慢性心力衰竭时内皮舒张功能障碍的发生机制

王庆元；樊玉洁；马风妹

关键词：心力衰竭, 内皮细胞, 血管重塑

摘要：慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是多数心脏及大血管疾病不可避免的终结局,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管病的20%,但死亡率却占40%,提示预后不良. CHF致病机制异常复杂,某些方面至今还不十分明确.近年来研究表明,内皮功能障碍尤其是内皮依赖性血管舒张(Endothelium-dependent Vasodilation,EDD)功能减退在CHF的发病过程中起着十分重要的作用,可能是CHF患者病情恶化的重要因素之一,加强其防治可望对CHF患者产生良好影响.目前认为,内皮功能不全的发生除了主要与一氧化氮(Nitric Oxide,NO)合成减少和(或)灭活增加有关外,内皮源性收缩因子合成与分泌增加、血管结构重塑、血管壁粘附性增高以及血管内皮细胞凋亡等因素亦参与其中,现综述如下.

滨州医学院学报杂志相关文献

同侧股骨干及股骨颈骨折3例报告

同侧股骨干及股骨颈骨折,文献报道可占全部股骨干骨折的6%,虽然在临床上没遇到如此多的病人,由于这种骨折常合并其他部位的损伤,且股骨颈骨折多为无移位骨折,其症状常常被掩盖,股骨颈骨折易被延误诊断或漏诊.我们将近年所遇到3例病人作回顾分析,希望能引起大家的注意,对此类损伤有所认识,并对其治疗作探讨.

作者：朱晓东；刘涛；孟涛刊期： 2005年第02期
低分子肝素药物的临床应用

1 低分子肝素作用低分子肝素(LMWH)是从标准肝素中分离出来的分子量较小片段,其功能有:抗FXa活性显著高于抗Fa活性,轻微抗凝活性(抗因子Ⅱ活性小于45 IU/mg),半衰期长,不明显延长KPTT,出血副作用小;有促进纤溶作用,可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间,故抗栓作用强;增强血管内皮细胞抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞其他功能,故对出血和血小板功能无明显影响;有神经保护作用[1].

作者：高建秋；任增勇；张湘宁刊期： 2005年第02期
右侧胸小肌变异1例

在解剖一成年女性尸体标本时,发现其右侧胸小肌变异为双胸小肌.国内对于胸小肌缺如的报道比较多,但未见关于双胸小肌的报道,现报告如下.

作者：胡凤爱；赵冬梅；刘蛟刊期： 2005年第02期
奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例疗效观察

我们自2004年1-12月应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例,取得满意疗效,现报告如下.

作者：王晖；高金祥；商丽；王静静刊期： 2005年第02期
2型糖尿病一级亲属非糖尿病患者代谢改变的研究

目的探讨2型糖尿病一级亲属非糖尿病患者糖、脂类、胰岛类、尿酸及血压等代谢方面的改变,以了解2型糖尿病易患危险因素的遗传性.方法随机抽取2型糖尿病一级亲属非糖尿病患者60例,健康对照60例,记录年龄、性别、身高,测量体重、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)、血尿酸等临床指标.计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、β细胞功能指数(HOMAβ)、胰岛素敏感指数(ISI),并对以上两组指标进行比较.结果 2型糖尿病一级亲属组与正常对照组比较,甘油三脂、空腹血糖、腰臀比、血浆胰岛素、收缩压及舒张压、血尿酸、HOMAIR及HOMAβ均显著增高,ISI及高密度脂蛋白显著降低(P＜0.05).结论 2型糖尿病一级亲属易发生糖、脂类、嘌呤、胰岛素的代谢异常,这些异常是糖尿病(DM)发病的危险因素,可能与遗传因素有关.

作者：何宗明；宋开通；刘树国；董砚虎刊期： 2005年第02期
行为矫正疗法对女性精神分裂症病人的康复作用

长期住院的女性精神分裂症病人由于本身的因素,加上封闭、半封闭的环境及旧的看管模式,可发生不同程度的行为改变--行为更迟滞、卧床多、生活懒散、主动活动减少,不主动与人交谈,产生对住院的依赖性.为了促使病人的康复,延缓其衰老,探索改变旧的护理模式,发挥护士在精神康复中的作用,本文对此进行了观察总结,现介绍如下.

作者：牛俊娈；成平；王惠梅刊期： 2005年第02期
左半结肠癌并发梗阻Ⅰ期切除吻合26例治疗体会

左半结肠梗阻,多数是因肿瘤而引起的一种机械性梗阻,由于其术后易发生吻合口瘘和腹膜炎,病死率高,传统上多主张分期手术.随着手术条件的改善,手术质量的提高,对部分病人施行Ⅰ期切除吻合是可以顺利恢复的,我院自1986-1989年收治左半结肠并完全梗阻36例,其中26例施行Ⅰ期吻合,现报告如下.

作者：张明；姚芳刊期： 2005年第02期
锂-匹鲁卡品致痫大鼠杏仁核神经元损伤机制的实验研究

目的观察锂-匹鲁卡品(LPC)致痫大鼠杏仁核神经元损伤的形态学改变,并检测细胞凋亡相关的DNA碎片标志物.方法用LPC诱发大鼠癫痫持续状态(status epilepticus,SE)3 h,于癫痫中止后第24小时和第48小时处死动物.一组鼠用于制作脑切片,分别用光镜和电镜观察;另一组从相同的脑区提取DNA,在含有溴乙锭的琼脂糖凝胶上电泳.注射了生理盐水的大鼠被用作阴性对照.结果在第24小时和第48小时两个时点,SE 大鼠杏仁核神经元出现了形态学上的坏死和梯状DNA电泳带,对照组未见到坏死及凋亡细胞.结论癫痫持续状态后,形态学上表现为坏死的神经元出现梯状DNA电泳带,提示在此模型中可能存在程序性细胞死亡的机制.

作者：梁决寅；孙建英；冯延秋；杨忠刊期： 2005年第02期
微生态调节剂治疗腹泻为主型肠易激综合征疗效观察

肠易激综合征(IBS)的病因和发病机制复杂,迄今尚未完全清楚,且其发病率有逐年上升的趋势,治疗上尚无肯定的统一方案的药物.我科近来采用微生态调节剂(米雅)治疗腹泻为主型IBS 24例,现总结如下.

作者：祝桂强；伊涛；张敏刊期： 2005年第02期
水蛭地龙注射液对肾病综合征患者内皮素及D-二聚体的影响

目的探讨水蛭地龙注射液(疏血通)对原发性肾病综合征(PNS)的治疗作用及对血浆内皮素(ET)、D-二聚体(DD)的影响.方法将原发性肾病综合征患者68例随机分为治疗组及对照组各34例,对照组采用标准激素疗法及复方丹参注射液,治疗组在泼尼松治疗同时加用水蛭地龙注射液,治疗前及疗程结束后测定血浆ET及DD,比较各组在治疗前后其浓度变化.结果治疗组与对照组在治疗后尿蛋白、血浆ET及DD浓度均较治疗前有显著降低,差异具有显著性,而对照组、治疗组在治疗前后分别比较差异无显著性(P＞0.05).结论水蛭地龙注射液可减少原发性肾病综合征患者内皮素的释放和D-二聚体的生成,对肾病综合征具有治疗作用.

作者：宣永华；刘云启；刘玉夏；高金祥刊期： 2005年第02期
髓脂肪瘤1例

1 临床资料女性患者,52岁,因左上腹不适2月余入院,无恶心、呕吐、发冷、麻木、抽搐等症状.入院查体:t 36.5℃,BP 120/80 mm Hg,P 76次/分,R 24次/分.腹部平软,肝脾无肿大,腹部按压血压无变化.实验室检查:Hb 14.2 g/L,RBC 500×1012/L,WBC 6×109/L,K+5.4 mmol/L,Na+ 133 mmol/L,Ca2+ 2.2 mmol/L,BUN 3.1 mmol/L,AFP(-),血糖4.2 mmol/L.B超示脾肾之间约10 cm×8 cm×6 cm大小的占位性病变.病理标本检查:卵圆形肿物一个,体积10 cm×8 cm×6 cm,包膜完整,切面红黄相间,实性、质软、细腻、鱼肉状.

作者：马小梅；张金凤；牟清海；毕蕊刊期： 2005年第02期
利培酮和舒必利治疗精神分裂症阴性症状对照研究

目的比较利培酮和舒必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性.方法利培酮组20例,口服利培酮(1.34±0.52)mg/d;舒必利组20例,口服舒必利(618.2±108.3) mg/d,疗程均为8周.用阴性症状评定量表(SANS)评定疗效,用药物副反应量表(TESS)评定不良反应.用简易智能量表(MMSE)评定对认知功能的影响.结果临床总体疗效两组间无显著性差异(P＞0.05),利培酮组可提高MMSE的分值(P＜0.01).两组不良反应均以锥体外系症状为主,两组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论利培酮和舒必利治疗精神分裂症阴性症状均有良好疗效,利培酮副反应小而安全,且不影响认知功能.

作者：陈红生；董邢萍；王泉英；孙树芝；张颖丽刊期： 2005年第02期
二甲双胍联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征的临床观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科内分泌系统常见的疾病,占育龄妇女的5%～10%[1],是无排卵性不孕的主要原因之一.促排卵药克罗米芬虽存在高排卵率、低妊娠率,但因其价格低,且较少引起卵巢过激综合征(OHSS),仍为无排卵性不孕的一线促排卵药物.本研究的目的是观察二甲双胍联合克罗米芬治疗 PCOS 不孕患者的疗效.

作者：徐玉伟；王元芳；刘志杰；宫玉春；李景芬刊期： 2005年第02期
美克尔憩室扭转致肠梗阻1例

1 临床资料患儿男,1岁,因突发哭闹、呕吐4 d 入院.患儿于4 d前无明显诱因突发哭闹、呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血和咖啡样物,排黑便.行腹部透视检查示腹部肠管充气扩张,有多个液平面,曾先后两次行空气灌肠检查,患儿呕吐、哭闹不缓解,开始排果酱样便.

作者：姜海林；周智刊期： 2005年第02期
老年退行性心瓣膜病误诊为风湿性心瓣膜病9例分析

老年性退行性心瓣膜病是老年人常见的瓣膜疾病,由于瓣膜老化、退行性变、钙质沉积引起瓣膜狭窄合并关闭不全时易误诊为风湿性瓣膜病.近十年来我们收治误诊为风湿性主动脉瓣病的老年退行性主动脉瓣病 9 例,现分析如下.

作者：张秀芳；董荣刊期： 2005年第02期
口服米索前列醇后人工流产术的临床观察

近年来为减轻人工流产术的疼痛及人工流产综合征的发生,采用了各种麻醉剂及镇痛方法,虽取得了良好的镇痛效果,减少了人工流产综合征的发生,但由于麻醉所引起的诸多并发症影响了其应用.为了提高人工流产的安全性,减少人工流产综合征的发生,减轻病人痛苦,我们采用口服米索前列醇后实施人工流产术,取得了良好的效果.

作者：李红梅；王力刚；刘存强刊期： 2005年第02期
B超诊断卵巢囊性畸胎瘤20例分析

卵巢成熟畸胎瘤为囊性畸胎瘤,又称为皮样囊肿(dermoid cyst),是常见的卵巢肿瘤,占生殖细胞肿瘤的85%～97%[1];以单侧多见,多发生于育龄妇女.自2000年9月-2003年8月间我中心在对育龄妇女生殖健康普查中,应用B超诊断卵巢囊性畸胎瘤20例,现报告如下.

作者：张春红；丁明磊；张秀华刊期： 2005年第02期
脑卒中后抑郁99例临床研究

抑郁症是脑卒中的常见并发症之一,严重影响患者的生活质量及其预后.我们对我院 99 例脑卒中患者急性期伴发抑郁症的发病率、影响因素、治疗进行研究,现总结如下.

作者：王丽娟；张宗玉；兰瑞英刊期： 2005年第02期
经鼻腔激光疗法对脑梗死病人外周血淋巴细胞CD抗原的影响

目的探讨经鼻腔激光照射疗法对脑梗死病人治疗前后外周血CD抗原的影响.方法用T细胞检测试剂盒进行测定.结果治疗前脑梗死病人外周血T淋巴细胞CD3、CD8占的比例下降,而CD4/CD8上升,治疗后CD3、CD8比例上升,CD4/CD8比例下降.结论经鼻腔激光照射疗法可改善CD抗原比例,对脑梗死的治疗有一定的临床意义.

作者：周颖斌；褚文政刊期： 2005年第02期
冠状动脉造影正常的胸痛患者诊断策略

冠状动脉造影(以下简称冠造)一直被认为是诊断冠心病的金标准,近年来随着冠造在临床的广泛开展,发现不少临床拟诊冠心病心绞痛的患者冠造正常或接近正常.在美国每年约有 100 万人次进行冠造,其中 10% 以上结果正常,女性患者冠造正常者为男性的 3 倍[1].冠造正常的胸痛患者包括漏诊的冠脉病变、非心源性胸痛(如反流性食管炎、肌肉骨骼病变)、非冠心病性心源性胸痛(如肥厚型心肌病、主动脉瓣病变)和少数的冠脉微血管功能紊乱(X 综合征).

作者：张文博；李明娥；王跃平；栾树荣刊期： 2005年第02期