袁栋才；梁玲玲；王红梅
目的观察妥泰单药及添加治疗卒中后部分性发作癫痫的临床疗效及不良反应.方法 46例患者随机分为2组,A组24例采用妥泰添加治疗,B组22例采用妥泰单药治疗.2组初始剂量均为25 mg/d,每周增量25 mg,大剂量至200 mg/d.维持治疗12周,记录发作情况及不良反应.结果 A组总有效率及控制率分别为70.8%和20.8%,B组总有效率及控制率分别为81.8%和27.2%,2组疗效差异有显著性意义(P＜0.05).妥泰对卒中后各型部分性发作癫痫间的疗效差异无显著性意义(P＞0.05).2组主要不良反应均为体重减轻、嗜睡、恶心和找词困难.添加组不良反应多于单药组,2组比较差异有非常显著意义(P＜0.01).结论妥泰单药及添加治疗卒中后部分性发作癫痫具有良好的疗效,以前者为佳,不良反应为体重减轻、嗜睡、恶心和找词困难,添加组不良反应多于单药组.
作者：周沁 刊期： 2005年第04期
患者,男性,12岁,学生.主因双足趾阵发性疼痛3年,加重5天于2003年9月29日入院.患者于2000年11月13日感双足趾发凉发麻,继而红、热、肿胀、针刺样疼痛,约30 min后自行缓解.
作者：袁栋才；梁玲玲；王红梅 刊期： 2005年第04期
目的探讨甘露醇对脑出血后脑水肿的影响.方法对入选的51例脑出血患者进行回顾性分析,将其分为发病24小时内入院应用甘露醇组(35例)和24小时后入院应用甘露醇组(16例);48小时和2周后复查脑CT,通过对比脑水肿的变化,分析脑出血发病24小时内应用甘露醇对脑水肿的影响.结果发病24小时内使用甘露醇组48小时出现脑水肿加重者5例(14.3%),2周后21例(60.0%);24小时后使用甘露醇组48小时出现脑水肿加重者1例(6.3%),2周后3例(18.8%).两者48小时CT比较差异无显著意义(P＞0.05),2周后CT比较差异有非常显著意义(P＜0.01);2周后疗效比较差异有显著意义(P＜0.05).结论脑出血患者发病24小时内不适当应用甘露醇可使脑水肿和病情加重.因此,脑出血患者早期使用甘露醇应慎重.
作者：孙顺杰 刊期： 2005年第04期
1999年10月～2004年6月,我院试用单纯缝合修补+药物二联(奥美拉唑+胶态果胶铋)治疗胃十二指肠溃疡穿孔150例,疗效良好,现报告如下.
作者：常国利 刊期： 2005年第04期
1 临床资料患者,男性,39岁.因腰部及双下肢疼痛2年,加重伴会阴部麻木和大、小便困难2个月,于2004年8月10日入住我院.患者于2年前因劳累而出现腰骶部及双下肢后外侧疼痛,曾间断行腰椎牵引及物理治疗,疗效不佳,2个月前因推拿不当而出现疼痛加重,痛处有烧灼感,遇热痛增,伴会阴部麻木和大、小便困难,咳嗽、喷嚏时加剧,翻身及行走困难,口干,小便色黄,阳痿,无恶寒、发热.
作者：黄国付；张唐法 刊期： 2005年第04期
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)又称血管通透因子(vascular permeability factor,VPF)和血管调理素(vascutotropin),是内皮细胞产生的特异性促有丝分裂原,具有促进内皮细胞增生、迁移,增加血管通透性和加速新血管形成的作用.在某些生理过程中,如胚胎发育、卵巢周期、伤口愈合和缺血组织的修复,可出现新生血管的形成;而在某些病理过程中,血管形成也是必然的环节,如类风湿性关节炎、银屑病、糖尿病性视网膜病以及实体瘤的生长和转移.血管生成的诱导因子有的是直接作用在血管内皮细胞,有的是间接地通过其他辅助细胞(单核细胞、肥大细胞、T细胞)来诱导血管生成.VEGF在急性脑梗死中的研究日益深入,本文着重对此进行综述.
作者：陈景红；哈志远 刊期： 2005年第04期
目的探讨盐酸倍他司汀对椎基动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 120例椎基动脉供血不足性眩晕患者随机分为2组,倍他司汀组(盐酸倍他司汀联合复方丹参注射液)和对照组(能量合剂加复方丹参注射液)各60例,每天静脉滴注1次,治疗10天.结果倍他司汀组起效快,总有效率93.3%,对照组起效慢,总有效率70.0%,2组比较差异有非常显著意义(P＜0.01).结论盐酸倍他司汀治疗椎基动脉供血不足性眩晕疗效明显.
作者：麦泉云；黄载文 刊期： 2005年第04期
近期我科连续收治2例破伤风,早期均曾误诊为神经系统疾病,现报告如下.
作者：张笋；邢红艳；王雪历；李金英；冯连元 刊期： 2005年第04期
[编者按] 随着循证医学在临床诊断中的广泛应用,规范诊断已引起临床医师的普遍关注,为此国内外的权威学术组织制定或修订了一些疾病的诊断标准.为满足读者要求,本刊拟从本期起刊载新近制定或修订的疾病诊断标准.
作者：任华丽 刊期： 2005年第04期
目的探讨灯盏花素注射液对慢性肺原性心脏病急性期血浆环核苷酸和内皮素的含量变化与临床的关系.方法将符合诊断标准的100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组使用敏感抗生素,常规止咳、祛痰、平喘,心功能不全者加用地高辛或利尿剂.治疗组除按对照组治疗方法处理外,加用灯盏花素注射液50 mg,1次/d,2组疗程为14 d.结果 (1)治疗组临床控制、显效、好转和无效率分别为36%、34%、20%、10%,总有效率为90%;对照组分别为22%、24%、22%和32%,总有效率为68%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)治疗组治疗后血浆黏度及全血高切黏度较对照组明显降低(P＜0.05),动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)较对照组明显升高(P＜0.05).(3)治疗组治疗后,血浆环鸟苷酸(cGMP)、内皮素-1(ET-1)含量下降,环腺苷酸(cAMP)及cAMP/cGMP升高(P＜0.05).结论灯盏花素能够显著改变患者血液流变学,改善心功能及可能使cAMP、cGMP、ET-1改变,以促进血管舒张,降低肺动脉压.
作者：王碧云；王丹丹；邓微 刊期： 2005年第04期
2001年1月～2005年3月,我们应用OB胶黏贴带蒂纵隔胸膜、下肺韧带包盖吻合口代替食管胃吻合口外膜层治疗食管癌、贲门癌手术患者639例,无吻合口瘘的发生,而1990年1月～2000年12月用传统四排手工吻合的934例同类患者发生吻合口瘘30例,比较前者有明显优势.现报告如下.
作者：谢玉通；陈登峰；陈晓伟；郭占领；李冰；李书清；王珏 刊期： 2005年第04期
目的探讨老年无症状性脑梗死(ACI)患者血液流变学和血脂的变化及通心络胶囊对其的影响.方法分别测定72例ACI患者血液流变学和血脂指标,并与63例健康老年人进行比较;其中69例患者于通心络胶囊治疗30天后再次检测血液流变学和血脂指标,观察通心络的治疗作用.结果 ACI患者血液流变学参数均较健康老年组高(P＜0.01);血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇均较健康老年组高(P＜0.05或P＜0.01).经通心络胶囊治疗后,血液流变学和血脂参数均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 ACI患者存在血液流变学和血脂参数的明显异常;通心络胶囊可改善老年腔隙性脑梗死患者的血脂及血液流变学异常.
作者：邓微；杨宇；王碧云；张梅丽；谭燕 刊期： 2005年第04期
Churg-Strauss综合征(CSS)亦称变应性肉芽肿性血管炎,因美国病理学家Churg-Strauss于1951年首先报道而得名[1].它是累及中小口径血管的系统性血管炎,以血管外肉芽肿形成及高嗜酸细胞血症为其特点.临床上典型表现为呼吸道过敏(哮喘、变应性鼻炎和副鼻窦炎)、非固定性肺部浸润及单或多神经病变,并可有心脏、消化道等多系统受累.血清中IgE升高为其特点之一.为加深对CSS的认识,提高诊治水平,现就我院收治的2例CSS的临床资料并结合有关文献进行分析.
作者：林玲；黄子扬；雷俊宝；陈小青；肖进益 刊期： 2005年第04期
患者,男性,68岁.于2004年12月8日开始出现尿频、尿急、尿痛,每日数次,夜间为7～8次,附睾可触及约黄豆大小结节,在某社区门诊诊为泌尿系感染,给予输液抗炎治疗,数日后尿频次数减少,但仍有尿痛,口服消炎药物治疗,数日后出现排尿困难,淋漓不尽,下腹坠胀感,就诊于某大医院,诊断为:前列腺增生,前列腺炎,收住院治疗,给予常规术前检查后,于2005年1月2日行前列腺电切术,并行膀胱造瘘术,半月后出院.
作者：段胜；郝巍；梁海波 刊期： 2005年第04期
患者,女性,9岁.该患儿13天前无诱因突发心前区剧烈疼痛,伴大汗、气短,入当地医院查心肌酶各项指标明显增高,心电图示广泛前壁ST段弓背向上抬高,给予对症治疗后症状无缓解.7天前出现咳嗽,咳痰带血,呼吸困难急诊转入我院.患儿发病前无其他病史,体力活动不受限.入院检查:T 37.0℃,P 132次/min,R 19次/min,BP 70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).端坐呼吸,全身皮肤黏膜无异常,浅表淋巴结无肿大.胸廓对称,双肺中下野呼吸音消失,心律不齐,心界向左下扩大,心尖部可闻及2级收缩期杂音.肝脾不大,双下肢无浮肿.
作者：孙艳玲；刘建文；苗壮；王玉；常琳 刊期： 2005年第04期
本文总结我院自2001年9月～2004年9月间收治的脑出血患者310例,其中并发血钠异常者45例,占14.5%.本文就血钠异常与脑出血部位、病死率的关系进行探讨.
作者：宋郁喜；刘程远；罗旺胜 刊期： 2005年第04期
患者,女性,48岁.因腹泻2年余,于2002年3月20日初诊.诉每感胸中气坠必解稀溏大便1次,每日4～5次,便后乏力头昏更甚,矢气后心慌、气短,时发热汗出,头昏,头皮发紧,颈项、肩臂、胁肋疼痛,声嘶,舌淡苔白,脉沉细无力.曾用多种抗生素、参苓白术散、葛根芩连汤等,效果不显,大便、尿、血常规正常,心电图、血糖、纤维结肠镜、胃镜、B超、肝功能、肾功均未见异常.诊为大气下陷,当升补大气.予升陷汤加减:黄芪30 g,桔梗3 g,柴胡3 g,知母10 g,山茱萸30 g,白术30 g,白术15 g,茯苓15 g,党参30 g,鸡内金10 g,川芎10 g,陈皮10 g,防风9 g,银花30 g,诃子9 g.1剂,水煎服.
作者：张小平 刊期： 2005年第04期
患者,男性,53岁.因反复低热20天,乏力、下唇内侧黏膜灼痛2周入院.患者20天前因感冒后出现流涕、咳嗽、鼻塞、头痛、发热.经对症治疗后,症状好转.后反复低热,体温波动在37.2℃～37.9℃之间,2周前自觉乏力,纳差,无盗汗,偶有咳嗽,伴下唇内侧黏膜灼痛,在外院胸部X线片检查未见明显异常,拟诊下唇内侧黏膜溃疡,给予先锋霉素IV片、甲硝唑片、维生素B2,1∶5 000洗必泰液含漱等对症处理,病情无明显好转.
作者：丁勇；李慧；袁成弟 刊期： 2005年第04期
1 病历摘要患者,男性,63岁.因反复腹部胀痛、腹泻、便血2周于2004年2月29日入院.于入院前行乙状结肠镜检查未见异常.既往于3年前患心肌梗死,2年前患肺栓塞及下肢血栓性静脉炎,服华法令1年已停药1年.平素有打鼾史.查体:生命体征正常,神清,口唇轻度发绀,心肺无异常.
作者：张红国；安维新；王桂云 刊期： 2005年第04期
紧张性头痛(Tention Headache,TH)又称肌收缩性头痛,是慢性头痛中常见的一种,发病率高,但目前尚未找到理想的治疗药物.我们采用平肝熄风、活血化痰之法,自拟中药平肝活血化痰汤治疗,取得了较好的临床疗效.现报告如下.
作者：李志农；张镝；孙惠敏；诸云龙 刊期： 2005年第04期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
