学术投稿

腰麻联合硬膜外麻醉在下腹部及下肢手术中的作用临床观察

卓鲁波;张杰

关键词:腰麻, 硬膜外麻醉, 下腹部, 下肢手术, 作用, 麻醉效果, 左旋布比卡因, 椎管内阻滞, 手术麻醉, 临床比较, 联合麻醉, 新技术, 用药量, 小剂量, 并发症, 应用, 特点, 结合, 观察
摘要:腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)是近几年开展的一种椎管内阻滞新技术,它结合了腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA )的优点,起效快,麻醉效果良好,用药量少,并发症少等特点,已被广泛应用于下腹部及下肢手术中.我院自2006年开展该项技术以来已完成1300余例手术麻醉取得了满意效果.本文观察小剂量左旋布比卡因CSEA用于下腹部及下肢手术的麻醉效果,并与EA进行临床比较.
济宁医学院学报杂志相关文献
  • 萃取分光光度法测定水中挥发酚的方法改进

    目的 简化水中挥发酚测定样品的处理过程,提高工作效率;减少实验所带来的毒副作用.方法 本实验对标准方法进行了改进,改用过硫酸钾取代铁氰化钾作氧化剂,同时减少了试样的用量(只需略多于100 ml的试样),然后用4-AAP直接分光光度法测定.结果 本方法测定的水中挥发酚的准确度、回收率均符合卫生规范的要求,与国标法检测结果相比对,相差无显著性.结论 用此方法测定水中挥发酚,操作简便快捷,减少了实验所带来的毒副作用,可以应用于日常的检测工作.

    作者:赵艳霞;李宁 刊期: 2008年第04期

  • 分娩镇痛加导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的临床观察(摘要)

    2001年我院开展了一对一导乐陪伴分娩,虽然得到孕产妇的好评,但是却未明显降低剖宫产率,2007年开展了分娩镇痛加导乐陪伴分娩,明显降低了剖宫产率,现分析总结报道如下.

    作者:曾红梅 刊期: 2008年第04期

  • 胸腺切除治疗重症肌无力临床观察

    目的 评价外科治疗重症肌无力的效果,探讨影响术后肌无力危象发生的因素以及预防治疗要点.方法 回顾性分析70例外科治疗重症肌无力患者的临床资料,对影响术后肌无力危象发生及程度的因素进行分析,比较不同围术期处理方案的疗效差异.结果 肌无力症状完全缓解19例,明显改善36例,改善9例,无变化6例.病程长短、血清抗乙酰胆碱受体抗体水平、Osserman分期和胸腺病理类型均是术后肌无力危象发生的独立相关危险因素.结论 外科治疗重症肌无力具有良好的效果.

    作者:郭向东 刊期: 2008年第04期

  • 济宁市高氟农村饮水现状及农民对地氟病认知调查

    目的 了解高氟区农村饮用水水质状况及农民对地方性氟中毒的认知状况,为研究适宜农村地区预防地方性氟病的综合措施及监测系统提供依据.方法 随机抽取34分水样,测定pH值、硬度、氟化物,同时抽取105户进行地氟病认知状况问卷调查. 结果高氟区78.1%的农民已用上自来水;改水后样本1水样总硬度合格率仍为0%;氟化物合格率为100%;样本2水样总硬度合格率达到100%;但氟化物合格率为0%.61.3%的农民对饮用水水质不满意;仅有40%的农村居民听说过地方性氟病,68.5%的农民不清楚地方性氟病的表现,27.6%的居民认为预防地氟病的有效措施是改换水源,81.9%的居民不知道饮水降氟方法,77.1%的农民认为很有必要采取措施对地方性氟病进行防治.结论 农村居民对地方性氟病的了解不足.

    作者:翟敏;谢龙利;孙艺;夏雁;岳喜同;宋远超;刘剑 刊期: 2008年第04期

  • 丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

    目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠(sodium tanshinone ⅡA sulfonate,STS)对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响.方法 125例不稳定型心绞痛患者随机分成干预组63例,对照组62例.各组均给予常规治疗;干预组在常规治疗的基础上,予丹参酮ⅡA磺酸钠60mg每天1次,两组均于治疗前后,测定血清一氧化氮、内皮素,肱动脉血管内皮依赖性舒张功能.结果 与治疗前相比,治疗后干预组和对照组的内皮素水平均明显下降,一氧化氮水平和血管内皮依赖性舒张功能升高(P<0.05或P<0.01),两组治疗前后各指标差值水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠可以通过增加细胞分泌一氧化氮水平和降低内皮素水平来发挥对血管内皮细胞的保护作用.

    作者:李林平;孙晓斐;武宗寅;任长杰;魏子秀 刊期: 2008年第04期

  • 酸浆水提物抗炎作用与一氧化氮关系的实验研究

    目的 研究酸浆水提物的抗炎作用与一氧化氮的关系.方法 用酸浆水提物低、中、高剂量给大鼠灌胃7d,并设立生理盐水对照组与氢化可的松阳性对照组,于大鼠右后足跖皮下注射1%角叉菜胶诱导急性炎症模型,测定各组足趾肿胀程度以及血清中一氧化氮含量.结果 酸浆水提物能剂量依赖性降低角叉菜胶导致的大鼠足趾肿胀程度,并剂量依赖性降低血清中一氧化氮的含量,其抗大鼠足趾肿胀的作用与降低血清中一氧化氮水平呈正相关.结论 酸浆水提物具有抗炎作用,其抗炎作用与抑制体内一氧化氮水平有关.

    作者:王建礼;王友;林娜;朱凡河;田丹丹;孙海棚;张萌;张波;殷万斐;王立赞 刊期: 2008年第04期

  • 经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会

    近年来经过改良的微创经皮肾镜技术,具有创伤小,操作简单,术中出血少,并发症少等优点.我院自2006年2月以来采用微创经皮肾镜穿刺术配合气压弹道碎石治疗肾结石,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下.

    作者:张相芳;张霞 刊期: 2008年第04期

  • 孕妇营养知识态度和行为调查分析

    目的 了解济宁市孕妇营养知识、态度和行为(knowledge-attitude-practice,KAP)及其影响因素,为开展孕妇营养教育工作提供理论依据.方法 采用问卷调查方法对济宁市226名孕妇进行一般情况和营养KAP调查.结果 济宁市孕妇的营养KAP总体水平一般,及格率为64.93%;营养态度较好;营养知识与态度、营养知识与行为呈正相关;营养KAP得分与孕妇的文化程度和职业有关,文化程度越高,得分越高.结论 济宁市孕妇的营养知识和行为有待进一步加强和改善,应根据孕妇的文化程度、职业等采取不同的方式开展孕妇营养健康知识宣教,指导孕妇科学合理的安排饮食,促进孕妇健康,保护胎儿正常生长发育.

    作者:李永华;李秀英;曹秀英;庞道华;解瑞宁;张爱梅 刊期: 2008年第04期

  • 细胞因子对软骨细胞分化形成的作用和影响

    目的 研究和评价转化生长因子-β1(TGF-β1)和胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)在BMG三维支架中对骨髓基质干细胞向软骨细胞分化的影响和作用.方法 分离骨髓基质干细胞,将无血清Mc5A培养液分为ABCD 四组,先进行单层细胞培养,再置于松质骨基质明胶支架中继续培养,然后进行甲苯胺蓝染色、蛋白多糖含量的测定.结果 各组单层细胞培养的细胞个数均有显著性差异,即A组﹥B组﹥C组﹥D组;第20天后各组的BMG支架蛋白多糖含量,即A组﹥C组﹥B组﹥D组(P﹤0.05).结论 TGF-β1可提高骨髓基质干细胞的软骨分化能力,而IGF-Ⅰ可提高TGF-β1对骨髓基质干细胞软骨分化作用.

    作者:孙辉;刘俊宾 刊期: 2008年第04期

  • 乳腺癌耐药性与MAPK信号转导关系的研究

    目的 探讨乳腺癌细胞阿霉素耐药性与p38MAPK通路的关系.方法 用流式细胞术检测SB203580 (15μmol/L)干预后细胞的凋亡、细胞内阿霉素浓度的改变、细胞对阿霉素敏感性.结果 经SB203580(15μmol/L)干预24h和48h后,流式细胞仪检测见MCF-7/Adr细胞发生显著凋亡,凋亡率分别为25.36±1.17%和38.21±1.25%,并呈一定时间依赖性 (P<0.05);显著高于空白对照组及DMSO组MCF-7/Adr细胞的0.65±0.21%和0.81±0.16% (P<0.01);细胞内阿霉素浓度亦显著增加,平均荧光强度分别为32.45±2.36及41.66±3.12,均显著高于空白对照组及DMSO组的14.17±1.45及16.28±0.63 (P<0.01);另外,SB203580干预48h使MCF-7/Adr细胞内阿霉素浓度增加的作用强于24h组,两者间差异有统计学意义 (P<0.05).结论 提示p38MAPK通路与乳腺癌细胞阿霉素耐药密切相关.

    作者:崔文;孔灵玲;肖兰;王旭;张国安;姜晓刚;魏红 刊期: 2008年第04期

  • 间苯三酚联合乙烯雌酚用于绝经后取环术临床观察

    目的 观察间苯三酚联合乙烯雌酚用于绝经后取环术的临床效果.方法 将120例绝经后妇女分成2组,接受治疗者60例为观察组,其余的60例为对照组.将间苯三酚静脉推注,联合乙烯雌酚外用于绝经后取环术,并与一般取环术相比较.观察镇痛效果、宫口松弛情况及手术时间.结果 间苯三酚联合乙烯雌酚用于绝经后取环术,镇痛率100%,宫口完全松弛率高,手术时间缩短.结论 间苯三酚联合乙烯雌酚应用于绝经后取环术,具有效果好,手术成功率高,安全,无副作用等优点.

    作者:丁辉 刊期: 2008年第04期

  • 逆行射精患者睾丸穿刺取精行卵胞浆内单精子注射2例报告

    逆行射精( retrograde ejaculation)是指在性交过程正常,有射精动作及快感、高潮,但精液未从尿道口排出,而是逆向流入膀胱.是一种男性性功能障碍,主要的危害是引起男性不育,以前对该病多采用药物或手术治疗以恢复顺行射精,但疗效很不理想.

    作者:姚红梅;孙秀芹;牛焕付;王丽霞;曹井贺 刊期: 2008年第04期

  • 毛细管气相色谱法测定血中有机磷混配农药及灌流清除效率的实验研究

    目的 研究血中有机磷混配农药的气相色谱检测方法及血液灌流对毒物的定量清除效率.方法 模拟临床血液灌流装置,对含有机磷混配农药的血样进行灌流吸附,用毛细管气相色谱法测定混配农药各单体的残留量.结果 低、中、高三种浓度的加标回收率为89.3%~104.4%,相对标准偏差为2.2%~11.6%.灌流前敌敌畏浓度为9.84μg/ml,甲基对硫磷为9.96μg/ml ,在灌流3.0h后, 血中残留敌敌畏浓度和清除速率分别是0.68μg/ml ~1.59μg/ml、13.7μg/min ~15.2μg/min;甲基对硫磷分别为0.20μg/ml~0.59μg/ml、15.6μg/min~16.1μg/min.结论 包膜活性炭血液灌流能清除血液中大部分农药,迅速降低血中混配农药各单体的浓度.但是要根据中毒程度选择合适的灌流时间和包膜活性炭用量.

    作者:陈雁君;金永久;赵艳霞;张建萍;李宁;闫慧芳 刊期: 2008年第04期

  • 注意缺陷多动障碍患儿自我意识家庭因素及其相关分析

    目的 研究注意缺陷多动障碍患儿的自我意识及家庭环境特点,探讨二者的相关关系,为该症的干预提供指导.方法 抽取济宁市2所小学四五年级学生为观察对象,以Conners简明症状量表和美国精神病学会出版的<精神障碍诊断及统计手册>第4版(DSM-IV)诊断标准分别用作筛查和诊断,筛选出注意缺陷多动障碍患儿47例,在注意缺陷多动障碍患儿同班级、同性别、同年龄段(相差<1岁)的正常儿童中抽取47例作为对照.分别评定患儿及对照组儿童家庭环境及自我意识,并分析家庭环境对自我意识的影响.结果 注意缺陷多动障碍组和对照组相比,病例组儿童家庭环境差于对照组,差异有统计学意义.注意缺陷多动障碍组患儿自我意识明显受损,家庭环境特征某些因素对注意缺陷多动障碍组患儿的自我意识有不同程度的影响.结论 注意缺陷多动障碍儿童具有较低的自我意识和不良的家庭环境,不良的家庭环境影响患儿的自我意识.

    作者:李朝晖 刊期: 2008年第04期

  • 矽肺发病机理研究进展

    矽肺是因长期大量吸入游离二氧化硅(SiO2)粉尘(俗称矽尘)所引起的以肺组织弥漫性纤维化为主要特征的全身性疾病,是古老、影响范围广泛的职业病.当前,全世界成百万接尘工人面临矽肺发生的危险.据报道,美国100多万接尘工人中约有10万人可能发展为矽肺,法国每年有300例矽肺新病例[1];矽肺发病在发展中国家情况更为严重,印度矽肺患病率为55%,拉美国家为37%(50岁以上矿工为50%).

    作者:靳清汉;李庆海;万恩广;张培业;鲁文清 刊期: 2008年第04期

  • 228例新生儿窒息原因分析

    目的 探讨围产期各种危险因素与新生儿窒息的发病关系,以减少新生儿窒息的发生.方法 对我院228例发生的新生儿窒息就其原因进行分析.结果 新生儿窒息发生率为3.89%,其中脐带因素71例,早产47例,妊娠合并症41例,胎盘因素27例,产程异常24例,羊水过少18例.结论 新生儿窒息发生率与妊娠期保健水平、分娩期产科质量有密切的关系.

    作者:卢宪梅 刊期: 2008年第04期

  • 济宁市胃癌危险因素的病例对照研究

    目的 探讨行为生活方式、社会因素与胃癌的关系. 方法对济宁市220例胃癌病人进行1:1配对病例对照研究,资料采用条件Logistic回归进行分析.结果 不良饮食习惯OR=3.936 胃慢性疾病史OR=3.553高盐饮食OR=2.875胃癌家族史 OR=3.373吸烟OR=1.796 经济状况差OR= 1.441大蒜OR=0.279新鲜蔬菜OR=0.385 水果OR=0.580 .结论 胃慢性病史、肿瘤家族史、不良饮食习惯、爱生闷气等可能是胃癌的危险因素.

    作者:刘琥;鲁清 刊期: 2008年第04期

  • 青年冠心病患者危险因素分析

    目的 观察确诊为冠心病的青年(≤45岁)的患者,对危险因素进行分析,针对危险因素提供相应的护理措施. 方法选择有冠状动脉造影指征的83例住院患者,根据造影结果分为青年冠心病组和青年非冠心病组,其中青年冠心病患者54例,青年非冠心病患者29例.针对危险因素(吸烟、肥胖、家族史、高血压、血脂、糖尿病)进行分析对照.结果 青年冠心病组吸烟、肥胖、家族史、高血压、LDL/HDL与糖尿病均高于青年非冠心病组(P<0.05),两组相比有显著差异. 结论吸烟、肥胖、家族史、高血压、LDL/HDL 、糖尿病是导致青年冠心病的主要危险因素.

    作者:张文菊 刊期: 2008年第04期

  • 腰麻联合硬膜外麻醉在下腹部及下肢手术中的作用临床观察

    腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)是近几年开展的一种椎管内阻滞新技术,它结合了腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA )的优点,起效快,麻醉效果良好,用药量少,并发症少等特点,已被广泛应用于下腹部及下肢手术中.我院自2006年开展该项技术以来已完成1300余例手术麻醉取得了满意效果.本文观察小剂量左旋布比卡因CSEA用于下腹部及下肢手术的麻醉效果,并与EA进行临床比较.

    作者:卓鲁波;张杰 刊期: 2008年第04期

  • 来曲唑用于人工授精促排卵临床观察

    目的 评价来曲唑在人工授精促排卵中的治疗效果.方法 选择人工授精促排卵治疗患者100例,实验组50例,月经周期第3天应用来曲唑5mg,连服5d;对照组50例,月经周期第3天应用克罗米芬50mg,连服5d.通过观察两组优势卵泡的个数、子宫内膜厚度、宫颈粘液评分、妊娠率比较用药效果.结果 两组优势卵泡个数、妊娠率无明显差异(P>0.05);子宫内膜厚度、宫颈粘液评分有明显差异(P<0.05).结论 来曲唑用于人工授精促排卵治疗的临床效果好,值得推广应用.

    作者:王丽霞;孙秀芹;姚红梅;李晓云 刊期: 2008年第04期

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