杨荣礼；原昕；李励；项洁；杨尚德
老年人肺炎是老年人的常见病、多发病,其临床表现可不典型,往往容易被漏诊或误诊.我院从1997年10月～2002年10月,共收治老年人肺炎80例,现就其临床特点分析如下.
作者：董贤明 刊期： 2003年第03期
心室晚电位(VLP)阳性是急性心肌梗死(AMI)患者合并恶性心律失常死亡的重要原因之一.本文观察了针刺内关穴对急性心肌梗死患者心室晚电位的影响,报告如下.
作者：宋和文；李莹 刊期： 2003年第03期
1 病例摘要患者,女性,38岁,已婚,居民.因自服1605农药200 ml 1 h入院.入院前在门诊用温水洗胃至水清无味,用阿托品100 mg,分4次静推.入院时患者昏迷,BP 16.0/10.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),R 24次/min,P 90次/min,T 35.8℃.全身湿冷,口唇紫绀.双瞳孔等大,直径2 mm,对光反射不敏感.颈软.闻及呼出农药气味.心率90次/min,律齐,双肺散在中、小水泡音.
作者：刘承俊 刊期： 2003年第03期
患者,男性,80岁.诊断为再次脑梗死、冠心病、心绞痛、心律失常(房早)、2型糖尿病入院.既往无药物过敏史.入院时血红蛋白124 g/L,肝、肾功能正常.给予葛根素(商品名麦普宁,山东瑞阳制药有限公司,批号02032810)400 mg加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,每日1次.
作者：黄玲；郑小兰 刊期： 2003年第03期
目的探讨ITP患者感染的危险因素,提出预防感染的相关措施.方法对67例ITP住院患者进行回顾性调查,对患者感染部位、性别、年龄、合并糖尿病情况、住院天数、使用激素及丙种球蛋白情况进行评估及统计学处理.结果感染以呼吸系统多,其次为泌尿道感染;年龄大、合并糖尿病、住院天数长(＞4周)、应用激素量大与感染发生呈正相关,并进行Logistic多元回归分析(P值分别＞0.05、＜0.05 、＜0.05、＜0.05), OR值分别约1.385、9.169、8.900、18.667.结论应用激素量大、合并糖尿病、住院天数长(＞4周)是ITP患者感染的主要危险因素,其中应用激素量大为重要,合并糖尿病次之;必须控制易患因素,有效地预防感染.
作者：彭玉娜；吴华；方平 刊期： 2003年第03期
1 病历资料患者,男性,30岁.因间断心慌伴胸闷、乏力1月,加重1周入院.患者缘于入院前因受凉感冒后开始出现间断心慌伴胸闷、乏力等症状,曾在私人诊所就诊后症状缓解,因上述症状再次加重后,来院就诊.门诊查心肌酶谱CK(肌酸激酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、AST(谷草转氨酶)均升高,分别为246 U/L、325 U/L、69 U/L;心电图示:频发室性早搏.以病毒性心肌炎收入院.入科后经静脉滴注门冬氨酸钾镁和1、6二磷酸果糖等治疗,每周复查心肌酶谱1次,3周后心肌酶谱CK、LDH、AST均恢复至正常范围.入院时患者肝、肾功能正常,既往无肝炎接触史及药物过敏史.另因发现患者甘油三脂偏高,补充诊断:高脂血症.即加服阿托伐他汀钙10 mg/d治疗,3日后患者明显出现恶心、全身不适等症状,急查肝功示:ALT(谷丙转氨酶)446 U/L,出现急骤升高,结合临床考虑为药物性肝炎.
作者：李晓军 刊期： 2003年第03期
目的观察不稳定型心绞痛(UAP)患者入院后血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)的变化,探讨其与患者的近期预后价值.方法对48例UAP患者采血行CRP和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)定量检测,严密观察2周内心脏意外事件的发生情况.结果 2周内,血清CRP异常(增高)UAP患者心脏意外事件发生率为44.8%,高于CRP正常UAP患者的10.5%(P＜0.05).CK-MB异常的UAP患者中40.0%在2周内发生心脏意外事件,CK-MB正常的UAP患者心脏意外事件发生率为28.9%(P＞0.05).结论 CRP定量测定对判断UAP患者短期内发生心脏意外事件有重要的预报价值,且比CK-MB具有更高的敏感性.
作者：曹相誉；杨文东；李会利 刊期： 2003年第03期
脊髓空洞症是一种缓慢进行的脊髓内空洞形成.形成空洞的原因多种多样.磁共振成像的出现大大提高了本病的诊断和治疗水平.本病临床表现是以受损阶段的分离性感觉障碍为特征,有些病人出现肢体肌肉萎缩和自发性疼痛.治疗主要以手术为主,近年来国内外学者先后开展了多种手术方法,并达到了一定疗效,本文将介绍近年来本病外科治疗的进展概况.
作者：方珉 刊期： 2003年第03期
胸锁关节脱位分前脱位和后脱位,后脱位在临床中比较少见.我院自1990.2～2002.12共收治胸锁关节后脱位患者7例,现报告如下.
作者：张光洪 刊期： 2003年第03期
溶栓疗法是急性心肌梗死(AMI)治疗中的重要措施,可显著改善AMI患者的近、远期预后,降低AMI的病死率[1].目前对老年AMI患者溶栓治疗多被视为相对禁忌,认为老年患者溶栓治疗病死率高,并发症多.为了探讨老年AMI患者溶栓疗法的疗效及安全性,我们采用小剂量尿激酶对65岁以上老年AMI患者进行溶栓治疗,收到较好疗效,报道如下.
作者：季梅；季华；季强；庞在英 刊期： 2003年第03期
我院自1997～2002年采用中西医结合治疗儿童弱视,疗效满意,现报告如下.
作者：党运明；常学斌；李瑞华 刊期： 2003年第03期
目的观察门冬氨酸钾镁治疗心律失常的临床疗效.方法将150例心律失常患者随机分为2组,治疗组85例,对照组65例,2组在性别、年龄及病因等方面无差异(P＞0.05).2组均常规给予美托洛尔,治疗组给予门冬氨酸钾镁40ml,静脉滴注,每日1次;对照组仅用美托洛尔常规治疗.14天为1疗程.结果治疗组心律失常症状改善有效率(85.9%)明显高于对照组(56.9%),P＜0.01;治疗组房性心律失常的总有效率(76.5%)明显低于室性(92.1%),P＜0.05.结论门冬氨酸钾镁是治疗各种心律失常,尤其是室性心律失常的安全而有效的药物.
作者：王文刚；卜秀梅 刊期： 2003年第03期
早泄的概念一直比较模糊.大量中医文献及现代医学资料的解释仍难以达成共识,众说纷纭,其中存在认识和理解的问题,更重要的是不能被临床实践所接受,甚至与临床表现相差较大.现从研究射精表现形式出发,对早泄的概念推出新的认识.
作者：赵树森；杨博华；张耀圣；张春和；刘凤桐；陈蕾；刘伟杰；俞鸿凯 刊期： 2003年第03期
例1.男性,52岁.以突发头痛伴呕吐2小时来诊.查体:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清语明.颅神经检查正常.右侧肢体轻瘫试验阳性,无病理反射,脑膜刺激征阴性,CT示左侧脑岛池内半月形高密度灶,内侧呈不规则锯齿状.出血量约15 ml.诊断为脑岛池血肿.按蛛网膜下腔出血处理1个月后治愈出院.
作者：王国军 刊期： 2003年第03期
桃毛引起过敏性休克者非常罕见,但过敏性休克一旦发生,病情往往较重.现报告1例.
作者：李全文；蔡娟；代立群 刊期： 2003年第03期
一般来说,在临床上所见的牙外伤再植术适用于牙体、牙根完整且牙槽窝骨壁良好无骨折的患者,我科曾行下前牙外伤性根折伴牙槽骨骨折拔除术再植成功1例,效果较好,现报道如下.
作者：郑瑶；周秀青 刊期： 2003年第03期
目的研究通心络胶囊治疗无症状性心肌缺血的临床疗效.方法对38例无症状性心肌缺血患者使用通心络胶囊治疗,观察动态心电图、血液流变学及微循环等变化.结果治疗后动态心电图显示心肌缺血明显好转,血液流变学各项指标及微循环明显改善(P＜0.05或P＜0.01).结论通心络胶囊具有降低血液黏滞性、聚集性及凝固性,改善微循环,从而改善心肌缺血,是治疗冠心病心肌缺血的有效药物.
作者：高素环；董仁寿 刊期： 2003年第03期
目的探讨血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)对偏头痛、脑血管病的影响.方法以偏头痛、脑梗死、脑出血患者分别作为病例组,正常体检者和无血管性疾病的患者作为对照组,给予vWF水平测定.结果偏头痛、脑梗死、脑出血患者vWF水平均高于对照组(P＜0.05).结论这些疾病有共同的发病基础,可能与内皮细胞的功能状态有关,vWF可作为一个标志物,为选择治疗药物、判断疗效和预后提供依据.
作者：马风杰；张富强；许福亮；李雪梅；刘百波；马传香 刊期： 2003年第03期
笔者在临床工作中运用辨证论治的方法治疗胃下垂32例,取得良好的效果,现总结报告如下.
作者：陆朝魁 刊期： 2003年第03期
例1 患者,女性,53岁.右乳腺无痛性肿物1年,同侧腋下肿物3个月入院.查体:一般情况好,右乳外上象限肿物4 cm×3 cm×3 cm,右腋下淋巴结肿大、融合,大直径3 cm,临床拟诊乳腺癌行根治术.病理检查:右乳腺癌改良根治标本,18 cm×14 cm×6 cm,外上象限近皮肤处肿物3.8 cm×3.5 cm×3.0 cm,下方1.5 cm乳头水平另见一肿物2.7 cm×2.2 cm×2.0 cm,两者不连接,切面大致相同,黏液外观,灰白、质硬,无包膜.镜下:癌细胞圆形,大小较一致,胞质内黏液积聚呈印戒状,片块状分布,伴有浸润性导管癌成分.特殊染色:PAS阳性,黏液卡红阳性.免疫组化:雌激素受体(ER)阳性,孕激素受体(PR)阳性,肿瘤抑制基因(C-erBb-2)阳性.病理诊断:(右)乳腺混合型印戒细胞癌,腋下淋巴结3/27.随访2年健在.
作者：李胜水；于翠珍；崔东晖；刘岩 刊期： 2003年第03期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
