李金英；李权恒；安淑华；王翠芝；孙军锋
目的：探讨非小细胞肺癌( NSCLC)恶性胸腔积液中ERCC1、XRCC1表达水平与铂类药物化疗疗效及预后关系。方法收集2012年3月—2014年3月给予铂类药物方案治疗的伴有恶性胸腔积液的晚期NSCLC患者82例,采用流式细胞术检测胸水标本中ERCC1、XRCC1蛋白表达水平, Kaplan-Meier生存曲线分析比较不同ERCC1和XRCC1表达水平患者的中位生存期(OS)和无病进展时间(PFS)。结果 ERCC1的阳性率为41.5%(34/82), XRCC1的阳性率为34.1%(28/82)。 ERCC1阴性表达者含铂方案的化疗效果优于阳性表达者,但两者间比较差异无统计学意义(χ2=0.63, P =0.43)；XRCC1阴性表达者含铂方案的化疗效果优于阳性表达者,两者间比较差异亦无统计学意义(χ2=0.01, P =0.93)。 ERCC1和 XRCC1阴性表达的患者OS明显长于阳性表达者(χ2=5.91, P <0.05),PFS亦明显长于阳性表达者(χ2=15.31, P <0.05)。结论胸腔积液中肿瘤细胞ERCC1、XRCC1表达与晚期非小细胞肺癌的预后具有相关性,与铂剂化疗疗效的关系尚待进一步明确。
作者：孔雁；左静；刘亮；刘荣风；姜达 刊期： 2015年第08期
卒中是目前威胁人类健康的主要疾病之一,缺血性卒中在卒中类型中所占比例为87%[1],其发病率、病死率较高,存活者多遗留有不同程度的残障,给社会和家庭带来沉重的负担。目前急性缺血性卒中的治疗指南推荐重组组织纤溶酶原激活物( recombimnt tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗,成功的溶栓治疗可显著改善患者预后,减轻患者神经功能缺损程度。但临床上接受溶栓治疗的患者比例较小,因为溶栓治疗存在不少限制因素,如溶栓时间窗、溶栓人群年龄限制、患者伴随疾病等。目前,一些新的药物正在研究或已运用于临床,使卒中患者预后得到很大改善,本文将就急性缺血性卒中药物治疗的一些进展做一概括介绍。
作者：秦峰(综述)；蔡辉(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：观测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清和呼出气冷凝液中白介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子( VEGF)水平及其在肺癌发病机制中的作用。方法收集NSCLC患者39例为NSCLC组,同期健康体检者20例为健康对照组,采集空腹血清和呼出气冷凝液( EBC)标本,采用ELISA方法检测血清及EBC中IL-17、VEGF水平,并进行相关性分析。结果(1) NSCLC组血清IL-17及VEGF水平分别为(27.34±8.12)pg/ml及(42.72±7.69)pg/ml,均明显高于健康对照组的IL-17(16.23±4.22)pg/ml、VEGF(24.64±5.17)pg/ml( P均<0.01)。(2)NSCLC组EBC中IL-17水平和VEGF水平分别为(5.96±1.51)pg/ml,(22.73±4.26)pg/ml,均高于健康对照组的(1.96±0.49)pg/ml、(13.31±4.61)pg/ml( P均<0.01)。(3)NSCLC患者外周血清和EBC中IL-17、VEGF水平随临床分期进展呈上升趋势( P <0.01)。(4)NSCLC患者血清中IL-17水平与VEGF水平呈正相关性( r =0.594, P <0.01),EBC中IL-17水平与VEGF亦呈正相关( r =0.704, P =0.000)。血清中IL-17、VEGF水平与临床分期呈正相关( r =0.811、0.722, P均<0.01)。 EBC中IL-17、VEGF水平与临床分期亦呈正相关( r =0.843、0.789, P均<0.01)。结论 IL-17参与NSCLC的发病过程,可能和其促进VEGF的表达,进一步促进肿瘤生长有关。 EBC中IL-17水平的检测可作为NSCLC患者监测病情变化的无创性指标。
作者：朱杰；何海艳；马航；吕学东 刊期： 2015年第08期
目的：探讨我国中老年男性性激素与血脂代谢的相关性。方法收集2013年1月—2014年12月常规体检的40岁以上男性644例,年龄40~82岁。测定其血清性激素水平,包括卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素( LH)、雌二醇( E2)、总睾酮( TT)、性激素结合球蛋白( SHBG)、游离睾酮( FT),以及血脂水平,包括高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、总胆固醇( TC)以及三酰甘油( TG)。并分析性激素各项指标与血脂指标之间的相关性。结果随着年龄的增加,FSH, LH及SHBG水平逐渐上升( P <0.01), FT逐渐降低( P <0.01)。51~60岁组,61~70岁组TT、HDL-C水平明显高于40~50岁组及>70岁组人群( P <0.01)。 TG水平随年龄增加呈大致降低趋势( P <0.01)。相关性分析发现,各项激素与血脂水平呈现普遍的相关性,校正年龄和BMI后,FSH、SHBG与HDL-C仍呈正相关( r =0.08、0.18, P <0.01或 P <0.05),LH、SHBG与 TC仍呈负相关( r =-0.08、-0.08, P <0.01)。 TT、SHBG与TG仍呈显著负相关( r =-0.16、-0.20, P <0.05)。多元线性回归分析发现, FSH、SHBG与HDL-C均呈正相关(β=0.010, P =0.001；β=0.004, P =0.02),LH 与 HDL-C 呈负相关(β=-0.020, P =0.001),TT与TG呈负相关(β=-0.080, P =0.01)。结论在中老年男性中,低浓度的FSH和SH-BG,以及高浓度的LH有增加血脂异常(低HDL-C血症)的风险,而低TT也有增加血脂异常(高TG血症)的风险。
作者：曾正艳；白永杰；申慧；孔繁一；刘诗翔 刊期： 2015年第08期
患者,女,26岁。因腹围增大,反复双下肢水肿2个月于2015年1月9日入院。患者6年前因贫血,白细胞减少,血小板减少,蛋白尿,多浆膜腔积液,ANA、RNP、SSA阳性,在当地医院确诊为系统性红斑狼疮,经住院治疗好转出院(具体不详)。出院后不规则口服泼尼松。2个月前无明显诱因腹围增大,反复发生双下肢水肿,入院前1 d腹部CT示：肝右叶有一4.1 cm ×3.7 cm的低密度影。即来我院风湿免疫科就诊,考虑SLE肝脏受累收入院。既往无特殊病史。病程中无面部红斑、光敏感、口腔溃疡。无服肝损药物史,未口服避孕药,无大量饮酒史。入院查体：T 36.3℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg。神志清,步入病房。皮肤巩膜未见黄染,无瘀斑、瘀点,无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及。无面部红斑、口腔溃疡。心肺查体无特殊。腹软,无压痛、反跳痛,未触及腹部包块,肝浊音界无缩小,脾肋下未及,移动性浊音(-)。各关节无红肿、压痛。实验室检查：血WBC 1.88×109/L,PLT 79×109/L,Hb 95 g/L。尿常规(-)。乙型肝炎“两对半”、甲、丙、戊型肝炎抗体均阴性。 HIV、梅毒血清阴性。 EB病毒VCA-IgA抗体(-)。CMA-IgM(-)。凝血酶原时间(PT)13.5 s,活化部分凝血酶时间(APTT)73.1 s。肝功能：Alb 32.2 g/L,ALT 42 U/L,AST 149 U/L,ALP 149 U/L,γ-GGT 89 U/L。肾功能正常。尿蛋白定量(24 h)1.58 g。 ASO、CRP、AFP、CEA、CA19-9正常, CA-125111.50 U/ml。 ANA (均质性)1∶1000(+),双扩散法抗 RNP抗体、抗SSA抗体(+)、抗ds-DNA抗体、抗SM抗体、抗SSB抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体均为(-),C30.380 g/L,C40.063 g/L,Coombs试验(+)。 MR示：肝右下叶见一直径4.1 cm ×3.9 cm类圆形结节,边缘光滑,低信号。双侧胸腔积液。肝活检结果：细胞水肿,组织坏死,水样变性；未发现肿瘤细胞及抗酸杆菌。确诊为系统性红斑狼疮伴局灶性肝坏死。入院后给予甲泼尼龙80 mg静脉滴注,每天1次,霉酚酸酯片1 g,2次/d。1周后复查肝功能：Alb 36 g/L,ALT 43 U/L,AST 79 U/L,ALP 120 U/L,γ-GGT 65 U/L。血 Hb 100 g/L, PLT 90×109/L,WBC 2.5×109/L。3周后复查肝功能正常,血常规正常,补体正常,ANA (均质性)1∶320(+),尿蛋白定量(24 h)0.58 g,患者好转出院。出院后口服甲泼尼龙片40 mg,每天1次,逐渐减量,目前口服甲泼尼龙片4 mg,每天1次维持,病情稳定。
作者：蔡娅菲 刊期： 2015年第08期
目的：评价磁共振( MR)导引穿刺的可行性,以及相对于其他影像导引方式的优势。方法选取不同部位需穿刺活检的患者53例,其中男31例,女22例,年龄17~82岁,中位年龄48.3岁；肺部占位18例,椎体占位4例(胸椎1例,腰椎3例),肝脏占位13例,肾脏占位7例,盆腔占位11例(子宫直肠之间占位1例,精囊腺占位1例,前列腺9例)。采用光学导引设备与磁共振成像结合,对体内肿物进行穿刺活检。结果53例患者在MR引导下顺利完成了穿刺活检,分别为肺脏、椎体、肝脏、肾脏及盆腔肿物。穿刺均一次成功,手术全部在局部麻醉下完成,术中患者耐受性良好,MR引导的穿刺活检均获得了足够标本,且无明显并发症发生。结论 MR具有较高软组织分辨率,可任意方位断层成像,可从多个角度引导穿刺,MR无电离辐射,故穿刺活检成功率高,风险更低。
作者：杜大新；王兰朋；张全刚；孙京涛；吴立华 刊期： 2015年第08期
本刊为中国科技核心期刊，由国家卫生和计划生育委员会主管、中国医师协会主办。为了进一步提高刊物学术水平，真正落实“攻克疑难病症，服务健康事业”的办刊宗旨，本刊开辟“述评”栏目，受到广大读者的好评。为了继续办好“述评”栏目，特向各专业的有关专家约稿。根据所从事学科领域中的热点、焦点、难点问题，对其发展现状、进展，进行高水平的分析和评论。采用评述结合、以评为主，述中有评、评中有述、由述而评、由评驭述的文体。稿件以3500字左右为宜，突出重点，有一定的深度。稿件一经录用，稿酬从优，并尽快安排发表。
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：探讨显微手术对脑胶质瘤的疗效及患者术后1年预后的影响因素。方法2012年9月—2014年9月收治的80例脑胶质瘤患者按随机数字表法分为研究组和对照组各40例,研究组在显微镜下行全切或次全切术,对照组行常规开颅切除手术；比较2组患者手术前1 d、术后3个月、术后6个月认知功能( MMSE评分)和日常生活能力( ADL评分),并检测脑脊液精氨酸加压素( AVP)、催产素( OT)、β-内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)水平。患者术后随访1年,分析患者性别、年龄、肿瘤分级、瘤体大小等一般资料与预后的关系。结果研究组术后1年MMSE评分明显高于对照组,ADL评分显著低于对照组( t =9.372、5.100, P <0.05)；2组患者术后AVP、OT、β-EP、TNF-α水平均显著降低( P <0.05),其中术后3个月、6个月研究组AVP、OT、β-EP显著高于同时段对照组(P <0.05),而TNF-α水平比较差异无统计学意义( P >0.05)。研究组术后偏瘫5例,失语症2例,并发症发生率为17.5%(7/40)；对照组偏瘫5例,失语症1例,感染3例,并发症发生率为22.5%(9/40),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.781, P >0.05)。多因素分析显示病理分级、肿瘤大小是脑胶质瘤预后的危险因素,术后放化疗是预后的保护因素(RR=1.094、1.387、0.513, P均<0.05)。结论显微手术可改善脑胶质瘤患者认知、生活能力和提高神经肽水平；病理分级、肿瘤大小是脑胶质瘤预后的危险因素,术后放化疗是预后的保护因素。
作者：陈波；陈谦学 刊期： 2015年第08期
目前我刊只接受电子投稿，包括电子邮箱投稿和网站投稿，请作者优先使用网站投稿，可以在系统中进行历史投稿查询、稿件状态查询、与编辑部沟通、稿件退修等操作。网站投稿方法如下：(1)浏览器中输入http：//tougao. ynbzz. com；(2)网站注册(请牢记用户名和密码)；(3)申请成功后即成为杂志作者，登录后进入投稿界面；(4)点击“我要投稿”，按照投稿要求填写内容，点击“浏览”选择要上传的文稿；(5)点击“提交”，稿件即投给本刊编辑部。
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：探讨可逆性胼胝体压部病变综合征的临床特点和MR表现。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月首都医科大学宣武医院神经内科收治的可逆性胼胝体压部病变综合征5例患者的临床及影像学资料。结果5例患者中男3例,女2例。发热4例,腹泻2例,精神行为异常4例,癫痫2例。5例均行腰穿检查,除1例患者CSF白细胞1340×106/L,其余4例CSF常规和生化均正常。5例患者分别于发病后3~11 d行头颅MR检察,均显示为胼胝体压部异常信号,T1WI低或稍低信号,T2WI高或稍高信号。 DWI为高信号,增强扫描均无强化。3例给予阿昔洛韦治疗,1例给予罗氏芬和甘露醇治疗,1例给予甲泼尼龙治疗。全部患者在发病后11~26 d复查MR显示病灶消失,发病20~33 d后临床症状完全缓解。结论可逆性胼胝体压部病变综合征可见于多种疾病,临床症状轻微,影像学改变可逆,预后良好。
作者：矫黎东；王宪玲；杨延辉；王向波 刊期： 2015年第08期
目的：比较静脉高营养支持与经口、鼻胃管喂养对早产儿生长发育的影响。方法选取2012年3月—2015年1月,新生儿重症监护室( NICU)住院的早产儿99例作为研究对象,随机分为2组,其中行静脉高营养支持52例(52.53%)为研究组,行鼻胃喂养47例(47.47%)为对照组,对患儿进行1个月随访,记录2组患儿营养支持后一般状况和日均体长、头围、体质量等增长变化,监测并发症发生。结果与对照组比较,研究组恢复出生体质量时间、黄疸消退时间、达到自行吮母乳时间均较短( t =6.909、5.163、5.521, P <0.05),而日均体质量、体长增长变化方面,研究组患儿明显高于对照组( t =5.310、4.842, P <0.01)；2组患儿日均头围变化比较差异无统计学意义( t =0.415, P >0.05)。并发症方面,对照组胃残留6例,腹胀7例,呕吐4例,研究组无胃肠道反应,2组患儿均无肝肾损害及电解质紊乱等。结论对早产儿行静脉高营养可以改善新陈代谢和体格发育状况,并发症较低,值得推广。
作者：查琳；刘伟；袁义；胡晓琳；高金枝 刊期： 2015年第08期
目的：探讨程序性死亡因子配体1(PD-L1)和表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的异常表达及其临床相关性。方法收集2009年6月—2011年7月获取的112例有明确组织学病理诊断的NSCLC 组织标本、42例良性病变肺组织标本和40例癌旁的正常肺组织标本,用免疫组织化学方法检测PD-L1和EG-FR的表达情况,并对其与临床特征的相关性进行分析。结果在NSCLC组织中, PD-L1和EGFR阳性表达率分别为83.9%(94/112)和55.4%(62/112)；在良性病变肺组织中,其阳性表达率分别为9.5%(4/42)和4.7%(2/42)；在正常肺组织标本中, PD-L1和EGFR均无表达。 NSCLC组织PD-L1和EGFR阳性表达率高于良性病变肺组织及正常肺组织标本( P <0.05)。PD-L1表达与NSCLC 的临床分期、淋巴结转移和术后生存期有密切的相关性(χ2=10.053、5.544,β=1.86, P <0.05),但与NSCLC 患者的性别、年龄、病理分级、肿瘤大小均无显著相关性( P >0.05)。 EG-FR 的表达与NSCLC患者的术后生存期有密切的相关性(β=1.92, P <0.05),但与患者的性别、年龄、临床分期、病理分级、肿瘤大小和淋巴结转移均无显著相关性( P >0.05)。 PD-L1的表达与EGFR的表达呈显著的正相关关系(r =0.621, P <0.05)。结论 NSCLC中PD-L1和EGFR的表达与NSCLC的病理变化和预后具有密切的相关性,二者联合检测对非小细胞肺癌淋巴结转移、病理分期及预后的评估有重要的临床意义。
作者：张浩；任秀红；刘莉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨首诊为脑卒中的卵圆孔未闭( FPO)的诊断状况及误诊原因。方法回顾性分析2011年1月—2014年1月首诊为卒中而住院159例患者临床资料,均常规排除高血压、动脉粥样硬化病史及血脂异常、心源性栓子、周围血管系统疾病、血管炎、高凝状态等卒中原因,无阳性发现者为“隐源性卒中”,则进一步行经胸心脏彩色超声( TTE)、经食管超声( TEE)和心肺血管造影( CTA)检查以排除有PFO。结果以脑卒中首诊的患者中,有18例无法确认卒中原因,进一步检查发现PFO 11例：其中TTE检查发现1例,TEE+声学造影检查证实9例,CTA检查证实1例。所有PFO经封堵或手术处理：10例接受TEE引导下经皮PFO封堵术,1例因PFO上骑跨血栓直接行体外循环胸腔镜下血栓取出+PFO缝闭术；术后所有患者心功能恢复良好、卒中症状缓解或消失而出院,常规抗凝3个月,随访6个月PFO无复发。结论对于脑卒中尤其是隐源性卒中应排除有无PFO存在。
作者：黎蕾；兰弘文；徐利军；王于昌；李军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨系统性红斑狼疮( SLE)患者的甲襞微循环与临床表现及相关指标之间的关系。方法选取2011年1月—2014年12月诊治的SLE患者53例为观察组,选择同期健康志愿者50例为健康对照组,对所有入选对象进行甲襞微循环检查,比较2组甲襞微循环积分差异；记录SLE患者的临床表现,比较伴与不伴肺间质病变( ILD)、肺动脉高压( PAH)、雷诺现象( RP)以及皮疹患者间甲襞微循环积分差异,分析其与SLE患者甲襞微循环积分之间的相关性。结果与健康对照组比较,观察组患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分均显著升高( t =12.992、11.410、7.926、12.233, P <0.05)；伴ILD和PAH的SLE患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分与不伴ILD和PAH的SLE患者相比,差异均无统计学意义( P >0.05)；伴RP的SLE患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分显著高于不伴RP的SLE患者( t =4.602、3.981、4.244、3.099, P <0.05)；伴皮疹的SLE患者甲襞微循环形态积分和总积分显著高于不伴皮疹的SLE患者( t =3.794、2.865, P <0.05),流态积分和袢周积分比较差异无统计学意义( t =1.413、0.617, P >0.05)；SLE患者甲襞微循环总积分与年龄呈正相关( r =0.852, P <0.05),与C3、C4、CRP、ESR、PLT、WBC、IgG和尿蛋白等均无相关性。结论 SLE患者存在一定程度的甲襞微循环异常,伴发ILD、PAH 、RP和皮疹等可能加重甲襞微循环异常程度,因此临床上对SLE患者行甲襞微循环检查有助于病情的诊断。
作者：周小强；赵小玲；黄联继；郭树清；陈岗梅 刊期： 2015年第08期
DOI是“Digital Object Identifier”的简写，用来标识在数字环境中的内容对象。 DOI可以用来揭示有关该数字对象的一些信息，包括从internet哪里可以找到它。随着时间推移，数字对象的某些有关信息可能会有变化(包括从哪里可以找到它)，但是DOI不会改变。 DOI是一个永久性的标识号，由International DOI Foundation管理。
作者： 刊期： 2015年第08期
患儿,女,3岁。因反复咳嗽、咯痰于外院儿科就诊,抗炎治疗后效果欠佳,行胸部CT扫描：后纵隔偏左巨大肿块,其内可见散在沙粒状钙化,考虑神经源性肿瘤可能性大,左主支气管受压变窄并阻塞性肺炎。入我院后查体：生命体征稳定,精神欠佳,浅表淋巴结未及肿大,气管居中。左下肺呼吸音低,叩诊呈实音,局部无压痛。腹部平软,无未触及异常肿块。入院后行心电图、血常规、肝肾功能等检查未见异常。行胸部增强CT扫描：后纵隔巨大肿块大小约10.0 cm ×7.0 cm,轻度强化,肿块与主动脉关系紧密,并肿块部分突入右侧胸腔。在B型超声定位下行经皮穿刺活检,病理诊断为节细胞神经瘤。遂于气管插管全麻下手术：经左侧第6肋间进胸,见肿块上缘平第4后肋,下缘平第10后肋,质硬,基底部与胸壁粘连致密,胸椎椎体、胸主动脉完全被主动脉包被,突入胸腔内部分有完整包膜；沿肿块与胸壁之间切开包膜,平第4后肋间可见降主动脉发出直径约1.5 mm分支供应肿块,予以结扎后切断；肿块巨大,于肿块上1/3、下1/3处切开肿瘤瘤体,外侧缘切除肋骨骨膜,后侧沿椎前筋膜切除瘤体,一并切除右侧胸腔内肿块,结扎胸导管、奇静脉,分3次取出瘤体,瘤体大小为10.0 cm ×7.0 cm ×6.5 cm,重量未测量；术中见肿块起源于交感神经链,每一肋间均可见胸主动脉分支供应瘤体；以成人胃管做引流管,放置左侧胸腔引流管、经左侧胸腔放置右侧胸腔引流管(经切开之右侧胸膜)。术后恢复顺利,术后病理诊断为纵隔节细胞神经瘤。
作者：陈浩；刘伟；王宏宇；曹建军；张光清 刊期： 2015年第08期
冠状动脉心肌桥( myocardial bridging,MB)是一种冠状动脉的先天性发育异常[1],指冠状动脉或其分支的某个节段走行于心外膜下室壁的心肌纤维中,覆盖的心肌纤维束则为心肌桥,被覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉( tunneled coronary artery)。以往认为心肌桥是一种良性的解剖变异,近年来研究发现心绞痛、心肌梗死、心律失常、晕厥或猝死等都可能与之相关[2,3]。现就心肌桥的病理生理特点以及现代诊疗进展作一综述。
作者：孙琪(综述)；李俊峡(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同容量小水囊对足月妊娠产妇促宫颈成熟的效果。方法选择2013年1月—2015年1月收治的150例足月妊娠并进行引产产妇,按随机数字表法平均分为3组,每组各50例,30 ml小水囊组( A组)、80 ml小水囊组( B组)及150 ml小水囊组( C组)。比较3组产妇引产前后宫颈评分情况、促宫颈成熟效果、产妇分娩结局及新生儿结局。结果 B组产妇促宫颈成熟有效率为96.0%(48/50),C组为98.0%(49/50),均明显高于A组的84.0%(42/50),差异具有统计学意义(χ2=3.90、4.03, P <0.05)；B组及C组产妇的产后Bishop评分明显高于A组,而引产至临产时间及第一产程时间均明显短于A组( F =3.96、3.85、4.05, P <0.05)；B组与C组经阴道分娩率分别为90.0%(45/50)及92.0%(46/50),均明显高于A组的54.0%(27/50),比较差异具有统计学意义(χ2=4.52, P <0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义( P >0.05)；3组产妇产后出血量、3组新生儿Apgar评分、新生儿体质量比较差异无统计学意义( F =1.24、0.47、0.37, P >0.05),而C组新生儿窒息率、脐带脱垂率明显高于A组及B组,比较差异具有统计学意义( P <0.05)。结论80 ml小水囊应用于足月妊娠产妇的促宫颈成熟效果好,对产妇及新生儿均不会造成严重不良反应,值得临床推广应用。
作者：廖晓焰；周辉；王涛；何伟；贺娟；孙晓燕 刊期： 2015年第08期
目的：系统性评价坎格列净治疗2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM 及万方数据库查找所有比较坎格列净与安慰剂治疗2型糖尿病有效性及安全性的随机对照试验( RCTs),检索时限均为从建库至2015年4月8日。同时手检纳入文献的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果终纳入分析的RCTs研究为8项, Meta分析结果：(1)有效性方面：2组空腹血糖水平( MD=-1.42,95%CI -1.87~-0.97, P <0.01)、HbA1c水平(MD=-0.62,95%CI -1.07~-0.17, P <0.01)、体质量指数(MD=-3.01,95%CI -4.07~-1.95, P <0.01)差异有统计学意义,坎格列净组降低空腹血糖水平、HbA1c水平、体质量指数的效果优于安慰剂组；(2)安全性方面：坎格列净组泌尿系感染发生率与安慰剂组相似,差异无统计学意义(OR=1.19,95%CI 0.74~1.92, P >0.05),坎格列净组生殖系统感染发生率明显高于安慰剂组(OR=4.07,95%CI 2.74~6.02, P <0.01)。结论坎格列净能有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖、HbA1c及体质量指数,但增加了生殖系统感染的发生率。
作者：李世鑫；李竞；陈蕾蕾 刊期： 2015年第08期
脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中占卒中总数的70%，缺血脑卒中是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。生物标志物作为预测卒中预后的一个重要因素受到越来越多的关注，快速测量生物标志物来预测疾病的发展、结局和病死率能够为优化护理方案以及合理分配医疗资源提供较早的科学依据，当然对于卒中患者来说，能够较早识别这些标志物就能够为卒中患者及时采取使患者受益的干预措施，从而大程度的改良预后[1]。胰岛素生长因子-1( IGF-1)是一种与胰岛素具有显著结构同源性的肽类激素，在过去10年中，已经有许多调查研究表明，血清IGF-1水平能够影响许多与年龄有关的疾病，如心血管疾病( CVD)、癌症等[2]。近又有大量证据显示IGF-1在阿尔茨海默病、动脉粥样硬化、糖尿病性痴呆、新生儿缺血缺氧等疾病中扮演重要角色[3~5]。在大规模人群调查研究中发现高水平的血清IGF-1与几种常见的癌症和帕金森病具有相关性，而低水平的血清IGF-1与卒中、蛛网膜下腔出血和男性阿尔茨海默病相关联[1]。本文重点对IGF-1对缺血性卒中的影响作一综述。
作者：苏建龙；宋玉文(综述)；刘晓谦(审校) 刊期： 2015年第08期
疑难病杂志
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