丹参硝苯啶对门脉高压症血流动力学影响的多普勒超声观察

谷磊；李树廷；李建华；王玉刚

关键词：多普勒超声, 肝硬化, 丹参, 硝苯啶, 血流动力学

摘要：目的:比较丹参、硝苯啶联用与各药单用治疗肝硬化门脉高压症的血流动力学变化.方法:运用彩色多普勒及脉冲多普勒,对丹参、硝苯啶组(Ⅰ组),丹参组(Ⅱ组),硝苯啶组(Ⅲ组),对照组(Ⅳ),于用药前、后分别测量门静脉主干内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv),门静脉平均血流速度(Vpv)、脾静脉平均血流速度(Vsv).计算门静脉血流量(Qpv)与脾静脉血流量(Qsv).结果:用药后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组Dpv显著减小(P＜0.01).Ⅰ组Dsv显著减少(P＜0.01),Dsv、Dpv Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组Qpv、Qsv显著降低(P＜0.05,P＜0.01).Ⅰ组Qsv降低率大为34.7%.Ⅱ组22.2%,Ⅲ组23.0%.并且Ⅰ组上消化道出血的发生率明显降低.结论:丹参、硝苯啶联用治疗肝硬化门脉高压症,效果优于单用丹参或硝苯啶.

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恶性阻塞性黄疸治疗体会

阻塞性黄疸的原因以胆管结石、胆管炎症及胆管狭窄为主,恶性肿瘤为次.但恶性阻塞性黄疸起病隐匿,临床上不易早期发现,当出现黄疸时大多已属中晚期,所以在治疗上多以姑息性手术为主.现结合我院自1990年9月至2000年9月治疗的80例恶性梗阻性黄疸病人资料,作一探讨.1 临床资料1.1 一般资料 80例病人中,男58例,女22例;年龄38～76岁,平均年龄57岁.入院时的主要症状均为黄疸,其中术前、术中及术后病理诊断:胰头癌32例,胆总管下端癌18例,胆囊癌6例,肝门胆管癌19例,肝癌压迫肝外胆管引起黄疸5例.术前均经B超和CT检查,确诊者58例,确诊率为72.5%.实验室检查:总胆红素128～485 μmol/L.

作者：苏英峰刊期： 2001年第05期
颅内静脉窦血栓形成误诊分析

对膝部外伤及组成膝关节各骨骨折的治疗,既要尽早使伤口及骨折愈合,又要大限度地恢复膝关节功能.但常常由于伸膝装置粘连致关节僵硬,使患者不能正常地工作及生活.我院自1992年1月-1999年12月,根据患者不同的临床特点,选用非手术或手术治疗膝关节僵硬病人41例,效果满意,报告如下.

作者：李新春；李保文；房清敏；穆卫东；陈方民刊期： 2001年第05期
后部球周麻醉在白内障手术中的应用

后部球周麻醉作为眼内手术的一种局麻方式,因其安全有效,并发症少,越来越受到眼科医师的认可.笔者对50例病人行人工晶体植入术,现就后部球周麻醉方法及结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组病例为我院眼科1999年3-6月间集中大批行白内障人工晶体植入术者,均为老年性白内障病人.其中超声乳化白内障吸出人工晶体植入术者15例,现代囊外白内障摘除加人工晶体植入术者35例.术中均顺利一期植入后房型人工晶体,男31例,女19例;年龄49～72岁,平均年龄63.1岁.

作者：李卫国；孙晓波；王延飞刊期： 2001年第05期
小儿咳嗽变异型哮喘40例临床分析

咳嗽变异型哮喘(CVA)是小儿哮喘的一种特殊形式,其唯一症状是慢性反复咳嗽,无明显肺部阳性体征,常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染以致贻误病情[1].为提高对本病的认识,现将我院1997年10月至2000年6月诊治的小儿CVA 40例分析如下.

作者：刘祖霞；李现元；王新月刊期： 2001年第05期
中年脂肪肝的临床分析

目的:探讨中年脂肪肝病人的临床特点.方法:空腹静脉血检测肝功能、血脂、血糖(G)、血浆胰岛素(INS),并分别于餐后0.5、1、2、3 h行糖耐量测定.ELISA法检测乙肝五项和抗-HCV.免疫分析法检测Ⅲ型前胶原蛋白(PIIIP)和层连蛋白(IN).计算体重指数(BMI)和腹围对臀围的比例(ACR).结果:脂肪肝组血脂、G、INS与对照组比较差异有极显著性(P＜0.01),酒精性、肝炎性脂肪肝血清酶和PIIIP、INS与对照组比较,差异有极显著性(P＜0.01),脂肪肝组与ACR之间存在显著性负相关(r＝-0.73,P＜0.01).结论:脂肪代谢紊乱是中年脂肪肝发病的始动环节,伴发的心脑血管疾病是影响预后的主要因素;酒精性、肝炎性脂肪肝存在纤维化;脂肪肝的胰岛素抵抗应引起高度重视.

作者：魏秀俊；王竹文；徐新生刊期： 2001年第05期
乳腺癌根治术389例分析

笔者收集1985-1999年手术治疗的乳腺癌病人389例,对其手术方式、手术感染率、再手术率以及5年、10年存活率分析报告如下.1 临床资料本组389例,男1例,女388例;年龄22～79岁,中位年龄46岁.左乳癌200例,右乳癌189例.全部病例属临床Ⅰ、Ⅱ期病例.其中340例病人接受乳腺癌根治术,10例接受乳腺癌扩大根治术,39例接受乳腺癌仿根治术.

作者：杨宏新；张庆广；李玉明刊期： 2001年第05期
银屑病患者血清及尿中表皮生长因子的检测及意义

目的:评价表皮生长因子(EGF)在银屑病发病中的意义.方法:应用放射免疫法分别检测血清及尿液中EGF含量.结果:银屑病患者血清及尿液中EGF均显著升高.结论:EGF在银屑病初次发病及复发中起着重要的作用.

作者：王忠永；邱会芬；谭升顺刊期： 2001年第05期
冠状动脉旁路移植术治疗冠心病25例

目的:回顾冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的早期效果和经验.方法:25例冠心病病人92%为多支冠状动脉病变.10例左室射血分数(EF)≤45%,其中4例＜30%.所有患者均有心绞痛症状,CCSⅡ～Ⅳ级.10例在非体外循环、心脏不停跳下手术,余为低温体外循环(CPB)下手术.14例采用左乳内动脉与左前降支搭桥,余均为大隐静脉桥,人均搭桥3.08支.同期行激光心肌血管重建术(TMLR)3例.结果:25例CABG临床效果良好,无手术死亡.术后96%的患者心绞痛症状完全消失.结论:CABG是一种治疗冠心病安全和有效的方法,近期临床效果满意.

作者：宋强；盖东和；燕书能；蒋正怀；郭银堂；郭敏；刘明林；赵希学；鲁子仁；陈鑫刊期： 2001年第05期
低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究

近年来用普通肝素治疗急性脑梗死已获得肯定疗效,但因在治疗中发生出血而限制了其广泛应用.近期国外报道用低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)治疗急性脑梗死有效[1,2].笔者对1998年8月至2000年2月收治的34例脑梗死患者应用LMWH治疗,并设对照组对比研究,以探讨其临床疗效和安全性.

作者：安可英；郭娟刊期： 2001年第05期
彩超诊断主动脉缩窄的价值

主动脉缩窄(Coarctation of the aorta,COA)是一种先天性心血管畸形,发病率国内外有所不同,在我国约占先心病的2%,临床上容易忽略.笔者应用二维显像、频谱及彩色多普勒超声技术对本病进行了分析,目的在于进一步了解本病的超声诊断特征及评价超声心动图对本病的诊断价值.

作者：黄楠；王芳刊期： 2001年第05期
影响中药饮片质量的因素分析

来中药饮片质量下降,笔者认为影响中药饮片质量的主要有以下因素.1 产地人们通常把产于某地的精品药材称为道地药材.如产于四川的黄连、贝母、牛膝,云南的三七等.千余年用药经验充分证明,同一药材由于产地不同,性味功效有很大差别,如橘生淮南为橘,生于淮北则为枳.近年因药源紧缺,某些药材出现了野生变家种,北药南移,南药北栽等现象.加之种植管理技术不当,气温产地有别,造成药材质量下降.

作者：赵秀英；王云光刊期： 2001年第05期
术中应用骨水泥对血清心肌酶的影响

含钡骨水泥是以丙烯酸酯类及钡显影剂组成的室温自凝粘固剂,其主要作用是在骨科和神经外科中作粘固剂或支撑物,含钡的目的是为以后的X线检查显影.其副作用有一过性血压下降或上升,心率加快.据国外文献报道,严重者有心跳骤停的现象.因此为手术安全计,我们对术中应用骨水泥是否对血清心肌酶产生影响作了研究.

作者：朱建祥；苑代君；黄伟刊期： 2001年第05期
大肠肿瘤发生的主要基因学变化

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率有逐年升高的趋势,目前已升至消化道肿瘤的第2位.随着分子生物学的进展,已认识到本病的发生发展是一个多基因、多阶段、多步骤渐进演化的过程.该过程涉及到众多原癌基因的激活和肿瘤抑制基因的突变和/或失活.另外,近年的研究还发现,某些细胞凋亡调控基因(如Bcl-2等)及细胞因子(如CD44,转化生长因子β1等)在大肠癌的发生过程中也起着重要作用.现就近年来有关大肠肿瘤发生的主要基因学变化综述如下.

作者：刘成霞；张尚忠刊期： 2001年第05期
妇科病人白带涂片快速染色技术

为探讨细菌性阴道病快速确诊方法,笔者对149例患者行阴道分泌物涂片,同时给予多项快速染色镜检和盐水法镜检,进行滴虫、霉菌、纤毛菌、淋球菌等检查.结果发现多项快速染色滴虫和霉菌检出率为57%(84/149),明显高于盐水法检出率48%(71/149),χ2＝4.97(P＜0.05).故笔者认为,应用多项快速染色技术可为细菌性阴道病的确诊提供快速可靠的确诊依据,为有效治疗提供重要依据.

作者：杨琳娜；李晓梅；田爱香刊期： 2001年第05期
羊水过少对围生儿的影响

羊水过少是产科的并发症之一,可严重影响围生儿的预后,及时发现和处理羊水过少,对提高围生期质量有重要的意义.现将我院1994年1月至1998年6月间收治的羊水过少患者108例进行回顾性分析,以助临床处理参考.1 临床资料1.1 一般资料 1994年1月至1998年6月间在我院分娩孕妇总数为3 765例,其中羊水过少者108例,发生率为2.86%;初产妇98例(90.74%)、经产妇10例(9.26%),全部为单胎;年龄大者39岁,小者23岁,平均年龄27.6岁.各孕周发生率详见表1.

作者：耿玉华刊期： 2001年第05期
三种引产方法对比分析

为探讨各引产方法的优缺点,我院对本院住院妊娠已达38～42孕周单胎头位具有引产指征,宫颈评分≤6分的孕妇150例随机分为3组.分别采用3种不同的引产法,对引产时限、母儿并发症情况进行了比较分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2000年1-2月份本科住院分娩的晚期妊娠妇女,根据Bishop评分标准,以宫颈评分≤6分无宫缩的初产妇为入选条件,除外产科并发症、合并症、臀位、头盆不称(巨大儿)、骨盆异常、胎膜早破者.将符合条件的研究对象随机平均分为3组:蓖麻油煎蛋组、催产素组、米索前列醇组.各组年龄、孕周及宫颈评分比较,均无明显差别,具有可比性.

作者：韦国英；樊景超刊期： 2001年第05期
NS加单方丹参注射液与易善力联合静脉滴注治疗脂肪肝并高脂血症的临床观察

1 资料与方法1.1 病例选择脂肪肝100例,男性61例,女性39例;年龄30～60岁,平均年龄36岁.按临床超声影像诊断学标准:轻度40例,中度39例,重度21例.血糖6.5～7.0 μmol/L(酶法)32例,余正常.乙肝病毒标志物:HBsAg、抗-HBc均阳性20例,余80例全部阴性.HBsAg、抗-HBc20例肝活检病理定性诊断(按照1995年北京全国第5次肝炎防治诊断标准)轻度慢性乙型肝炎15例,中度慢性肝炎5例.彩超检查:使用美国GE公司产SYSTGM、FIUE,探头3.5MHz.检查肝、胆、脾.

作者：伊方善；韩向义；甘天福；王万忠；崔守永；孙希峰；刘桂香；黄爱红刊期： 2001年第05期
水牛角粉治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床研究

特发性血小板减少性紫癜(简称ITP),为自身免疫出血性疾病,有15%～35%患者治疗无效.由于目前尚缺乏治疗本病的特效药,临床上称之为难治性特发性血小板减少性紫癜(简称难治性ITP).12年来我们采用水牛角粉治疗该病患者146例,获得了显著疗效,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料自1988-2000年共观察本病226例,能接受定期随访、资料完整者219例,随机分成两组.治疗组146例,其中男36例,女110例;年龄12～62岁,平均年龄32.5岁;工人64例,农民38例,干部20例,学生24例;疗程1年～6.8年,平均3.7年.对照组74例,男性24例,女性50例;年龄12～63岁,平均年龄32.6岁;工人25例,农民29例,干部8例,学生12例;疗程1年～6年,平均3.2年.两组病例的性别、年龄、职业、病程、病情均基本一致.经统计学处理(χ2检验),无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.两组病例经系统体格检查、实验室检查、骨髓象等证实,并排除继发病因.

作者：王俊荣；刘风真；吕长俊；武美秀；牟爱芹；陈佳荣刊期： 2001年第05期
理气活血补肝肾法治疗痛经48例

痛经是临床上较为多见的疾病,笔者自1997年10月-2000年5月共收治48例.采用理气活血补肝肾法治疗,收到满意疗效,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 48例均为青年女性;47例为门诊患者,1例为住院病人;未婚者42人,已婚未育者6人;年龄13～20岁者36人,21～28岁者10人,29～33岁者2人;病程1～3个月者21人,4～6个月者13人,6～12个月者2人.48例中均做尿妊娠试验检查及B超检查排除急腹症之腹痛.

作者：赵迎春；李超；王淑芹刊期： 2001年第05期
复方丹参与肝乐宁治疗肝纤维化60例

为了探讨复方丹参与肝乐宁治疗肝纤维化病人的效果,笔者选择我院1998年10月至2000年6月份收治的住院病人,诊断均符合1995年5月北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准.随机分为治疗组和对照组各60例.经临床观察比较,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组肝炎后肝硬化患者120例均为我院1998年10月-2000年6月收治的住院病人,诊断符合1995年5月北京全国传染病寄生虫学术会议修订的诊断标准.随机分为复方丹参与肝乐宁组(以下简称治疗组)60例,对照组60例.两组患者的年龄、性别、病情及实验室检测结果均相似,经统计学处理,P＞0.05,具有可比性.

作者：王铁军刊期： 2001年第05期