李如红
通过鼻或面罩行无创机械通气,有助于增加通气量,改善肺泡通气,缓解呼吸肌的疲劳,使呼吸衰竭患者避免行人工气道或减少人工气道的应用时间.无创机械通气的基本原理是压力控制和压力支持通气,在吸气时提供一个较高的压力,帮助病人克服肺-胸廓弹性回缩力和气道阻力;呼气时保持一相对较低的压力来防止小气道闭塞,以减小呼气的阻力和促进气体在肺内的均衡分布.我科自2003年3月-2004年3月应用BIPAP呼吸机经鼻或面罩无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭22例,疗效良好,现报告如下.
作者：周红丽；张晓荣；贾灵芝 刊期： 2004年第03期
目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)血清IL-8、IL-10及神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化及临床意义,为新生儿HIE的诊断、治疗及判断预后提供理论依据.方法:选择35例HIE新生儿为研究对象(HIE组),根据病情分为轻度、中度和重度三组;同时选择20例同期出生的正常健康足月儿为正常对照组.HIE组分别于急性期及恢复期、对照组于生后1 d采集外周静脉血,采用放射免疫测定法(RIA)和电化学发光免疫分析法(ECLI)分别检测血清IL-8、IL-10和NSE的水平变化.结果:HIE组急性期血清IL-8、NSE水平显著高于正常对照组(P＜0.05),IL-10水平显著低于正常对照组(P＜0.05);重度HIE组血清IL-8、NSE水平明显高于中度和轻度组,而IL-10水平则明显低于中度和轻度组;恢复期血清IL-8、NSE水平明显高于中度和轻度组,而IL-10水平则明显低于中度和轻度组;恢复期血清IL-8、NSE水平仍高于正常对照组(P＜0.05),IL-10水平仍低于正常对照组(P＜0.05);HIE血清NSE浓度与IL-8呈正相关,与IL-10呈负相关.结论:IL-8、IL-10、NSE可能参与了HIE的发生发展过程,且其水平与HIE的病情程度密切相关.
作者：韩瑞敏；冯学斌；高乐俊；林新梅；张鑫雨；高俊芳；牛晓桂 刊期： 2004年第03期
目的:观察充血性心力衰竭(CHF)病人血清血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)浓度变化.方法:应用酶联免疫吸附分析法测定56例充血性心力衰竭病人和25名健康对照者血清VCAM-1及ICAM-1.结果:病人血清ICAM-1浓度为(355±45)ng/ml,健康对照组血清ICAM-1浓度为(220±36)ng/ml(P＜0.05).CHF病人血清VCAM-1浓度为(655±75)ng/ml,健康对照组血清VCAM-1浓度为(420±46) ng/ml(P＜0.05).心功能Ⅳ级病人血清VCAM-1浓度为(755±78)ng/ml,高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级病人血清VCAM-1浓度(612±47)ng/ml(P＜0.05).冠心病CHF病人血清ICAM-1与VCAM-1浓度分别为(375±47)ng/ml和(650±65)ng/ml,扩张性心肌病CHF病人血清ICAM-1与VCAM-1浓度分别为(375±47)ng/ml和(665±55)ng/ml,两组相比P＞0.05.结论:CHF病人血清VCAM-1及ICAM-1浓度升高,而且VCAM-1浓度和心力衰竭的程度呈正相关;VCAM-1及ICAM-1浓度升高和心力衰竭病因无关,提示炎症有可能是充血性心力衰竭发病机制之一.
作者：张永杰；张雪曼；薛春才 刊期： 2004年第03期
近20年来,急性心肌梗死(AMI)的治疗有长足的进步,住院病死率由当年的20%～25%下降到10%以下.当前对急性心肌梗死的治疗已形成一系列的标准治疗方案,但对不少治疗策略还存在争议.笔者复习新近文献并结合个人经验体会作一讨论.
作者：张文博；郭红 刊期： 2004年第03期
甲状腺功能减退症(甲减)是内分泌疾病中的一种常见病,但由于本病起病缓慢,临床表现多样化,极易误诊,笔者就我院自1999-2002年间误诊的9例病例进行分析.
作者：陈炳民 刊期： 2004年第03期
目的:研究脑卒中患者焦虑和抑郁性障碍的发生率和治疗效果.方法:用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评估200例脑卒中病人,对伴有焦虑、抑郁性障碍者,用苯二氮(艹)/(卓)类、氟西汀治疗.结果:200例患者中,焦虑、抑郁性障碍的发生率分别为49%、37.5%,治疗好转率分别为82.3%、85.7%.治疗后HAMA和HAMD积分较治疗前明显减少(P＜0.01).结论:抑郁性障碍在脑卒中患者中的发生率高,抗焦虑、抑郁治疗的疗效显著.
作者：张风桥；赵波；马玉琢 刊期： 2004年第03期
中青年人群后磨牙缺失、缺损是造成咀嚼效率降低、形成偏侧咀嚼习惯和导致颌关节病的主要原因之一.为尽可能地保留大面积缺损的后牙,我们自1998年用银汞合金形成桩核并在其上制作烤瓷熔附金属全冠的方法,完成修复103例,效果显著,现报告如下.
作者：许美莲；马洪学；解建设 刊期： 2004年第03期
目的:探讨速尿-卡托普利肾功能显像(CRS)诊断肾血管性高血压(RVH)临床价值及相关因素.方法:对比研究50例怀疑RVH患者的速尿-CRS和选择性数字减影肾血管造影资料.计算速尿-CRS诊断RVH的敏感性、特异性和准确性.结果:速尿-CRS对诊断RVH的总体敏感性、特异性和准确性分别为77.8%,98.2%,89%;速尿-CRS诊断双侧、单侧肾动脉狭窄(RAS)的敏感性分别为67.8%,95.3%.结论:速尿-CRS对RVH的诊断有重要的价值.
作者：王文明 刊期： 2004年第03期
我院介入治疗中心自1999年用食管金属支架介入治疗86例食管狭窄患者,置入金属支架89例次,发生再狭窄6例.现报告如下.
作者：赵怀才 刊期： 2004年第03期
1 临床资料患者,男,27岁,因咽喉疼、咳嗽在家口服苄欣胶囊0.3 g.患者服药后约10 min感全身皮肤瘙痒,可见荨麻疹、面唇肿并伴有打喷嚏、流眼泪等症状,速来我院(距院300米),途中感胸闷、头晕继而剧烈呕吐、抽搐、神志模糊.家属诉其同胞姊妹中曾有青霉素过敏史,查血压50/30 mm Hg,脉搏细速(130次/分).双肺呼吸音粗,无干湿口罗音,心率130次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.即取平卧位,头向一侧,以防止呕吐物吸入引起窒息,并保持呼吸道畅通.吸氧,静注0.1%肾上腺素1 mg和地塞米松20 mg,葡萄糖酸钙10 ml、5%GS 500 ml加地塞米松20 mg静滴.在抢救过程中密切监测患者的生命体征及神志变化.抢救10 min后,患者神志逐渐恢复,血压80/50 mm Hg,脉搏90次/分.静滴1 h后,血压110/70 mm Hg,脉搏78次/分,病情好转,恶心、胸闷、抽搐、皮肤瘙痒、荨麻疹等症状消失.随后停药、停止吸氧,患者未再出现不适.
作者：李国英；孟春英 刊期： 2004年第03期
HELLP综合征是妊娠高血压综合征的严重并发症之一,重者常危及患者生命,临床上发病率较低,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,其典型症状为右上腹疼痛,晚期可有牙龈出血及血尿.
作者：李如红 刊期： 2004年第03期
目的:探讨在2型糖尿病患者中联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞自身抗体(ICA)的临床意义.方法:对482名到我院就诊的2型糖尿病患者用酶联免疫法测定GADA、ICA,同时于空腹和口服葡萄糖120 min时分别取静脉血,测定C-肽和空腹血糖的水平,并按其是否存在GADA、ICA进行分组分析.结果:在初诊为2型糖尿病的患者中GADA阳性率为20.95%,ICA阳性率为10.58%.病程≤5年抗体阳性组的胰岛β细胞功能与抗体阴性组有显著性差异(P＜0.05),病程＞5年抗体阳性组的胰岛β细胞功能与抗体阴性有显著性差异(P＜0.01),但病程≤5年的抗体阳性组与病程≤5年的抗体阳性组胰岛β细胞功能无显著差异.结论:①临床上初诊为2型糖尿病的患者有相当一部分可视为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA);②GADA和ICA阳性检出率不齐同,联合检测可提高检出率;③GADA及ICA测定对糖尿病的正确分型、指导临床用药早期保护残存的β细胞功能及判断预后具有重要临床价值.
作者：赵少俐；莫朝晖；田小军 刊期： 2004年第03期
随着人口老龄化,老年肺结核近年呈上升趋势[1],且复治病例增多,约占40%～80%,常规抗结核药物治疗效果多不满意[2].我们自2001年1月至2002年12月应用含左氧氟沙星的化疗方案治疗老年复治肺结核52例,疗效满意,现报告如下.
作者：邱建清；纪洪新 刊期： 2004年第03期
我院于1990年1月-2003年1月共施行316例胰十二指肠切除术,术中损伤血管6例,占1.9%,报告如下.
作者：董淑晓；高忠诚；亓健 刊期： 2004年第03期
血HDL-ch、LDL-ch、APOAI和APOB的检测已在各级实验室中开展.但由于试剂质量不一,且开瓶后稳定性能也难以掌握,为此室内质控显得尤为重要.笔者通过一年的体会,摸索出了一种自制脂蛋白质控血清的方法.使用本法制备的质控血清可于-30℃以下稳定3个半月,同时也适合离子选择电级法测定无机盐.
作者：孙风英；赵波；宫锋 刊期： 2004年第03期
对儿童生长发育状况进行动态分析,是研究人类生长变化规律的重要方法之一,它可以明确自然环境、社会环境、营养状况和体育锻炼等因素对生长发育的影响,也可为提高人体素质提供科学依据.为了解滨州市学龄前儿童的健康状况发展趋势,为各级各类托幼机构的工作提供科学的医学指导,我们对1999-2003年驻滨各托幼园所8954名学龄前儿童的健康状况进行了调查分析,现针调查结果报告如下.
作者：王德荣；蔡群英 刊期： 2004年第03期
永存原始玻璃体增生症是临床较为少见的玻璃体畸形,我院自1997-2002年共检出2例患儿,现报告如下.
作者：马丽丽 刊期： 2004年第03期
维思肽(脑蛋白水解物注射液)系用健康猪脑(或牛脑)经酶水解制得的无菌制剂,本品可使脑内兴奋和抑制性物质的平衡得以调整,有利于神经系统细胞的修复,具有类似神经生长因子的作用并刺激有关激素生成、改善细胞乏氧状态和机体内环境,增加心、脑、肝等脏器的血流量,改善微循环,从而使由于脑外伤、脑缺血及脑功能不全等引起的脑细胞代谢障碍性疾病得以改善.我院神经内科从2002年3月开始用维思肽治疗脑血管病取得了满意疗效,报告如下.
作者：王淑瑞；董凤英 刊期： 2004年第03期
肺心病并呼吸衰竭是呼吸内科较为常见的一种疾病,也是导致肺性脑病而促使病人死亡的主要原因.我院自1998年始采用低分子量肝素钙联合川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭,取得了较为理想的疗效,现报告分析如下.
作者：李艳梅；樊玉玲；霍希利 刊期： 2004年第03期
毒鼠强是我国严禁使用的一种急性灭鼠药,它对人畜具有剧烈毒性.近年来,因管理不当,时有人员中毒,且无特效解救方法.为进一步提高毒鼠强中毒的诊治水平,现将我院1999年1月-2003年12月收治的35例毒鼠强中毒病例诊治总结如下.
作者：贾立如 刊期： 2004年第03期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
