袁海鑫；辛士永；王虔；黄申申；任小强；史海军
随着辅助生殖技术的发展，精液常规分析已不能全面评估男性生育能力。研究表明，精子DNA损伤是男性不育、复发性自然流产(RSA)以及辅助生殖技术治疗失败的重要原因之一[1]。
作者：孙海龙(综述)；陈秀娟(审校) 刊期： 2014年第09期
目的：大鼠单侧隐睾模型后，探讨胶质细胞源性神经营养因子（glial cell derived neurotrophic factor， GDNF）对另侧睾丸组织中超氧化物岐化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）、白细胞介素-6（IL-6）及睾丸特异性钙结合蛋白86-IV （testis -specific calcium binding proten，TS- CBP86-IV）的影响和机制。方法选取左侧隐睾造模成功雄性SD大鼠体质量（200±30）g，45只，随机分为，A：隐睾组（n=15）；B：生理盐水药物组（n=15）；C：GDNF组（n=15）；D：另选正常对照组（n=15）。每组根据设定处理方式的不同分别进行处理。采集对侧睾丸并行生化指标（SOD、CAT、MDA及IL-6含量）检测；免疫组织化学检测对侧睾丸细胞凋亡指数（AI）；HE染色观察对侧睾丸组织学形态；定时PCR法检测对侧睾丸组织中TS-CBP86-IV mRNA的表达。结果胶质细胞源性神经营养因子药物组（隐睾+GDNF组）生精细胞凋亡明显减少，SOD活性上升，MDA含量下降，IL-6含量下降，TS- CBP86-IVmRNA基因表达明显增强，其与A组、B组、D组比较，差异均有统计学意义。结论 GDNF对单侧大鼠隐睾后对侧睾丸生精功能具有保护作用，并提高抗氧化酶系统的抗氧化及降低血清炎症因子能力，其机制可能与诱导TS-CBP86-IV基因表达有关。
作者：王小翠；张华锋；赵佳 刊期： 2014年第09期
先天性尿道下裂是临床常见的泌尿系统畸形，基于尿道外口的解剖学位置，可分为阴茎头型、冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型。其中阴茎头型、冠状沟型及冠状沟下型亦称为远段型，占所有尿道下裂患者的50%。目前临床治疗常通过手术完成，尿道口基底血管皮瓣法（Mathieu法）是以往采用较多的术式，常见的并发症包括尿瘘、尿道狭窄等，不利于患者的康复。近年来国外报道采用纵劈尿道板卷管法（Snodgrass法）治疗远段型尿道下裂，取得满意效果，很快普及并被推荐为首选术式[1]。笔者采用此方法治疗43例远段型尿道下裂患者，效果良好，现结合文献对该手术适应证、手术操作技巧、术后并发症进行讨论。
作者：王勇；王功成；孟峻嵩；徐宗源；侯佩金 刊期： 2014年第09期
迟发性睾丸功能减退（LOH）是一种与年龄增长相关的、以血清睾酮水平下降为特征的、表现为多器官多系统临床症状的综合征，其患病率随增龄而升高，通过睾酮补充治疗可达到较好的疗效。雄激素除了对生殖系统及性功能具有重要作用外，动物实验还表明能改善膀胱功能及增加膀胱平滑肌量，下尿路症状（LUTS）是指包含潴尿期及排尿期的与排尿相关的症状，在老年男性中发生率较高，50岁以上8%~31%，70岁以上27%~44%[1]，存在该症状的患者有时合并存在LOH，本实验通过对同时在LOH及LUTS患者进行睾酮补充治疗，除治疗LOH外，观察是否能改善下尿路症状。
作者：朱心燊；黎源；王金根；曾涛；黄海鹏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨3种试剂8-OH-DPAT、达泊西汀和甲基安非他明对雄鼠性行为的影响。方法将120只具有射精经历的雄鼠随机分为4组，每组30只，分别为对照组、8-OH-DPAT、达泊西汀和甲基安非他明给药组。分别给予雄鼠注射生理盐水、8-OH-DPAT（0.5mg/kg、1.0mg/kg、2.0mg/kg 腹腔注射）、达泊西汀（30mg/kg、45mg/kg、60mg/kg 腹腔注射）、甲基安非他明（0.5mg/kg、1.0mg/kg、2.0mg/kg 腹腔注射）一次，注射时间分别为实验前20min、1h、15min。然后与发情良好的雌鼠1：1合笼，用摄像机录像观察并记录他们发生性行为特征指标。各组实验重复3次。结果与对照组相比，0.5mg/kg、1.0mg/kg 8-OH-DPAT有显著性差异（P＜0.05），减小骑跨、插入、射精潜伏期及射精后间隔期，增加射精次数和提高交配效率，进而促进雄鼠性行为。达泊西汀各剂量组均对雄鼠射精有显著性的抑制作用（P＜0.05），延长射精潜伏期及射精后间隔期，减少射精次数及降低交配效率。0.5mg/kg安非他明对雄鼠性行为有显著性的促进作用（P ＜0.05），减小骑跨、插入潜伏期和射精后间隔期，增加射精次数，但1.0mg/kg安非他明延缓雄鼠射精，而到2.0mg/kg时几乎完全抑制雄鼠性行为。结论5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT促进雄鼠射精。选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）达泊西汀延迟射精的发生，可用于早泄的治疗。精神兴奋剂甲基安非他明对性行为的影响与剂量有关。
作者：覃喜军；涂冬萍；黄杰；马小军；韦荣昌；莫长明；潘丽梅 刊期： 2014年第09期
慢性前列腺炎是成年男性的常见病之一，以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现，虽然它不直接威胁患者生命，但严重影响患者的生活质量[1]。根据1995年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）制定的分类方法，其中ⅢA型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，约占慢性前列腺炎的90%以上[2]，此型前列腺按摩液（EPS），精液，前列腺按摩后尿液(VB3)细菌培养结果均为阴性；同时由于前列腺外膜的屏障作用,使很多抗菌药很难渗透包膜以发挥作用，从而影响了药效的发挥，故慢性前列腺炎使用抗菌药物治疗效果欠佳。中医根据辨证论治的原则治疗慢性前列腺炎有较好的效果。本文报道临床中用萆薢分清饮合桃核承气汤治疗慢性前列腺炎并且取得好的疗效。
作者：袁海鑫；辛士永；王虔；黄申申；任小强；史海军 刊期： 2014年第09期
近年来，调查研究显示我国成年男性精液质量的精子密度、精子活动率及正常形态的精子数均呈下降趋势[1,2]。精液质量与众多因素相关，如环境温度、睡眠、外生殖器感染与清洁、饮食和体质量指数（body mass index，BMI）等，生活方式作为可控性好的影响精液质量的因素，越来越得到人们的关注。现就以上因素作一简要综述。
作者：刘丽；原振宇；尹晓静；丁慧(综述)；刘梅梅(审校) 刊期： 2014年第09期
染色体畸变是引起不孕不育及妊娠失败的主要原因之一。而男性染色体异常与其关系越来越受到关注。本研究对352例男性患者的外周血进行了细胞培养及染色体核型分析，并探讨男性染色体异常与不育症、妊娠失败及生育畸形儿的关系。
作者：汪晶冰；马洪星；吴晓棠；王亚婷 刊期： 2014年第09期
目的：研究人尿道狭窄组织中的成纤维细胞中iNOs、HSP47、MMP-1和MMP-2在放射线作用前后表达的变化。方法取材于人尿道狭窄段的新鲜瘢痕组织，并使用消化法与超速贴壁法分离出瘢痕成纤维细胞，在稳定传代5~6代后，给予5Gy单次铱192γ射线照射后，使用Western-blotting半定量分析照射前后iNOs，HSP47，MMP-1和MMP-2的表达情况。结果人尿道狭窄段的瘢痕成纤维细胞在接受固定安全剂量单次照射后，在24h时，iNOs与HSP47表达降低，MMP-1和MMP-2表达升高；在48h时，iNOs表达升高，HSP47持续表达降低，MMP-1和MMP-2持续表达升高。结论取材于人尿道狭窄瘢痕中的成纤维细胞经放射线照射后的生物学指标iNOs处于调节上游，呈时相上的双向调节机制，处于下游的HSP47的表达受抑制，MMP-1和MMP-2表达受激活，可能在抑制成纤维细胞的增殖、减少胶原的稳定合成和促进细胞外堆积胶原的分解3个方面有效抑制瘢痕增生。
作者：屈卫星；李晶；程永毅；徐永刚 刊期： 2014年第09期
目的：构建表达小鼠抗菌肽蛋白（Bin1b）的真核表达载体pSG.SS.C3d3.YL-Bin1b，对其在HEK293细胞中的表达进行检测分析。方法应用PCR方法获得Bin1b的cDNA片断，将其插入pSG.SS.C3d3.YL中，经酶切鉴定正确后转染HEK293细胞，利用间接免疫荧光结合激光共聚焦技术、Western blot技术、免疫组织化学染色技术及流式细胞仪检测技术对Bin1b的表达进行检测。结果构建成功后的pSG.SS.C3d3.YL-Bin1b在HEK293细胞中能够表达Bin1b。结论 Bin1b在真核细胞中的成功表达为后续研究Bin1b的高表达对受精过程的影响奠定了基础。
作者：周波；孙中义；靳风烁；李彦锋；张军；张克勤 刊期： 2014年第09期
在我国前列腺癌（prostate cancer，PCa）的发病率近年呈上升趋势，已跃居男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤的第3位[1]。这也对前列腺癌的诊断提出新的要求，通过简便、安全的方法得到早期诊断，以获得佳治疗时机。随着经直肠超声（transreetal ultrasound，TRUS）和超声引导下前列腺穿刺活检的应用，更多的前列腺癌被早期发现。本文回顾性分析2011年1月至2013年1月期间对152例怀疑前列腺癌患者行13针法TRUS引导下前列腺穿刺活检术的临床资料，以探讨TRUS引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的价值及并发症的防治。
作者：施文振；张铭斌；卢庆；许恩赐 刊期： 2014年第09期
目的：探讨输精管滤过装置（IVD）植入术对远期复通效果的影响。方法4例输精管滤过装置（IVD）植入术后4~10年的患者，术中探查并切除2.5~5.5cm长输精管，行输精管端端吻合术；2例切除段输精管送病检；术后定期复查精液常规。结果1年内随访结果：（1）复通效果：仅1例（切除长度在3 cm内）术后精液恢复正常（精子浓度均＞20×106/mL），其他3例均为严重少精子症且其中1例3个月及之后精液检查为无精子症，考虑术后继发吻合口梗阻；（2）受孕率：2例有生育要求的，仅1例（精液恢复正常）术后6个月女方妊娠；（3）淤积症状改善：2例因附睾淤积症要求手术治疗，术后改善明显，阴囊胀痛基本消失。2例病理报告：输精管平滑肌组织增生。结论输精管滤过装置（IVD）具有良好的生物相容性，术后近期复通效果满意，但是，作为腔内物理装置，长期刺激管壁，引起管壁组织增生，可能导致长段输精管损伤，由于研究样本例数较少，其远期复通效果需要进一步评价。
作者：陶晓海；孙彬桂；刘瑞华；袁玉枝；张娣；刁伟坚 刊期： 2014年第09期
目的：了解健康体检门诊20~59岁男性下尿路症状（LUTS）的发病情况、年龄分布，评估LUTS与早泄（PE）之间的相关性。方法选取2012年6月至2013年6月安徽医科大学第一附属医院健康体检门诊的1459例20~59岁接受检查的男性，所有对象均采集年龄、体质量、身高等内容。LUTS、PE分别采用国际前列腺症状评分（IPSS）、早泄诊断工具（PEDT）和阴道内射精潜伏时间（IELT）进行评估。结果各组年龄LUTS发病情况：20岁~为56人（30.8%），30岁~为275人（64.3%），40岁~为442人（75.8%），50~59岁为223人（83.8%）。LUTS组和非LUTS组中IELT＜1min的人数所占比例分别是34.24%和18.36%（P＜0.001），PEDT评分≥11分的人数所占比例分别是21.29%和11.23%（P ＜0.001）。IPSS评分与PEDT评分和IELT间均表现出明显相关性（r 分别为0.610和-0.514，P＜0.001）。结论 LUTS在成年男性中普遍存在，发病率随年龄增大而增加。LUTS和PEDT、IELT存在明显相关性。
作者：史凯；张贤生；高晶晶；汤冬冬 刊期： 2014年第09期
目的：探索不同病因所致的阴茎异常勃起的不同的治疗方法，总结阴茎异常勃起的诊治经验。方法回顾性分析我院5例阴茎异常勃起患者的治疗情况，根据不同情况，采用保守疗法，分别使用中药验方淋必清汤和刮痧放血、黄连清心饮、独活寄生汤和牵引、大黄粉等治疗。结果5例经治疗后均痊愈，回访未见复发。结论对不同病因所致的阴茎异常勃起，应审症求因，辨证论治。中医药治疗阴茎异常勃起安全有效，可以作为临床重要的选择。
作者：金保方；孙大林；张新东；夏国守；徐福松 刊期： 2014年第09期
目的：讨论预防性腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的临床疗效。方法回顾性分析8例（16侧）接受腹腔镜下预防性腹股沟淋巴结清扫术患者的临床资料。依据股三角体表标志建立3个Trocar，从股三角尖端向头侧分离皮瓣，清扫边界上至腹股沟韧带、下至股三角尖端、内侧界为长收肌内侧，外侧界至缝匠肌外缘，清扫界限内的腹股沟浅深组淋巴结群。结果8例（16侧）腹腔镜下预防性腹股沟淋巴结清扫术均顺利完成，清扫手术时间平均每侧（103±18.4）min（8例患者按16侧计算），出血量平均（48.5±7.5）mL，清扫淋巴结数目平均每侧（8.8±1.8）枚，总计141枚淋巴结，其中2例患者各自在一侧中发现1枚阳性淋巴结。术后1例（1侧）切口蜂窝织炎，2例（共计2侧）下肢水肿。随访时间为9~33个月，平均（24±10.5）月，所有患者腹股沟区无肿瘤复发和转移。结论腹腔镜下预防性腹股沟淋巴结清扫术是一种针对阴茎癌腹股沟淋巴结安全、有效的治疗手段，且术后并发症少，皮瓣坏死低。
作者：梁宇；任胜强；蔡雅富；刘星明；徐立奇；桑乾宏；王强辉；沈乾；祖雄兵 刊期： 2014年第09期
不孕不育已经是困扰夫妻生活的社会难题，其中几乎一半是由于男方因素造成的。随着对男性生殖的不断研究以及精液冷冻技术的发展，人们的发现氧化损伤造成的精子功能和结构的改变往往对精子的质量产生影响，因此我们有必要了解氧化应激损伤的机制，寻找正确的途径和方法来减少或预防这些损伤，其中抗氧化剂的应用被普遍关注。本文综述精子氧化损伤的机制以及几种常见的抗氧化剂对精子体内外的影响，旨在为临床更好的将抗氧化剂应用于男性不育症以及提高精子冷冻复苏提供重要依据。
作者：孙忠凯；郭凯敏(综述)；田润辉(审校) 刊期： 2014年第09期
睾丸囊肿是良性病变，发病率较低，可发生于任何年龄，自2005年11月至2012年8月，我院共诊治3例睾丸囊肿患者，现报告如下。
作者：张召凤；张立刚 刊期： 2014年第09期
低促性腺激素性性腺功能减退症（HH）是指由于下丘脑-垂体功能障碍，使得促性腺激素释放激素（GnRH）缺乏，导致睾丸功能低下，而垂体其他功能正常，常见的包括Kallmann综合征（KS）及特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）。人群发病率约为男性0.1‰，女性0.02‰，患者多因性功能低下、男性不育、两性畸形等原因就诊[1]。在临床上，对男性HH的治疗应该首选GnRH脉冲式皮下注射，或者每周多次的GTH肌肉注射，长期规则的治疗疗效肯定。但GnRH脉冲式皮下注射费用相对昂贵，以及临床应用时常不规范，甚至误诊误治，许多情况下单纯使用或者过早、过量使用雄激素替的方法，直接导致患者的睾丸发育障碍、雄激素生成和精子发生的被动抑制，造成男性不育[2,3]。该研究应用人绒毛膜促性腺激素（hCG）和尿促性腺激素（hMG）治疗113例男性低促性腺激素性性腺功能减退症，观察并比较其疗效和优点，探讨临床疗效及探讨该病的规范化治疗方案。
作者：赵伊立；石家齐；孙发；邢俊平；田源；任炼；唐开发 刊期： 2014年第09期
成人睾丸支持细胞瘤发病率较低，临床较为罕见，其恶性程度不高，临床预后较好。本院2006年11月收治1例双侧睾丸同时发生支持细胞瘤，结合文献进行讨论。
作者：于满；申兴斌；李俊鹏；王泽民；赵立军；李春辉 刊期： 2014年第09期
目的：研究蜂毒肽（Melittin）对人前列腺癌PC-3细胞凋亡的影响及可能机制。方法实验设立空白对照组和蜂毒肽不同浓度组，用MTT方法检测细胞增殖，Hoechst 33258染色检测细胞凋亡，RT-PCR检测p27、p53 mRNA表达，Western blot检测蛋白表达。结果与对照组比较，蜂毒肽作用24、48、72 h后，4、8、16、32μg/mL组MTT检测OD值明显降低，细胞凋亡率明显增高（P＜0.05），作用48h后，p27、p53 mRNA表达明显升高（P＜0.05），p53和 Caspase3蛋白含量增高。结论蜂毒肽对PC-3细胞有凋亡诱导作用，其作用机制可能与增高p27、p53、Caspase3表达相关。
作者：吕立国；白遵光；张娴；吴巧玲；陈志强；王昭辉；代睿欣；王树声 刊期： 2014年第09期
中国男科学杂志
主管:中华人民共和国国家计划生育委员会
主办：上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所
