丁志鹏；孙勇
1 病历例1:男,46岁,因多饮多尿消瘦1年入院,患者近1年来无明显原因出现多饮多尿,体重下降明显, 门诊反复化验空腹血糖17.2mmol/L-15.6mmol/L,诊断为糖尿病,给予口服降糖药物及皮下注射胰岛素效果不佳,血糖仍在12.9mmol/L左右,体重继续下降,并出现明显饥饿感伴心慌乏力,双手震颤.
作者：彭玲；王曙光；刘海书 刊期： 2007年第06期
目的 总结肺心病并发多器官功能衰竭(MOF)的防治经验.方法回顾性分析8年来我院收治的慢性肺心病280例,其中合并MOF者63例. 结果 63例肺心病合并MOF者中,死亡43例,总死亡率68%;并发2个器官衰竭者死亡率52%(15/29);并发3个器官衰竭者死亡率65%(11/17);并发4个以上器官衰竭者死亡率100%(17/17).结论 肺心病合并MOF,受累器官越多,病死率越高,年龄越大,病死率越高.减少死亡率的关键在于控制感染,预防发生脑、肾、胃肠、肝、DIC等并发症.
作者：邓永萍；黄永平；刘金玉；李玲 刊期： 2007年第06期
大量基础和临床试验证明,他汀类药物不仅可以明显改善血脂水平,而且具有多向、多效的非调脂作用,早期应用他汀药可以抗心律失常、改善心功能,降低心血管事件的发生率和死亡率,因此更加广泛的应用于临床.本文即对他汀药非调脂作用及在心血管疾病中临床应用作如下综述.
作者：安芳；王林 刊期： 2007年第06期
部分心功能衰竭患者会出现心电图QRS波增宽.有人认为QRS波增宽代表了心功能的恶化和左室EF的降低,心室收缩活动的不协调,但目前这一说法仍存在争议.对于预测死亡和猝死的发生,QRS增宽具有一定的临床参考价值.
作者：戴锦杰 刊期： 2007年第06期
急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)为一少见心血管急危重症,起病急,变化快,病情凶险,病死率高,易误诊为急性心肌梗死(AMI)等疾病而延误治疗,甚至危及生命.本文回顾1998年2月～2006年5月确诊为急性主动脉夹层的15例病例,分析其临床特点,以提高对该病的认识,现报道如下.
作者：丁志鹏；孙勇 刊期： 2007年第06期
代谢综合征描述了有3个或3个以上有如下临床特点的一组高危人群:肥胖,高甘油三酯,低HDL,高血压和血糖异常.代谢综合征患者有较高的糖尿病和心血管疾病风险,近年来研究表明cRP与代谢综合征密切相关.
作者：王一丹；杨万松 刊期： 2007年第06期
目的 观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)含量变化及氯吡格雷对其影响.方法选TIA患者143例为TIA组,于症状出现后24h内测血浆LPA含量,选健康体检者120例为对照组.在143例TIA患者中选取近1个月未服用抗血小板药物的116例TIA患者随机分为氯吡格雷组(75mg/d)和阿司匹林组(75mg/d),每组58例.检测患者服药1个月后的血浆LPA含量,并记录1个月内缺血发作次数. 结果TIA组和健康对照组血浆LPA含量分别为(5.97±1.22)μmol/L、(2.79±1.24)μmol/L(P＜0.001).服药1个月后,氯吡格雷组和阿司匹林组血浆LPA含量分别为(3.17±0.87)μmol/L、(3.51±0.92)μmol/L(P＜0.05).两组缺血发作次数分别为(2.07±1.02)μmol/L、(3.36±1.14)μmol/L(P＜0.01). 结论 TIA患者血浆中LPA含量明显增高.氯吡格雷能明显降低TIA患者血浆LPA含量并减少缺血发作次数.
作者：李晓宇；李辉；盛华芝 刊期： 2007年第06期
目的 探讨普米克令舒及博利康尼混悬液氧气驱动雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法将60例支气管哮喘患者随机分为两组,两组均采用常规治疗.观察组在对照组全身用药治疗基础上,采用普米克令舒及博利康尼混悬液雾化吸入治疗.对治疗后患者病情转归情况进行比较. 结果观察组哮喘症状的缓解、肺功能改善情况增加均明显优于对照组.结论 氧驱动雾化吸入普米克令舒及博利康尼治疗支气管哮喘疗效好,起效快.方便、安全.
作者：段海玲；王宗宝；王宏伟 刊期： 2007年第06期
目前,我国已进入老龄化社会(60岁以上老年人口数超过总人口数的10%),脑梗死是老年人常见病,致死率、病残率较高.我们采用血栓素(TXA2)合成酶抑制剂与低分子肝素(LMWH)联合应用治疗老年脑梗死,使患者神经功能缺损程度减轻,生活质量明显提高,现报告如下:
作者：王小娟；李军涛；张鹏宇 刊期： 2007年第06期
目的 探讨早产儿窒息后心、脑、肾功能等生化指标的变化及临床意义.方法选择52例窒息早产儿,分为重度窒息组、轻度窒息组,均于生后48h内采股静脉血分别测定血清谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB、CK-BB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),7d后复查. 结果早产儿窒息后AST、CK、CK-MB、CK-BB、BUN、Cr明显升高,且与窒息程度成正比,窒息越重,变化越明显;胎儿宫内窘迫组其AST、CK、CK-MB、CK-BB、BUN、Cr水平升高,与出生后窒息组比较有明显差异;重度窒息组引起的缺氧缺血性脑病(HIE)、吸入性肺炎及呼吸暂停发生率明显高于轻度窒息组;早产儿窒息后经过综合治疗措施的早期干预,各类指标均有明显恢复,接近正常水平.结论 早产儿窒息缺氧后,AST、CK、CK-MB、CK-BB、BUN、Cr明显增高,可作为早期检测指标,反映窒息后各脏器功能受损情况.
作者：张宝林；李宁 刊期： 2007年第06期
我院自2004年1月～2005年12月收治原发性脑室出血26例,临床较为少见现分析讨论如下.
作者：徐显贵；肖志辉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨白介素-19(Interleukin-19,IL-19)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中的表达水平. 方法 用酶联免疫吸附方法(ELISA)分别测定COPD组急性发作期、稳定期及正常对照组血清中IL-19、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)等细胞因子的水平,并同期检测各组肺通气功能.结果 COPD组急性发作期、稳定期血清中IL-19水平均较对照组明显升高(P＜0.01);急性发作期IL-19水平较缓解期升高(P＜0.05).COPD组急性发作期、稳定期血清中IL-8、TNF-α水平均较对照组升高(P均＜0.05);急性发作期IL-8、TNF-α水平均较缓解期升高(P均＜0.05).COPD组急性发作期血清中IL-10水平较稳定期对照组升高(P均＜0.05);缓解期IL-10水平较对照组无明显变化(P＞0.05).COPD组急性发作期血IL-19水平与FEV1.0呈负相关,与同期IL-8、TNF-α水平呈正相关. 结论 IL-19可能参与了COPD气道炎症反应并导致气流阻塞的形成.
作者：黄爱本；张沪生；庞宝森 刊期： 2007年第06期
晚期糖基化终产物(AGEs)是蛋白质或脂质经过糖基化反应的产物.AGEs存在于糖尿病患者的血管中,促进动脉粥样硬化的发展.多种不同的细胞上AGEs的存在和聚集影响着细胞内外的结构和功能.AGEs通过与细胞外基质基底膜上的分子形成交联和与其受体(RAGE)结合引起多种微血管和大血管并发症.RAGE被AGEs激活后导致转录因子NF-κ B和它的靶因子的表达.AGEs可诱发糜蛋白酶的表达和糜蛋白酶依赖性血管紧张素II的生成,从而作用于糖尿病血管并发症的发展.
作者：付文良；李广平 刊期： 2007年第06期
目的 探讨脑心综合征的临床特点和发病机制.方法回顾性分析300例脑卒中急性期患者发生160脑心综合征的临床资料.结果 急性期脑卒中的脑心综合征发生率为53.3%,大部分脑心综合征在脑卒中后2d之内发生,2周内恢复.心脏损害主要表现为心电图的复极异常及心律失常,以及心肌酶谱的增高.结论 发病机制可能与特定部位受损致自主神经功能紊乱,引起冠状动脉的痉挛状态导致心血管功能障碍有关.
作者：袁计生 刊期： 2007年第06期
缺血性心脏病是影响人类健康的主要疾病之一,尽管血管再灌注治疗能挽救顿抑心肌,但无法使心肌细胞再生.由于心肌细胞的再生能力有限,梗死区域由瘢痕组织代替.近年来,研究显示干细胞能分化成心肌细胞,从而给治疗缺血性心脏病带来希望.但一部分研究表明:移植干细胞易引发心律失常,这主要是由于其电生理异常所致,机制主要包括:自律性增加,缓慢传导以及触发活动.本文对近年来干细胞心肌细胞分化所致心律失常的研究进行综述.
作者：夏晓东；李广平 刊期： 2007年第06期
尿道断裂是泌尿外科常见的一种泌尿系损伤,我科于2006年11月9日收治一例尿道断裂行尿道会师术后并发左侧肺不张的患者,经治疗护理,患者痊愈出院.现将护理体会报告如下.
作者：张倩 刊期： 2007年第06期
短暂脑缺血发作(TIA)是神经内科常见的急性缺血性脑血管病,如不积极防治,可能发展为完全性卒中.阻止TIA的发作,正确评价和适时干预TIA,对预防永久性脑缺血有着重要意义[1].我院近两年使用低分子肝素治疗TIA取得了较好疗效,现报道如下.
作者：邵亮；高兰平；曹亚薇 刊期： 2007年第06期
主动脉夹层(Aortic dissection,AD)主要由于主动脉壁内膜撕裂,血流自裂口处进入主动脉中层,使动脉中层与外膜分离并沿主动脉长轴方向扩展,形成一假腔.主动脉夹层的年自然发病率约1/100 000.作为一种极其凶险的疾病,主动脉夹层如不及时明确诊断并给予有效治疗,预后很差.
作者：邵忠；张继雁 刊期： 2007年第06期
老年肺炎为老年人肺实质的急性炎症,是老年人的常见病、多发病,是老年人致死的重要原因之一;同时老年人由于免疫功能下降,营养状况不佳,基础疾病较多,临床表现往往不典型,有的缺乏肺炎的肺部症状,容易误诊、误治.我院自1998年至2005年共收治老年肺炎患者112例,现将有关资料总结分析如下.
作者：吴庆波 刊期： 2007年第06期
目的 通过测定不同病因所致充血性心力衰竭(CHF)患者血清脑利钠肽(BNP)和生长激素(GH)的水平变化,对比观察两者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度. 方法 将受试对象分为非心衰组30例和心衰组72例.心衰组中冠心病31例,高血压病12例,风湿性心脏病16例,扩张型心肌病13例.其中NYHA心功能分级Ⅱ级组22例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组30例.用酶联免疫法测定血清BNP和GH的浓度,同时行心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径(LVED)和左室射血分数(LVEF). 结果心衰组BNP水平较非心衰组显著升高(P＜0.001);GH水平较非心衰组升高(P＜0.05).在不同病因组间,BNP和GH均无显著性差异(P＞0.05).BNP和GH诊断心衰的ROC曲线下面积为BNP＞GH,灵敏度和特异度BNP均优于GH(P＜0.05).BNP和GH均与心功能级别呈正相关,P值均为＜0.001. 结论 (1)BNP和GH均有助于CHF的诊断;(2)BNP诊断CHF的灵敏度和特异度均优于GH.(3)二者单用对于心衰诊断的灵敏度高于联合应用,可用于筛选;BNP和GH联合应用可提高特异度,降低假阳性率,减少筛选成本.
作者：李彦红；王凤芝 刊期： 2007年第06期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
