胡正权；周瑜；马正良；顾小萍
目的 确定复合七氟醚时舒芬太尼抑制患儿气管插管反应的剂量-效应关系.方法 择期拟在全麻下行会阴部或四肢手术患儿75例,性别不限,年龄2～8岁,体重11 ～ 28 kg,ASA分级Ⅰ级.采用随机数字表法,将其分为5组(n=15):七氟醚组(S组)、七氟醚分别复合舒芬太尼0.15、0.30、0.45和0.60μg/kg组(SS1组、SS2组、SS3组和SS4组).麻醉诱导:面罩吸入6％七氟醚,自主呼吸减弱后,行机械通气,意识消失后,维持呼气末七氟醚浓度为3％,4组分别静脉注射相应剂量舒芬太尼,S组给予等容量生理盐水.采用Probit法计算复合七氟醚时舒芬太尼抑制患儿气管插管反应的半数有效剂量(ED50)和95％有效剂量(ED95)及其95％可信区间(CI).结果 复合七氟醚时舒芬太尼抑制患儿气管插管反应的ED50和ED95分别为0.365和0.513 μg/kg,95％CI分别为0.317 ～ 0.414和0.454 ～ 0.647 μ.g/kg.结论 复合七氟醚时舒芬太尼抑制患儿气管插管反应的ED50和ED95分别为0.365和0.513μg/kg.
作者：李娜；陈勇；林冠文；欧阳碧山 刊期： 2014年第06期
目的 评价反比通气(I:E=1:1)对肥胖患者腹腔镜手术气腹时肺通气功能的影响.方法 择期行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,年龄30 ～ 64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 30 ～ 40 kg/m2.采用随机数字表法,将其分为2组(n=30),A组:气腹后接受I∶E=1∶1通气模式,B组,气腹后接受1∶E=1∶2通气模式.于气管插管后即刻、气腹开始后30、60和120 min时记录PaO2、PaCO2、吸气峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)、肺动态顺应性(Cdyn)、肺内分流率(Qs/Qt)、呼气末二氧化碳分压(PEr CO2)、RR、MAP和HR.结果 与B组比较,A组PaO2、Pmean和Cdyn升高,PIP、Qs/Qt降低(P＜0.05或0.01),RR、PEr CO2、PaCO2和血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反比通气(I:E=1:1)可有效改善肥胖患者腹腔镜手术气腹时肺通气功能,且对血流动力学无明显影响.
作者：崔艳苓；耿立成 刊期： 2014年第06期
目的 评价睡眠功能障碍因素对乳腺癌根治术患者异丙酚镇静效应的影响.方法 择期乳腺癌改良根治术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄25 ～ 60岁,体重指数19 ～ 23 kg/m2,根据睡眠质量进行分组:匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分≤7分为睡眠正常组(Ⅰ组,n=59),PSQI总分＞7分为睡眠功能障碍组(Ⅱ组,n=41).麻醉诱导:靶控输注异丙酚,血浆靶浓度设为3.5 μg/ml,意识消失后静脉注射瑞芬太尼4 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg.记录患者意识消失时异丙酚用量.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组意识消失时异丙酚用量降低(P＜0.05).结论 睡眠功能障碍因素可增强乳腺癌根治术患者异丙酚的镇静效应.
作者：檀俊涛；徐红萌；王勇；贾丽；邢玉英；邱东洁；宋子贤 刊期： 2014年第06期
目的 评价盐酸羟考酮预防麻醉诱导中芬太尼诱发患者咳嗽的效果.方法 拟行全麻患者100例,性别不限,年龄18～64岁,体重45 ～ 74 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):对照组(C组)和盐酸羟考酮注射液组(O组)分别静脉注射生理盐水5 ml和盐酸羟考酮注射液0.1 mg/kg(生理盐水稀释至5 ml),5 min后静脉注射芬太尼3μg/kg,注射时间5 s,2 min后给予其他诱导药物.观察注射芬太尼后2 min内咳嗽的发生情况和程度.结果 与C组比较,O组患者咳嗽发生率降低,咳嗽程度减轻(P＜0.01).结论 静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg可降低麻醉诱导中芬太尼诱发患者咳嗽发生的几率,降低咳嗽程度.
作者：唐作垒；吴畏 刊期： 2014年第06期
目的 评价脊髓神经元微小RNA-132 (miR-132)在小鼠骨癌痛中的作用.方法 雄性C3H/HeJ小鼠,4～6周龄,体重20 ～ 25 g.第一部分实验 C3H/HeJ雄性小鼠52只,采用随机数字表法,将其分为2组(n=26):假手术组(S组)和骨癌痛组(BCP组);第二部分实验 C3H/HeJ雄性小鼠32只,采用随机数字表法,将其分为4组(n=8):假手术+鞘内注射无核酸酶水组(S+ Veh组)、骨癌痛+鞘内注射无核酸酶水组(BCP+ Veh组)、骨癌痛+鞘内注射阴性对照锁核酸组(BCP+C组)和骨癌痛+鞘内注射miR-132反义锁核酸组(BCP+AS组).采用右侧股骨远端骨髓腔注射2x105个NCTC 2472细胞的方法制备骨癌痛模型.BCP+C组及BCP+ AS组于接种后14 d,分别鞘内注射阴性对照锁核酸和miR-132反义锁核酸12 pmol/5 μl,S+Veh组及BCP+ Veh组给予等容量无核酸酶水,连续7d,1次/d.S组和BCP组分别于接种前、接种后4、7、10、14、21 d时测定机械缩足反应阈(MWT)和自发抬足次数(NSF),并测定脊髓水平miR-132表达;S+Veh组、BCP+ Veh组、BCP+C组和BCP+ AS组于接种后14 d鞘内给药前、接种后15、16、17、18、19、20、21 d时测定上述痛行为学指标.结果 与S组比较,BCP组接种后7-21 d时MWT降低,NSF增加,脊髓水平miR-132表达上调(P＜0.05);与S+Veh组比较,其他3组各时点MWT降低,NSF增加(P＜0.05);与BCP+ Veh组比较,BCP+ AS组接种后16-21 d时MWT升高,NSF减少(P＜0.05).结论 脊髓神经元miR-132参与了小鼠骨癌痛的形成和维持.
作者：刘玥；侯百灵；刘明；夏天娇；孙蓓；张羽；冷鑫；石林玉；顾小萍 刊期： 2014年第06期
麻醉恢复期躁动是开胸手术患者术后常见的并发症之一.术后疼痛及全麻药物作用是导致麻醉恢复期躁动的主要原因[1-2].开胸手术由于创伤大、时间长,可诱发剧烈的术后疼痛.单纯全麻只能抑制术中伤害性刺激向中枢的传导;而胸段硬膜外阻滞既能抑制术中伤害性刺激向中枢的传导,又能有效降低术后疼痛程度[3-4].本研究拟评价胸段硬膜外阻滞对全麻下开胸手术患者麻醉恢复期躁动的影响.
作者：潘建红；楼静芝；周海燕 刊期： 2014年第06期
目的 评价右美托咪定对神经病理性痛大鼠脊髓基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响.方法 清洁级健康成年雄性SD大鼠81只,体重190 ～ 230 g,采用随机数字表法分为3组(n=27):假手术组(S组)仅分离坐骨神经但不结扎;神经病理性痛组(NP组)采用结扎坐骨神经的方法制备大鼠神经病理性痛模型;右美托咪定组(Dex组)于结扎坐骨神经后至处死每天腹腔注射右美托咪定50 μg/kg,S组和NP组注射等容量生理盐水.于结扎前1d、结扎后5、9和16 d(T0-3)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL);于T1-3时测定痛阈后各组随机取9只大鼠处死,取L4.5脊髓,采用免疫组化法检测MMP-9表达,ELISA法测定TNF-α含量.结果 与S组比较,NP组和Dex组T1-3时MWT降低,TWL缩短,脊髓MMP-9和TNF-α水平升高(P＜0.05);与NP组比较,Dex组T1-3时MWT升高,TWL延长,脊髓MMP-9和TNF-α水平降低(P＜0.05).结论 右美托咪定可抑制脊髓MMP-9表达上调,降低炎性反应,从而减轻大鼠神经病理性痛.
作者：杨现会；李晓悦；吕淼淼；董铁立 刊期： 2014年第06期
目的 评价血管紧张素Ⅱ受体在大鼠神经病理性痛形成中的作用.方法 健康雄性SD大鼠75只,体重230 ～ 270 g,采用随机数字表法,将其分为5组(n=15):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦2 mg/kg组(T1组)、替米沙坦5 mg/kg组(T2组)、替米沙坦10 mg/kg组(T3组).采用坐骨神经慢性压迫性损伤法建立神经病理性痛模型.S组只暴露坐骨神经,但不结扎.T1组、T2组和T3组于术后第1天,分别经胃灌注替米沙坦2、5和10 mg/kg,1次/d,连续14 d,S组和NP组经胃灌注等容量生理盐水.分别于术前ld和术后3、7、14 d时测定机械痛阈和热痛阈.结果 与S组相比,NP组、T1组、T2组和T3组术后机械痛阈和热痛阈降低(P＜0.05);与NP组相比,T1组、T2组和T3组术后机械痛阈和热痛阈升高(P＜0.05);与T1组相比,T2组和T3组术后机械痛阈和热痛阈升高(P＜ 0.05);T2组与T3组机械痛阈和热痛阈相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管紧张素Ⅱ受体参与了大鼠神经病理性痛的形成.
作者：张文静；张小林；陈彦青 刊期： 2014年第06期
目的 评价糖尿病因素对结肠癌根治术肠道准备期血浆渗透压变化的影响.方法 择期结肠癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40 ～ 60岁,体重50 ～ 75 kg,其中2型糖尿病患者30例作为试验组(DM组),非糖尿病患者30例作为对照组(C组).术前肠道准备均采用口服复方聚乙二醇电解质散,于术前准备当日清晨(T1)、入手术室开放静脉前(T2)分别取静脉血样,测定血浆胶体渗透压(COP)及电解质(Na+、Cl-、K+)浓度和血糖浓度;采用视觉模拟评分法确定患者渴感程度.结果 与T1时比较,T2时2组血浆COP及渴感程度均升高,DM组血糖浓度降低(P＜0.05),2组血浆电解质浓度差异无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,DM组T1,2时血糖浓度升高(P＜0.05),血浆电解质浓度差异无统计学意义,T1时血浆COP及渴感程度差异无统计学意义(P＞0.05),T2时渴感程度降低而血浆COP升高(P＜0.05).结论 结肠癌根治术前肠道准备后,尽管糖尿病患者渴感较低,但血浆COP升高更为明显,因此麻醉前需要补充晶体液,不宜输注胶体液,以防高渗性昏迷发生.
作者：刘玲；李锦成；王靖；于永浩 刊期： 2014年第06期
冷凝集素综合征(CAS)又称冷凝集素病,是自身抗体在较低温度下与红细胞结合引起凝集反应从而导致溶血发生的一组疾病[1].红细胞凝集可使灌注受损而引起手足发绀和雷诺现象.溶血除了导致血红蛋白尿和肾衰,还会引起贫血和微循环阻塞.本病较罕见,有关围术期麻醉管理报道较少,本院收治了1例CAS患者,并进行了胃癌根治术,现报告如下.
作者：张倩；易杰；黄宇光 刊期： 2014年第06期
目的 通过与传统定位法比较,评价超声引导骶管阻滞用于肥胖患者的价值.方法 择期拟行肛肠手术肥胖患者60例,年龄25～ 50岁,体重56 ～ 80 kg,体重指数≥30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):传统定位法组(T组)和超声引导骶管阻滞组(U组).分别采用超声定位法和传统定位法定位骶管穿刺点,穿刺成功后注射1％利多卡因20 ml.记录一次穿刺成功例数和穿刺时间≤1 rain例数,记录不良反应的发生情况,评价骶管阻滞效果.结果 与T组比较,U组一次穿刺成功率升高(P＜0.05),穿刺时间≤1 min例数和骶管阻滞效果差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者均未见不良反应发生.结论 与传统定位法相比,超声引导骶管阻滞用于肥胖患者可提高一次穿刺成功率,且阻滞效果相似,有显著临床价值.
作者：解淑灿；黄长顺；邵景汉；卢子会；何亮亮 刊期： 2014年第06期
目的 评价氯胺酮对糖尿病神经痛并发抑郁大鼠海马γ-氨基丁酸B1(GABAB1)受体及脑源性神经生长因子(BDNF)蛋白表达的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠60只,体重180 ～ 200 g,采用腹腔注射链脲佐菌素联合强迫游泳实验的方法制备大鼠糖尿病神经痛并发抑郁模型,取模型制备成功的大鼠40只,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):模型对照组(NS组)和氯胺酮组(K组).K组肌肉注射氯胺酮10 mg/kg(0.5 ml),1次/d,持续1周.NS组以等容量生理盐水替代.另取20只大鼠为正常对照组(C组).于给药完成后第1天(T1)和第2周(T2)时,测定大鼠机械缩足反应阈(MWT)及记录强迫游泳实验不动时间(IMFST),测定结束后取海马,采用免疫组织化学法和Westernblot法测定海马GABAB1受体及BDNF蛋白的表达水平,采用RT-PCR法检测海马GABAB1受体及BDNFmRNA的表达水平.结果 与C组比较,NS组MWT降低,IMFST延长,海马GABAB1受体和BDNF蛋白及其mRNA表达下调(P＜0.05).与NS组比较,K组MWT升高,IMFST缩短,海马GABAB1受体及BDNF蛋白及其mRNA的表达上调(P＜0.05).结论 氯胺酮可通过上调糖尿病神经痛并发抑郁大鼠海马GABAB1受体及BDNF蛋白的表达,减轻神经病理性痛和抑郁状态.
作者：任伟；白惠萍；霍树平；刘朋；陆萍；王倩；郭跃先；王秀丽 刊期： 2014年第06期
目的 评价脊髓小胶质细胞CC趋化因子受体2(CCR2)在大鼠骨癌痛维持中的作用.方法 健康雌性未交配SD大鼠50只,2月龄,体重160～ 180 g,采用随机数字表法,将其分为5组(n=10):假手术组(Ⅰ组)、假手术+RS102895(CCR2拮抗剂)组(Ⅱ组)、骨癌痛组(Ⅲ组)、骨癌痛+DMSO组(Ⅳ组)、骨癌痛+RS102895组(Ⅴ组).左侧胫骨干骺端骨髓腔内接种Walker256乳腺癌细胞制备大鼠骨癌痛模型.于术后10-12 d,Ⅱ组和Ⅴ组分别鞘内注射3 μg/μl RS102895 10μl,Ⅳ组鞘内注射DMSO 10μl,Ⅰ组和Ⅲ组鞘内注射生理盐水10μl,1次/d.于术前1d、术后3、6、9、10、11、12 d时测定机械痛阈,术后12 d痛阈测定后,取L4-6脊髓组织,采用免疫组织化学法测定脊髓背角小胶质细胞激活标记物(ox-42)水平,采用ELISA法测定脊髓IL-1β、IL-6及TNF-α的含量.结果 与Ⅰ组比较,Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组术后6-12 d时机械痛阈降低,ox-42阳性细胞数、脊髓IL-1β、IL-6及TNF-α含量升高(P＜0.01),Ⅱ组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅲ组比较,Ⅴ组术后10-12 d时机械痛阈升高,ox-42阳性细胞数、脊髓IL-1β、IL-6及TNF-α含量降低(P＜0.01),Ⅳ组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊髓小胶质细胞CCR2参与大鼠骨癌痛的维持,其机制可能与激活小胶质细胞从而促进炎性细胞因子释放有关.
作者：徐振华；杨建平；胡计嬅；陈婷；王丽娜；孙艳 刊期： 2014年第06期
目的 评价姜黄素对高血压病大鼠全脑缺血再灌注损伤时海马炎性反应的影响.方法 选择SPF级雄性Wistar-Kyoto大鼠48只,8周龄,体重180 ～ 200 g,采用随机数字表法,将其分为2组(n=24):假手术组(W-Sham组)、缺血再灌注组(W-1/R组).SPF级雄性自发性高血压(SH)大鼠72只,8周龄,体重180 ～ 200 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=24):假手术组(S-Sham组)、缺血再灌注组(S-I/R组)、姜黄素组(S-Cur组).采用四血管阻断法建立全脑缺血再灌注损伤模型(缺血10min后恢复灌注).S-Cur组于再灌注30 min时腹腔注射姜黄素100 mg/kg,W-Sham组、S-Sham组、W-I/R组和S-I/R组于再灌注30 min时腹腔注射玉米油5ml/kg.于再灌注7d时行跳台实验测定学习和记忆成绩,于再灌注3h、1、3和7 d(T1-4)时处死取海马组织,苏木素-伊红染色后观察海马CA1区锥体细胞形态,Nissl染色后计数海马CA1区平均锥体细胞密度,ELISA法测定海马IL-1β、TNF-α和IL-10的含量.结果 与W-Sham组比较,W-I/R组学习和记忆成绩降低,海马CA1区平均锥体细胞密度减少,T1-3时海马IL-1β含量升高,T1时海马TNF-α含量升高,海马IL-10含量于T2时升高,T1,3,4时降低(P＜0.05),S-Sham组上述各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);与W-I/R组比较,S-I/R组学习和记忆成绩降低,T1.3时海马IL-1β含量降低,T1时海马TNF-α含量升高,T2时海马IL-10含量降低(P＜0.05),海马CA1区平均锥体细胞密度差异无统计学意义(P＞0.05),海马CA1区锥体细胞损伤严重;与S-I/R组比较,S-Gur组学习和记忆成绩升高,海马CA1区平均锥体细胞密度增多,T2,3时海马IL-1β含量降低,T1-4时海马TNF-α含量降低,T2时海马IL-10含量升高(P＜0.05),海马CA1区锥体细胞损伤减轻.结论 姜黄素减轻高血压病大鼠全脑缺血再灌注损伤的机制可能与抑制海马炎性反应有关.
作者：汪小丹；沈露露；俞陈陈；曹红；姬斌；李军 刊期： 2014年第06期
目的 评价自体血回收-回输术用于脊柱侧凸术的效能.方法 2007年8月-2013年11月在全麻下行脊柱侧凸手术患者677例,性别不限,年龄7～64岁,体重20 ～ 83 kg,按照术中是否进行自体血回收-回输术将其分为2组:对照组(C组,n=474)和自体血回收-回输术组(WR组,n=203).采用卡钳法进行倾向值匹配后,181对患者的资料匹配成功.记录术中和术后的异体红细胞和血浆输注量及围术期输血相关费用.结果 与C组比较,WR组术中异体红细胞输注量减少,围术期输血相关费用增加(P＜0.05),围术期异体红细胞和血浆输注量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体血回收-回输术用于脊柱侧凸术虽然可减少术中异体红细胞输注量,但无法减少围术期异体输血量,又会增加围术期输血相关费用,因此没有显著的临床价值.
作者：苗玉良；刘艳；任冬云；刘骥；马华松；吴继功；王晓平；郭文治；许钧平 刊期： 2014年第06期
目的 评价外源性H2S对肺移植术大鼠肺缺血再灌注时一氧化氮(NO)/一氧化氮合酶的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠40只,体重250 ～ 350 g,2～3月龄,采用随机数字表法,将其分为4组(n=10):假手术组(S组)、肺移植术组(L组)、肺移植术+ H2S生成酶胱硫醚-γ-裂解酶抑制剂炔丙基甘氨酸组(PPG组)和肺移植术+外源性H2S供体NaHS组(NaHS组).采用改良三袖套法制备大鼠左肺原位移植术模型,冷缺血时间为50 ～ 70 min;PPG组和NaHS组分别于移植肺肺门开放前5min腹腔注射炔丙基甘氨酸37.5 mg/kg和NaHS 14 μmol/kg.再灌注2h时取左肺组织,测定肺组织湿/干重(W/D)比值、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和NO的水平;光镜下观察肺组织病理学结果.结果 与S组比较,L组肺组织W/D比值、MDA、iNOS、NO和MPO的水平升高,肺组织eNOS含量降低(P＜0.05),NaHS组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与L组比较,PPG组肺组织W/D比值、MDA、iNOS、NO和MPO的水平升高,肺组织eNOS含量降低,NaHS组肺组织W/D比值、MDA、iNOS、NO和MPO的水平降低,肺组织eNOS含量升高(P＜0.05).NaHS组肺组织病理学损伤明显轻于L组.结论 外源性H2S可减轻肺移植术大鼠肺缺血再灌注损伤,其机制与降低iNOS活性和升高eNOS活性有关.
作者：朱宏伟；吴镜湘；陈旭；徐美英 刊期： 2014年第06期
颈内静脉盲穿过程中常易发生出血、血肿、动脉穿刺、气胸、周围神经损伤等并发症,其中出血和血肿为常见[1-8].近年超声引导技术在临床麻醉中的应用日益广泛,可显著提高穿刺成功机率,减少穿刺相关并发症的发生[9-11].而超声引导下颈内静脉穿刺方法目前有两种;短轴(横截面视图)方法和长轴(纵断面视图)方法.本研究拟比较两种超声方法引导患者颈内静脉穿刺置管的效果,为临床应用提供参考.
作者：权哲峰；池萍；李昕；马冬梅；罗超；张本厚 刊期： 2014年第06期
目的 探讨异丙酚对2型糖尿病大鼠心肌缺血再灌注时细胞凋亡的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠,体重160～ 180 g,腹腔注射链脲佐菌素30 mg/kg,1次/d,连续2d,制备2型糖尿病模型.取2型糖尿病模型制备成功的大鼠24只,采用随机数字表法,将其分为3组(n=8):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)和异丙酚组(P组).采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注2h的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型.P组于缺血前10 min开始静脉输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1至再灌注2h.再灌注2h时处死大鼠,取缺血区心肌组织,光镜下观察病理学结果,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI);采用免疫组化法测定Bax和Bcl-2的表达水平;采用Westernblot法检测caspase-3表达水平.结果 与S组比较,I/R组和P组心肌组织Bcl-2、Bax和caspase-3的表达上调,AI升高(P＜0.05),心肌发生病理学损伤;与I/R组比较,P组心肌组织Bax和caspase-3表达下调,Bcl-2表达上调,AI降低(P＜0.05),心肌病理学损伤减轻.结论 异丙酚减轻糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制与上调Bcl-2表达,下调Bax和caspase-3的表达,抑制细胞凋亡有关.
作者：李冬梅；金笛；王琦；邓希锦；隋海静；林长赋；丁文刚；李文志 刊期： 2014年第06期
目的 评价心肌钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)与左西孟旦抗心肌缺血再灌注致大鼠心律失常作用的关系.方法 健康成年雄性Wistar大鼠30只,体重250 ～ 300 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=10):对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)和左西孟旦组(L组).采用Langendorff灌注装置建立离体心脏灌注模型.平衡灌注20 min后,C组用K-H液继续灌注60 min; I/R组缺血30 min后,K-H液灌注30 min;L组缺血30 min后,用含左西孟旦300 nmol/L的K-H液灌注30min.分别于缺血前即刻、再灌注15和30 min时记录左心室发展压(LVDP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室内压大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压大下降速率(-dp/dtmax)和心率(HR).记录再灌注期间心律失常的发生情况,并进行评分.于再灌注30 min时取心尖部组织,测定细胞内钙离子浓度([Ca2+]i),取左心室心肌组织,测定CaMKⅡ的活性.结果 与C组比较,I/R组心律失常评分、[Ca2+]i和CaMKⅡ活性升高,再灌注15和30 min时LVDP、+dp/dtmax、-dp/dtm1ax和HR降低,LVEDP升高(P＜0.05);与I/R组比较,L组室性早搏数量、心律失常评分、[Ca2+]i和CaMKⅡ活性降低,再灌注15和30 min时LVDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax和HR升高,LVEDP降低(P＜0.05).结论 左西孟旦降低心肌缺血再灌注致大鼠心律失常的机制与抑制CaMKⅡ活性有关.
作者：庞昀婷；邓倩；刘金东 刊期： 2014年第06期
目的 评价右美托咪定对全麻老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择全麻患者90例,性别不限,年龄65 ～ 76岁,体重49 ～ 78 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为3组(n=30):对照组(C组)和不同剂量右美托咪定组(D1组和D2组).采用咪达唑仑-顺苯磺酸阿曲库铵-舒芬太尼-异丙酚行麻醉诱导,随后静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,输注时间15 min,然后以0.50 μg·kg-1 ·h-1(D1组)或0.75 μg· kg-1·h-1(D2组)的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.于术前1d、手术结束后1、3、7d时采集右颈内静脉血样,采用免疫比浊法测定血清C-反应蛋白(CRP)浓度、酶联免疫吸附法测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度.并于上述时点采用简易智能量表(MMSE)对患者进行认知功能测试,记录POCD的发生情况.结果 与C组比较,D1组和D2组MMSE评分升高,血清CRP和NSE浓度降低(P＜0.01),D1组和D2组间上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).C组、D1组和D2组POCD发生率分别为30％、7％、7％,C组高于D1组、D2组(P＜0.05),D1组和D2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定有助于预防全麻老年患者POCD的发生.
作者：张海山；屈凤；杜梅青；王大龙；葛维鹏；郑观荣；董红果；王中伟；孙志明 刊期： 2014年第06期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
