黄小敏；赵拥军；丛建妮
目的：探讨椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术技巧。方法我院2014年01月—2014年04月收治腰椎间盘突出症患者47例,其中男性27例,女性20例,均采用椎间孔镜技术治疗。术后采用疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数及影像学检查等评定方法,评价其临床疗效。结果手术均顺利完成,均无硬脊膜撕裂和神经根损伤等并发症出现,手术时间80~105 min,平均(92±6)min,术后卧床时间1 d,随访时间3个月,手术前、后 VAS 评分差异有统计学意义(P <0.05)；术前及术后 ODI 评分差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创手术方法,具有创伤小、恢复快及出血少等优点。
作者：任佳彬；任强；孙兆忠；房清敏；韩雪馨；李瑞 刊期： 2016年第01期
目的：探讨不同不同剂量异甘草酸镁注射液治疗肝衰竭患者的疗效与不良反应。方法将54例肝衰竭患者随机分成3组，分别予异甘草酸镁注射液50、100、150 mg 静脉滴注，同时所有病例均依据肝衰竭诊疗指南给予抗病毒治疗、营养支持治疗及调节肠道微生态治疗。通过4周的治疗，观察各组患者的存活率、肝功能、凝血功能等生化指标，同时记录各组出现的低钾血症、血压上升，腹水增加等不良反应。结果随着剂量增大，异甘草酸镁的保肝抗炎作用明显上升，而不良反应仅轻度增加，且易通过氯化钾片、螺内酯等补钾利尿处理消除。结论增加异甘草酸镁用量能显著增强疗效、降低死亡率，而不良反应随之增加相对较轻。
作者：周敏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨集束化干预对老年心脏术后患者围拔管期心血管反应的影响。方法将实施集束化干预前的患者设为对照组，实施后的患者设为实验组，比较两组患者围拔管期心率、血压、机械通气时间、监护时间的不同。结果实验组与对照组之间在心率、收缩压、舒张压、机械通气时间方面差异有统计学意义(P <0.05)，在监护时间方面差异无统计学意义(P >0.05)。结论集束化干预可以降低老年心脏术后患者围拔管期的心血管反应，降低机械通气时间，但未能降低监护时间。
作者：董玲玲；邹晓霞；冯丽莎；李天民 刊期： 2016年第01期
目的：了解公立综合医院职工对社区卫生服务的认知状况，分析其影响因素，为提高医院职工对社区卫生服务认知度，合理配置卫生资源提供依据。方法选取某市两所二级甲等公立综合医院，随机抽取医院职工进行问卷调查，利用 Epi-Data、描述性统计分析、Pearson 卡方检验等对收集的资料进行整理与分析。结果公立综合医院职工对社区卫生服务性质、特点等方面了解较少，不同职称、不同岗位类别的职工，对首诊负责制的了解及双向转诊参与度均存在差异。结论大多数公立综合医院职工对社区卫生服务机构的性质、居民健康档案的了解较多，但是对社区卫生服务实行部分药品零差价销售政策、社区卫生服务的特点以及医疗卫生体制改革中社区卫生服务的内容了解程度不够。职称、岗位类别、学历均是影响职工对社区卫生服务利用的影响因素。
作者：黄小敏；赵拥军；丛建妮 刊期： 2016年第01期
目的：总结应用全电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部肿瘤的临床经验，探讨其临床应用价值。方法回顾并分析我科自2010年5月至2014年5月间应用全电视胸腔镜完成的肺叶切除的患者共125例，对手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后住院时间等进行分析。结果全胸腔镜组患者围术期死亡病例1例；在手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、术后并发症等方面与文献报道无明显差异；全胸腔镜手术患者术后切口疼痛程度轻，术后住院时间短。结论全胸腔镜手术治疗肺部肿瘤安全、可靠，患者手术创伤小、恢复快。
作者：张敬敬；张连国；刘洪建；刘建伟；张庆广 刊期： 2016年第01期
目的：探讨川芎嗪(TMP)联合阿糖胞苷(Ara-c)对白血病细胞株 U937增殖、凋亡的影响及相关机制的研究,为临床寻找有效的化疗增敏剂提供实验依据和理论基础。方法实验分为对照组、TMP 组、Ara-c 组及 TMP 联合 Ara-c 组。应用CCK-8法检测各组细胞的增值抑制率；流式细胞术(FCM)检测各组细胞凋亡率；蛋白质印迹方法检测各组细胞内凋亡相关蛋白 Bcl-2、Bax 的表达情况。结果TMP(0.5 mg·ml-1)组与 Ara-c(0.02,0.04,0.08,0.16μg·ml-1)组联合作用后,U937细胞的增殖抑制率明显高于相同浓度下 Ara-c 组,差异有统计学意义(t =5.38,t =8.23,t =14.61,t =17.31,P 均<0.05)。TMP(0.5 mg·ml-1)联合 Ara-c(0.08μg·ml-1)组的凋亡率(27.32±3.64)明显高于 Ara-c 组[(15.07±3.85)%]、TMP 组[(3.17±2.20)%]和对照组[(1.8±1.18)%](t=12.25,P <0.05；t=24.15,P <0.05；t=25.52,P <0.05)。蛋白质印迹结果显示,Ara-c 能在一定程度上下调 Bcl-2蛋白的表达,上调 Bax 蛋白的表达；联合用药后 Bcl-2、Bax 蛋白表达水平改变更明显(t=6.32,P <0.05,t=2.60,P <0.05；t=39.06,P <0.05,t=41.67,P <0.05)。结论TMP 能够增强 Ara-c 抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡的作用,从而提高 U937细胞对 Ara-c 的化疗敏感性,其机制可能与下调抑凋亡蛋白 Bcl-2表达,上调促凋亡蛋白Bax 表达有关。
作者：唐慎华；贾秀红；李娜；王建勇 刊期： 2016年第01期
目前护理专业已逐步发展成为具有实践技能和护理理论的相对独立的学科，因此，护理实践教学和理论教学并驾齐驱，尤其在“重理论，轻实践”的当代教育形势下，实践教学的优劣成为护生能力提高的关键一环。但目前实践教学尤其实验教学中存在很多问题：过分强调学生操作技能的强化，缺乏临床真实性，导致学生单项技能操作熟练，缺乏应变能力和沟通能力，人文关爱不够等[1]；护生单项操作间缺乏横向联系，护理技能临床应用能力差的现象，即高分低能现象[2]。所以为根本解决传统实验教学中存在的上述问题，需改变现有实验教学模式，从技术培训发展为突出能力的培养。我院护理技能实训中心在多年工作的基础上，大胆改革创新，构建了以能力培养为核心的四大护理实训平台与三大护理实验教学模块，以期更好的培养符合社会需求的护理人才。
作者：王辉；唐永云；张晓丽；沙凯辉；张丽 刊期： 2016年第01期
目的：观察子宫内膜癌患者体重指数(body mass index,BMI)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及炎性因子表达水平的变化,并探讨其对远期预后的影响。方法选取2011年8月至2014年3月于本院就诊的新发子宫内膜癌患者110例作为观察组,另以60例同期体检的健康妇女作为对照组,观察两组研究对象的 BMI、空腹血糖(fasting glucose,FG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIN)及炎性因子水平。采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),Pearson 相关分析BMI、IR 与炎性因子的相关性,多因素 Logistic 回归分析 BMI、IR 及炎性因子与预后的关系。结果与健康对照组比较,观察组患者 BMI、HOMA-IR、CRP、TNF-α、IL-6及 IFN-γ水平均明显高于对照组(P 均<0.05)。不同分期时,Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者 BMI、IR 及血清炎症因子水平较Ⅰ期时均显著增加(P 均<0.05)。Pearson 相关分析结果显示,BMI 与 CRP 呈正相关(r=1.72,P =0.033),而与其他炎性因子未见明显相关性；IR 与 CRP、TNF-α、IL-6和 IFN-γ均呈正性相关(P 均<0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示 BMI、IR、CRP、TNF-α、IL-6及 IFN-γ水平均为影响子宫内膜癌预后的危险因素(P 均<0.05)。结论代谢及炎症等因素导致机体出现 IR,促进肿瘤生长与转移,影响子宫内膜癌的进展和预后。
作者：邓明；柯玮琳；李法升；董洁；王欣昱 刊期： 2016年第01期
老年人髋部骨折是指在股骨的粗隆间和股骨颈骨处发生骨折，多发病于老年人，临床上将这两处骨折统称为髋部骨折。患者多数因为摔伤直接或间接导致骨折，老年人因为骨质疏松，导致髋部骨骼变得脆弱，而且由于年龄原因，肌肉对骨骼的保护能力也有所下降，跌倒很有可能导致老年人髋部骨折。
作者：田荣娜；王芸；王岩英；尹明 刊期： 2016年第01期
目的：研究重症患者盲插螺旋形鼻肠管判断导管尖端通过幽门的方法。方法回顾性分析某院重症医学科2011年5月至2012年12月176例盲插螺旋形鼻肠管重症患者，在置管过程中，通过床边综合判断方法(注气听诊法联合胃液或小肠液 pH 测试法)初步确定导管尖端通过幽门在肠道，后经 X 线证实，验证该方法的准确性。结果对于176例盲插螺旋形鼻肠管患者，床边综合判断方法鼻肠管位置通过幽门成功率89.20%(157例)，失败率10.80%(19例)；其中成功的157例中有117例(74.54%)通过肠内肠液监测 pH 值碱性；40例(25.48%)患者肠内未抽出肠液。结论通过床边综合判断方法判断导管尖端通过幽门的准确率高，操作简便易行，避免了反复 X 线照射等对于患者射线吸收及经济负担等不利影响，对临床判断盲插鼻肠管效果具有重要意义。
作者：贾灵芝；李雪梅；景国强；李娜 刊期： 2016年第01期
现代都市中生活的人们已经越来越注重养生之道了，而养生亦分为很多种类。葡萄酒作为一种酒精饮料除了在西方饮食文化中占据重要地位以外，它带给人们的养生保健功效也逐渐被人们所认知，并日益受到重视。纵观中国历史，唐朝的王翰曾经留下“葡萄美酒夜光杯，欲饮琵琶马上催”的千古名句，这说明我国早在唐朝时期就已经开始饮用葡萄酒了。明朝医药学家李时珍在《本草纲目》中记载：“葡萄久贮，亦自成酒，芳甘酷烈，此真葡萄酒也。”同时，他对葡萄酒的功效是这样描述的：“主治暖腰肾，驻颜色，耐寒。”随着人们生活水平的不断提高，葡萄酒已经在中国得到渐渐地普及和流行，它已经发展成为新时代大众所喜爱的时尚饮品，葡萄酒的养生保健功能也日益得到学界和媒体的高度关注。刘树琪教授所著的《葡萄酒产业密码》一书，提出了葡萄酒产业课题研究的新思路、新观点、新内容，弥补了相关研究的缺失，读后令人颇受启发。
作者：武沐 刊期： 2016年第01期
1 病例资料患者,男,61岁,既往体健,因“高处坠落伤后头痛4 h”入院,入院后诊断为“①硬脑膜下血肿；②外伤性蛛网膜下腔出血；③脑疝形成；④左侧多发肋骨骨折；⑤左侧血气胸；⑥吸入性肺炎”,在全麻下行颅内血肿清除加去骨瓣减压术,并行左侧胸腔闭式引流术。之后因患者痰液较多、咳痰困难行气管切开术,手术顺利,术后10余天顺利拔除气管套管,拔管后给予蝶形胶布拉拢闭合颈前瘘口,3 d 后瘘口顺利闭合,患者自动出院,当时仍有“左肺部分肺不张、左侧胸腔积液、双侧肺炎”,咳嗽、咳痰较多,无明显呼吸困难。术后2月患者气管切开颈前瘘口疤痕处有脓性分泌物溢出,伴周围皮肤软组织红肿触痛,伴右侧颈部略肿胀及活动受限,无呼吸、吞咽困难,无发热。患者到我科门诊就诊,建议其输液抗炎、局部消毒处理。患者在当地门诊给予静滴抗生素(具体药名不详)治疗1周,颈前皮肤软组织红肿逐渐缓解,但瘘口处仍间断性溢出少量脓性分泌物,且颈前偏右侧可触及一质硬包块,故患者于2周后再次到我科门诊就诊。体检：颈前正中距胸骨上窝两横指处见一类圆形皮肤瘘口疤痕,疤痕被暗红色肉芽组织填充,挤压疤痕无明显分泌物溢出；瘘口周围皮肤呈暗红色,右侧胸锁乳突肌前平气管切开瘘口约1 cm 处可触及一大小约2.5 cm×3.0 cm 的包块,质硬无波动感,无触压痛,不随吞咽上下移动。根据病史及体检,考虑：①气管切开术后瘘口感染？②气管切开术中填塞油纱条残留？建议患者住院治疗。
作者：郑娟；伊纪亮 刊期： 2016年第01期
目的：系统评价颈椎前路三种术式治疗脊髓型颈椎病的骨融合率及中期临床疗效。方法收集我院脊柱外科2010年3月至2014年3月因颈椎间盘突出导致脊髓型颈椎病患者90例,按手术方式不同分为 A、B、C 三组,其中 A 组31例,采用颈椎前路减压+椎体间自体髂骨植骨融合内固定；B 组29例,采用颈椎前路减压+椎体间钛网植骨融合内固定；C 组30例,采用颈椎前路减压+cage 植骨融合内固定术。对比三种手术方式术前、术后患者的临床疗效和植骨融合率差异。结果对90例患者进行8~15(平均12)个月随访,无失访者。三组患者术后3、6个月随访时,颈椎椎体间自体髂骨植骨融合内固定组较 cage 植骨融合内固定组与钛网内植骨并钢板内固定组植骨融合率高,12个月时,三组融合率分别为 A 组96.5%,B 组94.6%,C 组95.7%,A 组与 B 组、C 组差异无统计学意义(P >0.05)。三组患者术后 JOA 评分、Odom's 临床疗效均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。A、B、C 三组术后 JOA 评分改善率分别为85.2%、85.3%、86.9%,组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。临床疗效评定(Odom's 标准),A 组：优者17例,良者6例,中者8例,优良率为74.2%；B 组：优者17例,良者7例,中者5例,优良率为82.7%；C 组：优者18例,良者7例,中者5例,优良率为83.3%。B、C 组优良率较 A 组高, B、C 之间优良率差异无统计学意义。结论颈椎前路三种术式治疗脊髓型颈椎病,中期植骨效果及临床疗效都较好,其中,A组手术耗时长,供体区疼痛发生频繁,但 A 组短期植骨融合率高于其余两组；B、C 组操作相对简单,固定牢靠,12个月时植骨融合率相对 A 组无差异,无供体区疼痛,术后恢复好,是治疗脊髓型颈椎病的较好方法。
作者：邵滨；房清敏；邢建强；王大巍 刊期： 2016年第01期
目的：探讨心理干预对减轻胃肠道恶性肿瘤化疗患者焦虑抑郁等负性情绪，改善心理健康状态的有效性。方法将120例胃肠道恶性肿瘤化疗患者随机分为干预组60例和对照组60例，两组均给予标准方案药物化疗，化疗前由责任护士进行一般常规护理及健康教育，观察组在常规护理的基础上进行心理干预。调查两组患者干预治疗前后的心理健康状况与症状特点及抑郁、焦虑状态的轻重程度。结果干预前两组心理健康状况和患者焦虑抑郁情绪程度比较差异无统计学意义(P >0.05)；干预后，干预组患者心理健康状况和焦虑抑郁情绪程度水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)。结论心理干预能有效缓解胃肠道恶性肿瘤化疗患者的焦虑抑郁情绪，改善心理健康状况，对提高患者化疗耐受能力，促进身心康复有积极的意义。
作者：邢绍芝；王玉杰；马小香；梅海燕；赵长峰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 TPX2在胃癌中的表达及临床意义。方法收集手术切除的142例胃癌患者的新鲜胃癌组织及癌旁组织,采用 RT-PCR、Western blot 方法检测组织中 TPX2 mRNA 水平和蛋白表达水平,比较 TPX2在胃癌组织与癌旁组织中的表达差异,分析其与肿瘤分期及淋巴结转移的关系。结果①胃癌组织中的 TPX2的 mRNA 水平显著高于对应的癌旁组织(0.1317±0.0183、0.0567±0.0108,P <0.01)；②胃癌组织中 TPX2蛋白显著高于癌旁组织组织的表达(0.6158±0.2041、0.2463±0.0816,P <0.05)；③肿瘤分期越晚,TPX2表达量越多,在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌组织中的相对表达逐渐增加(0.2945±0.0729、0.4324±0.0333、0.6902±0.0771、0.8895±0.0595,P <0.05)；④TPX2蛋白在淋巴结转移的胃癌组织中的相对表达量高于无淋巴转移的胃癌组织(0.3557±0.0849、0.7250±0.1248,P <0.05)。结论TPX2在胃癌组织中高表达,并与胃癌的临床分期、淋巴结转移相关,提示 TPX2可能与胃癌的预后相关。
作者：段长胜；李玉明；张明凯；王凯；苏庆亮 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血管内皮生长因子、血管生成素-2和 survivin 在非小细胞肺癌患者血清中的表达及相关性研究。方法采用夹心 ELISA 法分别检测112例非小细胞肺癌患者和28例健康志愿者血清中血管内皮生长因子、血管生成素-2和 sur-vivin 的表达情况。结果与对照组比较，肺癌组血管内皮生长因子、血管生成素-2和 survivin 水平均增高，差异有统计学意义(P <0.01)，血清中血管内皮生长因子、血管生成素-2和 survivin 的表达与患者的年龄、性别无明显相关(P >0.05)，而与淋巴结转移和分期显著相关(P <0.05)，腺癌患者血清中 survivin 的水平明显高于鳞癌患者(P <0.05)。血清中血管内皮生长因子的表达与血管生成素-2和 survivin 显著相关(P <0.05)。结论血清中血管内皮生长因子、血管生成素-2和 survivin 可作为肺癌转移和判断分期的良好指标，联合检测可能有助于非小细胞肺癌的早期诊断。
作者：翟乃亮；刘金苹；高福泉 刊期： 2016年第01期
肺癌是目前我国发病率及死亡率高的肿瘤,其中约40%的初治患者存在远处转移,超过90%的患者死于远处转移[1]。肿瘤细胞的远处转移已经成为肺癌治疗失败及患者死亡的主要原因[2]。因此,探寻能够早期诊断并能预测转移、复发的检测方法对于提高肺癌患者生存率至关重要。本文将对于循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的分离检测方法,以及在肺癌临床诊治中的意义进行系统阐述。
作者：刘帅(综述)；张庆广(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：观察百草枯中毒患者血浆核转录因子κB(NF-κB)的变化,探讨乌司他丁对炎症介质的干预作用。方法以我院2010年10月至2015年6月急诊重症监护室(EICU)收治的存活>48 h 的136例急性百草枯中毒患者为研究对象,随机分为常规治疗组(69例)和乌司他丁组(67例)。常规治疗组为洗胃、导泻、早期血液灌流、抗氧化、免疫抑制剂冲击及对症支持治疗；乌司他丁组在常规治疗基础上早期加用乌司他丁。以体检中心30例查体的健康者为健康对照组。于48 h 抽取外周血测定 NF-κB 的活性,白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平,观察多脏器功能衰竭(MODS)的发生率,将两组结果进行比较。结果两组患者外周血测定 NF-κB 的活性,IL-6、TNF-α的水平均高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),乌司他丁组外周血测定 NF-κB 的活性,IL-6、TNF-α的水平低于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。常规治疗组 MODS 的发生率为56.65%,乌司他丁组 MODS 的发生率为34.33%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.891,P =0.031)。结论乌司他丁能够有效地抑制急性百草枯中毒中毒后炎症反应,保护重要脏器功能,降低死亡率。
作者：张金英；郭立莎；纪洪新 刊期： 2016年第01期
目的：探讨卵巢癌患者血清 CA125及雌激素(HE4)水平对卵巢癌组织雌激素受体α(ERα)表达的影响,为卵巢癌的临床诊断及抗雌激素治疗提供依据。方法收集50例卵巢癌患者手术前血清及手术后组织标本,化学发光法检测卵巢癌患者及正常对照组血清中 CA125、HE4含量,免疫组织化学法标示卵巢癌组织中 ERα表达状况；并用统计学软件 SSPS19.0,比较卵巢癌组织 ERα阳性与 ERα阴性患者血清中 CA125、HE4水平的差异,分析其与 ERα表达的关系。结果卵巢癌患者血清 CA125及 HE4水平均高于正常对照组(P <0.001),且与临床分期有关(P <0.01)。卵巢癌组织 ERα阳性与 ERα阴性患者血清中 CA125水平无明显差异(P =0.360)；但 HE4水平存在差异(P =0.024)。免疫组化染色显示,卵巢癌组织中 ERα阳性率为56%,大多在细胞核表达；其表达水平与血清 HE4含量呈负相关(r =0.852,P =0.031)。血清 HE4水平相对较低的卵巢癌组织中 ERα表达水平较高；而血清 HE 水平较高的卵巢癌组织中 ERα在细胞核表达水平明显降低。结论血清CA125及 HE4含量同时增高对卵巢癌诊断具有重要参考价值；血清 HE4水平升高可影响 ERα表达,其含量高低可为临床以ERα为靶标进行卵巢癌治疗提供依据。
作者：杨洪彩；石传芹；徐雪；胡涛 刊期： 2016年第01期
多年来，随着优质医疗资源主要向城市大中型医院集中，患者需求和医院资源配置的“倒三角”状况失调，我国原有的三级医疗机构间服务功能越位、缺位与错位现象日益显现。理论和国际经验表明，建立分级诊疗模式不仅是解决看病难、看病贵问题的必要条件，也是构建基本医疗服务递送新格局的改革取向。本研究针对我国公立医院与社区卫生服务体系分工协作机制尚不健全，亟待完善的问题，从医疗服务供需双方及相关管理部门角度出发，综合探讨建立我国各级医疗卫生服务机构分级诊疗的机制与模式，对提升医疗资源整体利用效率以及实现人人享有基本医疗卫生服务的目标有着积极意义。
作者：陈步凤；纪象芹；孙长华；任瑞；张志龙；苏婷婷；王庚 刊期： 2016年第01期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
