贾有计
老年急性脑卒中并发多器官功能障碍综合症(MODS)临床并不少见,本文回顾了224例急性脑卒中病人,按王士雯、王今达等标准诊断MODS 22例,发病率为10%,其中死亡6例,死亡率占22%;脑功能按Glasgow昏迷量表的分级标准判定,结果显示,脑功能分级越低,受损器官越多越重,死亡率就越高,表明相互之间的关系密切.MODS多发生在急性脑卒中后4小时至14天,发生的顺序依次为胃肠道、心脏、肺脏、肾脏,提示MODS的防治除控制原发病外,还应对易受累脏器采取积极治疗措施,并强调全身综合治疗的重要性.
作者：彭玲；刘海淑；王曙光；王京莲 刊期： 2003年第01期
不对称二甲基精氨酸(ADMA)是一种内源性、由N-甲基转移酶催化产生的L-精氨酸类似物,也是一种NOS抑制剂.研究表明ADMA合成、代谢失常,体内蓄积是肾衰末期、动脉粥样硬化、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血压和心衰等疾病时内皮功能失常的原因.血浆ADMA升高可能是心血管疾病的标志物或危险因子之一.
作者：孙纪新；符云峰 刊期： 2003年第01期
目的观察氦氖激光联合丹参注射液治疗脑梗死高粘血症的临床效果. 方法对患者进行轻、中、重分型并查血液流变学指标,在药物治疗的基础上加用氦氖激光血管内照射治疗两个疗程后,复查血液流变学指标并根据患者临床症状、体征的改善与对照组进行对照,进行统计分析t检验和χ2检验. 结果治疗组临床症状、体征及血液流变学指标的改善,治愈率与总有效率均经与对照组比较有明显差异(P＜0.001～P＜0.05、P＜0.0025、P＜0.05). 结论氦氖激光联合丹参注射液治疗脑梗死高粘血症能有效地降低血液粘滞度.
作者：刘洪波；郭欣然 刊期： 2003年第01期
目的观察微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效. 方法对26例高血压性脑出血患者应用CT定向,北京万特福公司YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿清除术. 结果 26例存活出院24例,死亡2例,存活者中18例自由步行,6例由术前的偏瘫肌力0级恢复至Ⅲ～Ⅳ级. 结论微创血肿清除术是治疗高血压性脑出血的首选办法,为高血压性脑出血的治疗开辟了一条新途径.
作者：贾有计 刊期： 2003年第01期
作者：罗雪琚 刊期： 2003年第01期
本文报道了苯那普利加小剂量安体舒通治疗高血压25例并与硝苯地平治疗的23例高血压对比结果.
作者：赵旭红；吕建波 刊期： 2003年第01期
目的结合文献分析探讨脑外伤后脑梗塞的发病机理及CT表现,旨在提高对本病的认识及诊断水平. 方法分析43例外伤后颅脑CT平扫示低密度梗塞灶,临床上表现为不同程度偏瘫患者的临床资料. 结果 43例头颅CT平扫即时显示基底节内囊区或/和脑叶低密度梗塞灶者23例,余20例复查时始发现,长1例为第14天. 结论 1.CT对外伤性脑梗塞的诊断、预后及法医学鉴定有很大价值.2.首次检查未见脑梗塞,CT追踪观察有一定价值.
作者：王建华；程妙婕 刊期： 2003年第01期
变异型心绞痛是心绞痛的一种特殊类型,经过多年的临床研究证明,在该类心绞痛发作中同时有心肌耗氧量增加和冠状动脉供血不足两种因素参与,现将我院近年来变异型心绞痛总结如下.
作者：王明军；王湛 刊期： 2003年第01期
病例:患者,女,20岁,因头晕伴眼周青紫1年余,呕吐、腹泻2天入院.既往病史:有1型糖尿病病史1年多,长期应用胰岛素治疗,但缺乏血糖监测,未行正规诊治.入院后查体:神清,精神萎靡,双眼睑轻度水肿.双肺呼吸音粗,无其他阳性体征.辅助检查:血糖40.6mmol/L,血酮体(++).诊断:糖尿病(1型),酮症酸中毒.给予糖尿病饮食,维持水电解质平衡,以及胰岛素的应用.
作者：张颖 刊期： 2003年第01期
病例:患者女性,42岁,主因胸闷气短一月余,加重4天～5天来诊.心电图示窦性心律,P波:Ⅱ、Ⅲ、avF直立,avR倒置,P-R间期O.16秒,各导联均出现频发性房性早搏,并伴有不同程度的室内差异性传导,如图所示,本图选自其标Ⅱ导联,当出现房早二联律时,提前出现的QRS波形态交替变化,一种呈右束支阻滞图形(即qRS型),时间为0.16秒,P′-R 0.16秒;另一种呈左束支阻滞图形(即R型),时间为0.13秒,P-R 0.22秒.P-P′间期相等,故说明房性早搏均起源于同一异位节律点.心电图诊断:窦性心律,频发房性早搏,有时呈二联律,伴左右交替性功能性束支阻滞(室内差异性传导).
作者：刘凤英 刊期： 2003年第01期
目的探讨婴儿心内直视术后循环系统的管理. 方法回顾性总结79例婴儿心内畸形矫治术后循环系统的护理. 结果本组患儿治愈75例,术后并严重并发症9例,并发症发生率11.4%,死亡4例,死亡率5%. 结论排除术中因素后,术后护理中维持患儿合适的前负荷、减轻后负荷、以及心功能差时增强心肌收缩力、正确及时的处理术后水、钠潴留,预防心律失常,防止体温过高或过低等对维持患儿循环系统稳定起着至关重要的作用.
作者：刘玉惠；邓佩琳；张林；田会英 刊期： 2003年第01期
病例:患者,男,19岁,回族.静脉注射海洛因后,畏寒、发热、咳嗽、心悸5天,于1994年10月25日入院.既往无特殊病史.查体:T 40℃,P 103次/分,BP 100mmHg/90mmHg,R 24次/分,急性病容,烦躁,呼吸急促,被动高枕卧位,轻度贫血貌,颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿罗音,心浊音界向左扩大,心率103次/分,律齐,心音弱,三尖瓣听诊区可闻及3级收缩期吹风样杂音,肝于剑下4.0cm,右肋缘下锁骨中线上3.0cm处可触及,质软,压痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:Hb 88g/L,RBC:2.08×1012/L,WBC:13.6×109/L,血培养:检出金黄色葡萄球菌,胸片:双下肺感染,超声心动图:三尖瓣赘生物形成.临床诊断:1.右心感染性心内膜炎(三尖瓣赘生物形成,心功能4级);2.肺部感染.入院后经菌必治、氯霉素抗炎及反复多次输血、支持等综合治疗共35天症状控制,心功能转正常,实验室及功能检查恢复正常,超声心动图复查三尖瓣赘生物吸收消失,血培养阴性,临床治愈出院.随访2月病情稳定.
作者：江金生 刊期： 2003年第01期
随着临床诊疗技术的不断发展,冠心病的介入诊疗也有了突破性的进展.结合当今医学的生物-心理-社会模式可以明确与此相关的心理护理也愈显重要性,了解患者心理状况对诊断、治疗同样不可缺少.现就我院2000年9月-2001年6月行冠心病介入诊疗的123名患者的护理体会报告如下:
作者：王雪娟 刊期： 2003年第01期
目的研究高压培养对血管平滑肌细胞增殖的影响及机制. 方法利用丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)、血小板衍化生长因子(PDGF)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生物活性检测,观察高压培养对平滑肌细胞增殖、PDGF和AngⅡ的影响. 结果高压培养促进血管平滑肌细胞增殖,使MAPK活性增加,同时平滑肌细胞分泌PDGF、AngⅡ增加. 结论高压培养促进血管平滑肌细胞增殖,可能是通过促使血管平滑肌细胞分泌PDGF、AngⅡ增加,进而促进MAPK活性增加途径实现的.
作者：冯俊朝；关丽；张政祥；王湛 刊期： 2003年第01期
植入式心脏自动转复除颤器(AICD)安置术是治疗快速室性心律失常伴有严重血液动力学障碍且药物治疗无效或不能耐受药物治疗的一种新手段,它具有创伤小、手术简便、效果确切的特点,能显著降低恶性心律失常患者的猝死率.我院2001年5月成功安置1例,现将护理体会总结如下.
作者：李忠梅；王长芹；葛建云 刊期： 2003年第01期
病例:患者,女,67岁,主因左侧肢体麻木3小时入院.患者于3小时前晨起活动中出现左侧肢体麻木,无活动障碍,无肉眼血尿.既往患糖尿病1年;无血液病史.查体:血压:135mmHg/85mmHg,皮肤无出血点及淤斑.口角不歪,伸舌居中,颈软,左侧上下肢痛觉、温度觉减退,位置觉正常,肌力Ⅴ级,肌张力正常.
作者：曹永吉 刊期： 2003年第01期
带状疱疹病毒性脑炎(HZVE)是由水痘-带状疱疹病毒侵犯中枢神经系统,引起的颅内感染.我们自1999年5月-2001年10月以大剂量阿昔洛韦治疗11例HZVE病人,效果较好.现将护理体会报告如下:
作者：李新梅；徐志芳；李召辉 刊期： 2003年第01期
临床对急性心脑肺血管病患者,通常采用鼻导管吸氧法.为了观察导管法与鼻塞法给氧的临床效果,我院于2000年对两种给氧方式的前后作静脉血的血气分析,现介绍如下.
作者：于海明 刊期： 2003年第01期
目的探讨小脑蚓部脑出血手术治疗的意义. 方法对27例小脑蚓部脑出血的病例资料进行回顾性分析. 结果存活23例,ADL分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例.死亡4例.存活者均能生活自理,并有9例恢复了工作学习. 结论小脑蚓部脑出血佳治疗方法是尽早手术治疗,病情虽重但预后良好.
作者：李书清；鲁秀国；潘增军；翟秀云 刊期： 2003年第01期
脑膜炎合并脑积水是婴幼儿时期较为常见的疾病,主要是颅内压增高引起的,呕吐频繁,惊厥,易激惹,意识障碍,前囟隆起,头颅增大,颈强直,肢体抽搐或瘫痪.侧脑室引流可以改善和缓解因颅内压增高引起的以上症状,避免发生脑疝,为治疗赢得时机[1].我科于1993年8月-1998年8月共做了30例侧脑室体外引流术,现将护理体会、术前准备、术中配合报告如下:
作者：皮玉洁；党维 刊期： 2003年第01期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
