患者的胃动力障碍无关.结论 2型糖尿病患者胃动力障碍发生率高,HbA1c≥6.5%及老年患者更易发生胃动力障碍,FBG及病程与胃动力障碍无关.
作者：周成会；刘纯伦；李章勇；李永强；官方勇 刊期： 2010年第07期
目的 观察JAZF1基因(Juxtaposed with another zincfinger gene 1)过表达对3T3-L1脂肪细胞糖脂代谢相关基因的影响.方法 采用实时荧光定量PCR(RT-QPCR)法检测JAZF1 mRNA在健康C57BL/6J小鼠多种组织表达分布情况;构建JAZF1真核表达载体并瞬时转染3T3-L1细胞,RT-QPCR法检测JAZF1、糖脂代谢相关基因mRNA的表达;用Western印迹法测定各组细胞JAZF1蛋白水平;油红O染色比色法检测细胞内脂质积聚的变化.结果 转染48 h后,JAZF1转染组脂肪细胞中,JAZF1 mRNA及蛋白表达明显高于阴性对照和空载组,激素敏感脂肪酶(HSL)mRNA表达水平明显增加(P<0.05),脂肪酸合成酶(FAS)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、类固醇调节元件结合蛋白1(SREBP1)mRNA相对表达量明显降低(均P<0.01),脂肪细胞甘油三酯酶(ATGL)、葡萄糖转运子1(GLUT1)、GLUT4 mRNA表达并无明显改变;油红O染色显示JAZF1转染组细胞内脂质积聚明显降低(P<0.05).结论 JAZFl在C57BL/6J小鼠多种组织均有表达,提示其可能在维持正常生理功能中起着一定作用.3T3-L1细胞过表达JAZF1可减少脂质合成、增加脂解,并可明显改善脂质积聚,可能是肥胖和糖尿病治疗的一个潜在靶点.
作者：杨艳；李伶；杨刚毅；孙滨；卢春敏；苗宗玉 刊期： 2010年第07期
观察糖尿病合并下肢血管病变患者进行介入治疗及危险因素综合控制的疗效.长期随访血管通畅率及保肢率.结果 显示,介入治疗并结合多重危险因素控制能显著提高糖尿病下肢血管病变的疗效,减少致残率.
作者：闫振成；赵志钢；何洪波；金涌；陈静；倪银星；钟健；李英莎；胡勤锦；祝之明 刊期： 2010年第07期
目的 探讨奶素食膳食方式与血脂谱的关系.方法 选取268名健康的普食者和388名健康的奶素食者进行横断面研究.采集受试者的基本情况,并肘静脉采血测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(Apo-AI)和载脂蛋白B(Apo-B),以及肝肾功等生化指标.结果 奶素食组TC[(4.15±0.70对4.90+0.92)mmol/L.P<0.01]、HDL-C[(1.17+0.25对1.29+0.23)mmol/L,P<0.01]、LDL-C[(2.43+0.63对3.04+0.82)mmol/L,P<0.01]、Apo-A I[(1.06+0.11对1.22+0.14)g/L,P<0.01]、Apo-B[(0.71±0.17对0.84+0.20)g/L,P<0.01]水平均低于普食组,TC与HDL-C的比值(3.67+0.97对3.89+0.94,P=0.019)也低于普食组.Apo-A I与Apo-B的比值两组间差异无统计学意义.结论 奶素食者具有相对良好的血脂谱特征,奶素食膳食对血脂代谢似具有积极的影响.
作者：李学军；闫冰；刘长勤；石秀林；王丽英；张惠杰；余亚信；杨叔禹；张素华 刊期： 2010年第07期
目的 探讨脂蛋白脂酶基因Hind Ⅲ、S447X多态性与代谢综合征(MS)的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测401例研究对象(包括200例代谢综合征患者和201名对照者)的脂蛋白脂酶Hind Ⅲ、S447X基因型.结果 (1)腰围、臀围、腰臀比、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)在MS组与对照组之间差别均有统计学意义(均P<0.05).(2)代谢综合征组H+H+基因型、H+等位基因、SS基因型和S等位基因频率显著高于对照组(H+H+基因型:66.5%对54.2%,P=0.012;H+等位基因:78.0%对71.4%,P=0.031;SS基因型:89.5%对77.1%,P=0.001;S等位基因:94.5%对87.56%,P=O.001).(3)H+H_/H-H-基因型携带者腰围、臀围、腰臀比、BMI、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、FPG水平较H+H+基因型携带者低,HDL-C水平高于H+H+基因型携带者,差别均有统计学意义(均P<0.05).SX/XX基因型携带者腰围、臀围、腰臀比、BMI、收缩压、舒张压、TC、TG、FPG水平较SS基因型携带者低,HDL-C水平高于SS基因型携带者,差别均有统计学意义(均P<0.05).(4)多因素Logistic回归分析显示吸烟、饮酒、SS基因型是MS的危险因素(OR值分别为4.289、2.268、2.597).(5)不同因素间的交互作用结果显示,吸烟者携带SS基因型的患病风险是不吸烟者携带SX/XX基因型的3.996倍.结论 脂蛋白脂酶基因S447X多态性与哈萨克族MS的危险性相关,其中SS基因型、S等位基因可能是代谢综合征的遗传危险因素,而且H+H-/H-H-和SX/XX基因型对血脂、血压产生有益的影响.SS基因型与吸烟可能存在交互作用,二者之间有相加作用.
作者：杨志明；郭淑霞；张景玉；郭恒；马儒林；徐上知；芮东升 刊期： 2010年第07期
本研究回顾性分析2006年2月至2009年6月郑州大学第一附属医院内分泌科收治的14例胰岛素瘤误诊病例.初诊时误诊率达38%(14/37).共测胰岛素释放指数(IRI/G)18次,≤0.3者占33%.结果 显示,胰岛素瘤初诊时误诊率较高.IRI/G≤0.3不能排除其诊断.
作者：李冲；李志臻；白悦心；韩超；王志芳；王硕；郑丽丽 刊期： 2010年第07期
调查早产极低出生体重儿生后早期甲状腺激素水平的动态变化及其发生暂时性低甲状腺素血症的围产期危险因素.7日龄时TT4值为(61.03±24.19)nmol/L,暂时性低甲状腺素血症的发生率为12.05%(n=10);肺表面活性物质应用(OR=14.25,95%CI 2.61～70.07)、机械通气(OR:13.76,95%CI2.55～68.05)、多巴胺应用(OR=9.45,95%CI2.26～39.5)以及胎龄≤30周(OR=5.78,95%CI1.36～24.49)是早产极低出生体重儿发生暂时性低甲状腺素血症的危险因素.
作者：贝斐；郭薇薇；黄萍；孙建华 刊期： 2010年第07期
妊娠能够预示妇女未来的健康状况,因其对机体各器官系统的功能都是很大的考验.妊娠期间,母体的甲状腺功能可出现某些改变.如果机体不能适应这些生理变化,则可产生甲状腺功能异常,特别于甲状腺抗体阳性者.在妊娠期间,甲状腺功能异常和(或)自身抗体阳性较为常见,一般认为这对母体和胎儿健康可产生不良影响,并与胎盘早剥、妊娠糖尿病、妊娠高血压和先兆子痫等妊娠并发症有关,但尚未得到全面证实.对这些并发症所作的研究表明,研究对象、甲状腺功能异常的定义以及背景因素的差别可能是结果不一致的原因.
作者：于晓会 刊期： 2010年第07期
中华内分泌代谢杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
