王开伟；张辉；张加强；孟凡民
目的 评价帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术后布托啡诺病人自控静脉镇痛(PCIA)时细胞免疫功能的影响.方法 择期行乳腺癌改良根治术女性病人60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄36～ 60岁,体重48 ～ 82 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=30):对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组).术毕采用布托啡诺10 μg/kg行PCIA,背景输注速率2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.P组分别于术毕、术后12、24和36 h时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水.术后维持VAS评分≤4分；VAS评分≥5分时,静脉注射布托啡诺进行镇痛补救.分别于麻醉诱导前5 min、切皮后2h、术后6h、1、3和7d时,采集右颈内静脉血样,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞的水平,计算CD4+/CD8+.分别于术后2、6、12、24和48 h时,记录镇痛泵总按压次数、有效按压次数和镇痛补救药物用量.记录不良反应发生情况.结果 与C组比较,P组镇痛泵总按压次数和镇痛补救药物用量减少,镇痛泵有效按压次数增多,术后ld时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平降低(P＜0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠可增强术后布托啡诺PCIA的效果,减少其用量,从而改善乳腺癌根治术病人术后细胞免疫功能.
作者：李建华；胡惠英；李斌；吴坛光；程磊 刊期： 2013年第07期
目的 探讨脊髓背角小胶质细胞组织蛋白酶S(CatS)在大鼠骨癌痛维持中的作用.方法 雌性未交配SD大鼠50只,4～6周龄,体重150～ 180 g,采用随机数字表法,将其分为5组(n=10):假手术组(S组)、骨癌痛组(BCP组)、假手术+CatS抑制剂吗啉亮氨酸高苯丙氨酸乙烯基苯基砜(LHVS)组(S+L组)、骨癌痛+二甲基亚砜组(BCP+D组)和骨癌痛+LHVS组(BCP+L组).左侧胫骨骨髓腔内接种浓度为2×107/ml Walker256细胞5μl制备大鼠骨癌痛模型.分别于造模后10、11、12d时S+L组和BCP+L组鞘内注射LHVS 50 nmol/10l,1次/d,BCP+D组给予等容量二甲基亚砜.分别于造模前1d(基础状态)及造模后3、6、9、10、11、12 d(T0-6)测定机械缩爪反应阈(MWT),分别于鞘内给药前、鞘内给药后0.5、1.0、3.0、6.0、9.0、12.0、24.0 h时测定(MWT).处死大鼠,取L4-6脊髓组织,采用免疫组化法测定OX-42表达.结果 与S组比较,BCP组、BCP+D组和BCP+L组T2-6时MWT降低,脊髓背角OX-42表达上调(P＜0.01),S+L组MWT和脊髓背角OX-42表达差异无统计学意义(P＞0.05)；与BCP组比较,BCP+L组T4-6时MWT升高,脊髓背角OX-42表达下调(P＜0.01),BCP+D组MWT和脊髓背角0X-42表达差异无统计学意义(P＞0.05).S+L组和BCP+D组鞘内给药后3.0、6.0、9.0h时MWT低于BCP+D组(P＜0.01).结论 脊髓背角小胶质细胞CatS激活参与了大鼠骨癌痛的维持.
作者：王加玉；胡计华；孙艳；杨建平；王丽娜；许期年；王秀云；左剑玲 刊期： 2013年第07期
目的 评价双腔深静脉导管用于小儿自主呼吸下喉乳头状瘤切除术气道管理的效果.方法 择期行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术患儿29例,性别不限,年龄1～9岁,体重10 ～ 35 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.吸入8％七氟醚行麻醉诱导,保留自主呼吸,采用2％利多卡因喷喉行表面麻醉,置入支撑喉镜,经支撑喉镜置入7F双腔深静脉导管至声门下,经端孔吹入4％ ～6％七氟醚维持麻醉,经侧孔检测PETCO2.于术前(T1)、手术20 min时(T2)和术毕(T3)采集动脉血样,行血气分析；记录术中体动、低氧血症(吸氧时SpO2＜95％)、气道管理失败(吸氧时SpO2＜ 90％)的发生情况.结果 与T1比较,T2,3时PaCO2、BE、pH值、PaO2的差异虽然有统计学意义(P＜0.05),但均在临床允许范围内；T1-3时PaCO2与PETCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术中体动、低氧血症的发生率均为10％,气道管理失败率3％(因Ⅲ度喉梗阻).结论 双腔深静脉导管可安全、有效地用于Ⅰ或Ⅱ度喉阻塞小儿七氟醚吸入麻醉-自主呼吸下喉乳头状瘤切除术的气道管理.
作者：朱智瑞；胡智勇；蒋一蕾；金海燕 刊期： 2013年第07期
随着全身麻醉的增加,肌松药应用明显增多,随着临床应用肌松药的种类增加和经验积累,有必要对《肌肉松弛药合理应用的专家共识(2009)》进行修订,以指导更合理和安全地应用肌松药.一、使用肌松药的目的1.消除声带活动顺利完成气管内插管.2.满足各类手术或诊断、治疗对肌松的要求.3.减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直.
作者：中华医学会麻醉学分会 刊期： 2013年第07期
目的 评价校正体重设置肥胖患者全身麻醉机械通气潮气量的可行性.方法 肥胖患者60例,拟全麻下择期手术,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分成3组(n=20):实际体重潮气量组(A组)、理想体重潮气量组(I组)和校正体重潮气量组(C组).麻醉诱导后气管插管,根据相应体重水平,按8 ml/kg设置机械通气初始潮气量,呼吸频率15次/min.于机械通气开始后10min记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pp1at)和气道阻力(Raw),机械通气30 min时采集动脉血行血气分析,并记录PaO2、PaCO2及患者需调整潮气量的发生情况.结果 与A组比较,I组和C组PaCO2升高,Ppeak、Pplat、Raw降低(P＜0.01)；与I组比较,C组PaCO2降低,Ppeak、Pplat、Raw升高(P＜0.01或0.05)；患者需调整潮气量的发生率,C组为0,而A组(95％)和I组(80％)明显升高(P＜0.01).结论 肺功能正常的肥胖患者全身麻醉机械通气时,根据校正体重8 ml/kg设置潮气量是可行的.
作者：沈颖彦；周大春；肖旺频 刊期： 2013年第07期
目的 评价COMTval15 met和OPRM1A118G基因多态性对患者术前疼痛敏感性的影响.方法 择期妇科或普外科手术患者,无手术史,性别不限,年龄20 · 50岁,体重指数在正常范围,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.于术前采集外周静脉血样5 ml,采用苯酚-氯仿萃取法提取DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法进行COMTval158met和OPRM1A118G基因多态性检测.根据患者基因型联合分组,共分9组:val/val和A/A组(A1B1组)、val/met和A/A组(A2B1组)、met/met和A/A组(A3B1组)、val/val和A/G组(A1B2组)、val/met和A/G组(A2B2组)、met/met和A/G组(A3B2组)、val/val和G/G组(A1B3组)、val/met和G/G组(A2B3组)以及met/met和G/G组(A3B3组).入手术室后,采用电刺激仪测定患者痛阈和耐痛阈.结果 联合基因分型成功277例,A1B1组68例,A2B1组50例,A3B1组17例,A1B2组43例,A2B2组46例,A3B2组17例,A1B3组18例,A2B3组10例,A3B3组8例.各组患者一般情况各指标的比较差异无统计学意义(P＞0.05).OPRM1A118G和COMTval158met等位基因在国内人群中的突变率分别为32.1％和34.3％.与A1B1组比较,A2B3组和A3 B3组痛阈降低,A1B3组、A2B3组和A3B3组耐痛阈降低(P＜0.05).结论 COMTval158met和OPRM1A118G基因多态性对患者术前疼痛敏感性的影响存在交互作用.携带COMT和OPRM1基因双突变型纯合子met158met和118G的患者术前疼痛敏感性更高.
作者：王中玉；张卫；常琰子；袁静静；张豪勇；李治松；李莉；阚全程 刊期： 2013年第07期
目的 比较腔镜手术患者七氟醚全程吸入麻醉、丙泊酚靶控输注麻醉和静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉的费效.方法 本研究为前瞻性、多中心、随机、双盲临床研究.选择全国4个中心的择期行腔镜手术的患者336例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18～64岁,体重指数16～30 kg/m2,采用随机数字表法,将其分为3组(n=112):七氟醚全程吸入麻醉组(S组)、丙白酚靶控输注麻醉组(P组)及静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉组(PS组).麻醉诱导:S组吸入8％七氟醚,氧流量8 L/min;P组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度4 μg/ml; PS组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,待患者意识消失后,3组均静脉注射芬太尼和维库溴铵,气管插管后行机械通气,氧流量1 L/min,维持PETCO2 30～ 40 mm Hg.麻醉维持:S组和PS组吸入七氟醚,维持呼气末浓度0.8 MAC ～ 1.5 MAC;P组靶控输注丙白酚,血浆靶浓度3～6 μg/ml;3组根据需要间断静脉注射芬太尼和维库溴铵.记录意识消失时间、气管插管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间、定向力恢复时间、改良Aldrete评分≥9分时间和PACU停留时间.记录术中不良反应的发生情况.计算麻醉药物费用.结果 与P组比较,S组意识消失时间、气管插管时间、定向力恢复时间和PACU停留时间缩短,PS组意识消失时间和气管插管时间缩短,S组和PS组七氟醚和/或丙泊酚费用、所有麻醉药物费用、每小时七氟醚和/或丙泊酚费用及每小时所有麻醉药物费用降低(P＜0.05)；与S组比较,PS组意识消失时间延长,七氟醚和/或丙泊酚费用、所有麻醉药物费用、每小时七氟醚和/或丙泊酚费用及每小时所有麻醉药物费用降低(P＜0.05).3组间心动过缓、高血压、低血压、呛咳和体动的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射丙泊酚诱导,吸入低流量七氟醚维持麻醉,是腔镜手术患者经济有效的麻醉方法.
作者：刘光跃；徐仲煌；李敏；黄雄庆；黄文起；薛张纲；黄宇光；左云霞 刊期： 2013年第07期
目的 评价依达拉奉对非体外循环冠脉搭桥术患者心肌的保护作用.方法 择期非体外循环下冠脉搭桥术患者40例,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级,年龄45～64岁,体重55～95 kg,性别不限.采用随机数字表法,分为试验组(E组,n=20)和对照组(C组,n=20).在麻醉诱导后,E组静脉输注依达拉奉60 mg,给药时间30 min,C组给予等容量生理盐水.于术前(T1)、切皮后1 h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)分别取静脉血标本,测定血清心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平.记录患者术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间.结果 与C组比较,E组血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶的活性和cTnI浓度,T1时差异无统计学意义(P＞0.05)；T3,4时均明显升高(P＜0.05)；与T1时比较,T3,4时两组以上指标均明显升高(P＜0.05).术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间E组较C组明显缩短(P＜ 0.05或0.01).结论 非体外循环下冠脉搭桥术开始前静脉输注依达拉奉60 mg,可产生有效的心肌保护作用.
作者：王莉；周长浩；高秀江；毛瑞芬；孙媛；王欣 刊期： 2013年第07期
目的 评价氨甲环酸对全髋关节翻修术患者术后静脉血栓形成风险的影响.方法 择期全麻下行全髋关节翻修术患者56例,性别不限,年龄35 ～ 64岁,体重指数20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=28):对照组(C组)和氨甲环酸组(T组),T组气管插管后静脉注射氨甲环酸15 mg/kg,随后以10 mg·kg-1·h-1速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于术前、术毕、术后6h及术后24h时采集静脉血样,测定血常规及凝血功能指标.记录术中出血量、自体血回收量、术后24h内引流量和异体输血情况.术后7d行下肢彩色多普勒超声检查,记录下肢深静脉血栓形成的发生情况.结果 与C组比较,T组术中出血量、自体血回收量和术后24h内引流量均减少,异体输血率降低,术毕及术后各时间点Hb和Hct均升高(P＜0.05),活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原差异无统计学意义(P＞0.05).C组和T组下肢深静脉血栓形成发生率分别为18％和14％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中静脉注射氨甲环酸15 mg/kg负荷量,随后以10 mg·kg-1·h-1速率静脉输注不增加全髋关节翻修术患者术后静脉血栓的形成.
作者：王开伟；张辉；张加强；孟凡民 刊期： 2013年第07期
目的 采用meta分析法比较丙泊酚与异氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肌的保护作用.方法 通过电子数据库检索比较丙泊酚与异氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肌保护作用的随机对照试验.由2位评价员独立检索、提取资料:患者一般情况,术前用药情况,麻醉诱导和维持时使用的麻醉药,术前和术后6、12、24、48 h时心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度,术中正性肌力药物使用情况,术后24 h内心肌梗死发生情况.采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.0.2软件进行meta分析.结果 共16项研究符合纳入标准,共794例患者,其中丙泊酚组405例,异氟醚组389例.2组患者术后血浆cTnI浓度、术后24 h内心肌梗死发生率和术中正性肌力药使用率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚与异氟醚对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用无差异.
作者：关榆根；李曾；张亚军；蔡衍；赵艳芳 刊期： 2013年第07期
目的 评价不同给药方式对肝移植术中顺式阿曲库铵临床药效学的影响.方法 择期肝移植术患者24例,年龄18 ～ 63岁,体重60 ～ 88 kg,BMI 20 ～ 30 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=12):连续静脉输注组(C组)和间断静脉注射组(I组).采用全凭静脉全身麻醉,麻醉诱导后待肌松监测仪显示T1恢复至10％时,C组开始静脉输注顺式阿曲库铵,初始速率1.5 μg· kg-1 ·min-1,调节输注速率,维持T1在10％左右,I组间断静脉注射0.03 mg/kg顺式阿曲库铵,维持T1≤10％,待腹膜关闭后即刻停止使用肌松药.记录顺式阿曲库铵的单位时间用药量、T1由10％恢复至25％的时间、恢复指数和术后自主呼吸恢复的时间.结果 与I组相比,C组顺式阿曲库铵单位时间用药量减少,术后自主呼吸恢复时间缩短(P＜0.05),T1恢复至25％的时间和恢复指数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与间断静脉注射相比,肝移植术中静脉输注顺式阿曲库铵有助于提高临床肌松效应的效价,有利于减少麻醉恢复期相关并发症的发生.
作者：强喆；喻文立；翁亦齐；杜洪印 刊期： 2013年第07期
目的 评价迷走神经电刺激后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的适宜时机.方法 选择SPF级雄性SD大鼠120只,8周龄,体重290～ 320 g,采用随机数字表法,将其分为6组(n=20):假手术组(S组)；缺血再灌注组(I/R组)结扎冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min；不同时机迷走神经电刺激后处理组(P1-4组):于心肌缺血15 min(P1组)、再灌注即刻(P2组)、30 min(P3组)、60 min(P4组)时对右侧迷走神经实施电刺激(波宽1 ms、频率10 Hz、电压1～2V),持续时间30 min,其余处理同I/R组.于缺血再灌注期间记录HR和SP,计算二者乘积(RPP).于再灌注120 min时采集颈静脉血样,采用ELISA法检测血清cTnI、CK-MB、TNF-α、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、IL-1、IL-6和IL-10的浓度；取心肌组织测定心肌梗死范围,采用ELISA法检测缺血区心肌TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量.于再灌注30 min内记录室性心律失常的发生情况,并评分.结果 与S组比较,I/R组和P1-4组心肌梗死范围增大,血清cTnI、CK-MB浓度升高,I/R组血清TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6浓度升高,P2-4组血清HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6浓度升高,TNF-α浓度降低,P1组血清IL-10浓度升高,TNF-α浓度降低(P＜0.05),HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6浓度差异无统计学意义(P＞0.05).与I/R组比较,P1-4组心肌梗死范围减小、血清cTnI、CK-MB、血清和心肌TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6水平降低,P1组心肌IL-10含量升高,RPP、室性心律失常的发生率和评分降低(P＜0.05).与P1组比较,P2-4组RPP、室性心律失常的发生率和评分、血清HMGB-1、ICAM-1浓度升高,心肌ICAM-1含量升高,P3组心肌TNF-α、IL-1含量升高,P4组心肌梗死范围增大,血清cTnI、CK-MB、血清和心肌TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6水平升高,IL-10含量降低(P＜0.05).结论 心肌缺血15 min时行迷走神经电刺激是其减轻心肌缺血再灌注损伤的适宜时机.
作者：王强；薛富善；程怡；李瑞萍；崔昕龙；王世玉；廖旭；刘建华 刊期： 2013年第07期
目的 评价神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的效果.方法 原发性三叉神经痛患者147例,性别不限,年龄32～99岁,VAS评分＞8分.采用随机数字表法,将患者分为2组:C型臂组(C组,n =72)和神经导航组(N组,n=75).C组采用Hartel前入路穿刺法,C型臂引导下以卵圆孔为靶点进行穿刺；N组将头颅MRI影像传输至StealthStation手术导航系统进行重建,在半月神经节内确定靶点位置后设计穿刺径路和穿刺点.记录穿刺成功情况和穿刺及射频术相关不良事件发生情况.分别于术后1d、7d、1个月、6个月、12个月、24个月记录VAS评分,并根据VAS评分评价镇痛效果,术后1、24个月根据Barrow神经研究所评分系统评价治疗效果.结果 N组无一例患者发生穿刺相关不良事件及动眼神经损伤和耳鸣.与C组比较,N组首次手术穿刺成功率升高,术后不同时点镇痛有效率升高,治疗效果较好(P＜0.05),神经定位时间和面部麻木发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的治疗效果好,复发率低,穿刺成功机率高,且并发症少.
作者：丁卫华；陈淑萍；汪荣；张洪海；孔飞娟 刊期： 2013年第07期
目的 评价丙泊酚对抑郁大鼠电休克治疗(ECT)后海马神经元型一氧化氮合酶(nNOS)活性及其羧基末端PDZ结构的接头蛋白(CAPON)表达的影响.方法 清洁级成年雄性SD大鼠,体重200 ～ 250 g,2～3月龄,采用慢性轻度不可预见性应激法建立抑郁模型.选建模成功的大鼠40只,采用随机数字表法,将其分为4组(n=10):抑郁组(D组)腹腔注射生理盐水8 ml/kg;单纯丙泊酚组(DP组)腹腔注射丙泊酚80 mg/kg；单纯ECT组(DE组)腹腔注射生理盐水8 ml/kg后实施ECT;丙泊酚+ECT组(DPE组)腹腔注射丙泊酚80mg/kg待翻正反射消失后实施ECT.以上处理1次/d,连续7d.于建模前、建模后、治疗结束后采用糖水偏好实验评价大鼠抑郁状态,采用Morris水迷宫实验测定学习记忆能力.水迷宫实验结束后采用免疫组化法检测海马神经元nNOS及CAPON的表达.结果 与D组比较,DE组、DPE组糖水偏好比升高,DE组逃避潜伏期延长,空间探索时间缩短,DP组海马DG区、CA1区和CA3区神经元nNOS和CAPON表达下调,DE组海马DG区、CA1区和CA3区神经元nNOS表达上调、CAPON表达下调(P＜0.05)；与DE组比较,DPE组逃避潜伏期缩短,空间探索时间延长,海马DG区、CA1区和CA3区神经元nNOS表达下调、CAPON表达上调(P＜0.05).结论 丙泊酚减轻抑郁大鼠电休克治疗后认知功能损害的机制可能与其抑制海马神经元nNOS活性和上调CAPON表达有关.
作者：律峰；闵苏；沈一维；黎平；李炜；罗洁；李晓；魏珂；陈婧 刊期： 2013年第07期
目的 评价右美托咪定对法洛四联症矫正术患儿心肌的保护效应.方法 择期体外循环下法洛四联症矫正术患儿40例,性别不限,年龄9个月～5岁,体重7～21 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).麻醉诱导气管插管后D组静脉输注右美托咪定0.6μg· kg-1 ·h-1至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于术前、术毕和术后24h取静脉血样,测定血浆TNF-α、IL-6的浓度.记录术中缺氧发作的发生情况.结果 与C组相比,D组术毕和术后24 h时血浆TNF-α、IL-6的浓度降低(P＜0.05)；术中缺氧发作发生率D组为0而C组达20％.结论 对于体外循环下法洛四联症矫正术患儿,术中静脉输注右美托咪定0.6μg·kg-1 ·h-1可产生一定的心肌保护效应.
作者：张燕；李斌；张卫；张瑞冬；弓胜凯；冉菊红 刊期： 2013年第07期
目的 探讨触液核在大鼠慢性瘙痒维持中的作用.方法 雄性SD大鼠,3月龄,体重240～ 280 g.第一部分采用随机数字表法,将42只大鼠分为3组(n=14):生理盐水组(C组)、丙酮组(A组)和恶唑酮组(O组).O组于颈背部涂抹0.5％恶唑酮15μl,C组和A组分别涂抹等容量生理盐水和丙酮,分别于给药后7、9、13、16、17、18、21、23 d重复上述处理,记录每次给药后30 min内搔抓次数,每组取6只动物,在后1次涂抹恶唑酮后2h取脑组织,测定触液核c-Fos表达.第二部分 采用随机数字表法,将24只大鼠分为3组(n=8):正常对照组(C1组)、慢性瘙痒组(CI组)和慢性瘙痒+触液核毁损术组(CI+ KA组),CI组和CI+ KA组采用上述方法制备慢性瘙痒模型,触液核毁损术于第8次给药后6h实施,并记录第9次给药后30 min内搔抓次数.结果 第一部分 与C组比较,A组T4-8时搔抓次数增多,O组T1-8时搔抓次数增多,A组和O组触液核c-Fos表达上调(P＜0.05)；与A组比较,O组T1-8时搔抓次数增多,触液核c-Fos表达上调(P＜0.05).第二部分 与C1组比较,CI组和CI+ KA组搔抓次数增多(P＜0.05),而CI+ KA组搔抓次数少于CI组(P＜0.05).结论 触液核参与了大鼠慢性瘙痒的维持.
作者：宿世玉；田恩琪；党秀静；孔敏；张励才 刊期： 2013年第07期
目的 评价血栓前状态(PTS)预测老年冠心病非心脏手术患者围术期心脏事件的价值.方法 择期全麻下行腹部手术的冠心病老年患者128例,年龄65 ～ 75岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用全凭静脉麻醉.术前采集静脉血样,测定血浆D-二聚体、血栓前体蛋白及P-选择素的浓度,根据此3项指标判断是否存在PTS.根据术中和术后3d内是否发生心脏事件分为非心脏事件组和心脏事件组.记录患者一般资料及术中情况各指标,将组间差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选心脏事件的危险因素.结果 29例患者发生心脏事件,与非心脏事件组比较,心脏事件组年龄、肥胖、糖尿病比率、手术时间和PTS比率差异有统计学意义(P＜ 0.05或0.01)；logistic回归结果显示:高龄、糖尿病、手术时间长和PTS是心脏事件的独立危险因素(P＜O.O1).结论 PTS对老年冠心病非心脏手术围术期心脏事件的发生有一定的预测价值.
作者：王江；马海平；陈林；詹海婷；郑宏 刊期： 2013年第07期
目的 评价海马腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)水平与老龄大鼠脾切除术后认知功能障碍(POCD)的关系.方法 健康雄性老龄SD大鼠63只,体重480～550 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=21):对照组(C组)、麻醉组(A组)和手术组(S组).S组于术前、术后1、3、7d、A组和C组于相应时点进行Morris水迷宫实验,记录逃避潜伏期和游泳距离.术后1、3、7d水迷宫实验结束后随机取7只大鼠,处死后取海马组织,采用Western blot法测定海马AMPK、磷酸化AMPK(p-AMPK)的表达水平.结果 与术前相比,S组术后1、3d逃避潜伏期和游泳距离延长(P＜0.05)；与C组相比,S组术后1、3d逃避潜伏期和游泳距离延长,术后1、3、7d海马AMPK表达上调,术后1、3 d p-AMPK表达上调(P＜0.05),A组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 海马AMPK水平升高是老龄大鼠脾切除术后认知功能障碍形成时机体的适应性调节机制.
作者：刘淑云；丛丽；刘湘萍；于春锐；万效梅；王明山；毕燕琳 刊期： 2013年第07期
目的 评价Stargazin在切口痛大鼠脊髓背角含谷氨酸受体1亚基的使君子酸(GluR1-AMPA)受体胞浆至胞膜转运中的作用.方法 成年雄性清洁级SD大鼠45只,体重280 ～ 300 g,6～8周龄,采用随机数字表法,将其分为5组:正常对照组(C组)、假手术组(S组)、切口痛+生理盐水组(P组)、切口痛+ Stargazin小干扰RNA(siRNA)组(I组)和切口痛+Stargazin无意义siRNA组(N组).P组、I组和N组分别鞘内注射生理盐水10μl、20 μmol/L siRNA、20μmol/L无意义siRNA 10μl,2次/d,连续3d,4d后制备右足底切口痛模型.切口痛术后3h时测定大鼠累计痛评分(CPS)和机械缩足阈(PWT).然后处死大鼠,取L3-6节段脊髓背角,采用Westem blot法检测胞浆和胞膜GluR1和GluR2亚基表达,采用免疫共沉淀技术检测脊髓背角Stargazin与GluR1或GluR2亚基的共表达.结果 与C组比较,P组和N组CPS评分升高,PWT降低,脊髓背角胞浆GluR1表达下调,脊髓背角胞膜GluR1表达上调,I组CPS评分升高(P＜0.05或0.01)；与P组比较,I组CPS评分降低,PWT升高,脊髓背角胞浆GluR1表达上调,脊髓背角胞膜GluR1表达下调,脊髓背角Stargazin和Stargazin与GluR1共表达下调(P＜ 0.05或0.01).结论 Stargazin介导了切口痛大鼠GluR1-AMPA受体从胞浆至胞膜转运.
作者：郭瑞娟；王云；赵玉洁；王玥；时蓉；王芳；吴安石；岳云 刊期： 2013年第07期
目的 探讨切口痛-瑞芬太尼痛觉过敏大鼠脊髓背角含GluR1和GluR2亚基AMPA受体表达的变化.方法 雄性SD大鼠32只,体重240 ～ 260 g,2～3月龄,采用随机数字表法,将其分为4组(n=8):对照组(C组)、瑞芬太尼组(R组)、切口痛组(P组)和瑞芬太尼+切口痛组(R+I组).制备足底切口痛模型的同时开始静脉输注瑞芬太尼1.0 μg·kg-1·min-1,输注1h.分别瑞芬太尼输注前、输注停止后2、6、24和48 h时测定机械刺激缩足阈(PWT)和热刺激缩足潜伏期(PWL).后一次行为学测试后处死大鼠,取脊髓背角L4-6节段,采用Western blot法测定总蛋白及膜蛋白AMPA受体GluR1和GluR2亚基表达,并计算膜蛋白二者表达的比值(GluR1/GluR2).结果 与C组比较,I组、R组和R+I组PWL缩短,PWT降低,总蛋白及膜蛋白GluR1表达上调,总蛋白及膜蛋白GluR2表达下调,膜蛋白GluR1/GluR2增加(P＜0.05).与R组和I组比较,R+I组PWL缩短,PWT降低,总蛋白及膜蛋白GluR1表达上调,总蛋白及膜蛋白GluR2表达下调,膜蛋白GluR1/GluR2增加(P＜0.01).结论 大鼠切口痛-瑞芬太尼痛觉过敏的形成与脊髓背角总蛋白及膜蛋白含GluR1亚基AMPA受体表达上调和含GluR2亚基AMPA受体表达下调,导致膜蛋白含GluR1亚基AMPA受体组成比例增加有关.
作者：李依泽；王超；汤晓红；王春艳；谢克亮；王海云；于泳浩；王国林 刊期： 2013年第07期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
