武平(综述)；韩瑞敏(审校)
1病例报告患者，女，45岁，因“左腰腹部疼痛不适1月余”入院。既往有痛经、不孕史，曾到妇科就诊，诊断为子宫内膜异位症（子宫肌层异位），后因症状较重，保守治疗无效，行子宫切除术。查体：T 36.5℃，P 72次／分，R 18次／分，B P 130／80 m m H g。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，左下腹输尿管走行区轻度触压痛，无反跳痛。肝、脾肋下未触及，左肾区叩击痛（＋），肝、右肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。血常规：WBC 9.05×109／L ，N％72.00。尿分析：隐血（3＋），RBC （高倍视野）20～25。肾功能正常。泌尿系C T 示左输尿管中上段扩张，左肾积水，未发现左输尿管结石，不排除左输尿管占位情况。泌尿系增强CT 示左输尿管下段突然变窄，考虑占位可能，左输尿管上段及左肾积水。入院诊断：左输尿管肿瘤。遂行输尿管镜检查，进镜约10.0 cm输尿管管腔变窄，镜体无法通过，输尿管内未发现肿瘤，试插输尿管导管亦无法通过，遂行左输尿管探查术，选择腹膜后位入路，见髂血管处上方输尿管与后腹壁粘连固定、扩张，直径约1.5 cm ，髂血管下方输尿管迂曲，钝锐性分离输尿管周围粘连，于交界处打开，见输尿管管腔变实，切除狭窄段约2.0 cm ，送快速病理检查，回示慢性炎，行左输尿管端端吻合术，左输尿管内留置6F双J管，手术顺利。术后病理示左输尿管送检组织内见几个腺体和炎细胞，符合子宫内膜异位。术后给予预防感染治疗，病情恢复顺利，好转出院，随访1年病人无不适，复查泌尿系CT左肾积水缓解。
作者：姜海林；姜福龙；陈士勇；于明明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腭部环状骨移植在上前牙区骨量不足患者中的应用，并对其临床效果进行评价。方法选取我院2008年12月—2010年12月完成的腭部环状骨移植后种植修复病例12例，其中单颗牙缺失9例，2颗牙缺失3例，共植入种植体15颗，通过测量垂直向和水平向增加骨量评价腭部环状骨移植后的临床效果。结果创口均一期愈合，6．5个月后垂直向骨高度增加（2.3±0.9）㎜，水平向骨宽度增加（2.6±0.9）mm ，垂直向及水平向骨吸收率分别为8.4％和9.3％，种植体留存率100％。结论腭部环状骨移植是解决种植修复中上前牙区骨量不足的有效方法。
作者：傅国；李清华；郑海波；姜群；朱亚琴 刊期： 2015年第04期
目前成为我国三大死亡原因之一的脑血管疾病，已经严重威胁了人类的健康［1］。据报道脑出血手术后20.35％患者并下肢深静脉血栓（ L ED‐V T ）［2］，若未给予及时有效的诊治，可导致肢体致残，甚至于血栓脱落可导致肺栓塞，造成患者死亡［3］。本研究探讨踝泵运动与间歇性充气加压泵在预防下肢静脉血栓的效果，现报告如下。
作者：贺爱杰；沈桂荣；王秀珍 刊期： 2015年第04期
毛细支气管炎多见于1～6个月的婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。主要由呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus ，RSV ）引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒（human meta‐pneumovirus ，hM PV ）、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。我国目前以病原治疗、免疫疗法及对症支持治疗等综合治疗为主。
作者：武平(综述)；韩瑞敏(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者甲状旁腺切除术后重度低钙血症（SHC）相关因素，进而建立SHC防治策略。方法回顾性分析2012年3月—2014年5月在我院行甲状旁腺切除治疗的S H P T病例资料。行单因素及多因素分析明确S HC的独立影响因素，确定定量因素界值。结果共收集88例病例资料，术后发生S HC46例（52.3％）。单因素分析显示年龄、ALP、iPTH、切除的甲状旁腺数（RTPN）具有统计学显著差异，多因素分析显示年龄、iPTH、RTPN≥4为SHC的独立影响因素，确定的界值为年龄48岁（PPV68.8％，NPV67.5％）和iPT H 1750 pg／ml（PPV85.4％，NPV87.5％）。结论年龄、甲状旁腺激素水平、甲状旁腺切除数量为SHPT患者甲状旁腺切除术后SHC的独立影响因素。选择性地对高危患者实施静脉补钙，选择合理的手术方式，可作为防治S HC的初步策略。
作者：艾向南；金昌国；欧阳才国；孙鹏超；胡浩 刊期： 2015年第04期
目的：探讨引起采血护士腰背疼痛的影响因素，并采取相应措施。方法采用数字疼痛量表，对498名血站采血人员进行问卷调查。采用χ2检验对调查结果进行分析。结果采血时间＜3年的发生腰背痛的人数占78名（18.57％），3～5年发生腰背痛的人数占104名（24.76％），＞5年发生腰背痛的人数占238名（56.67％）。结论采血年限不同，采血护士腰背痛发生率有明显差异。
作者：李艳青 刊期： 2015年第04期
腰椎间盘突出合并马尾神经压迫综合征约占腰椎间盘突出症患者的7％左右，是一种腰椎间盘突出症和／或腰椎管狭窄症的严重并发症，主要表现为鞍区感觉异常、括约肌功能障碍及双下肢不同程度的肌肉瘫痪及感觉异常［1］。需尽早手术。临床上应给予足够重视，本文回顾性分析了2009年－2013年收治的18例患者的治疗效果及相关因素，现报告如下。
作者：安成功；安成涛；牛光峰 刊期： 2015年第04期
客观结构化临床考试（objective structured clinical examination ，OSCE）是一种评估临床能力的考核方法，自1975年由 Harden等首先描述，其对临床综合能力评价的有效性和可靠性得到医学教育界的广泛认可［1］，而标准化病人（standardized pa‐tients ，SP ）是 OSCE 的关键。 SP 又称模拟患者（stimulated patient）或患者指导者（patient instruc‐tor），就是一些经过训练，旨在恒定、逼真地复制临床情况的人，具有模拟患者、考核者、指导者职能的正常人或患者［2］。美国、加拿大、英国、日本等国的诸多医学院校已纷纷将SP广泛用于临床教学、课程评估和技能考核认证中［3］。我院自2009年起在护理本科毕业生开展 OSCE并应用教师标准化病人（teachers standardized patient ，TSP），但由于教师人员有限及学生面对教师心理大等诸多原因，于2013年护理本科毕业生O S C E改为学生标准化病人（students standardized patient ，SSP ），SSP 是指选取已具有一定医学专业知识的医务人员，严格培训，经多次筛选、考核后取得资格，常见的一种为培训在校高年级学生模仿病人进行教学和考核［4］。为了解SSP效果，笔者对参与 OSCE的考生、扮演者及教师进行调查，现报道如下。
作者：张晓丽；王菊；郝玉玲；张瑜；刘骙骙；赵晓敏 刊期： 2015年第04期
脑血管疾病是一种严重危害人类身体健康的疾病，具有死亡率、致残率高和难以预见等特点，一直受到国内外医学界的广泛关注。缺血性脑损伤疾病占脑血管疾病的绝大部分，当脑组织缺血时间较长时，再给予恢复血流再灌注的处理会进一步加重脑组织的损伤程度，此即为脑缺血再灌注损伤。脑缺血再灌注损伤的发病机制是一个快速的级联反应，这个级联反应包括许多环节［1，2］。主要环节有细胞内钙稳态失调、脑组织中氨基酸含量失稳态、自由基生成、炎症反应、凋亡基因激活及能量障碍等。这些机制彼此重叠，相互联系，形成恶性循环，终引起细胞凋亡或坏死，导致缺血区脑组织不可逆的损伤。
作者：吕静；姜慧萍；王腾飞(综述)；余建强(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：观察肺动脉排气对气体栓塞诱导猪肺功能损伤的保护作用及其机制。方法制备气体栓塞诱导猪肺功能损伤模型。将实验猪随机分为3组，即假手术组（A组）、肺动脉气栓组（B组）、肺动脉气栓＋肺动脉排气组（C组）。各组经过相应处理后，分别在开胸前（T1）与肺动脉排气后（T2）检测肺功能，即肺动脉压力指数、氧和指数以及肺静脉血中心粒细胞计数。用Elisa法检测各组实验猪动脉血血浆中MDA、TNF‐α、IL‐6、IL‐10的表达水平。结果与A组相比，B组肺功能明显下降（P＜0.01），同时MDA、TNF‐α、IL‐6、IL‐10的含量明显增多（P＜0.01）。而与 B组相比，C 组肺功能指标明显改善（P＜0.05），MDA、TNF‐α、IL‐6、IL‐10的含量显著下降（P＜0.05）。结论肺动脉排气对肺动脉气栓诱导实验猪肺功能损伤具有显著的保护作用，该作用可能与减少肺部血管的炎症损伤相关。
作者：封赞祥；王玉玖；董圣军；刘宝辉；吴恩刚 刊期： 2015年第04期
肺出血‐肾炎综合征（goodpasture＇s disease ， GD ）是一种严重危及生命的器官特异性自身免疫疾病［1］。其发病率极低，约为每年二百万分之一，我国至今报道不足200例。早期临床症状不典型，预后差，死亡率高，易误诊，本文报道1例，具体如下。
作者：张新顺；谢庆芝 刊期： 2015年第04期
癌症作为一个强烈的应激源，不仅给患者身体和心理带来巨大的痛苦，而且给家庭成员带来沉重的心理及经济负担。癌症患者家属作为主要的照顾者或照顾的策划者，他们和患者一样承受着心理与身体的双重压力，因此他们在照顾患者的过程中容易出现身心的不良反应［1］。目前，虽然国内外对晚期癌症患者家属需求的研究越来越多［2］，但对癌症初期患者家属的需求，尤其是健康教育的需求研究却较少。本研究旨在探讨癌症初期化疗患者家属的健康教育的需求及获得情况，以期为他们提供适合的健康教育，并为深入探讨对癌症患者家属的护理服务内容提供依据。
作者：范存娜 刊期： 2015年第04期
目的：研究膝关节软骨各MRI（Magnetic Resonance Imaging ，核磁共振成像）成像序列的成像参数，比较MRI各成像序列的关节软骨信噪比（Signal Noise Ration ，SNR）及关节软骨与关节液的对比噪声比（Contrast Noise Ration ，CNR），探讨M RI检查序列中适合进行膝关节软骨显示诊断的序列组合。方法选取本院2014年10月至2015年3月期间根据不同临床需要而进行MRI检查的20例膝关节损伤患者。扫描序列包括矢状位FS‐PD（二维脂肪抑制质子密度加权像）、FSE的T1WI（T1加权像）和T2WI（T2加权像）、3D‐DESS（三维双回波稳态序列）、横轴位FS‐PD、冠状位FS‐PD。测量各MRI成像序列的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液值，并进行比较。结果3D‐DESS序列的SNR高，与T1 WI 、T2 WI相比有明显统计学差异（P＜0.001）。3D‐DESS序列的CNR与FS‐PD无明显差异（P＞0.05）。结论矢状位FS‐PD及3D‐DESS序列组合的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液可以兼顾达到大，成为优显示膝关节软骨的序列组合。
作者：李晓燕；闫恒星；殷志杰；王静；王萍；姜兴岳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人尿激肽原酶对急性脑梗死大鼠模型的作用机制。方法应用线拴法构建大脑中动脉栓塞致急性脑梗死大鼠模型，并随机分为实验组及模型对照组。实验组经腹腔注射人尿激肽原酶（3.5×10－3 PNAU ／kg），模型对照组同法予以生理盐水（10 ml／kg ），应用免疫组化法分别检测两组梗死灶区微血管密度；应用蛋白质印迹杂交检测两组凋亡相关蛋白Bcl‐2的表达，应用AO／EB法检测梗死灶区神经细胞的凋亡率。结果实验组MVD（84.450±5.104条／HP）高于模型对照组MVD（57.900±3.370条／HP）；实验组的Bcl‐2蛋白表达水平明显高于模型对照组；实验组细胞凋亡率较模型对照组明显降低。结论人尿激肽原酶可使大鼠脑梗死灶中微血管密度增加；应用人尿激肽原酶后大鼠脑梗死灶中细胞凋亡蛋白Bcl‐2表达明显增加，脑细胞凋亡受到抑制，脑细胞凋亡率降低。
作者：齐飞；陈金波 刊期： 2015年第04期
目的：研究综合康复治疗儿童肱骨髁上骨折致肘关节活动障碍的疗效。方法对17例肱骨髁上骨折致肘关节活动障碍患儿进行综合康复治疗，治疗前后分别进行关节活动度测量及 HSS2（Hospital for Special Surgery Scoring System）肘关节评定标准评定。结果治疗3个月后关节活动度显著改善（P＜0.001）；按照 HSS2标准，所有患儿均达“优秀”。结论综合康复治疗儿童肱骨髁上骨折致肘关节活动障碍有显著疗效。
作者：贾竹亭；毕锋莉；朱传花；王珊珊；王德强 刊期： 2015年第04期
自教育部1998年批准普通高校开设公共事业管理专业以来，该专业发展势头迅猛，目前全国有430多所高校开设公共事业管理本科专业，仅医学院校就有36所。由于卫生管理类教育在国内开展时间较短，学生实践能力培养多集中于毕业实习、毕业论文和社会实践等方面，作为高素质应用型人才培养的主要形式［1］的实验室并未得到充分利用。目前公共事业管理专业实验教学环节在全国各大高校中普遍较为薄弱［2］，主要存在诸如实验课教学的学时比例偏低、理论与实践课程脱节、实验课教学模式陈旧、实验效果差［3］、学生专业学习积极性低等问题［4］。社会经济的发展、新一轮医药卫生体制改革等均对卫生事业管理专业人才提出了新的要求，尤其是2012年10月国务院下发的关于《卫生事业发展“十二五”规划》，再次将卫生管理专业化和职业化水平的全面提高提到议事日程。懂经营、善管理的高素质、创新性卫生人才的短缺已成为我国卫生领域急需解决的主要问题之一。医学院校公共事业管理专业实验教学模式的构建更是势在必行。
作者：何晓敏；宋明洋；赵拥军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨前置胎盘孕妇并发症的观察及护理方法。方法选择前置胎盘孕妇69例纳入本次研究中，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，综合应用各种针对性护理方法进行护理，作为试验组。并选择同期69例前置胎盘孕妇，仅实施常规护理，作为对照组，观察护理效果。结果针对性护理组并发症发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予前置胎盘孕妇患者针对性护理，有利于减少并发症发生，保障新生儿和产妇生命健康。
作者：徐会英 刊期： 2015年第04期
目的：研究在甲状腺癌细胞内外钙离子浓度改变时STIM1对SW579细胞的影响及其可能机制。方法用病毒转染法将带有STIM1‐YFP荧光探针的腺病毒载体（105病毒颗粒／细胞）转入SW579细胞24 h后，细胞计数绘制生长曲线；全内角反射荧光显微镜下观察SW579细胞在100μmol／L环匹阿尼酸（CPA）、100μmol／L卡巴胆碱干预下，STIM1在细胞膜附近的实时动态变化。结果 SW579细胞转染组与未转染组生长曲线无显著性差异（P＞0.05）；CPA处理后SW579细胞荧光强度增加到1.38±0.2（F／F0）；卡巴胆碱处理后，SW579细胞荧光增加到1.57±0.3（F／F0），有显著性差异（P＜0.01）。结论STIM1在SW579细胞内外钙离子浓度改变时表达并有活性，并可通过Ca2＋通道调节SW579细胞。
作者：乔令艳；刘爽 刊期： 2015年第04期
目的：通过比较生物治疗联合化疗与单纯化疗乳腺癌患者治疗前后外周血 T淋巴细胞的变化，评价生物治疗联合化疗的疗效。方法生物治疗联合化疗乳腺癌患者和单纯化疗乳腺癌患者分别于治疗前和治疗后30天抽取外周血，用流式细胞仪检测患者外周血CD3＋ T、CD4＋ T、CD8＋ T百分比。结果所有乳腺癌患者治疗后30天都较治疗前CD3＋ T、CD4＋ T、CD8＋ T百分比升高，CD4＋ T／CD8＋ T比值升高，各数值之间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，生物治疗联合化疗乳腺癌患者与单纯化疗乳腺癌患者治疗后30天，外周血CD3＋ T、CD4＋ T、CD4＋ T／CD8＋ T比值比较，以 P＜0.05为差异具有统计学意义，CD8＋ T百分比比较，P＞0.05差异无统计学意义。结论流式细胞仪检测乳腺癌患者外周血CD3＋ T百分比，CD4＋T百分比，CD8＋ T百分比，CD4＋ T／CD8＋ T比值，证实生物治疗联合化疗和单纯化疗都能提高患者的免疫功能，生物治疗联合化疗比单纯化疗更能有效的提高患者免疫功能。
作者：马隆波；王静；胡雪梅 刊期： 2015年第04期
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。随着外科微创技术的不断更新和发展，腹腔镜技术广泛应用于泌尿外科，腹腔镜手术已成为临床泌尿外科的一种常规微创手术方式。后腹腔镜下行肾癌根治术是目前治疗早期肾细胞癌的标准术式，具有创伤小、恢复快、术后并发症少、住院时间短、切口小而美观等优点。2008年6月—2014年10月，我们对68例肾癌患者行后腹腔镜下肾癌根治术，并给予综合性围手术期护理，取得满意效果。现将围手术期护理体会报告如下。
作者：张翠玉；刘忠国；顾艳枝 刊期： 2015年第04期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
