王淑瑞；董凤英
近20年来,急性心肌梗死(AMI)的治疗有长足的进步,住院病死率由当年的20%～25%下降到10%以下.当前对急性心肌梗死的治疗已形成一系列的标准治疗方案,但对不少治疗策略还存在争议.笔者复习新近文献并结合个人经验体会作一讨论.
作者：张文博；郭红 刊期： 2004年第03期
1 病历介绍患者男,40岁,工人.因食蚕蛹后眩晕呕吐及肌肉震颤2 h来诊,4 h前与人同食少许市售蚕茧蛹,2 h后出现头晕目眩、恶心、呕吐及上腹不适,并感口唇及四肢肌肉震颤.在外诊所给肌注胃复安治疗,恶心、呕吐减轻,但眩晕及四肢肌肉震颤较前加重,以致行走不稳,站立不能.自发病来无发热,无腹痛、腹泻,病前身体健康.查体:T 37.2℃,BP 135/90 mm Hg,神志清,面黄微汗,瞳孔等大等圆,口唇无紫绀,时有颤动,颈软无抵抗,心肺正常,腹微胀,四肢肌肉震颤明显,张力增高,无病理反射.辅助检查:血WBC 11.2×109/L、W -LCR 0.85,尿PRO(+),心电图示窦性心动过速,脑电图为轻度异常.诊断为蚕茧蛹中毒.经输液、利尿、镇静及支持等综合治疗,病情得到控制,恶心、呕吐停止,肌肉震颤缓解,眩晕减轻,次日症状消失,痊愈出院.
作者：左进国；王富栋 刊期： 2004年第03期
体外超声碎石术虽然在很大程度上解除了肾结石患者的痛苦[1,2],但经碎石治疗后的小块碎石在排泄上存在一定的困难,很多患者甚至在术后长时间内不能完全将碎石排出体外,这将导致肾结石再次复发[3],从而给患者带来了一定的苦恼.有鉴于此,我们试制了一种声波辅助治疗仪[4].
作者：易红英；刘春波 刊期： 2004年第03期
HELLP综合征是妊娠高血压综合征的严重并发症之一,重者常危及患者生命,临床上发病率较低,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,其典型症状为右上腹疼痛,晚期可有牙龈出血及血尿.
作者：李如红 刊期： 2004年第03期
目的:探讨食管癌不能切除的原因及危险因素.方法:回顾性分析92例仅行剖胸探查而未能切除食管癌患者及769例行根治性切除的患者的临床资料.结果:食管癌剖胸探查率为10.68%(92/861).食管癌肿瘤外侵部位常见者依次为主动脉、气管支气管、下肺静脉及椎体、心包等.本组主动脉受累率为60.87%(56/92),气管支气管受累率为34.78%(32/92),下肺静脉受累率为21.74%(20/92).探查组与切除组比较,在性别、有无持续性胸背痛、病理类型、分期、肿瘤部位5个因素上有显著性差异.结论:食管癌手术切除的可能性与分期、病理类型、肿瘤部位、有无持续性胸背痛及性别有密切关系,应综合各项检查以评估切除可能性,降低剖胸探查率.
作者：罗锋；宋小元；余欣；马洪飚；王睿 刊期： 2004年第03期
肝癌是目前临床上严重危害人类健康的癌症之一,近年来,由于受各种因素的影响,其患病率呈上升趋势.如何防治一直是国内外医学界难题之一,尤其是晚期肝癌在不适于手术、化疗、放疗时,运用中医药进行治疗以达到提高生存质量,延长生命的目的,无疑是一项十分有意义的研究项目.我们于1999年应用中草药组方,在临床中摸索,在中医理论的指导下,结合现代科学方法,研制开发了肝舒合剂,在临床应用中取得了满意疗效.
作者：王守峰；张云；庞德湘；张峰；张卫海 刊期： 2004年第03期
目的:探讨在2型糖尿病患者中联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞自身抗体(ICA)的临床意义.方法:对482名到我院就诊的2型糖尿病患者用酶联免疫法测定GADA、ICA,同时于空腹和口服葡萄糖120 min时分别取静脉血,测定C-肽和空腹血糖的水平,并按其是否存在GADA、ICA进行分组分析.结果:在初诊为2型糖尿病的患者中GADA阳性率为20.95%,ICA阳性率为10.58%.病程≤5年抗体阳性组的胰岛β细胞功能与抗体阴性组有显著性差异(P＜0.05),病程＞5年抗体阳性组的胰岛β细胞功能与抗体阴性有显著性差异(P＜0.01),但病程≤5年的抗体阳性组与病程≤5年的抗体阳性组胰岛β细胞功能无显著差异.结论:①临床上初诊为2型糖尿病的患者有相当一部分可视为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA);②GADA和ICA阳性检出率不齐同,联合检测可提高检出率;③GADA及ICA测定对糖尿病的正确分型、指导临床用药早期保护残存的β细胞功能及判断预后具有重要临床价值.
作者：赵少俐；莫朝晖；田小军 刊期： 2004年第03期
我院自1992-2002年因各种疾病共做胃部分切除526例,术后发生近期出血7例,再次手术3例,现报告如下.
作者：郭见光；刘为志；高景烈；马荣生 刊期： 2004年第03期
三叉神经痛的病因和发病机制至今尚未完全阐明,治疗方法很多,但仍缺少一种理想的方法.
作者：刘永生；于纪同 刊期： 2004年第03期
化脓性甲沟炎是外科常见病、多发病,任何年龄均易发病,用常规换药及全身用药难以达到满意效果.近年来,我们采用庆大霉素外用换药治疗化脓性甲沟炎40例,取得了良好效果.现将治疗方法及其有关内容介绍如下.
作者：何信华；鞠胜芝；孙金峤 刊期： 2004年第03期
目的:探讨疏血通与爱维治联合应用对糖尿病周围神经病变的疗效.方法:选择中、重度糖尿病周围神经病变患者67例,随机分为治疗组(37例)和对照组(30例).治疗组给予疏血通6 ml、爱维治800 mg分别溶于NS 250 ml静脉滴入,每日1次,共3周;对照组单用爱维治800 mg溶于NS 250 ml静滴,每日1次,共3周.结果:治疗组痛觉过敏及感觉减退有效率为64%和72%,明显高于对照组38%和43%(P＜0.05).结论:疏血通与爱维治联合应用可明显改善糖尿病周围神经病变,且副作用少,安全可靠.
作者：周寅；商丽；孙国建；张颖；王琳；耿秀英 刊期： 2004年第03期
目的:探讨高血压病及高血压病并脑卒中患者颈动脉粥样硬化的改变.方法:将接受颈动脉超声检查的180例患者随机分为3组:正常组30例,原发性高血压病组50例,高血压病并脑卒中组100例;采用二维超声显像多普勒脉冲检测双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)、颈动脉分叉(BIF),计算中层内膜厚度、管腔内径、斑块发生率及Crouse积分.结果:颈动脉内膜增厚、斑块形成的发生率在正常组、高血压病组、高血压病并脑卒中组依次为23.3%、68.0%、97.0%(P＜0.01).软斑及出血斑在高血压病并脑卒中组显著增加.Crouse积分三组分别为19.0、132.4、441.1.硬化斑块的好发部位以颈总动脉及其分叉处多,其次为颈内动脉.结论:二维超声多普勒检测技术为无创性评估高血压对靶器官损害的一种有效方法,颈动脉粥样硬化分级可作为了解高血压对靶器官损害程度的方法,并为上述疾病的治疗提供可靠的依据.
作者：刘少河；罗玉顺 刊期： 2004年第03期
中青年人群后磨牙缺失、缺损是造成咀嚼效率降低、形成偏侧咀嚼习惯和导致颌关节病的主要原因之一.为尽可能地保留大面积缺损的后牙,我们自1998年用银汞合金形成桩核并在其上制作烤瓷熔附金属全冠的方法,完成修复103例,效果显著,现报告如下.
作者：许美莲；马洪学；解建设 刊期： 2004年第03期
随着围生医学的发展和人们生活水平的提高,分娩镇痛已成为现代文明产科的标志,也是产科工作者极为关注的热点.多年来,国内外麻醉科、产科专家对分娩镇痛的方法进行了大量的研究,目前常用的镇痛方法有镇痛药、吸入麻醉药镇痛分娩、椎管内阻滞镇痛分娩.我院自2000年开始实施笑气吸入性分娩镇痛,镇痛效果好,能缩短产程,对母婴均无不良影响,不需专职麻醉师就能达到理想的分娩镇痛要求,被认为是一种比较完全有效的方法,现将结果报告如下.
作者：刘佰芝；刘新斌 刊期： 2004年第03期
目的:探讨不同剂量6MV X射线单次放疗对体外培养9L脑胶质瘤细胞的影响,寻找对胶质瘤增生有抑制作用的较低放射剂量.方法:对体外培养脑胶质瘤细胞以不同剂量进行放疗,并通过MTT法进行敏感性检测.结果:0.5 Gy剂量的单次放疗和1.0 Gy以上剂量的单次放疗对肿瘤的抑制作用有显著性差异;而1.0 Gy的单次放疗剂量和2.0 Gy的单次放疗剂量对肿瘤的抑制作用没有显著性差异.在1.0～2.0 Gy的放疗量下出现明显的平台期.结论:为防止发生放射性脑损伤,在1.0～2.0 Gy区间内采用较低单次放疗剂量可产生相似的治疗作用.
作者：张元鹏；李新钢；张建华；黎晓光；王东海 刊期： 2004年第03期
目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)血清IL-8、IL-10及神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化及临床意义,为新生儿HIE的诊断、治疗及判断预后提供理论依据.方法:选择35例HIE新生儿为研究对象(HIE组),根据病情分为轻度、中度和重度三组;同时选择20例同期出生的正常健康足月儿为正常对照组.HIE组分别于急性期及恢复期、对照组于生后1 d采集外周静脉血,采用放射免疫测定法(RIA)和电化学发光免疫分析法(ECLI)分别检测血清IL-8、IL-10和NSE的水平变化.结果:HIE组急性期血清IL-8、NSE水平显著高于正常对照组(P＜0.05),IL-10水平显著低于正常对照组(P＜0.05);重度HIE组血清IL-8、NSE水平明显高于中度和轻度组,而IL-10水平则明显低于中度和轻度组;恢复期血清IL-8、NSE水平明显高于中度和轻度组,而IL-10水平则明显低于中度和轻度组;恢复期血清IL-8、NSE水平仍高于正常对照组(P＜0.05),IL-10水平仍低于正常对照组(P＜0.05);HIE血清NSE浓度与IL-8呈正相关,与IL-10呈负相关.结论:IL-8、IL-10、NSE可能参与了HIE的发生发展过程,且其水平与HIE的病情程度密切相关.
作者：韩瑞敏；冯学斌；高乐俊；林新梅；张鑫雨；高俊芳；牛晓桂 刊期： 2004年第03期
对儿童生长发育状况进行动态分析,是研究人类生长变化规律的重要方法之一,它可以明确自然环境、社会环境、营养状况和体育锻炼等因素对生长发育的影响,也可为提高人体素质提供科学依据.为了解滨州市学龄前儿童的健康状况发展趋势,为各级各类托幼机构的工作提供科学的医学指导,我们对1999-2003年驻滨各托幼园所8954名学龄前儿童的健康状况进行了调查分析,现针调查结果报告如下.
作者：王德荣；蔡群英 刊期： 2004年第03期
在解剖一中年男性尸体标本时,见其左侧的胸大肌异常并胸小肌缺如,此变异情况较为少见,现报告如下.尸体标本身长1.70m,发育正常,胸部未见手术疤痕.依此剥离前胸皮肤及浅、深筋膜后,见其左侧胸大肌起自锁骨内侧半、胸骨柄及第1-2肋软骨,止于肱骨大结节嵴；整块胸大肌呈长条形,内侧缘胸骨柄部起点长7.0cm,外侧缘(从锁骨起点外侧缘至止点)长13.5cm,上缘锁骨部起点长9.9cm,下缘肌纤维先水平向外侧,继而折向外下斜行止于肱骨大结节嵴,其水平部长11.2cm,斜行部长1.2cm.右侧胸大肌正常.双侧胸大肌血管、神经未见异常.将双侧胸大肌均沿起点切断,向外侧翻开,见右侧有一呈三角形的胸小肌,左侧未见胸前壁起自第3-5肋的肌束,亦未见有止于肩胛骨的肌束,可以断定左侧胸小肌缺如.
作者：赵冬梅；胡松；魏伟；刘强 刊期： 2004年第03期
随着人口老龄化,老年肺结核近年呈上升趋势[1],且复治病例增多,约占40%～80%,常规抗结核药物治疗效果多不满意[2].我们自2001年1月至2002年12月应用含左氧氟沙星的化疗方案治疗老年复治肺结核52例,疗效满意,现报告如下.
作者：邱建清；纪洪新 刊期： 2004年第03期
我院于1990年1月-2003年1月共施行316例胰十二指肠切除术,术中损伤血管6例,占1.9%,报告如下.
作者：董淑晓；高忠诚；亓健 刊期： 2004年第03期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
