张勇；闫志勇；杨秀珍；刘宏锋；孙玲玲；王斌
目的 探讨经翼点入路夹闭破裂的前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及预后.方法 回顾性分析翼点入路治疗的43例前交通动脉瘤患者的临床资料,电话或门诊随访,GOS评价患者预后.结果 术后随访3～12个月,手术效果按GOS评分:恢复良好者:20例;轻度残疾者:14例;重度残疾者:6例;植物生存者:1例;死亡:2例.结论 翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤,术野显露清楚,对脑组织损伤小,夹闭可靠,疗效满意;尽早手术能降低动脉瘤再出血的风险及术后脑血管痉挛发生率等.
作者：吕新亭；郎立峰；邢海亭；刘晓亮；孙书勤 刊期： 2015年第06期
本文旨在了解临床医生核心胜任力.在文献分析、开放性问卷和封闭性问卷的基础上编制了临床医生胜任特征编码词典,运用行为事件访谈法对30名临床医生实施行为事件访谈,依据编码词典进行内容分析和行为编码获得临床医生的核心胜任特征.本研究表明,经验、专业知识与技能、责任心、工作热情、稳定的情绪这五项是临床医生核心胜任力.
作者：曲海英 刊期： 2015年第06期
目的 研究在卵巢上皮癌中抑癌基因PTEN及凋亡抑制因子Survivin的表达及二者是否相关.方法 应用免疫组化SP法,检测PTEN、Survivin蛋白在46例良性上皮性卵巢肿瘤、40例正常卵巢组织、76例上皮性卵巢癌中的表达.结果 在卵巢上皮性癌中PTEN蛋白的表达水平明显低于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织,差异有显著性(P＜0.05);Survivin蛋白的表达与PTEN蛋白相反,在卵巢上皮性癌中的表达明显高于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织,差异有显著性(P＜0.05),两者的表达呈负相关(r=-0.527,P=0.001).二者的表达与年龄及病理类型无关(P＞0.05),与临床分期、分化程度及是否转移相关(P＜0.05).结论 Survivin蛋白及PTEN的表达与卵巢上皮性癌的发生、发展有关;二者的联合检测有助于判断卵巢上皮性癌的恶性程度及预后.
作者：梁葵香；王桂红；刘志慧；马立新；崔金秀 刊期： 2015年第06期
目的 探讨SOX2、EGFR在乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化(Evision)法,检测乳腺浸润性导管癌(60例,其中伴淋巴结转移的30例,无淋巴结转移的30例)、导管内癌(20例)及癌旁正常乳腺组织(20例)中SOX2、EGFR的表达,并分析SOX2、EGFR的表达与乳腺癌临床病理因素间的相关性.结果 SOX2、EGFR在乳腺浸润性导管癌中的表达阳性率分别为61.67％,66.67％,其中淋巴结转移组(阳性率分别为76.67％,80％)与无淋巴结转移组(46.67％,53.33％)、导管内癌(5％,5％)及癌旁正常组织(20％,10％)中的表达差异具有统计学意义(P＜0.05).SOX2、EGFR的表达与乳腺癌的组织学分级、临床分期密切相关(P＜0.05),SOX2的表达与EGFR的表达呈正相关关系(r=0.600,P＜0.05).结论 SOX2、EGFR的异常高表达参与促进乳腺癌的侵袭转移,二者具有协同促进作用.SOX2、EGFR表达的检测可为判断乳腺癌侵袭转移及临床预后提供重要参考.
作者：孟垂叶；王霞；韩金霞 刊期： 2015年第06期
目的 通过对各组绒毛给予不同浓度的睾酮,检测用药低浓度组与用药高浓度组绒毛HCG和VEGF的分泌情况,探讨睾酮对体外培养人早孕胚胎绒毛分泌hCG和VEGF的影响,进一步探讨临床上高雄激素血症对妊娠的影响.方法 取人早孕绒毛,行体外组织块培养法,培养绒毛.分为对照组、加低浓度睾酮组(睾酮浓度0.5 ng/ml,0.7 ng/ml,1.0 ng/ml),加高浓度睾酮组(睾酮浓度1.5 ng/ml,2.0 ng/ml,2.5 ng/ml),ELISA法检测绒毛培养液内hCG,VEGF浓度.比较不同浓度睾酮培养液的绒毛所产生hCG和VEGF与对照组的差值.结果 HCG组检测结果:每个绒毛的组间比较,低浓度组与高浓度组hCG浓度差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF组检测结果:每个绒毛的组间比较,低浓度组与高浓度组hCG浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 睾酮可通过对绒毛分泌hCG能力的影响进而影响到绒毛功能,进一步导致各种妊娠疾病的产生.
作者：李玮；郝翠芳 刊期： 2015年第06期
肥胖症作为一种日益普遍的代谢性疾病,因其能够诱发合并高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病等代谢相关疾病而受到人们的关注.据统计,中国的肥胖病人高达7 000多万,因肥胖而诱发的各类代谢性疾病的发病率也居高不下.随着科学研究的进展,PGC-1α、FNDC5、Irisin等代谢因子出现,其在啮齿类动物中能够增强线粒体生成,调节脂质代谢,增强能量代谢,不仅能够减轻肥胖,减少因肥胖而引起的代谢性疾病,而且能够降低神经退行性变,延缓衰老,延长寿命[1].
作者：周榕 刊期： 2015年第06期
1 术前减少出血的方法及影响因素1.1 术前预采自体血及血小板凝胶 20世纪60年代以后,随着外科技术特别是高难复杂手术的开展,异体库血越来越难以满足临床的需求,以及对输异体血引发感染的忧虑等,使研制血液回收仪器受到了高度重视[1].Sinclair等[2]报道,对于成人,术前预采自体血500ml,不影响患者的手术耐受性,并可显著减少TKA术后需要输异体血的概率.术前采集自体血小板凝胶并在手术结束后使用,可以减少术后失血量,并在术后疼痛、关节活动度、伤口愈合及预防关节纤维粘连方面有益处.
作者：徐闯 刊期： 2015年第06期
目的 研究甲基强的松龙对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎患儿外周血Th17/Treg平衡及其细胞因子的影响,进一步探讨甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的免疫机制.方法 采用流式细胞术测定治疗前后患儿外周血中Th17及Treg细胞的百分率;采用ELISA测定治疗前后患儿外周血中细胞因子IL-17及TGF-β的含量.结果 甲基强的松龙治疗前,实验组和肺炎对照组患儿外周血中Th17细胞百分率及IL-17均显著高于正常对照组(P＜0.05);而Treg细胞百分率及TGF β均显著低于正常对照组(P＜0.05);实验组与肺炎对照组患儿Th17、Treg细胞百分率及其相关细胞因子之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗7天后,实验组和肺炎对照组患儿外周血Th17细胞百分率及IL-17较前均有减少,而Treg细胞百分率及TGF-β较前均有增加;实验组治疗前后Th17、Treg细胞百分率及其相关细胞因子的差异均有统计学意义(P＜0.05),而肺炎对照组患儿治疗前后Th17、Treg细胞百分率及其相关细胞因子的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 甲基强的松龙可以抑制RSV毛细支气管炎患儿血清中Th17细胞的表达,同时促进Treg细胞的表达,使疾病状态下失衡的Th17/Treg趋于平衡状态,从而减轻RSV感染的毛细支气管炎患儿肺部的免疫损伤程度,快速有效地缓解患儿的喘憋症状.
作者：武平；韩瑞敏 刊期： 2015年第06期
高血压疾病是心血管疾病常见的危险因素,高血压具有较高发病率,较低的控制率以及治疗率[1].因此,采取针对性降低血压,能够减少发生心血管疾病的概率,从根本上降低死亡率、病残率.通过分析高血压防治指南相关研究资料得知,通过联合方式对高血压患者进行治疗,对患者治疗依从性提高有着较大的帮助,使不良反应大大减轻.本文随机抽取56例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：满玉清；魏铭；王慧凯 刊期： 2015年第06期
目的 通过观察平板运动试验对象运动前后心率、收缩压、做功指数的变化以及达目标心率例数和运动后静息至峰值实际增加心率数据,给出冠心病患者平板运动试验后其心脏特征指数与正常人的区别,并对基于平板运动试验测试结果判断患者是否患有冠心病进行可能性研究.方法 以100例平板运动试验结果呈阳性且临床诊断为冠心病的患者和100例平板运动试验结果呈阴性人员为研究对象,进行平板运动试验,收集平板运动试验前后测试对象心率、收缩压、做功指数数据以及达目标心率例数和运动后静息至峰值实际增加心率数据,进行统计分析.结果 冠心病患者平板运动试验后其心率、收缩压及做功指数与正常人相比均表现出显著的不同.其中,冠心病患者男性81％、女性78.6％达到了目标心率,而正常人这一比例分别为92.6％和95.7％,二者有显著的差异(P＜0.01);冠心病患者心脏收缩压与做功指数低于正常人水平且具有显著性差异(P＜0.05).结论 冠心病患者经平板运动试验测试后其心率、收缩压、做功指数及运动后静息至峰值实际增加心率与正常人相比均出现了明显的下降.
作者：赵丽霞；张晔；王永祥 刊期： 2015年第06期
结节性筋膜炎是一种自限性、结节性纤维母细胞增生性病变[妇,发病部位广泛,常发生在皮下软组织[2].原发于腮腺内的结节性筋膜炎非常罕见,迄今国外文献报道22例[3～6],国内报道4例[7,8],由于病变生长快,大小不一,临床医生多诊断为恶性肿瘤,镜检病变内富有细胞,核仁明显,核分裂像易见,因此极易误诊.我们遇到的2例发生于腮腺的结节性筋膜炎,现结合文献分析其临床和病理特点,以提高对此类肿瘤的认识.
作者：张丽；张希兰；刘晓军；张玉美；王北京 刊期： 2015年第06期
目的 对微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症术后初期临床疗效进行比较.方法 选取2014年1月-2014年6月于我科治疗的腰椎滑脱症患者共48例.其中应用MIS-TLIF技术治疗患者23例,应用PLIF技术治疗25例.记录并比较两组切口长度、手术时间,术中失血量,术后卧床时间,住院时间,术前1d及术后1d血清肌酸激酶(CK)含量,并且所有患者均于术前、术后及随访时进行腰背痛视觉模拟评分(visual analoguescores,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及影像学检查.结果 两组患者性别、年龄及病变节段等相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前CK水平、VAS评分和ODI评分均无统计学差异(P＞0.05);MIS-TLIF组手术时间少于PLIF组,但差异无统计学意义(P＞0.05);MIS-TLIF组切口长度、术中失血量、术后卧床时间、住院时间及术后1d血清CK水平均低于PLIF组(P＜0.05);两组VAS及ODI评分术后各时间段与术前比较均明显降低(P＜0.05),MIS-TLIF组术后3d、1个月及3个月时VAS评分低于PLIF组(P＜0.05),但6及12个月随访时VAS评分与PLIF组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后不同时间(3、6、12个月)ODI评分差异均无统计学意义(P＞0.05).术后影像学随访均显示手术效果满意,在随访期内均获得较好的融合.结论 与传统开放PLIF术式相比,MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症具有出血少、创伤小、恢复快等优点.
作者：孙兆忠；任佳彬；房清敏；李瑞；朱锴；郑振阳 刊期： 2015年第06期
原发性肝癌自发破裂出血是危及肝癌患者生命的严重并发症之一,多见于中晚期肝癌患者.此类患者多数出血凶猛,出血量大,如不及时救治,会迅速进展至失血性休克;且止血难度大,病死率高达50％～80％[1].另外,大部分中晚期肝癌患者消耗大,体质差,不适宜采取创伤比较大的传统开腹手术止血.我院自2006年7月至2014年6月,共收治原发性肝癌自发破裂出血患者42例,其中39例采取急症手术方法治疗,现就治疗效果做一分析.
作者：辛宗海；张永立；丁建华；牟秀芳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达水平及DP方案(多西他赛联合顺铂)化疗对MIF水平的影响.方法 选取40例NSCLC患者对其进行临床分期,给予DP方案化疗,分别测定首次化疗前及化疗4次后血清MIF水平;对照组选取8名健康受试者测定血清MIF水平.结果 Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者血清中MIF水平较正常组对比无显著差异(P＞0.05),Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者血清MIF水平较对照组升高(P＜0.01);通过铂类联合化疗Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者血清MIF水平较前下降(P＜0.01).结论 Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者血清MIF明显高于正常水平,经4次铂类联合化疗后MIF水平有所下降.
作者：逯峰；马德晶；翟乃亮；夏永富 刊期： 2015年第06期
1 病例资料患者,女,30岁,已婚,孕1产1.因“右下腹隐痛20天,查体发现‘盆腔包块’2天”于2014年4月26日10:05入院.患者平素月经规律,4～5/28～30天,经量中等,无痛经.术次月经为2014年4月13日.于2014年4月6日患者出现右下腹隐痛,大便后缓解,无恶心、呕吐,无发热,大小便正常.因腹痛怀疑与节育器有关,于2014年4月16日在当地医院行取环术,术后仍有腹痛.来我院就诊,彩超示:子宫内膜不清晰,宫腔内未见异常.
作者：曹守燕；李芳芳 刊期： 2015年第06期
深静脉血栓是骨科手术后早期严重并发症之一,深静脉血栓形成后可使血管堵塞,造成肢体缺血坏死,栓子脱落可造成肺动脉栓塞、脑栓塞、肾栓塞等并发症,轻者可造成患者肢体残疾,重者可危及患者生命安全;据相关资料显示,针对深静脉血栓形成的危险因素给予相应的护理干预措施,能够明显降低深静脉血栓的发病率[1];本次研究就护理干预在骨科患者深静脉血栓防治中的应用价值进行探讨,现报道如下.
作者：田荣娜；王芸；孙丽华；王盼盼 刊期： 2015年第06期
肺癌是全世界常见的恶性肿瘤之一.目前,国内肺癌的发病率及死亡率高居恶性肿瘤之首,且随年龄增长其发病率及死亡率呈逐年升高趋势.大部分肺癌患者在确诊时已属于中晚期,相关文献[1]报道:未经治疗的肺癌患者1年内死亡率高达95％.因此,对于确诊时已属进展期肺癌患者的诊疗是我们胸外科医师临床工作的重点.1933年E·A Graham首次应用全肺切除成功治疗一例肺癌晚期患者.
作者：解桢；张连国；刘洪建；刘建伟；徐海涛；王玉波；张敬敬；黄秉韬；刘帅 刊期： 2015年第06期
目的 探讨心脏瓣膜病合并巨大左心室围术期处理的新特点.方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月24例巨大左心室患者心脏瓣膜手术的临床资料以及围手术期的处理.结果 本组24例病人,术后恢复均顺利,术后24例病人无低心排、室颤并发症,且与术前相比,患者术后1月的LVEDD与LVESD显著性地减少(P＜0.05),而LVEF显著性地提高(P＜0.05).对其术前手术指征的评估,术前改善心脏功能的治疗,术后早期的处理等围手术期的处理的特点进行了总结.结论选择合适的手术时机,围术期正确处理是提高这类巨大心室患者心脏瓣膜手术疗效的关键.
作者：封赞祥；王玉玖；董圣军；刘宝辉；吴恩刚 刊期： 2015年第06期
急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一,根据典型的临床症状、体征以及外周血白细胞计数、C反应蛋白升高等,大多数急性阑尾炎不难诊断,加上影像学检查如超声、CT等,可使阑尾炎诊断的准确率达到71％～98％[1].但部分急性阑尾炎患者可因为阑尾位置不同、年龄差异、炎症的波及、内脏神经定位差等因素出现不典型的临床表现,难以明确诊断.而慢性阑尾炎往往缺乏典型的临床表现,确诊多较困难.对于上述临床表现不典型,实验室、影像学检查难以确诊的患者,直接选择手术探查,无疑是对患者巨大的伤害.近年来,结肠镜检查对阑尾炎的检出率明显提高,本文收集2011年1月-2014年6月我院住院的急慢性阑尾炎手术患者,对其术前结肠镜及其它临床资料进行分析,探讨结肠镜对阑尾炎的诊断价值.
作者：程树红；张志坚；詹磊磊；陈孟君；黄妙兴；梁永强 刊期： 2015年第06期
目的 为了更好使用案例教学法,提高教学质量,增强成人教育的实效性.方法 通过网络教学平台辅助,更好发挥案例教学法的作用和优势.结果 在近两年成人教育病理生理学教学过程中,通过网络教学平台辅助,更好发挥案例教学法的作用和优势,服务学生.结论 基于网络教学平台的案例教学法在成人教育病理生理学教学中应用效果好.
作者：王蔚琛；崔勇；蔡虹静 刊期： 2015年第06期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
