张怡；梁勇；陈曦
多年临床实践证明,机械通气是目前治疗或抢救各种原因所致的呼吸衰竭常用和有效挽救患者生命的重要手段[1].但常规的有创机械通气需气管插管或气管切开,存在并发症多,护理工作量大,费用高等问题.
作者：祁红辉 刊期： 2009年第07期
目的 观察鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养对重型颅脑损伤患者的疗效.方法 将84例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组各42例,观察组留置鼻肠管,对照组留置鼻胃管,均给予早期肠内营养辅以肠外营养的营养支持方式,观察两组生活指标、胃肠道耐受及并发症情况.结果 营养支持后7d血清总蛋白、清蛋白两组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者营养支持后7d血糖水平间差异有统计学意义(P＜0.01).1周内并发症发生情况:观察组42例中发生消化道出血5例,反流2例,腹泻4例,腹胀2例.对照组42例中发生消化道出血9例,反流19例,腹泻9例,腹胀17例.结论 重型颅脑损伤病患者鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养支持方式,可以明显改善营养状况,减少并发症的发生.
作者：陶腊枝 刊期： 2009年第07期
联合用药治疗高血压已成为现代降压达标的核心,遵循个体化特点,符合药理学原则,科学调配,合理选择,掌握禁忌证,有效降压,减少不良反应,降低并发症,减少心血管事件,降低死亡率,从而提高高血压患者的生活质量,延长患者生命.
作者：毛志勇 刊期： 2009年第07期
目的 分析深圳市福田区老年人慢性疾病患病情况.方法 采用随机抽样、集中调查和入户调查相结合的方法对福田区20个社区60岁以上常住居民慢性病患病现况进行调查. 结果高血压患病率为61.6%,血脂异常患病率为79.3%,糖尿病患病率为20.2%,肾功能下降患病率9.1%,男女慢性病患病率差异均无统计学意义(P＞0.05),各年龄组差异有统计学意义(P＜0.01).慢性病危险因素水平:肥胖率21.8%、缺乏锻炼率72.5%,吸烟率12.6%,吸烟、饮酒在不同性别患病率差异均有统计学意义(P＜0.01),各年龄组患病率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 福田区老年人慢性病患病率及危险因素患病率较高,应采取综合健康管理干预措施,加强危险因素的前期干预,减少慢性疾病的发生,提高生活质量.
作者：陈军 刊期： 2009年第07期
目的 探讨中暑的预防和救治.方法 回顾性分析我院25例中暑患者的临床表现、治疗和预后.结果 经过综合治疗25例中暑患者无一例死亡及并发症出现.结论 进行合理的预防是避免中暑的重要措施,综合救治能够提高中暑患者的生存率.
作者：谢立志；叶巧亮；吴惠琴 刊期： 2009年第07期
目的 观察口服中成药稳心颗粒治疗功能性频发室性期前收缩的疗效.方法 选择我院收治功能性频发室性期前收缩患者34例,在常规治疗的基础上,停用目前服用的抗心律失常药物至少5个半衰期后给予稳心颗粒治疗.每次1包,3次/d,温开水冲服,4周1个疗程.结果 34例患者服用稳心颗粒4周后症状改善和动态心电图期前收缩减少明显,总有效率94%,1例出现轻度消化道反应,1例轻度头昏面红,均无需停药.结论 稳心颗粒在控制室性期前收缩特别是控制功能性频发室性期前收缩效果肯定,用药安全,无明显不良反应.
作者：黄金稳；李晓娟；郭微娟 刊期： 2009年第07期
目的 探讨B型超声技术在社区诊断中老年人群脂肪肝的诊断、发病情况及特点的应用价值.方法 应用B型超声对3210名中老年进行体检筛查,同时检测相关指标.结果 本组中老年人脂肪肝总患病率为21.0%(674/3210).女性检出率18.06%(280/1550),男性检出率23.73%(394/1660),男、女脂肪肝检出率间差异无统计学意义(P＞0.01).Logistic回归分析表明,肥胖、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高血压、糖尿病或糖耐量异常、高尿酸血症等为脂肪肝的危险因素(P＜0.05),而性别、年龄无相关性(P＞0.05).结论 B型超声对中老年脂肪肝的诊断具有重要的应用价值;中老年应注意饮食平衡及加强锻炼,改变不良生活行为习惯,预防脂肪肝疾病的发生.
作者：李燕星 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胃食管反流病误诊原因,提出防范误诊措施.方法 对48例胃食管反流病误诊资料进行回顾性分析.结果 48例患者主要表现为咽痛、清咽、咽部阻塞感、咽不适感等胃肠外症状.喉镜检查均见咽喉部黏膜充血、水肿、咽后壁有淋巴小结增生.经胃镜检查、诊断性治疗诊断胃食管反流病.给予质子泵抑制剂及促胃动力药.结论 部分胃食管反流病以咽喉症状为主要表现,易误诊为咽喉疾病,应仔细鉴别胃食管反流病,行胃镜检查或24h食管PH值测定及其他寻找胃食管反流证据的检查、给予质子泵抑制剂诊断性治疗,有助于正确诊断.
作者：麻荣武 刊期： 2009年第07期
目的 探讨低场MRI液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列在外伤性弥漫性轴索损伤的应用价值.方法 对20例弥漫性轴索损伤患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 本组病例显示脑白质病灶呈斑点状、小片状,部分伴水肿带.病灶分布:大脑皮质和髓质交界处(17例),胼胝体出血灶(11例),脑干病灶(7例),三脑室周围出血灶(4例),小脑(4例).部分病例同时具有以上表现.本组随访结果提示中线区域(尤其Adams分级Ⅲ级者)、病灶多发、面积大者及合并其他颅脑损伤者苏醒及预后相对较差.结论 FLAIR对弥漫性轴索损伤具有较好的诊断价值,有助于对预后的评价.
作者：王文生；丁长青；丁爱兰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨两周程序康复对急性心肌梗死(AMl)合并心功能不全康复治疗的作用.方法 对23例AMI合并心功能不全的患者进行两周程序康复.结果 全部病例均顺利完成康复程序.随访8～12个月,多数患者能生活自理,并不同程度地参加家务活动或轻松工作.结论 对有轻度心功能不全的AMI患者慎重采用两周康复方案是可行的、有效的,但要掌握好病例选择标准和个体化原则.
作者：何庚山 刊期： 2009年第07期
目的 观察稳心颗粒联用胺碘酮治疗室性期前收缩的疗效及安全性.方法 选择室性期前收缩患者84例,随机分为稳心颗粒加胺碘酮组(A组)43例,胺碘酮组(B组)41例.A组给予稳心颗粒9g加胺碘酮0.2g,1次/d,饭后服用.B组给予胺碘硐0.2g,3次/d,饭后服用.两组均以4周为1个疗程.治疗前及疗程结束后行24h动态心电图及血常规、肝、肾功能检查.结果 两组均可显著减少室性期前收缩的发生.两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 稳心颗粒联用胺碘酮可显著减少室性期前收缩的发生,疗效优于单用胺碘酮,同时可以减少胺碘酮等抗心律失常药物的剂量.
作者：谢文湖 刊期： 2009年第07期
目的 探讨社区应用腰腹肌肌力训练对改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能及预防复发的疗效.方法 将56例经治疗并治愈和显效的腰椎间盘突出症患者随机分为社区干预组和对照组各28例,社区干预组进行腰腹肌肌力训练,对照组只进行腰部防护的健康知识教育.随访1年观察两组复发率,并分别于治疗后6和12个月进行腰椎功能评定.结果 社区干预组1年内的复发率明显低于对照组(P＜0.01).两组患者治疗后即时腰椎功能评分间差异无统计学意义(P＞0.05);社区干预组治疗后6、12个月时腰椎功能评分较治疗后即时增高,差异有统计学意义(P＞0.05),6、12个月后的评分间差异无统计学意义(P＞0.48);对照组治疗后6、12个月时的腰椎评分与治疗后即时相比降低,差异有统计学意义(P＜0.05),6和12个月的评分间差异无统计学意义(P＞0.05);社区干预组治疗后6和12个月的腰椎功能评分明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 进行腰腹肌肌力训练能有效改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能,预防复发.
作者：潘锦贤；王利民 刊期： 2009年第07期
目的 探讨青年(年龄≤40岁)急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效. 方法 42例青年AMI患者均行冠脉造影证实病变,根据造影结果对梗死相关血管(IRA)进行急诊经皮冠状动脉成形术和支架置入术.结果 42例中,41例介入治疗成功,成功率为97.6%,支架完全覆盖靶病变,扩张满意,血管腔残余狭窄＜20%,TIMI血流3级达到率97.6%.结论 青年AMI患者及早、充分、持续地开通梗死相关血管,恢复前向血流,可挽救濒临坏死的心肌,挽救生命,防止左心室重构,明显改善青年AMI患者的近期和远期预后.
作者：朱宏燕；甘舜进 刊期： 2009年第07期
高血压是冠心病发病的主要危险因素,高血压心脏病合并冠心病是一种较为常见的临床现象.由于冠状动脉造影尚未被县级医院普及,目前主要诊断措施仍是在使用有定位导联的ST-T动态改变,动态心电图捕捉到ST-T动态改变,运动平板试验阳性,结合患者临床症状作出诊断.
作者：李新民；张本荣 刊期： 2009年第07期
为更好地了解和掌握兴贸社区卫生服务站所属区域老年人健康状况,进一步做好社区老年人的保健工作,以提高他们的健康水平和生活质量,2008年3-8月我站联合大庆市爱心医院对我站所属区域2350名老年人疾病健康状况进行分析,结果报告如下.
作者：张启超；苏晓 刊期： 2009年第07期
目的 研究高龄非ST段抬高型心肌梗死的临床特点,提高高龄急性心肌梗死的诊治水平.方法 回顾分析96例高龄(年龄≥75岁)非ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料.结果 女性比例略高于男性(1.09∶ 1),多无明显诱因(51.0%),临床症状不典型,常伴有多种疾病,多条血管病变.96例患者经治疗痊愈24例(25.0%),好转64例(66.7%),住院期间死亡6例(6.25%),死亡原因:心源性休克、心衰.室颤2例(2.1%)经电除颤及应用胺碘酮抢救成功.结论 高龄老人非ST段抬高型心肌梗死症状不典型及无痛型较多,常伴有多种疾病,病情相互影响,并发症多,预后差.
作者：李传方；高东升 刊期： 2009年第07期
目的 研究高血压患者颈动脉粥样硬化的危险因素.方法 选择我院收治高血压患者120例,测定空腹血糖(FSG)、餐后2h血糖、血脂、尿酸、纤维蛋白原及动态血压监测;测定颈动脉内膜-中层厚度(intimamediat hickness,IMT)及有无斑块形成.结果 颈动脉增厚组及颈动脉斑块组的年龄、24SBP、nSBP、nDBP较颈动脉正常组显著增高(P＜0.01);其dSBP、空腹及餐后2h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、纤维蛋白原较颈动脉正常组增高(P＜0.05).体质指数、24hDBP、dDBP、TG三组间差异无统计意义(P＞0.05).颈动脉增厚组非杓型血压节律占62.29%,颈动脉正常组非杓型血压节律占37.04%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);颈动脉斑块组非杓型血压节律占75%,与颈动脉正常组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压患者动脉粥样硬化与年龄、非杓型血压节律、糖尿病、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、高尿酸血症及纤维蛋白原增高有关,因此,积极治疗血压的同时,应控制各种危险因素.
作者：漆洁 刊期： 2009年第07期
目的 探讨氯比格雷与阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗短暂脑缺血发作(TIA)的疗效及安全性和对血小板活化状态的影响.方法 48例TIA患者随机分为治疗组24例和对照组24例,对照组患者口服阿司匹林100mg/次,1次/d,低分子肝素钙5000U,1次/12h皮下注射,治疗组加用氯比格雷75 mg/次,1次/d,两组患者均根据病情加用血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物及活血药物、降糖药物.观察用药前后TIA的控制情况,头颅CT以及血小板活化状态.结果 两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后CD63、CD62p间差异均有统计学意义(P＜0.05).住院和随访期间,两组均未发生出血和不良事件.结论 在阿司匹林与低分子肝素钙基础上加用氯比格雷可进一步改善TIA的治疗效果,值得研究.
作者：李志亮 刊期： 2009年第07期
门急诊中烧伤的患者比较多,为了减少烧伤的感染机会,使创面干燥、结痂,促进上皮组织生长 ,缩短治疗时间,我院引进了上海瑞金医院制剂--磺胺嘧啶银乳膏,治疗浅深度烧伤,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：张娟 刊期： 2009年第07期
目的 观察参松养心胶囊治疗期前收缩(房性期前收缩、室性期前收缩)的疗效和安全性.方法 将46例期前收缩患者随机分为治疗组和对照组各23例,两组均停用其他抗心律失常药物3d,在治疗原发病的基础上,治疗组服用参松养心胶囊,3次/d,4粒/次;对照组口服普罗帕酮3次/d,100mg/次.观察和记录患者的心律变化、临床症状改善程度和临床不良反应.结果 两组患者心电图疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者临床症状改善疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参松养心胶囊治疗期前收缩(房性期前收缩、室性期前收缩)等常见心律失常疗效确切,不良反应少,缓解临床症状的效果优于普罗帕酮片.
作者：李志民 刊期： 2009年第07期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
