周晓映；于红艳；王惠青；张庆；原淑鸿；张红漫；李新霞
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间才发现的任何程度的糖耐量异常,是糖尿病分类中的一种独立类型.GDM直接威胁着孕妇、胎儿和新生儿的健康,易导致巨大儿、羊水过多、妊娠高血压疾病和新生儿并发症等.
作者：边青霞；王秀军；刘长山；鹿相花；武秀梅 刊期： 2008年第11期
患者,男,50岁,因双侧臀部肿痛、尿少2 d由外院转入我院.患者于2 d前饮用白酒及啤酒共500 ml后昏睡约24 h,醒后出现双侧臀部持续性胀痛,伴双下肢麻木、乏力及发热,体温高39℃,酒后共排出酱油色尿约20 ml,遂到当地医院就诊.
作者：陈毅华；郭曦华 刊期： 2008年第11期
随着糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病率逐年增加,DM合并腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)也逐年增多,临床表现为桡侧3个半手指麻木及疼痛,常夜间痛醒,严重影响患者的生活质量.现对1年来我院收治的178例DM患者进行神经电生理检测,旨在进一步了解DM患者中CTS的发病情况及电生理特点,提高DM合并CTS的早期诊断.
作者：李照凯；郭雅聪；鲍海平；郭月叶 刊期： 2008年第11期
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊联合地高辛片的疗效.方法 86例CHF患者随机分为2组,治疗组(50例):在控制感染、治疗原发病及伴发疾病等常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊1.2 g口服,每日3次,地高辛片0.125～0.25 mg口服,每日1次;对照组(36例):在常规治疗的基础上应用地高辛片0.125～0.25 mg口服,每日1次,均4周后统计疗效.结果 治疗组治疗后临床总有效率、部分心功能指标、不良反应均好于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 芪苈强心胶囊与地高辛联合应用治疗慢性心力衰竭的效果明显提高,且不良反应较少.
作者：刘华玲；安慧 刊期： 2008年第11期
目的 探讨64排容积CT(VCT)冠脉造影扫描及其三维重建对冠状动脉搭桥术(CABG)后血管显示情况的临床应用价值.方法 40例CABG术后患者接受了VCT检查;40例搭桥血管共106支,其中乳内动脉桥(IMA)37支,桡动脉桥(RAG)20支,大隐静脉桥(SVG)49支.三维图像均与手术结果 做了对照,其中5例术后造影检查结果.结果 40例VCT扫描及三维重建均获得成功;根据搭桥血管三维图像及冠脉血管分析,106支搭桥血管中有93支显示通畅,通畅率为87.7%;其中,37支乳内动脉桥中35支通畅(94.6%),20支桡动脉桥中17支通畅(85.0%),49支大隐静脉桥中41支通畅(83.7%).5例有术后冠脉造影,显示11支搭桥血管有4支发生了阻塞,与其VCT结果 一致.结论 64排VCT血管造影及三维重建,可做为评价冠脉搭桥术后效果及长期随访的首选检查方法.
作者：杨义；刘艳霞；代万林 刊期： 2008年第11期
目的 研究还原型谷胱甘肽(GSH)治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对细胞因子的影响,探讨其保护肝细胞的机制.方法 87例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组用GSH 1.2 g加入5%葡萄糖液100 ml中静脉滴注,每日1次;对照组用肌苷注射液0.4 g加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每日1次.2组疗程均为8周.比较2组治疗后肝功能和瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)等的变化.结果 治疗组TNF-α、IL-6、IL-8的降幅明显高于对照组(P<0.05);治疗组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)的改善明显高于对照组(P<0.05和P<0.01).结论 GSH可明显抑制细胞因子对肝脏的炎性反应,对慢性乙型肝炎有显著治疗作用.
作者：孙伟；徐建中；曹力 刊期： 2008年第11期
目的 探讨颈动脉彩色超声在脑梗死诊断中的临床应用.方法 对196例连续住院脑梗死患者进行颈动脉彩超检查,并以60例同期门诊健康查体者作对照.结果 脑梗死组颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉内径与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的发生率(66.8%)明显高于健康对照组(15.0%),脑梗死组主要为低回声斑块48.8%,其次为强回声斑块26.5%;健康对照组主要为强回声斑块(64.3%),其次为等回声斑块(21.4%).结论 颈动脉超声可显示管壁结构,确定动脉粥样硬化斑块的存在,了解斑块的形态以及栓子是否容易脱落等,是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一.
作者：邱惠芝；王京杨 刊期： 2008年第11期
患者,女,48岁,因间断腹胀伴恶心呕吐7 d入院.既往曾因右侧卵巢癌在外院行双侧卵巢、输卵管、子宫和大网膜切除,手术后已行1周期化疗.近1周出现间断腹胀伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后或进食后膝胸卧位或左侧卧位时可缓解,大便1～2次/d,量少干结,无腹痛、腹泻及便血,3个月来体质量下降约13 kg,在外院予不完全性粘连性肠梗阻治疗,效果欠佳,遂转入我院.
作者：田浩；吴良平；张玉新 刊期： 2008年第11期
目的 了解外周血液端粒酶活性检测诊断循环肺癌细胞的应用价值.方法 外周血液标本应用端粒重复序列扩增-微孔板杂交-酶联免疫分析检测端粒酶活性.结果 肺癌组血液端粒酶活性的阳性率显著高于非肿瘤组和健康组(P<0.01),III、IV期的阳性率显著高于I期(P<0.05或<0.01).结论 检测血液端粒酶活性有助于发现循环肺癌细胞.
作者：邸志强；侯继申；薛承岩；杜新生；杨亚平 刊期： 2008年第11期
目的 研究血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]对自发性高血压大鼠(SHR)一侧颈动脉外膜去除后血管功能的影响.方法 13周龄雄性SHR 24只用机械和化学方法 去除右侧颈动脉外膜,左侧作假手术对照后,随机分为3组(每组8只),即SHR对照组、Ang-(1-7)组(25 μg·kg-1·h-1)和Ang-(1-7)拮抗剂Ang 779组(25 μg·kg-1·h-1);8只同周龄雄性WKY大鼠作为正常血压对照组(WKY组).采用微渗泵植入技术经颈静脉给药2周,鼠尾袖法测量给药前后鼠尾动脉收缩压(SBP).电磁流量计测量双侧颈动脉血流量.放免法测定血浆及双侧颈动脉血管紧张素II(Ang II)浓度.免疫组织化学方法 测定双侧颈动脉血管紧张素II1型受体(AT1R)蛋白表达.TUNEL法检测大鼠血管组织细胞凋亡情况.结果 Ang-(1-7)组SBP较SHR对照组和Ang 779组显著下降(P<0.01).Ang-(1-7)组去外膜侧颈动脉血流量显著高于SHR对照组和Ang 779组(P<0.01).去外膜侧颈动脉Ang II浓度显著高于未去外膜侧(P<0.01).去外膜侧颈动脉AT1R蛋白表达较未去外膜侧明显增多(P<0.01),而Ang-(1-7)组双侧颈动脉AT1R蛋白表达明显低于SHR对照组和Ang 779组(P<0.01).Ang-(1-7)组去外膜侧和未去外膜侧凋亡指数较SHR对照组和Ang 779组显著升高(P<0.01).结论 去除血管外膜后,血管内皮细胞和平滑肌细胞增生,凋亡减少,管腔狭窄,血流量降低,血管功能出现障碍.Ang-(1-7)能通过下调颈动脉AT1R蛋白表达,促进血管组织细胞凋亡,改善血管功能.
作者：李俊；曹晓霞；汪俊元；王安才 刊期： 2008年第11期
目的 观察冠心病心绞痛患者介入治疗后炎性因子和内皮功能变化及通心络胶囊的干预作用.方法 60例患者接受PCI,术后分为常规治疗组(A组)和常规治疗加通心络胶囊组(B组),采用超声多普勒测量治疗前后肱动脉内皮舒张功能,并测定其CRP、ICAM-1、IL-10等炎性因子.结果 A组经治疗后ICAM-1、CRP下降,IL-10升高(P<0.05);与A组比较,B组以上3种炎性因子改变更为显著(P<0.01或P<0.05).B组治疗后FMD、NMD均明显改善,且较A组差异显著(P<0.01或P＜0.05),而A组仅FMD治疗后有改善(P<0.05).结论 通心络胶囊可在常规治疗基础上显著降低冠心病患者PCI术后炎性反应,且改善血管内皮功能.
作者：韩红彦；黎明江；万为国；杨新红；王跃龄；陈元秀；江洪 刊期： 2008年第11期
目的 探讨托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效、安全性及耐受性.方法 46例原发性三叉神经痛患者随机分为托吡酯组和卡马西平组各23例,分别单用托吡酯和卡马西平治疗,治疗10周,观察并记录患者的疼痛程度(VAS)、发作频度、用药剂量及不良反应等.结果 托吡酯组治疗4周后原发性三叉神经痛完全缓解率60.9%,总有效率91.3%,治疗终的无疼痛剂量为(89±53)mg/d, 4周后疼痛程度及发作频度较治疗前显著减少;卡马西平组三叉神经痛完全缓解率65.2%,总有效率为91.3%,治疗终无痛剂量为(432±65)mg/d,2周后疼痛程度及发作频度较治疗前显著减少.2组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05),卡马西平组起效时间较托吡酯组短(P＜0.05),但4周后疼痛程度及发作频度差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率低.结论 托吡酯治疗原发性三叉神经痛疗效肯定,无严重的不良反应,值得推广应用.
作者：董必能；袁亚玲；赵和华；杨晓平 刊期： 2008年第11期
目的 探讨降糖防聋胶囊对实验性糖尿病性聋动物模型听力的影响.方法 Wistar大鼠40只,腹腔一次注射55 mg/kg链脲佐菌素(STZ)建立实验性糖尿病性聋动物模型.随机分为2组,治疗组20只给予降糖防聋胶囊混悬液10 g·kg-1·d-1灌服.对照组20只给予等量生理盐水,2组分别在成模后1、2、3个月接受听力脑干反应(ABR)检测.结果 治疗1个月后,2组ABR波潜伏期及波间期相比无明显差异(P>0.05),治疗2、3个月后,治疗组较对照组ABR波潜伏期及波间期均有明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 降糖防聋胶囊对糖尿病性聋动物模型的听力具有防治作用.
作者：李彬；李瑞玉；李蒙 刊期： 2008年第11期
目的 探讨糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化状况及影响因素.方法 采用彩色多普勒显像仪对33例糖尿病合并脑梗死(DMCI)和51例糖尿病无脑梗死(DMNCI)患者进行颈动脉超声检测.结果 DMCI组患者颈动脉内膜-中层厚度、不稳定斑块发生率及重度以上狭窄所占比例与DMNCI组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 DMCI患者颈动脉内膜-中层厚度、不稳定斑块及重度狭窄与脑梗死密切相关.颈动脉超声能反映动脉粥样硬化的相关物理特性,对脑梗死的早期预测有重要意义.
作者：余清；陈玉明 刊期： 2008年第11期
目的 探讨2型糖尿病合并肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及其临床意义.方法 对60例2型糖尿病合并肺结核患者(DM+LTB组)、30例2型糖尿病患者(DM组)、36例肺结核患者(LTB组)、32例健康者(NC组)监测外周血T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)和NK细胞的变化.结果 DM+LTB组外周血CD+3明显低于DM组、LTB组和NC组(P<0.05),CD+4明显低于NC组(P＜0.05),CD+4/CD+8、NK细胞明显低于DM组、NC组(P<0.05), CD+8显著高于DM组、NC组(P<0.05),CD+4、CD+8、NK与LTB组比较无统计学差异.DM组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8显著低于NC组(P<0.05),CD+8、NK细胞水平与NC组比较差异无统计学意义(P＞0.05).LTB组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、NK细胞水平明显低于NC组(P<0.05),CD+8高于NC组(P<0.05).结论 2型糖尿病合并肺结核患者存在T淋巴细胞亚群的变化,存在着细胞免疫功能缺陷.
作者：周晓映；于红艳；王惠青；张庆；原淑鸿；张红漫；李新霞 刊期： 2008年第11期
目的 研究肥胖对左心室肥厚(LVH)心电图不同诊断标准的影响.方法 783例高血压患者按体质量指数(BMI)分为体质量正常组423例、超重组225和肥胖组135例.以超声心动图检查左室质量指数为诊断依据,对比不同心电图诊断标准(Sokolow-Lyon电压标准、Sokolow-Lyon乘积标准、Cornell电压标准和Cornell乘积标准)的漏诊率,分析不同心电图诊断标准受肥胖的影响.结果 超声心动图诊断LVH患者433例,体质量正常组219例,超重组130例,肥胖组84例.Sokolow-Lyon电压标准的漏诊率高,体质量正常组漏诊79例(36.1%)、超重组95例(73.1%)、肥胖组70例(83.3%),组间比较有显著差异(P＜0.01).Sokolow-Lyon乘积标准的漏诊率与Sokolow-Lyon电压标准相近.超重组和肥胖组与体质量正常组比较,Cornell电压标准和Cornell乘积标准对不同组患者诊断的漏诊率无显著差异(P＞0.05).Cornel乘积标准诊断的漏诊率低于其他3种心电图诊断标准的漏诊率.结论 Cornell乘积标准诊断LVH的漏诊率低,受超重和肥胖的影响小,是肥胖患者LVH有价值的心电图诊断标准.
作者：于靖；吴晓辉；刘建文；许宝霞 刊期： 2008年第11期
目的 探讨额叶细胞凋亡在慢性脑缺血所致大鼠痴呆中的作用.方法 20只大鼠随机分为模型组和假手术组,模型组采用双侧颈总动脉(CCA)永久性阻断法(2-VO)建立血管性痴呆(VD)大鼠模型,假手术组仅分离暴露双侧CCA而不予结扎.采用暗回避反应法测定学习记忆能力,并应用免疫组织化学法、TUNEL法检测大鼠额叶Bcl-2蛋白表达及细胞凋亡情况.结果 模型组术后1周和3周大鼠的学习记忆能力减退,潜伏期分别为(232±13)s和(220±14)s,而假手术组均为(300±0)s,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).模型组大鼠额叶Bcl-2的表达及凋亡细胞分别为(28.5±2.1)个/视野和(65.2±9.7)个/视野,假手术组分别为(2.6±1.0)个/视野和(4.3±1.4)个/视野,模型组较假手术组明显增高(P<0.01).结论 额叶神经细胞凋亡参与了慢性脑缺血后痴呆的发生.
作者：常明则；王新来；吴海琴；赵英贤 刊期： 2008年第11期
患者,女,64岁.因头晕、记忆力下降3个月,行走不稳2周于2007年11月25日拟诊智能障碍待查收入院.查体:T 36.2℃,R 20次/min,P 68次/min,BP 170/87 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).神清,精神欠佳,智能下降,反应迟钝.双肺呼吸音清,未闻及干湿性口 罗音,心界不大,心前区无隆起,HR 68次/min、律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,剑突下无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.
作者：谭娟；古联 刊期： 2008年第11期
1 临床表现 (1)不明原因哭闹,排尿时尤甚,可伴呕吐;(2)肉眼或镜下血尿;(3)急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尿;(4)尿中可排出结石,如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难;(5)可有高血压、水肿、肾区叩击痛.
作者： 刊期： 2008年第11期
患者,女,72岁.因哭闹、谩骂2 h,意识不清10 min于2008年2月3日入院.患者2 h前无明显诱因行为异常,多语、大声哭闹,谩骂,无目的来回走动.约10 min前患者不醒人事,急诊以昏迷原因待查收住院.
作者：阎新社 刊期： 2008年第11期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
