田荣娜；王芸；孙丽华；王盼盼
高血压疾病是心血管疾病常见的危险因素,高血压具有较高发病率,较低的控制率以及治疗率[1].因此,采取针对性降低血压,能够减少发生心血管疾病的概率,从根本上降低死亡率、病残率.通过分析高血压防治指南相关研究资料得知,通过联合方式对高血压患者进行治疗,对患者治疗依从性提高有着较大的帮助,使不良反应大大减轻.本文随机抽取56例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：满玉清；魏铭；王慧凯 刊期： 2015年第06期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达水平及DP方案(多西他赛联合顺铂)化疗对MIF水平的影响.方法 选取40例NSCLC患者对其进行临床分期,给予DP方案化疗,分别测定首次化疗前及化疗4次后血清MIF水平;对照组选取8名健康受试者测定血清MIF水平.结果 Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者血清中MIF水平较正常组对比无显著差异(P＞0.05),Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者血清MIF水平较对照组升高(P＜0.01);通过铂类联合化疗Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者血清MIF水平较前下降(P＜0.01).结论 Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者血清MIF明显高于正常水平,经4次铂类联合化疗后MIF水平有所下降.
作者：逯峰；马德晶；翟乃亮；夏永富 刊期： 2015年第06期
目的 探讨品管圈活动在婴幼儿留置针所致皮肤压痕预防护理中的应用.方法 选取我院儿科应用留置针输液的257例患儿为研究对象,随机分为对照组126例和观察组131例,对照组执行常规留置针穿刺操作流程,观察组成立品管圈小组,找出压痕发生原因进行改善,观察两组患儿留置针所致皮肤压痕情况及QCC实施前后小组成员成长情况.结果 观察组婴幼儿患者留置针所致皮肤压痕发生率明显低于对照组(P＜0.001),圈员整体素质较前也有显著地提高(P＜0.05).结论 品管圈护理模式有利于降低婴幼儿留置针所致皮肤压痕发生率和提高护理人员参与自我管理的意识和解决问题的能力,该护理模式值得在临床推广和应用.
作者：高俊芳；舒方方；纪鑫；朱美玉 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经翼点入路夹闭破裂的前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及预后.方法 回顾性分析翼点入路治疗的43例前交通动脉瘤患者的临床资料,电话或门诊随访,GOS评价患者预后.结果 术后随访3～12个月,手术效果按GOS评分:恢复良好者:20例;轻度残疾者:14例;重度残疾者:6例;植物生存者:1例;死亡:2例.结论 翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤,术野显露清楚,对脑组织损伤小,夹闭可靠,疗效满意;尽早手术能降低动脉瘤再出血的风险及术后脑血管痉挛发生率等.
作者：吕新亭；郎立峰；邢海亭；刘晓亮；孙书勤 刊期： 2015年第06期
本研究结合黄河三角洲地区的特征,从该地区生物学、社会学等方面深入探讨分析影响人群健康的主要因素,为卫生行政部门和医疗机构加强该地区常见疾病的预防、治疗、监测和防控工作,提高人群整体健康水平提供参考依据.健康是一个综合性的概念,是个体生理、心理和社会的完好状态[1].随着社会经济的飞速发展和人们生活质量的不断提高,健康问题受到越来越多的关注.根据众多研究成果,新的疾病谱和医学模式得以确立,人们对健康的认知从单纯的“没有疾病”转变为更加全面的“生理、心理和社会的完好状态”,对健康问题的研究也从个体病例发展为针对整个人群健康状况和规律的探讨.
作者：孙长华；任瑞；苏婷婷；张志龙；纪象芹 刊期： 2015年第06期
目的 对微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症术后初期临床疗效进行比较.方法 选取2014年1月-2014年6月于我科治疗的腰椎滑脱症患者共48例.其中应用MIS-TLIF技术治疗患者23例,应用PLIF技术治疗25例.记录并比较两组切口长度、手术时间,术中失血量,术后卧床时间,住院时间,术前1d及术后1d血清肌酸激酶(CK)含量,并且所有患者均于术前、术后及随访时进行腰背痛视觉模拟评分(visual analoguescores,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及影像学检查.结果 两组患者性别、年龄及病变节段等相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前CK水平、VAS评分和ODI评分均无统计学差异(P＞0.05);MIS-TLIF组手术时间少于PLIF组,但差异无统计学意义(P＞0.05);MIS-TLIF组切口长度、术中失血量、术后卧床时间、住院时间及术后1d血清CK水平均低于PLIF组(P＜0.05);两组VAS及ODI评分术后各时间段与术前比较均明显降低(P＜0.05),MIS-TLIF组术后3d、1个月及3个月时VAS评分低于PLIF组(P＜0.05),但6及12个月随访时VAS评分与PLIF组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后不同时间(3、6、12个月)ODI评分差异均无统计学意义(P＞0.05).术后影像学随访均显示手术效果满意,在随访期内均获得较好的融合.结论 与传统开放PLIF术式相比,MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症具有出血少、创伤小、恢复快等优点.
作者：孙兆忠；任佳彬；房清敏；李瑞；朱锴；郑振阳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨CYP19 240A/G、COMT 1947G/A位点基因多态性与滨州地区汉族妇女子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)及子宫腺肌病(adenomyosis,AM)发病的关系.方法 应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术和高分辨率溶解曲线(high resolution melting,HRM)分析技术分别检测EMs、AM患者和对照组CYP19 240A/G、COMT 1947G/A位点基因多态性与EMs及AM发病的关系.结果 CYP19240A/G位点各基因型及等位基因分布频率在EMs组、AM组和对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05),其中等位基因G突变EMs、AM发病风险增加,携带AG和GG基因型的患者EMs、AM发病风险增加.COMT 1947G/A位点各基因型及等位基因分布频率在EMs组、AM组和对照组相比无统计学差异(P＞0.05),携带A等位基因突变的基因型GA+ AA分别与野生型GG相比无统计学差异(P＞0.05),不能增加EMs及AM的发病风险.结论 滨州地区汉族妇女CYP19 240A/G基因多态性增加EMs和AM发病风险,COMT 1947G/A基因多态性与EMs和AM发病风险无关.
作者：郭光红；李攀；刘顺振；刘晶晶；刘志慧 刊期： 2015年第06期
目的 探讨心脏瓣膜病合并巨大左心室围术期处理的新特点.方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月24例巨大左心室患者心脏瓣膜手术的临床资料以及围手术期的处理.结果 本组24例病人,术后恢复均顺利,术后24例病人无低心排、室颤并发症,且与术前相比,患者术后1月的LVEDD与LVESD显著性地减少(P＜0.05),而LVEF显著性地提高(P＜0.05).对其术前手术指征的评估,术前改善心脏功能的治疗,术后早期的处理等围手术期的处理的特点进行了总结.结论选择合适的手术时机,围术期正确处理是提高这类巨大心室患者心脏瓣膜手术疗效的关键.
作者：封赞祥；王玉玖；董圣军；刘宝辉；吴恩刚 刊期： 2015年第06期
1 病例资料患者,女,30岁,已婚,孕1产1.因“右下腹隐痛20天,查体发现‘盆腔包块’2天”于2014年4月26日10:05入院.患者平素月经规律,4～5/28～30天,经量中等,无痛经.术次月经为2014年4月13日.于2014年4月6日患者出现右下腹隐痛,大便后缓解,无恶心、呕吐,无发热,大小便正常.因腹痛怀疑与节育器有关,于2014年4月16日在当地医院行取环术,术后仍有腹痛.来我院就诊,彩超示:子宫内膜不清晰,宫腔内未见异常.
作者：曹守燕；李芳芳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨维生素D受体(VDR)在胃癌发生过程及不同分化水平、不同分期胃癌的表达差异.方法 采用免疫组化Envision法检测VDR在140例胃正常组织、胃癌前病变(异型增生)及胃癌中的表达,并分析VDR在不同分化、不同分期胃癌的表达.结果 ①胞浆VDR阳性细胞百分比随癌变下降,而核VDR表达强度及阳性细胞百分比则升高;②低分化组胞核VDR表达强度和阳性细胞百分比均较中高分化组为高;③进展期胃癌细胞核VDR的表达强度较早期升高.结论 胃癌发生及进展过程中细胞浆内的VDR表达存在下降趋势,同时细胞核VDR表达异质性增强,存在少量细胞上调核内VDR表达水平.
作者：胡萍萍；房栋；陈建华；薛娣；陈淼 刊期： 2015年第06期
目的 通过对我院分离的MRSA进行回顾性分析,为临床合理使用抗生素提供实验室依据.方法 回顾性分析我院2010年1月-2013年12月分离到的215株MRSA的耐药性,总结其科室分布、标本来源类型情况、探讨耐药性变化趋势,并通过多重PCR检测其耐药基因mecA及其同源体基因mecALGA251.结果 2010年1月 2013年12月我院MRSA的分离率呈逐年增高趋势,ICU分离的MRSA多,标本来源以痰液标本多.药敏试验结果表明,215株MRSA对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素的敏感率均为100％,对其他11种药物,包括青霉素、克林霉素、苯唑西林、头孢唑林、头孢噻肟、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素及复方新诺明耐药率均很高,且随年份呈现增高趋势.215株MRSA通过多重PCR法均检测到mecA基因,另外有7株检测到同时含有mecALGA251基因.结论 MRSA对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素的敏感性很高,可用于MRSA感染的治疗.mecA基因同源体mecALGA251基因的出现,可通过多重PCR法对其进行检测.
作者：张勇；闫志勇；杨秀珍；刘宏锋；孙玲玲；王斌 刊期： 2015年第06期
目的 通过对各组绒毛给予不同浓度的睾酮,检测用药低浓度组与用药高浓度组绒毛HCG和VEGF的分泌情况,探讨睾酮对体外培养人早孕胚胎绒毛分泌hCG和VEGF的影响,进一步探讨临床上高雄激素血症对妊娠的影响.方法 取人早孕绒毛,行体外组织块培养法,培养绒毛.分为对照组、加低浓度睾酮组(睾酮浓度0.5 ng/ml,0.7 ng/ml,1.0 ng/ml),加高浓度睾酮组(睾酮浓度1.5 ng/ml,2.0 ng/ml,2.5 ng/ml),ELISA法检测绒毛培养液内hCG,VEGF浓度.比较不同浓度睾酮培养液的绒毛所产生hCG和VEGF与对照组的差值.结果 HCG组检测结果:每个绒毛的组间比较,低浓度组与高浓度组hCG浓度差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF组检测结果:每个绒毛的组间比较,低浓度组与高浓度组hCG浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 睾酮可通过对绒毛分泌hCG能力的影响进而影响到绒毛功能,进一步导致各种妊娠疾病的产生.
作者：李玮；郝翠芳 刊期： 2015年第06期
本文旨在了解临床医生核心胜任力.在文献分析、开放性问卷和封闭性问卷的基础上编制了临床医生胜任特征编码词典,运用行为事件访谈法对30名临床医生实施行为事件访谈,依据编码词典进行内容分析和行为编码获得临床医生的核心胜任特征.本研究表明,经验、专业知识与技能、责任心、工作热情、稳定的情绪这五项是临床医生核心胜任力.
作者：曲海英 刊期： 2015年第06期
1 术前减少出血的方法及影响因素1.1 术前预采自体血及血小板凝胶 20世纪60年代以后,随着外科技术特别是高难复杂手术的开展,异体库血越来越难以满足临床的需求,以及对输异体血引发感染的忧虑等,使研制血液回收仪器受到了高度重视[1].Sinclair等[2]报道,对于成人,术前预采自体血500ml,不影响患者的手术耐受性,并可显著减少TKA术后需要输异体血的概率.术前采集自体血小板凝胶并在手术结束后使用,可以减少术后失血量,并在术后疼痛、关节活动度、伤口愈合及预防关节纤维粘连方面有益处.
作者：徐闯 刊期： 2015年第06期
肥胖症作为一种日益普遍的代谢性疾病,因其能够诱发合并高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病等代谢相关疾病而受到人们的关注.据统计,中国的肥胖病人高达7 000多万,因肥胖而诱发的各类代谢性疾病的发病率也居高不下.随着科学研究的进展,PGC-1α、FNDC5、Irisin等代谢因子出现,其在啮齿类动物中能够增强线粒体生成,调节脂质代谢,增强能量代谢,不仅能够减轻肥胖,减少因肥胖而引起的代谢性疾病,而且能够降低神经退行性变,延缓衰老,延长寿命[1].
作者：周榕 刊期： 2015年第06期
结节性筋膜炎是一种自限性、结节性纤维母细胞增生性病变[妇,发病部位广泛,常发生在皮下软组织[2].原发于腮腺内的结节性筋膜炎非常罕见,迄今国外文献报道22例[3～6],国内报道4例[7,8],由于病变生长快,大小不一,临床医生多诊断为恶性肿瘤,镜检病变内富有细胞,核仁明显,核分裂像易见,因此极易误诊.我们遇到的2例发生于腮腺的结节性筋膜炎,现结合文献分析其临床和病理特点,以提高对此类肿瘤的认识.
作者：张丽；张希兰；刘晓军；张玉美；王北京 刊期： 2015年第06期
目的 比较胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术的临床疗效.方法 选取自2008年9月至2013年11月我院胸外科食管癌根治术患者89例.腔镜组胸腹腔镜食管癌根治术34例,同期开放组传统三切口手术55例,回顾性比较研究两组患者的临床资料.结果 腔镜组手术时间长于开放组(P＜0.05);腔镜组平均术中出血量少于开放组(P＜0.05);腔镜组及开放组平均术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜组在术后胸腔引流量和留置胸管时间方面均小于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数量及转移率差异无统计学意义(P＞0.05);两组复发率或转移率、生存率无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术比较,在淋巴结清扫数量和生存率等方面无明显差异.胸腹腔镜食管癌根治术的术中出血量、术后引流量及留置胸管时间明显优于传统三切口手术.
作者：霍宝生；董开杰；金昌洙 刊期： 2015年第06期
目的 研究在卵巢上皮癌中抑癌基因PTEN及凋亡抑制因子Survivin的表达及二者是否相关.方法 应用免疫组化SP法,检测PTEN、Survivin蛋白在46例良性上皮性卵巢肿瘤、40例正常卵巢组织、76例上皮性卵巢癌中的表达.结果 在卵巢上皮性癌中PTEN蛋白的表达水平明显低于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织,差异有显著性(P＜0.05);Survivin蛋白的表达与PTEN蛋白相反,在卵巢上皮性癌中的表达明显高于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织,差异有显著性(P＜0.05),两者的表达呈负相关(r=-0.527,P=0.001).二者的表达与年龄及病理类型无关(P＞0.05),与临床分期、分化程度及是否转移相关(P＜0.05).结论 Survivin蛋白及PTEN的表达与卵巢上皮性癌的发生、发展有关;二者的联合检测有助于判断卵巢上皮性癌的恶性程度及预后.
作者：梁葵香；王桂红；刘志慧；马立新；崔金秀 刊期： 2015年第06期
肺癌是全世界常见的恶性肿瘤之一.目前,国内肺癌的发病率及死亡率高居恶性肿瘤之首,且随年龄增长其发病率及死亡率呈逐年升高趋势.大部分肺癌患者在确诊时已属于中晚期,相关文献[1]报道:未经治疗的肺癌患者1年内死亡率高达95％.因此,对于确诊时已属进展期肺癌患者的诊疗是我们胸外科医师临床工作的重点.1933年E·A Graham首次应用全肺切除成功治疗一例肺癌晚期患者.
作者：解桢；张连国；刘洪建；刘建伟；徐海涛；王玉波；张敬敬；黄秉韬；刘帅 刊期： 2015年第06期
目的 研究甲基强的松龙对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎患儿外周血Th17/Treg平衡及其细胞因子的影响,进一步探讨甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的免疫机制.方法 采用流式细胞术测定治疗前后患儿外周血中Th17及Treg细胞的百分率;采用ELISA测定治疗前后患儿外周血中细胞因子IL-17及TGF-β的含量.结果 甲基强的松龙治疗前,实验组和肺炎对照组患儿外周血中Th17细胞百分率及IL-17均显著高于正常对照组(P＜0.05);而Treg细胞百分率及TGF β均显著低于正常对照组(P＜0.05);实验组与肺炎对照组患儿Th17、Treg细胞百分率及其相关细胞因子之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗7天后,实验组和肺炎对照组患儿外周血Th17细胞百分率及IL-17较前均有减少,而Treg细胞百分率及TGF-β较前均有增加;实验组治疗前后Th17、Treg细胞百分率及其相关细胞因子的差异均有统计学意义(P＜0.05),而肺炎对照组患儿治疗前后Th17、Treg细胞百分率及其相关细胞因子的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 甲基强的松龙可以抑制RSV毛细支气管炎患儿血清中Th17细胞的表达,同时促进Treg细胞的表达,使疾病状态下失衡的Th17/Treg趋于平衡状态,从而减轻RSV感染的毛细支气管炎患儿肺部的免疫损伤程度,快速有效地缓解患儿的喘憋症状.
作者：武平；韩瑞敏 刊期： 2015年第06期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
